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規(guī)范化晨間護理的做法
規(guī)范化晨間護理的做法
[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化;晨間護理;
晨間護理屬于基礎(chǔ)護理的范疇，是服務(wù)性的工作，要想做好做細這項技術(shù)工作，除了要求護理人員具有一定的基礎(chǔ)護理技術(shù)、高尚的職業(yè)道德、良好的職業(yè)素質(zhì)外，還要使每一位護理人員體現(xiàn)出護理的專業(yè)性、獨立性和規(guī)范性。
為此，我科于2005年6月制定了一套規(guī)范化、操作性強的晨間護理操作規(guī)程。
經(jīng)過7個月的實施和調(diào)整，現(xiàn)已形成較為成熟和穩(wěn)定的護理模式，在全院范圍內(nèi)實施。
1 晨間護理操作規(guī)程
1.1 時間安排
“一日之計在于晨”，晨間護理的時間安排很重要。
這個時間安排在醫(yī)生未開始查房之前，即8∶10~8∶30之間。
理由：8∶00后病人基本已起床，洗漱、吃喝拉撒等瑣事基本處理完畢，容易安心接受各項護理操作和宣教，同時也不會影響病人休息。
病房清潔整齊，病人舒服，也給醫(yī)生創(chuàng)造了一個良好的查房環(huán)境，通過宣教后，病人更易于配合各項診療和護理。
1.2 人員安排
病區(qū)45張床位，16名護士，分5個護理小組，每個小組由1名高年資護士擔(dān)任組長，每季度輪換1次。
晨會交班前，各組組長分組進行晨間護理。
護士長每天親自參加1個組的晨間護理，檢查另外3個組晨間護理后的護理質(zhì)量。
這是對晨間護理工作起到一個帶頭和督促的作用，并不需要每個組長同時都參加晨間護理[1]。
1.3 物品準備
治療車、工作備忘本、護理籃、床單、被套、枕套、中單、病人衣服、冷開水、防褥瘡交接班本、消毒洗手液、衛(wèi)生袋、垃圾袋。
1.4 晨間護理步驟
1.4.1 問推車進病房，首先向病人問好，詢問病人睡眠、病情、進食、活動、服藥情況，了解病人的需要，了解病人的心理動態(tài)。
1.4.2 查①查病人數(shù)，發(fā)現(xiàn)病人不在病床要及時尋找，落實病人的去向，這大大減少了病人擅自離開病房護士不知道病人去向的現(xiàn)象。
�、诓椴∪祟^發(fā)、胡須、皮膚、指甲。
根據(jù)實際情況制定本組病人當(dāng)天的護理計劃，如病人是否需要床上擦浴、洗頭、剃胡須等。
�、鄄樾g(shù)口(或傷口)、各種引流管是否通暢以及引流液的情況，觀察病人的神志、情緒等。
�、懿椴∪水�(dāng)天的檢查、檢驗落實情況，如：大小便、痰標(biāo)本是否留取，X線片、心電圖、B超檢查等是否安排落實，沒有完成的協(xié)助或提醒病人完成。
�、莶椴∪说姆幥闆r。
�、拗攸c查危重病人、新收病人、手術(shù)病人的整體情況。
�、卟椴》康脑O(shè)施是否完好，安全措施是否落實。
如床滑輪是否鎖定，床欄是否上好，各種裝置是否穩(wěn)妥。
1.4.3 整理 ①協(xié)助臥床病人洗漱、翻身、拍背、更換衣服，為有需要的病人擦身。
�、诟鼡Q氧氣濕化瓶及濕化瓶內(nèi)的水。
更換各種引流袋，放置好管道，整理床單位。
③調(diào)節(jié)室溫，必要時關(guān)空調(diào)，開窗使空氣對流，關(guān)電視。
1.4.4 告知①對當(dāng)天需要進行檢查或手術(shù)的病人，再次交待注意事項及大約檢查和手術(shù)時間。
�、诟嬷∪水�(dāng)天治療的時間安排。
�、鄹鶕�(jù)病人存在的問題，強調(diào)需要注意的事項。
�、芨嬷∪擞嘘P(guān)的檢查結(jié)果。
�、莞鶕�(jù)病人的病情，指導(dǎo)合理的飲食。
1.4.5 記錄落實晨間護理期間，將病人提出的問題、意見、建議、需要解決的內(nèi)容等逐一記錄在工作備忘本上，盡快解決。
同時制定當(dāng)天的護理計劃，并按時落實。
1.5 注意事項
1.5.1 護理過程中，接觸每一個病人后要用消毒液泡手，以免引起院內(nèi)交叉感染[2]。
1.5.2 每一位護士按規(guī)程執(zhí)行，避免走過場。
1.5.3 承諾給病人做的事一定要當(dāng)天及時完成，否則會影響病人對醫(yī)務(wù)人員的信任度。
2 實施結(jié)果
2.1 提高工作效率
自2005年6月我科實施晨間護理操作規(guī)程以來，與實施前比較，護士普遍提高了工作效率，每天合計節(jié)約了40 min的工時。
原來由5個組長一起做全科的晨間護理，每人都要用20 min的時間，新的晨間護理方法實行后各組組長各自做好本組晨間護理，每人每天只需要10 min就可以完成。
護士可以利用這40 min 時間更好地為病人做健康教育或其他治療。
2.2 避免護理工作漏項
晨間護理操作步驟有利于值班主管護士或新護士更好地完成晨間護理工作，避免了護理項目遺漏的現(xiàn)象。
護士進行晨間護理出現(xiàn)工作漏項的發(fā)生率2005年為2.8%，2006年同期下降至0.9%。
2.3 提高病人滿意度
實施晨間護理標(biāo)準操作規(guī)程后，病人的健康教育覆蓋率2005年為90.5%，2006年同期上升至100%，病人滿意度2005年為91.0%，2006年同期上升至98.7%。
2.4 杜絕安全隱患
在實施晨間護理操作規(guī)程前，因晨間護理流于形式，患者一些潛在的安全隱患有可能發(fā)生，而實施晨間護理操作規(guī)程后，這些安全隱患得到了較好的控制。
3 體會
晨間護理不同于其他技術(shù)性的護理，工作隨意，比較瑣碎，易被擠掉，易漏項，也是護士最不愿意干的工作[3]，如每天的治療工作有醫(yī)囑要求，無論工作多忙都必須按時完成，但整體護理中晨間護理工作有所不同，它要求每位護士都要對病人及病情全面掌握，為病人解決問題。
晨間護理對于提高整體護理的質(zhì)量、提高護理工作效率和提高病人滿意度等可起到積極的作用。
我科通過制定、預(yù)試、調(diào)整、修訂、執(zhí)行晨間護理的操作規(guī)程，體會到該規(guī)程使護理人員在工作中有章可循，杜絕了過去晨間護理走過場的現(xiàn)象。
另外，合理安排晨間護理人員有助于提高護理工作效率。
規(guī)范化晨間護理使以護理程序為基礎(chǔ)的護理服務(wù)具有連續(xù)性、可操作性，有利于同行間、上下級間的工作評價，更有利于及時掌握病人的病情變化，了解病人需要，及時為病人解決問題，建立良好的護患關(guān)系。
在晨間對危重、手術(shù)及新入院病人的基礎(chǔ)護理、健康教育進行檢查、落實，可不同程度地反映出主管護士基礎(chǔ)護理、心理護理及衛(wèi)生宣教的工作質(zhì)量，對全面開展整體護理起到重要的促進作用。
[參考文獻]
[1]陳春嬌.淺談病房晨間護理[J].中華實用醫(yī)學(xué)，2004，6(6)：126-127.
[2]田潔，石莉芬.晨間護理護士手污染情況的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代護理.2002，8(1)：4-5.
[3]李軼，戴麗梅.整體護理中如何提高晨間護理質(zhì)量[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2003，24(3)：45.
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