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淺談臨產(chǎn)婦的心理狀況與護(hù)理干預(yù)論文
盡管產(chǎn)婦分娩是一種生理過(guò)程，但大多數(shù)產(chǎn)婦在面臨分娩時(shí)會(huì)不可避免地出現(xiàn)各種心理應(yīng)激反應(yīng)，這一系列心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)于產(chǎn)婦的分娩過(guò)程是否順利有著重要的影響。因此，觀察和臨產(chǎn)婦的心理特征，實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理對(duì)臨產(chǎn)婦十分必要。
一、臨床婦常見(jiàn)的心理狀況分析
婦女分娩不僅是婦女一生中極為特殊的時(shí)期，也是其家庭誕生新成員的重要時(shí)刻，因此很多產(chǎn)婦在長(zhǎng)期的待產(chǎn)過(guò)程中，容易產(chǎn)生諸如胎兒是否畸形、生產(chǎn)過(guò)程是否很疼痛、是否會(huì)難產(chǎn)以及胎兒性別等顧慮，尤其是接近臨產(chǎn)期的階段，婦女的各類心理應(yīng)激反應(yīng)會(huì)尤為強(qiáng)烈，結(jié)合系統(tǒng)研究分析，臨產(chǎn)婦的主要心理狀態(tài)可分為以下四種類型，分別為陌生和孤獨(dú)、恐懼和焦慮和悲傷情緒。
在陌生和孤獨(dú)方面，產(chǎn)房陌生的分娩環(huán)境，周圍待產(chǎn)婦痛苦的呻吟或哭喊都會(huì)形成一鐘惡性刺激，醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)婦痛苦的喊叫早已習(xí)以為常，又因產(chǎn)婦家屬不在身邊，使產(chǎn)婦得不到關(guān)心和照顧，再加上連續(xù)數(shù)小時(shí)的宮縮痛，產(chǎn)婦一直處于強(qiáng)烈不安的緊張狀態(tài)，使產(chǎn)婦感到孤獨(dú)、恐懼和焦慮，形成惡性循環(huán)。
在恐懼和焦慮方面，分娩作為重大的生活事件成為產(chǎn)婦心理生理的應(yīng)激。分娩是否順利與其對(duì)分娩過(guò)程的認(rèn)識(shí)水平高低密切相關(guān).多數(shù)初產(chǎn)婦由于沒(méi)有分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)即將到來(lái)的分娩感到緊張和恐懼不安。因此在產(chǎn)程中表現(xiàn)緊張不安，拒絕飲食和休息，苦惱不停，情緒不穩(wěn)定，另有些人缺乏自信，思想上不接受陰道分娩，因疼痛和擔(dān)心而要求剖宮產(chǎn)術(shù)。
在悲傷情緒方面，多見(jiàn)于產(chǎn)婦擔(dān)心因自身疾病， 胎兒畸形或死胎必須終止妊娠時(shí)會(huì)感到悲傷痛苦。此時(shí)，她們最需要的是一個(gè)有同情心的傾聽(tīng)者，發(fā)泄她們的情緒，并積極進(jìn)行引導(dǎo)， 從而緩解她們超負(fù)荷的心理壓力。
二、臨產(chǎn)婦不良心理狀況對(duì)母嬰的影響
產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和焦慮心理，容易致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能性紊亂，影響了正常的子宮收縮，焦慮使體內(nèi)兒茶酚胺增高，子宮收縮受到影響，同時(shí)這種心理狀態(tài)影響飲食攝入，又消耗大量體力，致使能量不足，內(nèi)分泌紊亂，電解質(zhì)異常，均可影響子宮肌纖維收縮力，可能引起如下結(jié)果：
心理性難產(chǎn)。產(chǎn)程進(jìn)展取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素，某一因素異常即可導(dǎo)致難產(chǎn)。近年來(lái)，精神心理因素對(duì)分娩的影響起著重要的作用，心理性因素可以導(dǎo)致子宮收縮乏力而致產(chǎn)力異常，甚至有的產(chǎn)婦因精神緊張產(chǎn)生宮頸痙攣，使宮頸擴(kuò)張減緩或?qū)m頸水腫，可使?jié)摲凇⒒钴S期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，從而造成心理性難產(chǎn)。
胎兒宮內(nèi)窘迫。胎兒宮內(nèi)窘迫的主要原因是胎盤功能障礙或胎兒胎盤單位氣體交換受阻所致。由于產(chǎn)婦焦慮心理，體內(nèi)兒茶酚胺升高，使子宮胎盤血流減少，胎兒供血不良，而致胎兒宮內(nèi)窘迫。
產(chǎn)褥期抑郁癥。產(chǎn)褥期抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類型。近年來(lái)，發(fā)生率有上升趨勢(shì)，其發(fā)生與分娩時(shí)產(chǎn)婦在陌生環(huán)境里的心理狀態(tài)有密切關(guān)系， 產(chǎn)時(shí)缺乏感情的支持是產(chǎn)褥期抑郁癥的主要因素。
三、針對(duì)臨產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)措施
從上述臨產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良心理應(yīng)激反應(yīng)的原因著手，我們可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：
首先是改善護(hù)理環(huán)境。優(yōu)美舒暢的環(huán)境可使人精神愉快，并使緊張的情緒得到緩解。所以醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)讓產(chǎn)房的環(huán)境整潔美觀，色調(diào)和諧溫馨、陽(yáng)光充足、空氣流通、無(wú)各種異味和噪音，空間寬敞、床褥潔凈、舒適，生活設(shè)施安全、方便。
其次是建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)臨產(chǎn)婦的心理護(hù)理。一般的情況下，病人及其家屬的心理活動(dòng)大都處于異常狀態(tài)，他們總希望從醫(yī)護(hù)那里得到熱心的關(guān)照，以解除他們的顧慮，因此，護(hù)士應(yīng)真誠(chéng)的與病人溝通，對(duì)其問(wèn)題應(yīng)進(jìn)行耐心的解答鼓勵(lì)產(chǎn)婦應(yīng)正確面對(duì)臨產(chǎn)，并向他們進(jìn)行產(chǎn)前宣教，解釋分娩過(guò)程及影響因素，使其得到精神上的支持，同時(shí)護(hù)士操作應(yīng)輕柔、鎮(zhèn)靜、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，保持和藹可親、端莊大方的態(tài)度，取得病人的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系是對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理的基礎(chǔ)。
除此之外，需要重視產(chǎn)婦需求采取個(gè)體化護(hù)理，了解每個(gè)產(chǎn)婦及家屬的心理特點(diǎn)，因人施護(hù)，是護(hù)士做好健康教育及心理護(hù)理的目標(biāo)，也是工作的最終目的。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人不同生理、心理情況，指導(dǎo)其進(jìn)行積極正確的心理應(yīng)對(duì)，進(jìn)行耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，尊重產(chǎn)婦的個(gè)人隱私，可采取撫摸、隨意交談的方式分散產(chǎn)婦的注意力。用肢體語(yǔ)言減輕病人的不適，使產(chǎn)婦有親切感、信任感和安全感。同時(shí)使產(chǎn)婦全面了解分娩過(guò)程及產(chǎn)后情況的應(yīng)對(duì)，以減少產(chǎn)前緊張恐懼的心理，及時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行心理衛(wèi)生宣教，給產(chǎn)婦提供一個(gè)溫馨和諧的家庭環(huán)境，讓產(chǎn)婦感到舒適，心情舒暢，輕松度過(guò)這一特殊時(shí)期，同時(shí)改變服務(wù)模式，提供導(dǎo)樂(lè)分娩，笑氣吸入鎮(zhèn)痛分娩等，以消除產(chǎn)婦的緊張情緒，增加產(chǎn)婦自然分娩的信心，從而降低難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)少部分病人擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，我們應(yīng)盡量為病人節(jié)約費(fèi)用，實(shí)行一日清單制，取得理解信任。必要時(shí)幫助病人尋求醫(yī)院和社會(huì)的援助。
四、結(jié)語(yǔ)
總結(jié)來(lái)講，婦女分娩的順利與否，關(guān)乎每個(gè)家庭幸福的希望，作為一線護(hù)理人員，我們應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)更多的心理護(hù)理知識(shí)，加強(qiáng)與病人及家屬的良好溝通，采取適當(dāng)護(hù)理，使產(chǎn)婦在良好的心理狀態(tài)下及強(qiáng)有力的社會(huì)支持下，面對(duì)小生命的誕生。
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