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臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理護理
臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理護理【1】
摘要：目的：使分娩疼痛減輕，變得可以忍受，順利分娩，保障母體及胎兒健康。
使孕產(chǎn)婦及其家人能得到優(yōu)質(zhì)高效的健康知識宣教服務(wù)，達到優(yōu)生優(yōu)育和提高出生人口素質(zhì)。
方法：產(chǎn)前加強健康宣教與產(chǎn)婦的溝通等心理護理，做好分娩各種準(zhǔn)備，使產(chǎn)婦對分娩充滿信心，為產(chǎn)婦營造溫馨舒適的分娩環(huán)境。
結(jié)果：產(chǎn)婦在產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和家人的幫助下體現(xiàn)一次安全、舒適、愉快的分娩經(jīng)歷， 得到廣大醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可和病人及家屬乃至社會的肯定，取得了較好的成效。
結(jié)論：不但要重視生理因素對分娩的影響，更應(yīng)關(guān)注社會及心理因素對分娩過程的影響，通過溝通和實行生理、心理護理可減輕產(chǎn)婦壓力，減少藥物的使用，將生產(chǎn)的疼痛降低至人體可以忍受的程度，放松肌肉，縮短產(chǎn)程，有利于順利分娩，降低剖宮產(chǎn)率。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)前宣教;臨產(chǎn)婦;腹痛;生理;心理護理
分娩是人類繁衍過程中的一個自然的生理過程，是人類的一種本能行為。
產(chǎn)婦和嬰兒都具有主動參與完成分娩過程的潛力，但是分娩的疼痛，使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良的心理狀態(tài)，對產(chǎn)力影響很大;它可使產(chǎn)程延長，導(dǎo)致難產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生。
因此，有效預(yù)防和減輕產(chǎn)婦宮縮痛是每個醫(yī)護人員的職責(zé)。
減輕疼痛除傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛藥物以外，已有很多新發(fā)展，特別是近年來心理護理扮演了重要的角色。
1 影響臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理健康的原因
1.1 產(chǎn)前健康教育不完善:在門診產(chǎn)前的孕婦，多數(shù)只重于孕期的健康及自我檢測，對于分娩有關(guān)的生理知識卻很陌生;一旦臨產(chǎn)就很緊張，缺乏自然分娩的信心。
1.2 住院環(huán)境的影響:傳統(tǒng)的待產(chǎn)室，將住院的包括未作產(chǎn)、臨產(chǎn)或某些病理產(chǎn)科入院治療的孕婦集中在一起。
臨產(chǎn)產(chǎn)婦陣痛的呻吟聲，常令未作產(chǎn)的產(chǎn)婦膽戰(zhàn)心驚，以致還未臨產(chǎn)便匆匆選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
還有傳統(tǒng)產(chǎn)房內(nèi)千篇一律的冷清模式使產(chǎn)婦缺乏溫馨感。
1.3 傳統(tǒng)的醫(yī)療化分娩模式:傳統(tǒng)的醫(yī)療化分娩模式在孕婦生產(chǎn)過程中進行了許多不必要的醫(yī)療干預(yù)，破壞了分娩的正常性及自然性。
助產(chǎn)士的功能制排班及接生，使助產(chǎn)士人員與產(chǎn)婦缺乏有效的溝通和交流，助產(chǎn)人員未能提供充分的生理和心理上的支持，產(chǎn)婦感到陌生，孤立無援;其恐懼、焦慮、緊張的心理狀態(tài)進一步加重。
1.4 對分娩陣痛的恐懼:臨產(chǎn)產(chǎn)婦對分娩疼痛耐受性不同，但助產(chǎn)人員以千篇一律的態(tài)度對待產(chǎn)婦的陣痛使產(chǎn)婦處于絕望境地。
產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)不愿配合醫(yī)務(wù)人員的心理，因不能耐受疼痛致使剖宮產(chǎn)率大幅提高。
2 應(yīng)對措施
2.1 產(chǎn)前進行到位的知識宣教:采取直接授課，開設(shè)咨詢熱線等形式，對每一位門診的孕婦進行全面的知識宣教;不僅著重于孕期保健及自我監(jiān)測，還應(yīng)詳細介紹分娩先兆及經(jīng)過、母乳喂養(yǎng)知識及新生兒護理知識等。
孕婦入院待產(chǎn)時，必須完成必要的環(huán)境、制度、人員等介紹。
專職責(zé)任護士應(yīng)用護理程序，評估孕婦在孕婦學(xué)校所學(xué)的有關(guān)妊娠和分娩的生理知識等掌握情況，講解女性生殖系統(tǒng)與女性分娩有關(guān)的知識，以便為分娩做好各種準(zhǔn)備，使產(chǎn)婦對分娩充滿信心。
2.2 創(chuàng)造溫馨、舒適的環(huán)境
2.2.1 設(shè)置家庭式待產(chǎn)室和臨產(chǎn)室:環(huán)境是人們心理狀態(tài)的重要因素。
病區(qū)整潔、溫馨、安靜、無噪音，在走廊擺放一些綠色植物、鮮花或干花，室內(nèi)布局家庭化，墻壁上張貼母嬰信息的圖片和設(shè)置產(chǎn)婦、新生兒健康教育宣傳欄，以及一些漂亮的風(fēng)景畫，為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。
2.2.2 在待產(chǎn)室將每張待產(chǎn)床用圍簾懸掛構(gòu)成一個獨立的空間，需要時打開，大家可以互相交談，互相鼓舞。
2.2.3 建立溫馨產(chǎn)房，讓丈夫可以全程陪伴產(chǎn)婦分娩，給予產(chǎn)婦心理、體力、精神等全方位的支持，共同靜候歡樂時光的到來。
2.2.4 音樂能夠促進產(chǎn)婦順利分娩 音樂具有治療的效果，它可以緩解焦慮，降低心率、血壓和呼吸頻率，減少去甲腎上腺素的釋放，所有的這一切都有助于加速分娩的進程。
因為音樂可使產(chǎn)婦的注意力集中在音樂的旋律、節(jié)奏、音質(zhì)及快慢上，由此分散了對產(chǎn)時陣痛的感覺;使她們心中的緊張情緒得以宣泄，內(nèi)心得到某種滿足，特別是還能喚起喜悅的感覺。
這一切可以幫助產(chǎn)婦放松精神，加上有效運用呼吸，產(chǎn)時陣痛就不那么明顯地讓產(chǎn)婦感受到了。
2.3 加強產(chǎn)前監(jiān)護，對產(chǎn)婦進行全面檢查，認(rèn)真觀察產(chǎn)程、宮縮持續(xù)時間及間隔時間，胎頭下降情況及胎心音是否正常;臨產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、主訴癥狀，大、小便情況。
如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，及時處理，并適宜地向產(chǎn)婦說明情況;不可驚慌失措，避免給產(chǎn)婦造成不必要的思想負擔(dān)。
2.4 按摩放松:觸摸與按摩可以讓產(chǎn)婦緩解疼痛，身心舒爽。
它們是通過加大放松和減少焦慮來消除疼痛的。
在分娩過程中，產(chǎn)婦所需要的按摩方式將會不斷地發(fā)生變化。
在分娩的初期，可能需要輕柔的指尖觸摸，在分娩的中晚期有力的擠壓或按摩、負壓、冷敷以及熱敷都會使疼痛的信號在通往大腦的傳遞途中受到抑制或削弱。
2.5 進入分娩期的心理指導(dǎo)。
分娩對產(chǎn)婦來講是一個巨大的心理應(yīng)激，這一應(yīng)激反應(yīng)直接影響分娩過程。
因此，產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員的依賴是非常強烈的。
我們在為產(chǎn)婦做各項護理的同時，應(yīng)當(dāng)運用通俗易懂的語言，以平靜的語氣向產(chǎn)婦講述有關(guān)分娩的過程，尋找最佳體位，緩解疼痛;以趣味的方式講述，分散產(chǎn)婦的注意力。
對那些又哭又鬧的、不吃不睡的產(chǎn)婦，首先要尊重她們，不能單純地視為嬌氣而加以指責(zé)，要對她們表示理解;向她們耐心解釋宮縮是正常的生理現(xiàn)象，只要配合默契就一定能夠順利分娩;哭鬧會造成體力的消耗，熱能不足導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程過長，人為的因素使手術(shù)率上升，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窒息等情況的發(fā)生。
因此，產(chǎn)婦努力營造一個良好的心理環(huán)境，配合醫(yī)務(wù)人員使恐懼感變?yōu)榘踩惺鞘种匾摹?/p>
身體的接觸，目光的鼓勵，“請您放心吧，握著我的手。”這是每位助產(chǎn)士必須要做的。
但產(chǎn)婦正在宮縮的時候，拉著她的手，輕柔地撫摸她的腹部及腰部，以緩解疼痛;用充滿溫柔的目光向產(chǎn)婦傳遞你的愛心、關(guān)心和鼓勵。
同時，我們鼓勵產(chǎn)婦指尖互相交流，使之增加順利分娩的信心。
2.6 心理療法可以減輕宮縮痛，建立良好的護患關(guān)系，使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感和信賴感，由于我國實施計劃生育，社會和家庭給產(chǎn)婦以極大的優(yōu)待和照顧，這在某種程度上造成她們過分小心謹(jǐn)慎。
大多數(shù)產(chǎn)婦對生育缺乏了解而懼怕分娩。
所以產(chǎn)婦臨產(chǎn)入院后，助產(chǎn)人員的言行都影響著產(chǎn)婦的心理，這就要求助產(chǎn)士不僅要有過硬的技術(shù)專業(yè)水平，還要有良好的心理素質(zhì);態(tài)度要和藹，操作要輕柔，觀察產(chǎn)程上要主動，解答問題要耐心。
2.7 心理護理是建立在普通護理的基礎(chǔ)上，但突出強調(diào)醫(yī)學(xué)護理學(xué)的重要性，在產(chǎn)程中做好產(chǎn)婦心理護理，使其在產(chǎn)程中得到心理適應(yīng)。
本文重點應(yīng)用于心理護理，以產(chǎn)前健康教育、轉(zhuǎn)移注意力等消除產(chǎn)婦緊張心理，提高產(chǎn)婦的耐受力。
所以，在減輕產(chǎn)婦宮縮痛各種環(huán)節(jié)中心理護理十分重要，是目前減輕宮縮痛的一種較好的方法。
綜上所述，產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的心理護理工作是非常重要的，也是十分困難的。
這不僅需要耐心細致、不怕苦不怕累的精神，而且更需要有扎實的護理理論知識和臨床工作經(jīng)驗。
因此要求我們努力學(xué)習(xí)新知識，掌握新技術(shù)，以適應(yīng)環(huán)境進入角色。
新時期的護理是整體化護理，要面對生理、心理兩方面的需求;新時期的產(chǎn)科是溫馨的。
為提高國民素質(zhì)，減輕臨產(chǎn)時的恐懼和孤獨，建議做好心理護理工作。
分娩是女性一種自然的生理功能，也是一個激烈和富有挑戰(zhàn)性的經(jīng)歷。
真誠希望通過分娩技巧的學(xué)習(xí)，最終使分娩成為真正屬于產(chǎn)婦個人的美好經(jīng)歷。
參考文獻
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臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與護理【2】
分娩，雖然是一種自然的生理現(xiàn)象，但對婦女畢竟是一個巨大的生理變化和精神刺激，產(chǎn)婦常因怕痛、怕出血、怕難產(chǎn)等而處于焦慮不安或恐懼的心理狀態(tài)，因而造成對疼痛敏感，發(fā)生娩出無力甚至難產(chǎn)。
因此，加強臨產(chǎn)婦的心理護理，有著十分重要的意義。
護理人員通過運用良好的語言、表情、態(tài)度和行為以及提供有效的護理措施，可提高產(chǎn)婦疼痛閾值，解除緊張、恐懼、不安情緒，使產(chǎn)婦保持分娩所需的最佳心理狀態(tài)和充沛的精力應(yīng)付分娩的壓力，主動配合達到安全順利分娩的目的。
本文通過100例臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)觀察分析，提出針對性的服務(wù)模式，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)介紹如下：
1 臨床資料
自2007年1月~2007年12月，在我院住院分娩的產(chǎn)婦100例，且無頭盆不稱、胎位不正，其中年齡最大者為38歲，最小20歲，通過對她們進行心理護理，取得了顯著的效果，使她們順利分娩而出院。
2 臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)
2.1 不同程度的緊張情緒：當(dāng)產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室時，對陌生的環(huán)境感到憂慮與恐懼，包括分娩室、各種醫(yī)療器械及工作人員的嚴(yán)肅和繁忙氣氛，以及其他產(chǎn)婦的呻吟、叫喊聲等。
2.2 不同程度的恐懼心理：怕遇到態(tài)度不好、責(zé)任心不強、技術(shù)不佳的醫(yī)護人員給自己造成不良后果。
怕疼痛、怕難產(chǎn)、怕胎兒畸形等，精神上十分緊張，希望得到醫(yī)護人員的關(guān)心和幫助，盼望盡快順利結(jié)束分娩。
2.3 其他心理狀態(tài)：如對嬰兒性別的擔(dān)憂、委屈情緒、對家庭的牽掛等等。
3 心理護理
3.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)護人員要儀表端正，態(tài)度、語言和藹，對每位新入室的臨產(chǎn)婦，應(yīng)熱情、親切詳細介紹她們在整個產(chǎn)程中有醫(yī)生、護士陪伴，并有先進儀器對胎兒進行監(jiān)護。
檢查操作時，動作應(yīng)輕柔、熟練，觀察產(chǎn)程主動、細致，發(fā)現(xiàn)異常及時迅速處理。
關(guān)心和滿足她們的需求，讓她們了解自己產(chǎn)程進展和胎兒情況，從而取得產(chǎn)婦的信任，樹立自信心及安全感，消除緊張和恐懼情緒，以最佳心理迎接分娩的到來。
3.2 做好知識宣教工作：向產(chǎn)婦講解有關(guān)正常的分娩知識，臨產(chǎn)后可出現(xiàn)的征象，宮縮與分娩的關(guān)系，告訴產(chǎn)婦宮縮時應(yīng)配合呼吸輕按摩腹部或腰骶部以減輕疼痛，宮縮好可促進產(chǎn)程進展，以及分娩時如何配合，使她們知道分娩是正常的生理過程。
病理妊娠要注意異常情況的發(fā)生，如妊高征要注意有無頭昏、眼花等癥狀。
3.3 孕婦的心理狀態(tài)受文化程度、職業(yè)、性格等各種因素的影響，如對產(chǎn)程中腹痛的耐受反應(yīng)不同外，還受心理狀態(tài)的影響。
如有的產(chǎn)婦覺得自己產(chǎn)程進展不如愿時，表現(xiàn)煩躁不安，宮縮陣痛時大喊大叫，不愿聽助產(chǎn)人員的指導(dǎo)和勸解。
助產(chǎn)人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況盡量給予鼓勵、安撫與陪伴，經(jīng)常巡視，以交談的方式減輕產(chǎn)婦的疼痛，增加對分娩的信心。
3.4 創(chuàng)造優(yōu)雅、舒適、整潔的環(huán)境，使產(chǎn)婦心情舒暢：現(xiàn)在國內(nèi)外也倡導(dǎo)家庭式分娩，即分娩時除醫(yī)護人員幫助監(jiān)測、指導(dǎo)或鼓勵外，尚有親人陪伴，使產(chǎn)婦建立最佳的心理狀態(tài)。
4 討論
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理護理在護理學(xué)中的位置越來越重要。
臨產(chǎn)婦通過心理護理，總產(chǎn)程可縮短3~4h，剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率明顯降低。
我院100例產(chǎn)婦經(jīng)心理護理無一例失敗，就是一個很好的證明。
因此，作為一名助產(chǎn)士，必須深刻地了解產(chǎn)婦的心理，用美好的語言、文雅的風(fēng)儀、委婉的談吐、輕而敏捷的動作去關(guān)懷愛護產(chǎn)婦，從而取得產(chǎn)婦的對我們的信賴和配合，順利結(jié)束分娩，把“以病人為中心”的服務(wù)理念真正落到實處。
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