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兒童計(jì)劃免疫臨床護(hù)理
兒童計(jì)劃免疫臨床護(hù)理【1】
【摘 要】目的：觀(guān)察兒童計(jì)劃免疫臨床護(hù)理方法與效果。
方法：選取我科2013年1月-2013年12月接種疫苗的計(jì)劃免疫兒童18499例作為研究對(duì)象，在接種疫苗時(shí)給予全程護(hù)理指導(dǎo)，觀(guān)察分析臨床護(hù)理效果。
結(jié)果：18499例接受計(jì)劃免疫的兒童經(jīng)過(guò)全程護(hù)理指導(dǎo)后，皆接種成功，僅有5例出現(xiàn)發(fā)熱，皆經(jīng)對(duì)癥處理后消失。
結(jié)論：針對(duì)實(shí)施計(jì)劃免疫的兒童接種疫苗時(shí)給予全程護(hù)理指導(dǎo)，可以明顯提高安全性，同時(shí)降低不良反應(yīng)，值得借鑒。
【關(guān)鍵詞】計(jì)劃免疫;兒童;疫苗接種;全程護(hù)理
當(dāng)前，計(jì)劃免疫已經(jīng)成為一種預(yù)防疾病不可或缺的手段，在兒童疾病預(yù)防中有著十分關(guān)鍵的作用，也得到了家長(zhǎng)的普遍重視。
為了進(jìn)一步分析兒童計(jì)劃免疫臨床護(hù)理方法與效果，我科針對(duì)接種疫苗的計(jì)劃免疫兒童展開(kāi)了相關(guān)護(hù)理研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科2013年1月-2013年12月接種疫苗的計(jì)劃免疫的兒童18499例，皆由本人或其家屬簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究。
其中包括男性?xún)和?0012例、女性?xún)和?487例;年齡在1個(gè)月-11歲之間，均值3.1±0.8歲;疫苗類(lèi)型包括脊髓灰質(zhì)糖丸、百白破、乙肝疫苗、麻疹疫苗等。
1.2 方法
1.2.1 接種前護(hù)理：1)建立健康檔案：針對(duì)接種疫苗兒童的健康狀況建立健康檔案，以便在每次疫苗接種前可以做好通知工作，即將疫苗的種類(lèi)、接種時(shí)間、接種對(duì)象，以及相關(guān)的注意事項(xiàng)等告知兒童及其家屬，每次接種后則應(yīng)將下次接種相關(guān)情況給家長(zhǎng)解釋清楚。
2)宣教與指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)將疫苗物理學(xué)特征、禁忌證、適應(yīng)證等告知家長(zhǎng)，以此提高家長(zhǎng)對(duì)疫苗的了解，盡量取得他們的配合，從而積極鼓勵(lì)兒童消除恐懼，主動(dòng)配合接種。
接種前為了減少兒童因?yàn)轲囸I而引發(fā)過(guò)敏或暈針，則要合理安排飲食，盡量清淡，不宜進(jìn)食過(guò)敏或刺激性食物。
3)準(zhǔn)備工作：接種場(chǎng)所要清潔明亮，空氣則要流通，同時(shí)要保障溫度適宜;接種的用品與急救用品應(yīng)擺放有序，接種時(shí)要做好檢查和指導(dǎo);應(yīng)嚴(yán)格按照消毒制度執(zhí)行，對(duì)于不同疫苗要分室分臺(tái)操作，盡量減少疫苗錯(cuò)種;還要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)兒童的近期身體狀況，做好相關(guān)的解釋與宣傳，盡可能獲得兒童及其家屬的合作。
1.2.2 接種時(shí)護(hù)理：1)藥物檢查：應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求執(zhí)行查對(duì)工作;做好生物制品標(biāo)簽檢查，比如名稱(chēng)、批號(hào)、生產(chǎn)單位及有效期等;對(duì)藥液有無(wú)變質(zhì)、發(fā)霉、凍結(jié)、變色及凝塊等進(jìn)行檢查;根據(jù)兒童注射部位選擇合理的注射器;嚴(yán)格按照無(wú)菌操作執(zhí)行，抽吸剩余藥液應(yīng)采用無(wú)菌紗布將瓶口覆蓋;做好過(guò)時(shí)藥液的廢棄處理等。
2)局部消毒：皮膚消毒應(yīng)采用乙醇(75%)與碘酊(2%)，待干后方可進(jìn)行注射;部分疫苗可能被碘酊殺死，則僅采取乙醇消毒即可[1]。
3)情況詢(xún)問(wèn)：接種疫苗時(shí)要對(duì)兒童相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，若有感冒則不宜接種;接種過(guò)程中，應(yīng)指導(dǎo)家屬采取正確接種姿勢(shì)，盡量將接種部位充分暴露，保障接種順利完成。
4)接種后處理：接種完成拔出針頭后，要及時(shí)采用無(wú)菌棉稍微按壓下，避免出血或疫苗溢出。
1.2.3 接種后護(hù)理：接種后要做好觀(guān)察，叮囑他們接種后應(yīng)在接種場(chǎng)所休息大約15-30分鐘，若察覺(jué)有不良反應(yīng)則要及時(shí)處理;兒童在接種后應(yīng)適當(dāng)休息，切勿做一些劇烈的運(yùn)動(dòng);應(yīng)做好皮膚的清潔，若皮膚出現(xiàn)瘙癢，應(yīng)禁止用手去抓撓，避免出現(xiàn)感染;若兒童出現(xiàn)全身或局部反應(yīng)，則要做好處理(一般情況下僅為輕微或短暫反應(yīng)，屬于正常反應(yīng)，無(wú)需處理)，若暈厥、過(guò)敏性休克、全身感染等，則要叮囑兒童采取平臥保暖，并飲服溫糖水，進(jìn)而針刺人中與百會(huì)，同時(shí)皮下注射0.5-1.0ml的0.1%腎上腺素[2]。
2 結(jié)果
18499例接受計(jì)劃免疫的兒童經(jīng)過(guò)全程護(hù)理指導(dǎo)后，皆接種成功，僅有5例出現(xiàn)發(fā)熱，皆經(jīng)對(duì)癥處理后消失。
3 討論
兒童計(jì)劃免疫在近幾年倍受重視，在兒童疾病預(yù)防中起著舉足輕重的作用。
兒童計(jì)劃免疫指的是根據(jù)某些傳染病發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)疫苗根據(jù)科學(xué)免疫程序采取有計(jì)劃的策略給兒童行免疫接種，使得人體獲取對(duì)該類(lèi)傳染病的免疫能力，最終實(shí)現(xiàn)控制與消滅傳染源的效果。
我院針對(duì)接種疫苗的18499例計(jì)劃免疫的兒童產(chǎn)生了相關(guān)研究，采取全程護(hù)理，最終皆全部接種成功，僅有5例出現(xiàn)發(fā)熱，皆經(jīng)對(duì)癥處理后消失。
筆者參考相關(guān)文獻(xiàn)及根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為臨床護(hù)理要注意以下幾點(diǎn)：第一，針對(duì)疫苗的不同種類(lèi)要做好家屬的心理護(hù)理，盡量消除他們的疑慮，從而促使兒童更好的接受與配合接種;第二，疫苗接種的護(hù)理要點(diǎn)要給兒童及其家屬解釋清楚，盡量減少家長(zhǎng)疏忽而引發(fā)的并發(fā)癥;第三，疫苗注射時(shí)要注意放置的時(shí)間不能太長(zhǎng)，并且要避光保存，盡量減少疫苗接種失敗;第四，接種術(shù)后要指導(dǎo)兒童多多飲水，并做好護(hù)理觀(guān)察，正確處理全身或局部的不良反應(yīng)，從而保障兒童更順利的完成疫苗接種[3]。
總之，針對(duì)實(shí)施計(jì)劃免疫的兒童接種疫苗時(shí)給予全程護(hù)理指導(dǎo)，可以明顯提高安全性，同時(shí)降低不良反應(yīng)，值得借鑒。
參考文獻(xiàn)：
[1] 王惠如.兒童計(jì)劃免疫臨床護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2010，23(4)：195-195.
[2] 杜麗.計(jì)劃免疫健康教育中的護(hù)理分析[J].大家健康(中旬版)，2013，7(4)： 114-115.
[3] 彭妃.臨床護(hù)理路徑在計(jì)劃免疫健康教育中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011，09(12)： 1120-1121.
兒童計(jì)劃免疫的臨床護(hù)理方法及護(hù)理特點(diǎn)【2】
【摘 要】目的：探討系統(tǒng)化健康教育應(yīng)用于兒童計(jì)劃免疫中的作用。
方法：選取我院2011年9月至2012年9月的建卡兒童家長(zhǎng)，均給予問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)于參加、未參加的兒童家長(zhǎng)比較分析。
結(jié)果：參加預(yù)防接種知識(shí)知曉率、計(jì)劃外免疫接種率、兒童計(jì)劃內(nèi)五苗接種合格率分別98.3%、96.8%、95.7%，均明顯優(yōu)于未參加者的82.6%、53.8%、87.2%。
結(jié)論：針對(duì)兒童家長(zhǎng)實(shí)施系統(tǒng)化健康教育，可提高家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫認(rèn)知，改變家長(zhǎng)行為角色，由被動(dòng)接受型轉(zhuǎn)向主動(dòng)參與型，可提高兒童計(jì)劃免疫接種率。
【關(guān)鍵詞】?jī)和?jì)劃免疫;系統(tǒng)化;健康教育
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2011年9月至2012年9月建卡兒童家長(zhǎng)，均給予問(wèn)卷調(diào)查，共1400名調(diào)查對(duì)象，其中1000名參加調(diào)查問(wèn)卷，即A組，400名未參加，即B組。
參加次數(shù)未達(dá)3次者均視為未參加，其余為參加家長(zhǎng)。
1.2 方法
系統(tǒng)化健康是一種系統(tǒng)化管理、健康教育相結(jié)合模式，通過(guò)系統(tǒng)管理輸入、輸出、反饋、調(diào)整等系統(tǒng)流程開(kāi)展健康教育，編寫(xiě)知識(shí)手冊(cè)給兒童家長(zhǎng)。
根據(jù)兒童計(jì)劃免疫流程設(shè)計(jì)課程表，每月一次授課，一共8次。
內(nèi)容主要有：計(jì)劃免疫的含義、計(jì)劃內(nèi)與計(jì)劃外免疫、接種疫苗程序、注意事項(xiàng)、每一種疾病疫苗預(yù)防。
同時(shí)，加以電教化宣講、個(gè)別指導(dǎo)、家庭隨訪(fǎng)等多種形式教育。
根據(jù)健康教育內(nèi)容，自行編制調(diào)查問(wèn)卷，家長(zhǎng)回答正確率≥80%視為知曉，≤60%視為不知曉[1]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。
2.結(jié)果
3.討論
接種預(yù)防是一種控制疾病傳播的手段，是最簡(jiǎn)便、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，計(jì)劃免疫是一種我國(guó)衛(wèi)生防疫工作，提高兒童免疫接種率，滿(mǎn)足疫苗傳染病預(yù)防的主要保證。
系統(tǒng)化健康教育是提高兒童家長(zhǎng)計(jì)劃免疫知識(shí)知曉率，未參加家長(zhǎng)的知識(shí)知曉率為46.7%，參加系統(tǒng)化健康教育的完全知曉率為98.2%，兒童家長(zhǎng)對(duì)于計(jì)劃免疫內(nèi)容、流程、疾病預(yù)防、何時(shí)接種疫苗、接種后問(wèn)題、注意事項(xiàng)、基礎(chǔ)初免疫、免疫加強(qiáng)，如何轉(zhuǎn)變兒童合格接種知識(shí)，加強(qiáng)系統(tǒng)全面理解，轉(zhuǎn)變兒童家長(zhǎng)角色，由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與，提高家長(zhǎng)積極參與性，促進(jìn)接種率、5苗合格率、計(jì)劃外接種率的提高[3]。
同時(shí)，加強(qiáng)系統(tǒng)化健康教育，有流于促進(jìn)免疫接種工作管理。
系統(tǒng)化的健康教育可有效增加家長(zhǎng)對(duì)于計(jì)劃免疫人員的信任，促進(jìn)護(hù)理人員和家長(zhǎng)建立良好關(guān)系，促進(jìn)健康工作的順利開(kāi)展。
通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于兒童健康的接種方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。
通過(guò)健康教育，能幫助家長(zhǎng)了解哪些行為是影響健康的，并能自覺(jué)地選擇有益于兒童健康的行為生活方式[4]。
它作為一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，是多種相關(guān)學(xué)科的結(jié)合，例如社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等。
所以，護(hù)理人員在健康教育時(shí)，在掌握本專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)上，還應(yīng)掌握相關(guān)的學(xué)科知識(shí)，熟悉教育策略。
通過(guò)系統(tǒng)化的健康教育，讓家長(zhǎng)了解到我國(guó)開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫，是一項(xiàng)意義非常重大的工程，是為加強(qiáng)免疫疾病預(yù)防，發(fā)揮免疫作用，確保我國(guó)免疫事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，為廣大兒童健康而努力。
系統(tǒng)化健康教育，可有效提高計(jì)劃外疫苗接種率，參加健康教育的兒童計(jì)劃外集中率明顯高于未參加組，系統(tǒng)化健康教育可讓家長(zhǎng)明白是計(jì)劃內(nèi)、計(jì)劃外免疫，清楚兩者之間的關(guān)系，建立良好的預(yù)防疾病觀(guān)念，認(rèn)識(shí)到控制傳染病主要有傳染源--傳播途徑--易感人群[5]，而對(duì)“兒童”這一易感人群實(shí)施有效的接種疫苗，是控制傳染病的關(guān)鍵。
通過(guò)半個(gè)世紀(jì)的醫(yī)學(xué)臨床證明，免疫預(yù)防是疾病控制基礎(chǔ)，在為社會(huì)人類(lèi)安全，尤其是兒童健康做出了巨大貢獻(xiàn)。
隨著社會(huì)不斷發(fā)展，科技不斷創(chuàng)新，一些新技術(shù)、新疫苗會(huì)不斷出現(xiàn)，然而因社會(huì)資源局限性，國(guó)家與個(gè)人在免疫工作中均承擔(dān)有一定責(zé)任，實(shí)施健康教育，可使家長(zhǎng)明白，給兒童接種疫苗不僅為個(gè)人、孩子的安全，而是為整個(gè)社會(huì)的安全。
總而言之，在本組實(shí)驗(yàn)中，參加預(yù)防接種知識(shí)知曉率、計(jì)劃外免疫接種率、兒童計(jì)劃內(nèi)五苗接種合格率分別98.3%、96.8%、95.7%，均明顯優(yōu)于未參加者的82.6%、53.8%、87.2%。
這說(shuō)明，針對(duì)兒童家長(zhǎng)實(shí)施系統(tǒng)化健康教育，可提高家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫認(rèn)知，改變家長(zhǎng)行為角色，由被動(dòng)接受型轉(zhuǎn)向主動(dòng)參與型，可提高兒童計(jì)劃免疫接種率。
參考文獻(xiàn)：
[1] 高月平，郭惜珍，陳少虹等.兒童計(jì)劃免疫影響因素及護(hù)理管理的效果研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012， 31(7)： 1159-1161.
[2] 曲珠鳳，陳慧林，陳麗等.在兒童計(jì)劃免疫中運(yùn)用護(hù)理指導(dǎo)的體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)(護(hù)理版)，2004，25(4)：37-38.
[3] 王惠如.兒童計(jì)劃免疫臨床護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2010，23(4)：195-195.
[4] 宮麗萍，任繼風(fēng)，陳琦等.疫苗接種知情同意書(shū)在兒童計(jì)劃免疫中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(26)：132-132.
[5] 周春蘭.兒童計(jì)劃免疫中人性化服務(wù)模式運(yùn)用研究[J].中外醫(yī)療，2012，31(27)：142，144.
加強(qiáng)流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫管理【3】
摘 要目前，流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫工作已成為我國(guó)計(jì)劃免疫工作的重點(diǎn)，本文分析了影響流動(dòng)兒童免疫接種的因素，從而采取相應(yīng)的管理對(duì)策。
關(guān)鍵詞流動(dòng)兒童 計(jì)劃免疫 管理
影響流動(dòng)兒童免疫接種的因素
�、倬幼》稚�，流動(dòng)性強(qiáng):流動(dòng)兒童家庭居住分散，流動(dòng)性大，有的未在當(dāng)?shù)亓鲃?dòng)人口管理部門(mén)登記，處于失控狀態(tài)，常規(guī)的計(jì)劃免疫宣傳及當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門(mén)診的預(yù)防接種通知無(wú)法到位，易造成免疫接種空白點(diǎn)的出現(xiàn)。
�、趯�(duì)接種疫苗的認(rèn)識(shí)不足:流動(dòng)人口主要來(lái)自邊遠(yuǎn)或貧困地區(qū)，他們的知識(shí)文化水平普遍較低，衛(wèi)生知識(shí)懂得的也較少，對(duì)接種疫苗的重要性和必要性認(rèn)識(shí)不足，不能積極主動(dòng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)取得聯(lián)系，造成漏種。
�、坌麄魑吹轿换蚍椒ㄇ吠晟�:流動(dòng)兒童家長(zhǎng)職業(yè)不穩(wěn)定，大多無(wú)固定住所，或家庭條件較差，無(wú)法看電視或聽(tīng)廣播，常規(guī)的宣傳可能不到位。
管理措施
�、偃〉妙I(lǐng)導(dǎo)重視與支持。
我院有業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)分管計(jì)劃免疫工作，有計(jì)免科具體負(fù)責(zé)工作落實(shí)。
建立有相對(duì)穩(wěn)定的計(jì)劃免疫人員隊(duì)伍，所有人員均通過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，取得《吉林省計(jì)劃免疫預(yù)防接種資格證》。
�、谔岣咝l(wèi)生人員水平，加強(qiáng)計(jì)劃免疫隊(duì)伍建設(shè) 按1/萬(wàn)以上比例配備計(jì)劃免疫專(zhuān)業(yè)人員，我院現(xiàn)有計(jì)劃免疫人員11人，熱愛(ài)計(jì)劃免疫工作，具有較強(qiáng)的工作責(zé)任心，并且經(jīng)常加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能的培訓(xùn)，具有適宜的業(yè)務(wù)水平的一支隊(duì)伍。
�、鄯侄喂芾�，責(zé)任到人 每天安排下地段時(shí)間，每人對(duì)自已所分管的地段輪流尋訪(fǎng)，挨門(mén)逐戶(hù)地調(diào)查流動(dòng)兒童，在流動(dòng)人口較集中的地方，如建筑工地、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)廣泛張貼免疫接種通知的辦法，來(lái)提高流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫接種率。
�、軓V泛進(jìn)行宣傳:由于流動(dòng)兒童家長(zhǎng)文化水平、生活條件等有關(guān)因素的影響，致使部分兒童家長(zhǎng)僅知有病看病，不知無(wú)病防病，我們通過(guò)面對(duì)面、接種點(diǎn)的宣傳版塊和在每年4月25日的全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日，6月1日國(guó)際兒童節(jié)，OPV強(qiáng)化免疫宣傳等，利用版報(bào)、畫(huà)廊等多種傳媒、多種方式加強(qiáng)宣傳，提高公眾的衛(wèi)生知識(shí)水平，順利開(kāi)展流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫工作。
�、菡J(rèn)真組織調(diào)查，加強(qiáng)多部門(mén)合作 地段醫(yī)生每月到管轄的地區(qū)進(jìn)行調(diào)查登記，并與公安、計(jì)劃、教育、工商等社會(huì)其他管理部門(mén)合作，摸清流動(dòng)人口的底數(shù)和基本情況，尤其對(duì)市場(chǎng)、小區(qū)等流動(dòng)人口較多的地區(qū)進(jìn)行深入調(diào)查，對(duì)流動(dòng)兒童及時(shí)建立免疫接種證，查漏補(bǔ)種，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。
�、抟�(guī)范化管理 實(shí)行流動(dòng)兒童預(yù)防接種證制，強(qiáng)化預(yù)防接種措施的管理，對(duì)流動(dòng)兒童居住時(shí)間超過(guò)3個(gè)月以上的，為其建卡、建證，發(fā)給預(yù)防接種證，對(duì)于漏種的疫苗進(jìn)行補(bǔ)種或重新按程序進(jìn)行接種，同時(shí)預(yù)約下次接種疫苗的時(shí)間。
結(jié) 果
通過(guò)采取以上措施，使我院流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種率得到明顯提高。
討 論
據(jù)2006年統(tǒng)計(jì)，其中0~7歲常住兒童為4159人，計(jì)劃免疫接種率達(dá)到100%，流動(dòng)兒童為900余人，但計(jì)劃免疫接種率只達(dá)到80%左右，接種率明顯低于常住兒童。
要想提高流動(dòng)兒童接種率，采取積極有效的對(duì)策十分必要。
在長(zhǎng)期的計(jì)劃免疫工作中，對(duì)流動(dòng)兒童的管理應(yīng)堅(jiān)持象流動(dòng)人口管理部門(mén)那樣，建立流動(dòng)兒童登記制度，積極向兒童家長(zhǎng)宣傳計(jì)劃免疫工作的重要性和告示當(dāng)?shù)貎和A(yù)防接種的時(shí)間、地點(diǎn)及相關(guān)事宜，做到宣傳及時(shí)、服務(wù)及時(shí)，工作中改進(jìn)對(duì)流動(dòng)兒童服務(wù)的態(tài)度，提高優(yōu)質(zhì)的免疫服務(wù)。
“讓每個(gè)兒童都能按時(shí)接種疫苗”是我們一直在追求的目標(biāo)，通過(guò)全體人員的共同努力，我院分管的流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種率得到了顯著提高。
參考文獻(xiàn)
1 余曉瓊，路秀平.流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫管理.中國(guó)計(jì)劃免疫雜志，2005，11：73~75
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