無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果分析

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　　摘要：目的 無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果分析。方法 選取我院2012年1月～2015年1月收治的80例腹股溝疝患者作為本次研究的對象，隨機分為對照組與觀察組，每組40例患者，對照組采用傳統(tǒng)bassini疝修補術(shù)治療，觀察組采用無張力疝修補術(shù)治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對比兩組患者的手術(shù)時間，觀察組與對照組沒有顯著差異，兩組結(jié)果比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);對比兩組的住院時間、下床活動時間、并發(fā)癥發(fā)生率、止痛藥物使用率和復(fù)發(fā)率，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 對腹股溝疝患者采用無張力疝修補術(shù)治療，臨床效果顯著，有效降低了復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，創(chuàng)傷較小，縮短了恢復(fù)時間。

　　關(guān)鍵詞：無張力疝修補術(shù);臨床效果;腹股溝疝

　　腹股溝疝是一種臨床常見疾病。腹腔內(nèi)臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或孔隙向體表突出的情況，在臨床醫(yī)學(xué)上被稱之為疝[1]。在臨床上多采用手術(shù)方法治療，以往采用傳統(tǒng)bassini疝修補術(shù)治療，在治療后因為出現(xiàn)了嚴(yán)重疼痛的情況給患者的預(yù)后帶來了很大的影響[2]。因此本文選取80例腹股溝疝患者進行了疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料 選取我院2012年1月～2015年1月收治的80例腹股溝疝患者作為本次研究的對象，隨機分為對照組與觀察組，每組40例患者，對照組采用傳統(tǒng)bassini疝修補術(shù)治療，觀察組采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療。80例患者年齡26～75歲，平均年齡為(60.25±5.28)歲，男性患者51例，女性患者29例。對照組年齡26～72歲，男性患者29例，女性患者11例;觀察組年齡范圍為28～75歲，男性患者22例，女性患者18例。所有患者均符合中華外科學(xué)會制定的《成人腹股溝疝、股疝和腹部手術(shù)切口疝手術(shù)治療方案(2003年修訂稿)》的診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)。其中斜疝為65例，直疝為15例。經(jīng)診斷，80例患者中沒有心、肝、肺、腎功能不全患者以及在哺乳期婦女和孕婦。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1對照組采用傳統(tǒng)bassini疝修補術(shù)治療 對40例患者采用傳統(tǒng)bassini疝修補術(shù)，首先對患者選擇持續(xù)硬膜外麻醉，做好術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備，然后選擇患者平行于腹股溝韌帶的地方做一個斜切口，切口的長約為4～8 cm，然后將提睪肌切開口，尋找到病灶部位后進行傳統(tǒng)的bassini疝修補術(shù)。

　　1.2.2觀察組采用無張力疝修補術(shù)治療 對40例患者采用無張力疝修補術(shù)，首先對患者選擇持續(xù)硬膜外麻醉，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，然后選擇患者平行于腹股溝韌帶的地方做一個斜切口，切口的長約為4-8cm，然后將提睪肌切開，尋找到疝囊后，游離至腹膜外脂肪。如果患者的疝囊較小則不宜切開，如果患者的疝囊較大，則需要從中間進行橫斷，在遠(yuǎn)端疝囊上做好止血措施，在近端進行封閉然后形成小的疝囊。接著將在高位游離的近端疝囊回納到腹腔中，于腹股溝內(nèi)環(huán)置入填充物，并進行固定，縫合4～8針左右。若疝環(huán)較緊可以剪掉2～3片的內(nèi)瓣，如果是出現(xiàn)內(nèi)環(huán)口比較大的情況，則可同時填入2個網(wǎng)塞。最后在確認(rèn)已經(jīng)充分止血后，再在腹股溝管內(nèi)后放置已經(jīng)成型的網(wǎng)片，這樣可以使精索或圓韌帶能夠從補片的缺孔通過，并將補片平整的鋪放后與腹股溝韌帶以及聯(lián)合肌健進行縫合固定，再逐層的將切口關(guān)閉縫合。

　　1.3評價指標(biāo) 對比兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間、并發(fā)癥發(fā)生率、止痛藥物使用率和復(fù)發(fā)率。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間率對比采取χ2檢驗，計量資料采用t檢驗;對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　對比兩組患者的手術(shù)時間，觀察組與對照組沒有顯著差異，兩組結(jié)果比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，對比兩組住院時間、下床活動時間，觀察組明顯短于對照組，兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

　　對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、止痛藥物使用率和術(shù)后復(fù)發(fā)率，觀察組明顯低于對照組，觀察組患者中有4例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，其中2例為術(shù)后疼痛，1例為尿潴留，1例為低熱;使用了止痛藥物的為2例，止痛藥使用率為5.00%;無術(shù)后復(fù)發(fā)。對照組患者中有11例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%，其中7例為術(shù)后疼痛，2例為尿潴留，1例為低熱，1例為陰囊水腫;使用了止痛藥物的為10例，止痛藥使用率為25.00%;出現(xiàn)了術(shù)后復(fù)發(fā)的為4例，復(fù)發(fā)率為10.00%，兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

　　三、討論

　　在腹股溝疝治療過程中無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)bassini疝修補術(shù)都是常用的治療方 法[2]。傳統(tǒng)bassini疝修補術(shù)雖然能夠縫合缺損的腹壁，但是會導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的疼痛，患者常常因為疼痛而長期臥床，至少3 d不能下床進行活動，還需要采用鎮(zhèn)痛劑來緩解疼痛感，這就容易導(dǎo)致尿路感染和肺部感染等相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生，調(diào)查研究顯示，傳統(tǒng)bassini疝修補術(shù)的復(fù)發(fā)率高達10%～25%，因此在臨床上逐漸被疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)所取代[3]。

　　無張力疝修補術(shù)是以腹股溝區(qū)解剖為基礎(chǔ)，用于加強腹部溝管后壁的一種修補方法，該方法能有效地緩解傳統(tǒng)治療方法的張力問題，解決了術(shù)后多例患者出現(xiàn)疼痛的情況，具有療效好、恢復(fù)快、并發(fā)癥少和復(fù)發(fā)率低的特點，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量，在本次研究中應(yīng)用在觀察組中，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，證實了其有效性。

　　綜上所述，對腹股溝疝患者采用無張力疝修補術(shù)治療臨床效果顯著，有效降低了患者的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，創(chuàng)傷較小，且縮短恢復(fù)時間。

　　參考文獻：

　　[1]佟建秋，張穎，張振文，等.疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療老年腹股溝復(fù)發(fā)疝46例[J].中國老年學(xué)雜志，2014，(8)：2253-2254.

　　[2]丁汝剛.疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝臨床療效及安全性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09(24)：42-43，45.

　　[3]林福利.疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝1226例體會[J].臨床外科雜志，2012，20(6)：442.

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