產(chǎn)后出血護(hù)理

時間：2022-10-08 18:15:24 護(hù)理畢業(yè)論文我要投稿

產(chǎn)后出血護(hù)理

　　產(chǎn)后出血護(hù)理是小編為護(hù)理專業(yè)的同學(xué)帶來的論文范文，歡迎閱讀。

產(chǎn)后出血護(hù)理

　　產(chǎn)后出血護(hù)理【1】

　　產(chǎn)后出血是指胎兒分娩后24h內(nèi)陰道出血量超過500ml，產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥，而且產(chǎn)后出血又以宮縮乏力性產(chǎn)后出血最為常見，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命，占我國孕產(chǎn)婦出血死亡的首位，產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的20%-30%，由于產(chǎn)后出血病情急，病情重，處理不當(dāng)，耽誤搶救時間，最容易導(dǎo)致失血性休克而死亡。

　　因此提高護(hù)理人員的助產(chǎn)技術(shù)對預(yù)防產(chǎn)后出血、保證產(chǎn)婦的生命安全是非常重要的。

　　現(xiàn)將本人對產(chǎn)后出血患者的護(hù)理體會淺談如下：

　　1 組織管理

　　1.1 建立完善的孕產(chǎn)婦搶救組織：我院亦組成了搶救小組，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室主任、產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)理技術(shù)骨干組成。

　　每當(dāng)有孕產(chǎn)婦需搶救，搶救小組成員可馬上召集到位。

　　1.2 加強(qiáng)人員培訓(xùn)：對全體產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，掌握孕產(chǎn)婦危、急、重癥的搶救、監(jiān)測、護(hù)理。

　　特別加強(qiáng)了對護(hù)理人員的急救技術(shù)訓(xùn)練，要求全體產(chǎn)科護(hù)理人員熟悉掌握各種婦產(chǎn)科危重病人搶救常預(yù)案。

　　和掌握各種急救設(shè)備、儀器的性能和使用方法。

　　1.3加強(qiáng)各種急救物品、設(shè)備、藥品的管理，做到定位、定量放置，完好率達(dá)100%，有專人負(fù)責(zé)，有檢查登記，用后及時補(bǔ)充、維修。

　　2 做好產(chǎn)后出血的預(yù)防、監(jiān)測

　　2.1 加強(qiáng)孕期保健，全面了解孕婦健康情況，對貧血，血液系統(tǒng)疾病或其他全身性疾病要及時糾正，對有妊娠合并癥，可能發(fā)生產(chǎn)后出血的孕婦應(yīng)擇期住院待產(chǎn)。

　　已確診為胎盤早期剝離或死胎者應(yīng)及早處理，并注意防止發(fā)生DIC。

　　2.2 分娩期加強(qiáng)觀察，正確的處理，護(hù)理三個產(chǎn)程，預(yù)防產(chǎn)后出血。

　　第一產(chǎn)程加強(qiáng)心理護(hù)理，解除產(chǎn)婦思想顧慮和恐懼心理，注意休息，睡眠，加強(qiáng)能量補(bǔ)充，保持精神愉快，避免體力過度消耗，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，防止產(chǎn)程的延長，有誘發(fā)產(chǎn)后出血因素者，應(yīng)做好輸液，輸血的準(zhǔn)備，積極防治子宮收縮乏力。

　　第二產(chǎn)程宮口開全后，勿使胎頭娩出過快，胎頭娩出后不可忽略胎肩的緩慢娩出。

　　以免軟產(chǎn)道的損傷。

　　助產(chǎn)手術(shù)時，避免操作粗暴，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程第三產(chǎn)程:①對有誘發(fā)產(chǎn)后出血因素者，于胎兒娩出后立即靜脈注射縮宮素10～20u。

　　②正確處理第三產(chǎn)程，正確判斷胎盤剝離征象，在胎盤娩出前不應(yīng)揉擠子宮或牽拉臍帶，以免擾亂正常宮縮。

　　引導(dǎo)適時娩出胎盤。

　�、厶ケP娩出后，要仔細(xì)檢查胎盤及胎膜是否完整，有無遺缺。

　�、茏屑�(xì)測量和認(rèn)真估計出血量，特別對于少量持續(xù)出血者，以免延誤病情。

　　注意血液的凝固狀態(tài)以便及早發(fā)現(xiàn)凝血障礙。

　　⑤陰道手術(shù)助產(chǎn)后，應(yīng)常規(guī)檢查軟產(chǎn)道有無損傷。

　　產(chǎn)后出血多發(fā)生于產(chǎn)后2h內(nèi)，所以尤其在這段時間內(nèi)要嚴(yán)密觀察子宮收縮力及陰道出血量，出血的時間和出血的形式。

　　膀胱充盈更引起出血量多。

　　還應(yīng)注意失血的全身癥狀。

　　充分做好輸血和急救的準(zhǔn)備。

　　2.3 加強(qiáng)健康教育，促進(jìn)住院分娩，對社會成員進(jìn)行有關(guān)高危妊娠因素及產(chǎn)前保健、住院分娩重要性的健康教育，宣講孕期保健知識、教會產(chǎn)婦自我監(jiān)測技能(自我監(jiān)測胎動、自我識別胎動異常、掌握產(chǎn)檢時間、預(yù)產(chǎn)期等)。

　　提高孕產(chǎn)婦自我保健意識和技能。

　　2.4 搶救護(hù)理

　　2.4.1 一旦發(fā)生產(chǎn)后大出血應(yīng)沉著冷靜，反應(yīng)迅速。

　　召集搶救人員馬上到位，指定1人負(fù)責(zé)指揮，其他人員分工合作，使搶救工作有條不紊進(jìn)行，在針對不同原因采取止血措施同時，立即通知醫(yī)生，盡快地恢復(fù)血容量，維持各組織、臟器的正常功能狀態(tài)。

　　切勿驚慌失措。

　　立即采取有效的止血措施，并觀察止血效果。

　　2.4.2 迅速有效地補(bǔ)充血容量，把握搶救時機(jī)，馬上建立2條以上的靜脈通道，必要時可用留置針頭。

　　密切監(jiān)測血壓、脈搏、皮膚顏色、表情等生命體征的變化。

　　視病情而正確掌握靜脈輸液的速度，快速輸液的同時，要注意產(chǎn)婦的自覺癥狀，以免輸液過多、過快而發(fā)生急性肺水腫。

　　2.4.3 保持呼吸道通暢、有效、及時的吸氧。

　　因失血過多，流經(jīng)肺的血量減少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使機(jī)體缺氧得以改善。

　　采用雙鼻導(dǎo)管，流量為4-6L/分，吸氧過程應(yīng)密切觀察吸氧的效果如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤，呼吸是否恢復(fù)暢順。

　　2.4.4 經(jīng)手按摩子宮底，刺激子宮收縮，從而使子宮壁血竇閉合。

　　方法是：左手在恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹，將子宮上推，右手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，作均勻有節(jié)律的按摩，在按摩過程中將子宮腔內(nèi)積血壓出，以免影響子宮收縮，達(dá)到止血目的。

　　2.4.5 迅速協(xié)助醫(yī)生邊搶救邊查明原因，及時、有效地止血，做好各種檢查，做好抽血交叉配血及相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備。

　　2.4.6 取平臥位，必要時取頭低足高位，有利于下肢靜脈回血，注意保暖，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

　　2.4.7 做好心理護(hù)理，絕大多數(shù)病人對出血存在恐慌心理，應(yīng)在做好搶救及護(hù)理工作的同時，安慰病人，做好解釋工作，對病人細(xì)心、熱情，解除其緊張心理，保持鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行診治。

　　3 討論

　　3.1 產(chǎn)后出血發(fā)生快且來勢兇猛，直接危及孕產(chǎn)婦的生命安全，搶救必須爭分奪秒，因此建立一個完善的搶救組織、能及時組織搶救人員到位，并能很好地協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系(技術(shù)力量、人力、車輛、血源、設(shè)備等)，為搶救工作的順利進(jìn)行提供保證。

　　3.2 做好產(chǎn)前、產(chǎn)時的監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，及時給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防、治療措施對減少產(chǎn)后出血的發(fā)生有著很重要的意義和作用。

　　本資料顯示發(fā)生產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦多為高危妊娠者，且有存在許多發(fā)生產(chǎn)后出血的高危因素，因此，作為產(chǎn)科工作人員要掌握和識別高危妊娠和產(chǎn)后出血高危因素，才能及時發(fā)現(xiàn)其危險因素，及時處理。

　　3.3 產(chǎn)后出血搶救重要的一環(huán)在于及時發(fā)現(xiàn)與處理，而及時地發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血主要依靠產(chǎn)房工作人員和護(hù)士的認(rèn)真細(xì)致的觀察。

　　因此，必須以高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，審慎、獨慎的精神做好病情的觀察。

　　3.4 產(chǎn)后出血的發(fā)生往往有許多的社會、心理因素存在，有些有婚前生育史者隱滿人流史，有些經(jīng)濟(jì)困難者不愿意剖宮產(chǎn)(有手術(shù)指征者)，因此我們要加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的整體護(hù)理，以良好的溝通技巧深入地與孕產(chǎn)婦交談，認(rèn)真地收集其信息資料，從而發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素。

　　綜上所述，我們認(rèn)為，只要正確診斷。

　　迅速止血，及時糾正休克，醫(yī)護(hù)人員密切配合，爭分奪秒，積極治療，病人就一定會康復(fù)。

　　妊娠反應(yīng)巧護(hù)理【2】

　　不少女性在懷孕6～7周后，出現(xiàn)厭食、擇食、偏食以及惡心、嘔吐等反應(yīng)，臨床上稱之為妊娠反應(yīng)。

　　由于孕初3個月是受精卵分化最旺盛、胎兒各重要器官形成的關(guān)鍵時期，需要較多的營養(yǎng)。

　　所以，孕婦對自己的妊娠反應(yīng)必須認(rèn)真對待、科學(xué)護(hù)理，以保證有足夠的營養(yǎng)攝入。

　　飲食要打好時間差。

　　一般來說，妊娠反應(yīng)尤其是嘔吐常在晨起空腹時最重，早飯后也較明顯，午后會逐漸減輕以至消退。

　　根據(jù)這個規(guī)律和特點，在早晨起床前及早餐時，可吃一些體積小、含水分少的碳水化合物食品，如烤饅頭片、面包、咸餅干等。

　　日間宜少食多餐，每2～3小時進(jìn)食一次較合適。

　　晚上反應(yīng)輕時，食量宜增加，所以睡前加餐也是不錯的選擇。

　　其次要調(diào)動胃口。