重視護(hù)理管理提高護(hù)理質(zhì)量論文

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　　重視護(hù)理管理提高護(hù)理質(zhì)量論文【1】

　　【摘要】護(hù)理管理是整個(gè)醫(yī)院管理的重要組成部分，護(hù)理工作質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)療質(zhì)量，護(hù)理部是醫(yī)院護(hù)理管理的職能部門，加強(qiáng)科學(xué)管理，更好地發(fā)揮護(hù)理管理職能，是全面提高管理水平和護(hù)理質(zhì)量的保證，按照醫(yī)院質(zhì)量管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)抓質(zhì)量管理，利于提高護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全有著重要意義。

　　【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理 護(hù)理質(zhì)量

　　護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理是整個(gè)醫(yī)院管理的重要組成部分，護(hù)理工作質(zhì)量的高低，是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，同時(shí)反映出醫(yī)院護(hù)理部對(duì)護(hù)理質(zhì)量的重視程度和護(hù)理管理水平。

　　護(hù)理工作科學(xué)性強(qiáng)，既有技術(shù)性，又有服務(wù)性，涉及面廣，分工細(xì)。

　　因此，護(hù)理部工作必須強(qiáng)化科學(xué)管理，按照《醫(yī)院質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》狠抓質(zhì)量管理，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

　　經(jīng)過探索，總結(jié)出護(hù)理管理工作的要點(diǎn)，并在實(shí)踐中收效良好。

　　1 進(jìn)行職業(yè)道德教育，端正思想，提高認(rèn)識(shí)

　　護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分，是一門獨(dú)立學(xué)科。

　　而醫(yī)療效果最本質(zhì)的質(zhì)量是由診斷、治療、護(hù)理三要素構(gòu)成。

　　因此，護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到醫(yī)院質(zhì)量和臨床效果，今天的護(hù)理工作不是人們觀念中的只是發(fā)藥、打針，現(xiàn)代大量醫(yī)療儀器的引進(jìn)和使用，護(hù)理康復(fù)質(zhì)量水平的提高，對(duì)護(hù)理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。

　　1.1 宣傳神圣而高尚的護(hù)理職業(yè)工作的重要作用，加強(qiáng)政治思想教育，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、發(fā)揚(yáng)敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神，使白衣天使的形象不退色。

　　1.2 進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范教育，組織觀看護(hù)理儀表、儀容規(guī)范錄象帶、著裝統(tǒng)一(衣、帽、鞋、發(fā)套)掛牌上崗，實(shí)行規(guī)范用語，微笑服務(wù)。

　　1.3 改善服務(wù)態(tài)度，要求對(duì)病人做到熱情接待，耐心介紹，細(xì)心詢問，主動(dòng)服務(wù)，推行“七聲服務(wù)”，讓病人溫暖放心。

　　1.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，主動(dòng)為病人做生活護(hù)理，幫助病人剪指甲、洗頭、擦澡。

　　關(guān)心病人的心理健康，通過與病人交流，作心理護(hù)理，健康教育，豐富護(hù)理工作內(nèi)涵，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

　　1.5 護(hù)理部定期向病人發(fā)放問卷作病人滿意度調(diào)查，及時(shí)了解護(hù)理工作情況，以督促護(hù)理人員做好各項(xiàng)護(hù)理工作

　　2 堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，深化完善，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量

　　嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院護(hù)理分級(jí)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合醫(yī)院具體情況，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的質(zhì)量控制，經(jīng)常開展檢查考評(píng)活動(dòng)，要求準(zhǔn)確、全面、符合實(shí)際。

　　為抓好醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量，成立由院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)組成的醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)，各科室成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，科室內(nèi)具有管理意識(shí)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，專業(yè)技術(shù)強(qiáng)的護(hù)理人員為成員共同組成，每周進(jìn)行一次質(zhì)控檢查 ，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，達(dá)到堅(jiān)持與改進(jìn)的效果。

　　主要對(duì)勞動(dòng)紀(jì)律、危重病人的監(jiān)護(hù)、差錯(cuò)事故、基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理病歷書寫質(zhì)量等內(nèi)容的監(jiān)控。

　　護(hù)理病歷是護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪私鉀Q實(shí)際問題的過程與結(jié)果的具體體現(xiàn)及憑證，它真實(shí)全面地記載護(hù)理人員在護(hù)理工作中實(shí)施的護(hù)理和治療措施。

　　實(shí)行各科室質(zhì)控小組交叉檢查并相互評(píng)比等級(jí)，達(dá)到表?yè)P(yáng)與批評(píng)的效果，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理病歷書寫的重要性，增強(qiáng)了法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，確保了護(hù)理病歷的真實(shí)性、連續(xù)性、規(guī)范性和完整性， 全院護(hù)理病歷書寫合格率達(dá)90%， ，護(hù)理文件書寫質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

　　3 抓護(hù)士長(zhǎng)管理水平和骨干能力，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

　　3.1 護(hù)士長(zhǎng)是病房護(hù)理工作的管理者應(yīng)具備奉獻(xiàn)精神和高尚的修養(yǎng)，運(yùn)用現(xiàn)代管理新概念營(yíng)造和諧進(jìn)取的人文工作環(huán)境，她們的思想作風(fēng)和工作方法在一定程度上影響本科護(hù)士。

　　充分發(fā)揮和調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)的積極性， 是抓好病房管理，提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

　　因此抓好護(hù)士長(zhǎng)的骨干作用，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平，是一項(xiàng)非常重要的工作。

　　3.2加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理理論知識(shí)培訓(xùn)，通過院內(nèi)“護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)班”理論學(xué)習(xí)和外院實(shí)地參觀學(xué)習(xí)，掌握科學(xué)的管理理論和方法，用新知識(shí)、新信息指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

　　3.3要求護(hù)士長(zhǎng)必須有事業(yè)心和責(zé)任感，有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)水平，有較強(qiáng)的動(dòng)手能力，熱情、敏銳、遇事冷靜、果斷，嚴(yán)格要求自己。

　　4 重視繼續(xù)教育，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練

　　加強(qiáng)繼續(xù)教育，“三基”考核，繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是規(guī)范專業(yè)培訓(xùn)，以學(xué)習(xí)新理論，新知識(shí)，新技術(shù)和新方法為主的一種終身性教育，鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試，提高學(xué)歷，鼓勵(lì)護(hù)士參加醫(yī)院組織的遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)，護(hù)理部定期組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，各護(hù)理單元定期組織本科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求護(hù)士作業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記并定期檢查，每人每年繼續(xù)教育學(xué)分不少于25分。

　　科室每季度進(jìn)行一次“三基”理論考試，每月進(jìn)一次護(hù)理技能操作考核，考試考核成績(jī)記入個(gè)人檔案，作為年終評(píng)優(yōu)的條件。

　　5 抓護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控檢查制度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

　　5.1 加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《醫(yī)院質(zhì)量管理評(píng)價(jià)指南》要求，結(jié)合我院護(hù)理工作特點(diǎn)，編寫護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)到各科，以便質(zhì)控、督導(dǎo)。

　　5.2 成立質(zhì)控組 由護(hù)理部、各科護(hù)士長(zhǎng)組成質(zhì)控組，對(duì)晨間護(hù)理、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作、消毒隔離制度、護(hù)理文件書寫記錄 、病房管理質(zhì)量 、門診、供應(yīng)室、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量 進(jìn)行檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控組在護(hù)理管理中的檢查督導(dǎo)作用。

　　5.3 質(zhì)控組職責(zé)

　　5.4 在檢查中嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是，嚴(yán)格按檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出，給予指導(dǎo)幫助。

　　5.5 檢查完畢，進(jìn)行總結(jié)評(píng)分， 將檢查結(jié)果上交護(hù)理部，作為護(hù)理工作質(zhì)量分析的參考依據(jù)。

　　做到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)糾正問題，進(jìn)一步完善工作制度

　　5.6 通過質(zhì)控組的檢查，能夠積極發(fā)現(xiàn)問題，針對(duì)問題的性質(zhì)，分析現(xiàn)有的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定切實(shí)有效的質(zhì)量整改措施。

　　6 加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理安全及法律意識(shí)，確保醫(yī)療護(hù)理安全

　　通過《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、新《刑法》等法律法規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士的法律意識(shí)，提高法制觀念和危機(jī)意識(shí)，提高自我保護(hù)能力，使她們?cè)谄綍r(shí)工作中能做到謹(jǐn)言慎行，自覺地嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，不隨意簡(jiǎn)化操作程序，認(rèn)真細(xì)致地履行告知義務(wù)，重視保護(hù)患者的隱私，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理書寫規(guī)范，護(hù)理記錄力求達(dá)到及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、客觀、完整，說我們所寫的，寫我們所做的，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，確保護(hù)理安全。

　　重視護(hù)理安全管理 保證護(hù)理質(zhì)量【2】

　　護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害、障礙、缺陷或死亡。

　　加強(qiáng)護(hù)理安全管理,提高護(hù)理質(zhì)量,有利于減少醫(yī)療糾紛,緩解醫(yī)患矛盾,提高醫(yī)院的知名度。

　　現(xiàn)將護(hù)理安全管理進(jìn)行多方面分析,體會(huì)如下。

　　1 管理因素

　　1.1 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度,如查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度及各項(xiàng)操作規(guī)程等都是長(zhǎng)期臨床工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。

　　護(hù)理人員的各種行為都必須在各種制度的監(jiān)控之下,制度面前人人平等。

　　首先護(hù)士長(zhǎng)要以身作則,年資高的給年輕同志做表率。

　　對(duì)新入科的護(hù)理人員,要嚴(yán)格要求,放手不放眼,使各種行為規(guī)范化,讓護(hù)士時(shí)刻用制度規(guī)范約束自己,主動(dòng)自覺地把規(guī)章制度落實(shí)在實(shí)際中。

　　強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)德修養(yǎng),強(qiáng)調(diào)各班護(hù)士工作職責(zé)。

　　在各班交接中應(yīng)抓好病情、治療、護(hù)理、液體有無外滲、皮膚有無壓傷等環(huán)節(jié)的交接。

　　時(shí)刻把醫(yī)療安全放在第一位,經(jīng)常進(jìn)行防范差錯(cuò)事故教育,經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》,使醫(yī)療安全警鐘長(zhǎng)鳴。

　　1.2 做好細(xì)節(jié)管理

　　護(hù)理工作點(diǎn)多面廣,瑣碎復(fù)雜。

　　患者從入院到出院,每一項(xiàng)護(hù)理措施、化驗(yàn)檢查,無不直接或間接的通過護(hù)士的手落實(shí)到患者身上,其中任何一個(gè)細(xì)節(jié)的失控和忽視,都會(huì)影響整個(gè)護(hù)理過程的質(zhì)量,甚至造成醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　護(hù)士長(zhǎng)不僅要做好宏觀調(diào)控,把握好大的原則,更要從小處著手,抓細(xì)節(jié)管理。

　　2 人員因素

　　2.1 加強(qiáng)人員素質(zhì)培訓(xùn)

　　2.1.1 培訓(xùn)是多方面的,例如:工作態(tài)度方面,要培養(yǎng)嚴(yán)肅、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,要有敬業(yè)精神、奉獻(xiàn)精神,要使每位護(hù)士熱愛護(hù)理工作。

　　人文素質(zhì)方面,要使護(hù)士在臨床工作中,充分注意自己的言行,學(xué)會(huì)運(yùn)用語言技巧,加強(qiáng)與患者的溝通交流。

　　同時(shí)還應(yīng)注意護(hù)理細(xì)節(jié)問題,要充分認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)處理不佳是引起護(hù)理糾紛的重要因素。

　　2.1.2 急救技能培訓(xùn)

　　不斷強(qiáng)化護(hù)士急救知識(shí),培訓(xùn)提高護(hù)士急救技能。

　　采取多種形式進(jìn)行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救藥物知識(shí)、急救儀器使用培訓(xùn)等。

　　尤其是本科室可能遇到的急癥,護(hù)士必須熟練操作急救儀器,熟練應(yīng)用搶救程序。

　　2.1.3 緊急情況和意外事故的應(yīng)急能力培訓(xùn)

　　通過考試、考核、提問、情景模擬等形式,對(duì)患者猝死、自殺、墜床/摔傷、外出不歸、突然發(fā)生病情變化、輸液/輸血反應(yīng)、誤吸等緊急情況,以及停水、停電、火災(zāi)等意外事故的應(yīng)急程序進(jìn)行培訓(xùn),使護(hù)士人人達(dá)標(biāo)。

　　2.2 重視關(guān)鍵時(shí)間、關(guān)鍵人員 關(guān)鍵時(shí)間是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日、搶救和工作繁忙時(shí)等易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的時(shí)間。

　　關(guān)鍵人員是指危重患者、新入院患者、手術(shù)患者,還有責(zé)任心差的護(hù)士、聘任護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士,在這些人員身上往往存在不安全因素。

　　護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)跟蹤檢查,合理調(diào)配護(hù)理人力資源,以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

　　2.3 合理配備人力資源 護(hù)理工作繁忙、人員配備短缺或高年資護(hù)士與低年資護(hù)士搭配不合理等原因都能引起護(hù)理差錯(cuò)、事故。

　　不能運(yùn)用“能者多勞”的原則,要合理的排班,合理安排護(hù)理人員的休息,保證護(hù)理人員的身體健康,有利于工作效率的提高,也防止了各類差錯(cuò)事故的發(fā)生。

　　3 技術(shù)因素

　　護(hù)理工作本身是一項(xiàng)獨(dú)立的工作,需要具備一定的理論知識(shí)水平和操作技能,要不斷更新觀念,學(xué)習(xí)新知識(shí)。

　　護(hù)理管理者應(yīng)有計(jì)劃地培訓(xùn),制定學(xué)習(xí)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo),進(jìn)行理論與實(shí)際的考核,提高護(hù)士的理論知識(shí)和�？萍夹g(shù)水平。

　　同時(shí)要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí),提高綜合知識(shí)水平,滿足患者的身心需求,護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

　　4 環(huán)境因素

　　病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境布局、物品配備等要從安全角度考慮,設(shè)置必要的警示標(biāo)志、宣傳告知、安全輔助用具和應(yīng)急裝置,壞的設(shè)施及時(shí)維修,以防意外事件發(fā)生。

　　做好消毒隔離和醫(yī)療廢物管理,防止發(fā)生醫(yī)院交叉感染。

　　5 質(zhì)量因素

　　5.1 把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān) 成立以護(hù)士長(zhǎng)為首的科室質(zhì)量管理小組,每周按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不定時(shí)檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

　　護(hù)士長(zhǎng)深入病房,跟班檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指導(dǎo)處理。

　　每月召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì),針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò),分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)。

　　5.2 做好護(hù)理病歷質(zhì)量控制 護(hù)理病歷是處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)之一。

　　護(hù)士長(zhǎng)要高度重視護(hù)理病歷的質(zhì)量管理,強(qiáng)化培訓(xùn)護(hù)士規(guī)范書寫護(hù)理記錄,確保病例中的各項(xiàng)護(hù)理記錄經(jīng)得起檢查和作為法律依據(jù)。

　　護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期或不定期檢查護(hù)理記錄,對(duì)急、危重患者的護(hù)理記錄要做到每日檢查與監(jiān)控。

　　對(duì)患者的不遵醫(yī)行為要求護(hù)士客觀、真實(shí)地記錄,避免由于護(hù)理病歷記錄不完善引起醫(yī)療糾紛。

　　加強(qiáng)護(hù)士站病歷保管環(huán)節(jié)的管理,防止病歷丟失。

　　5.3 規(guī)范藥品管理 護(hù)士每天都與藥物打交道,操作過程中潛伏著許多不安全因素,應(yīng)引起護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)注與重視,重點(diǎn)抓好查對(duì)關(guān)。

　　備用藥品定點(diǎn)放置,標(biāo)簽清楚,規(guī)范保存,專人管理,定期檢查。

　　嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品的請(qǐng)領(lǐng)、使用和管理制度,毒麻、限劇藥品要分類放置,專人、專柜加鎖保管,班班查,對(duì)交接登記,鑰匙護(hù)士隨身攜帶。

　　護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)新藥品的藥理作用、不良反應(yīng)及使用注意事項(xiàng)等,以免因不了解新藥品知識(shí)導(dǎo)致護(hù)理糾紛。

　　6 體會(huì)

　　護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ),與患者的生命安危休戚相關(guān)。

　　隨著現(xiàn)代社會(huì)人們法律意識(shí)的日益提高,醫(yī)療護(hù)理糾紛也隨之增多,確保護(hù)理安全的呼聲日漸增高,只有護(hù)士懂法、知法、學(xué)法、依法辦事,才能確保護(hù)理安全,將提高護(hù)理工作質(zhì)量落實(shí)到實(shí)處,才能保證醫(yī)院事業(yè)騰飛發(fā)展。

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