- 相關(guān)推薦
腹股溝疝手術(shù)前后的護理
腹股溝疝手術(shù)前后的護理【1】
[關(guān)鍵詞]腹股溝疝;護理
腹股溝疝是外科常見的一種腹部疾病。
常在站立、行走、咳嗽或用力時出現(xiàn)腫塊,給人們的生活帶來許多不便,若發(fā)生嵌頓處理不及時可發(fā)展成絞窄性疝,引起腹膜炎、腸梗阻,甚至膿毒血癥,危及人們的生命。
其有效的治療方法是手術(shù)治療。
現(xiàn)將我院幾年來護理腹股溝疝手術(shù)病人的幾點體會匯報如下。
1術(shù)前護理
1.1 術(shù)前宣教:由于患者對手術(shù)的恐懼和對手術(shù)能否成功的擔心,常出現(xiàn)心情焦慮、緊張導(dǎo)致睡眠不足,食欲不振,給手術(shù)帶來影響。
我們應(yīng)積極做好患者的思想工作,給患者講解疾病的基本知識,使其解除思想顧慮,合理飲食,充分休息,使身體和精神處于最佳狀態(tài),積極主動配合治療。
1.2護理 積極消除引起腹內(nèi)壓升高的因素。
如吸煙患者指導(dǎo)戒煙,慢性便秘患者指導(dǎo)合理飲食。
遵醫(yī)囑手術(shù)前備皮、術(shù)前晚灌腸。
送病人進入手術(shù)室前,囑其排空小便,避免膀胱充盈,預(yù)防手術(shù)中誤傷膀胱,以免給患者額外增加痛苦。
2術(shù)后護理
2.1 體位 行腹股溝疝術(shù)后,患者臥床休息一周,宜采取平臥位,膝下墊一軟枕,使髖關(guān)節(jié)微屈,以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力。
護士應(yīng)在生活上給予必要的照顧,如清潔護理、飲食護理、大小便等,尤其是對年老體弱患者更應(yīng)加強護理。
2.2 切口護理術(shù)后局部用沙袋壓迫24小時,陰囊可用“丁”字帶托起,以預(yù)防傷口出血或陰囊水腫。
傷口敷料要清潔干燥,如有血液或尿液污染,應(yīng)隨時更換,對小兒患者更應(yīng)注意護理,以防止切口感染。
2.3防止腹內(nèi)壓增高術(shù)后應(yīng)注意保暖,防止感冒、咳嗽的發(fā)生,保持大便通暢,以免咳嗽用力排便使腹內(nèi)壓增高而影響切口愈合,特別是小兒,術(shù)后疼痛不適,又不會用語言來表達,常有哭鬧不止,躁動不安,影響切口愈合,應(yīng)適當給予鎮(zhèn)靜止痛劑。
2.4飲食病人一般于術(shù)后6-12小時若無惡心、嘔吐可進水極少量流食。
肛門排氣后可近半流質(zhì)食物,如爛面條稀飯等,如無不適感,可逐漸過渡到普通飲食。
3 出院指導(dǎo)出院時指導(dǎo)患者注意休息,3個月內(nèi)避免從事重體力勞動或提舉重物。
注意保暖,預(yù)防受涼感冒引起咳嗽。
指導(dǎo)患者咳嗽時用手掌按住切口部位,以免腹壓增加導(dǎo)致縫線撕脫。
飲食合理搭配,預(yù)防便秘。
出院1周后回院復(fù)診一次,術(shù)后1個月、3個月、6個月電話隨訪患者,出現(xiàn)復(fù)發(fā),及早處理。
綜上而述,通過我們護理人員的耐心護理和規(guī)范指導(dǎo),可以有效減輕患者痛苦,增加治愈率,減少復(fù)發(fā)率,使患者恢復(fù)健康,提高生活質(zhì)量。
腹部疝病人手術(shù)前后的護理【2】
摘要：目的：對腹部疝患者手術(shù)前后的護理措施進行研究和分析。
方法：將我院2010年1月～2012年11月收治的72例腹部疝患者進行手術(shù)治療，在進行手術(shù)之前，對患者進行必要的術(shù)前評估，同時對患者進行心理護理。
手術(shù)后對患者的癥狀和切口情況進行嚴密觀察，避免和防止出現(xiàn)腹壓增加，同時做好相應(yīng)的出院指導(dǎo)。
結(jié)果：經(jīng)過護理之后，所以患者切口I期愈合，患者的住院時間在3～8d，平均住院時間為(5.2±1.5)d;沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
結(jié)論：在對腹部疝患者進行手術(shù)前，要對患者進行必要的心理護理，同時要做好術(shù)前準備以及出院指導(dǎo)，有效地促進腹部疝患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生以及術(shù)后復(fù)發(fā)的情況。
關(guān)鍵詞：術(shù)前護理 腹部疝 術(shù)后護理
在外科中，腹部疝是一種常見且多發(fā)的疾病，主要是患者腹內(nèi)臟通過腹壁先天性或者后天性缺損向體表突出，最后在局部形成的腫塊[1]。
根據(jù)腹部疝環(huán)和腹壁下動脈的關(guān)系，將腹部疝分為：腹股溝斜疝、腹股溝直疝[2]。
然而，斜疝是最為常見的一種，其主要是從位于患者腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，然后向內(nèi)下，向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再從腹股溝環(huán)穿出，進入到陰囊內(nèi)。
腹股溝疝一般都是男性多于女性，右側(cè)多于左側(cè)，并且在老年人群中非常多，主要是以斜疝為主，對患者的生活造成嚴重影響，為了改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，我院對腹部疝手術(shù)患者進行術(shù)前和術(shù)后護理，取得顯著效果，以下是詳細報道。
1 資料和方法
1.1 一般資料。
此次研究和護理的72例腹部疝患者，都是我院在2010年1月～2012年11月期間收治，其中男性為70例，女性為2例;斜疝70例，直疝2例;右側(cè)50例，左側(cè)22例;患者的年齡在1～77歲之間，平均年齡為(36.5±2.5)歲。
1.2 術(shù)前護理。
對于疝塊比較大的患者，需要多臥床休息，少進行活動。
巨大疝患者，應(yīng)于術(shù)前臥床靜休兩三日，使疝內(nèi)容物盡量回納，進而使局部組織恢復(fù)松弛狀態(tài)，減輕患者充血和水腫癥狀，對術(shù)后切口愈合有極好效果。
在術(shù)前2周，患者要戒煙，對咳嗽和便秘等患者進行治療時，采取有效保暖措施，避免患者受涼，同時要預(yù)防發(fā)生呼吸道感染。
增加飲水量，多食富含纖維的蔬菜等食物，以便保持患者排便順暢，指導(dǎo)患者進行有效的咳嗽。
對于因疑慮而對手術(shù)抱有擔憂與畏懼等不良情緒的患者，應(yīng)對其進行積極的安慰與鼓勵，同時耐心地講解相關(guān)知識，將成功案例告訴患者，樹立患者的治療信心。
對于患者的疑問要及時而耐心地解答，消除患者心中的疑慮。
在術(shù)前1d，給患者吃流質(zhì)性食物，術(shù)前晚對患者進行灌腸處理，清除患者腸內(nèi)容物，避免出現(xiàn)便秘和腹脹的情況。
在進手術(shù)室前，告訴患者要將尿液排凈，必要的時候要留置尿管，避免術(shù)中對膀胱的損傷。
1.3 方法。
小兒患者采用全麻，成人采用硬膜外麻醉;修補材料為醫(yī)用聚丙稀網(wǎng)塞及補片。
小兒手術(shù)切口選擇下腹部小切口，成人手術(shù)切口選擇同傳統(tǒng)切口。
切開皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜。
游離精索，分出疝囊。
沿囊頸基底部周圍切開腹橫筋膜，高位游離疝囊至腹膜前脂肪。
使花瓣狀網(wǎng)塞對準疝囊底部向腹腔內(nèi)方向使之還納，至網(wǎng)塞到達疝環(huán)邊緣為止，若為直疝，游離疝囊后，網(wǎng)塞置入直疝三角，使患者輕咳，以證實網(wǎng)塞已頂住疝孔后，用數(shù)針以不吸收縫線法將網(wǎng)塞花瓣周邊縫合于疝環(huán)周圍，然后將聚丙烯補片放置在腹股溝后壁的前面，從恥骨結(jié)節(jié)內(nèi)面至內(nèi)環(huán)上方，在相當于內(nèi)環(huán)處，將補片剪一缺口，容納精索通過，將缺口二側(cè)補片縫合一針。
補片的內(nèi)，外緣分別與腹橫筋模，腹股溝韌帶縫合固定。
逐層縫合腹外斜肌腱膜，皮下組織與皮膚。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。
數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(X±S)表示。
2 結(jié)果
經(jīng)過護理之后，所以患者切口I期愈合，患者的住院時間在3～8d，平均住院時間為(5.2±1.5)d;沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
3 討論和術(shù)后護理
術(shù)后患者不能過早的下床活動，應(yīng)該臥床休息3d。
于患者膝蓋之下墊軟枕，使患者的膝、髖等關(guān)節(jié)保持稍微彎曲狀態(tài)，減少對腹腔內(nèi)的壓力，對切口愈合和減輕傷口疼痛有一定的幫助。
在第二天可以改為半臥位，無并發(fā)癥者可于術(shù)后3～5d可以離床進行活動。
在術(shù)后6～12h，如果患者沒有出現(xiàn)惡心和嘔吐等癥狀，可以根據(jù)患者的食欲來給患者進流質(zhì)食物，逐步地變換到半流質(zhì)、軟食、普食;同時囑咐患者增加飲水量、多食蔬菜以及水果。
對患者的體溫和脈搏以及呼吸、傷口等情況進行嚴密的觀察，觀察患者的傷口是否出現(xiàn)滲血以及患者的陰囊部位是否出現(xiàn)出血和血腫以及水腫等情況。
由于陰囊位置比較低且松弛，極易在此處積聚滲液和滲血，進而導(dǎo)致陰囊出現(xiàn)腫脹，術(shù)后要進行及時的預(yù)防。
在進行手術(shù)時，要嚴格地進行止血處理，術(shù)后傷口一般不需要使用沙袋進行壓迫，如果傷口出現(xiàn)血腫，就需要進行適當?shù)募訅海诨颊哧幠野l(fā)生滲血時，應(yīng)該放置冰袋進行冷敷，避免和預(yù)防陰囊出現(xiàn)水腫。
術(shù)后要注意對患者進行保暖護理，避免和防止患者受涼而咳嗽，指導(dǎo)患者正確地進行咳嗽，在咳嗽時應(yīng)用手掌按住和保護切口，避免出現(xiàn)縫線撕脫的情況。
保持大小便通暢，對于便秘患者，要使用藥物來協(xié)助排便。
患者在出院之后，要注意多休息，適當?shù)剡M行運動，在3個月以內(nèi)，避免進行重體力勞動。
生活要有規(guī)律，保持良好的心情，要多喝水和多食營養(yǎng)豐富的食物，講究衛(wèi)生，預(yù)防感冒等發(fā)生。
對于出現(xiàn)排尿困難等情況時，要及時來院進行就診。
護理人員在對患者進行護理時，患者會有自己的看法，這時，護理人員要從患者的主觀表述來出發(fā)。
聽取患者的合理意見，可以和患者進行商談，只要合理恰當有效，就可以進行實施。
能使護理工作更加順利的進行，讓患者的治療效果更加明顯，進而讓患者早日恢復(fù)健康。
總之，在進行手術(shù)前，需對患者進行必要而有效的心理指導(dǎo)，同時在術(shù)前做好一切準備工作以及出院指導(dǎo)，有效地促進腹部疝患者的康復(fù)，減少發(fā)生并發(fā)癥以及術(shù)后復(fù)發(fā)等情況出現(xiàn)概率。
參考文獻
[1] 趙士雅.1例老年雙側(cè)腹股溝嵌頓疝護理體會[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2012，06：265-266
[2] 拜雪鵬，范興愛，王惠榮，郜芳.小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期的護理體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，06：147-148
【腹股溝疝手術(shù)前后的護理】相關(guān)文章：
甲狀腺癌手術(shù)前后的護理體會10-26
臨床護理路徑在微創(chuàng)治療腦出血腦疝的臨床效果10-26
手術(shù)室護理的論文10-08
舒適護理在手術(shù)室護理的作用論文10-13
手術(shù)室護理實習(xí)心得12-06
脊柱骨折手術(shù)患者手術(shù)室護理方式研究論文10-11
手術(shù)切口感染手術(shù)室護理對策研究論文10-12
無縫護理模式在小兒外科手術(shù)護理中的應(yīng)用10-26