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臨床醫(yī)學免疫檢驗論文
臨床醫(yī)學免疫檢驗論文【1】
【摘 要】本文主要對臨床醫(yī)學免疫檢驗做了細致的研究與探討;文章開頭首先介紹了臨川免疫醫(yī)學發(fā)展的歷史以及現(xiàn)代臨床檢驗免疫醫(yī)學的進展情況。
其次，作者根據(jù)自身多年的臨床免疫檢驗工作經(jīng)驗針對現(xiàn)階段我國臨床醫(yī)學免疫檢驗環(huán)節(jié)存在的一些問題提出了自己的一些意見和解決方法。
最后對文章進行了總結(jié)。
【關鍵詞】臨床醫(yī)學;免疫檢驗;歷史;解決方法
1 引言
伴隨著世界經(jīng)濟與學技術(shù)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展在現(xiàn)當代取得了一系列舉世矚目的成就，就臨床免疫學檢驗工作而言，已成為現(xiàn)代醫(yī)院診療工中不可或缺的重要組成部分。
隨著現(xiàn)代醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，如何有效地對臨床免疫檢驗的質(zhì)量進行控制已直接影響到臨床的診斷結(jié)果的準確性，同時也間接影響到最終地臨床治療效果。
由于在整個標本采集的過程中免疫檢驗標本從采集到結(jié)果的檢驗需經(jīng)歷的環(huán)節(jié)較多，這就對臨床醫(yī)師對患者的生理、病理情況以及爭端方法的熟悉程度及綜合技能提出了很高的要求;
2 臨床免疫學檢驗的建立與發(fā)展
臨床醫(yī)學免疫檢驗自建立至今已經(jīng)歷了一百個春秋。
自從19世紀80年代后期開始，隨著很多學者專家開始從免疫動物或者攜帶有傳染病病毒的患者血清中發(fā)現(xiàn)有能夠治愈患者疾病的特異性結(jié)合病原體或其一系列的衍生產(chǎn)物的物質(zhì)，而這些物質(zhì)及為我們現(xiàn)在所熟識的抗體。
就現(xiàn)代醫(yī)學理念來講，將能夠引起人體體內(nèi)產(chǎn)生抗體的物質(zhì)統(tǒng)稱為抗原。
正是由于抗原以及抗體的發(fā)現(xiàn)，才促使現(xiàn)代醫(yī)學專家學者開始對人類或動物體外抗原刺激體內(nèi)反應產(chǎn)生抗體這一現(xiàn)象進行系統(tǒng)深入的研究。
隨著免疫學理論以及分子生物學還有其它以現(xiàn)代科學技術(shù)為依托的新興臨床免疫學檢驗繼能夠有日新月異的發(fā)展。
3 提高臨床免疫檢驗質(zhì)量的方法
3.1標本采集與設備管理的優(yōu)化
作為檢驗分析前對質(zhì)量控制的'要求來說，檢驗人員首先需要做到對標本的采集和保存工作;密切注意整個樣本采集過程中的樣本采集的時間、止血帶的使用時間和方法、采血的姿勢、抗凝劑和穩(wěn)定劑的選用情況。
免疫檢驗工作，首先要求檢驗人員注意對整個標本的采集和處理工作。
不同的采樣試驗對所采集的標本的要求有所不同。
對于大多數(shù)以病人血清為標本的免疫檢驗而言，采集血清的時間應在清晨被采集者未進食前為宜，保持針筒的干燥性，抽血完成后需要馬上除去針頭并將所采集到的血液注入到干燥的試管內(nèi)，注意在整個注血過程中采樣人員的注血速度不宜過快，不能對所采樣本進行振搖等一系列不允許的動作，以防溶血。
在將整個血清分離完成后，應及時送往檢測，如需要求對所采試樣進行保存的話，可將試樣置于冰箱內(nèi)冷藏，不宜速凍，以防止因為反復凍融而對整個檢驗結(jié)果產(chǎn)生不良的影響。
作為對測定的血清標本的收集過程來說，激素類和治療藥物的使用要特別注意收集時間的變化以及檢驗人員體位的變化對整個測定結(jié)果的影響;其次，在采購人員對于相關儀器設備及試劑的選擇方面也同樣對整個測量結(jié)果有著十分大的影響;作為整個檢驗的執(zhí)行者來說儀器設備性能的好壞將直接對檢驗結(jié)果的精確度造成非常大的影響。
在整個檢測結(jié)束后要注意地成套儀器的保養(yǎng)和維護工作，工作人員要經(jīng)常對溫度計、水浴箱、酶標儀、稀釋棒、恒溫箱、吸量管、分光光度計等臨床免疫檢驗的儀器設備進行核定、校正以及檢查等工作，從而確保儀器設備的使用性能，減少實驗過程中因為儀器所引起的誤差，繼而來保證檢驗結(jié)果準確性的目的，最終為意識的治療及患者的康復提供最有用的保障。
對于當今品魚龍混雜，質(zhì)量不一的試劑市場來說，慎重選擇且經(jīng)常對試劑性能進行有關試劑的檢定工作是保證檢驗成功的重要因素。
3.2 提高技術(shù)人員的素質(zhì)
人是整個免疫檢驗過程中的主體，是整個免疫檢驗過程中最積極、表現(xiàn)最為活躍的因素。
在免疫檢驗過程工作的所有環(huán)節(jié)，都需要靠人來對整個試驗進行操作和把握，最終實現(xiàn)對整個臨床免疫檢驗質(zhì)量控制的目標。
因此，在整個臨床免疫檢測過程中檢驗技術(shù)人員的綜合素質(zhì)與業(yè)務能力會對整個免疫檢驗的質(zhì)量和結(jié)果產(chǎn)生重大的影響。
因此，就要求臨床免疫檢驗的工作人員要每天按時對相關檢測設備進行消毒、搞好實驗室的衛(wèi)生;做好相關實驗儀器的定期檢查工作：如冰箱、恒溫箱、水浴箱、酶標儀、熒光顯微鏡等，做好對整個實驗儀器的記錄使用情況，并如實填寫實驗報告，按規(guī)定進行免疫檢驗的質(zhì)控工作，并分析情況做好記錄，簽字等工作。
4 臨床免疫學檢驗與生物技術(shù)
以現(xiàn)代新型科學技術(shù)為依托的臨床醫(yī)學免疫檢驗技術(shù)的廣泛應用，對現(xiàn)代免疫學研究的發(fā)展起了非常大的推動作用飛，其結(jié)果又在更深的層次以及更為廣范的領域內(nèi)促進了現(xiàn)代高新生物醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，能夠使諸如細胞工程技術(shù)以及基因工程技術(shù)為代表的現(xiàn)代高科技技術(shù)得到更廣泛應用。
近年來伴隨著疫苗、基因工程抗體治療以及重組細胞因子研制為主的生物工程制品產(chǎn)業(yè)有了蓬勃的發(fā)展，極大地推動了現(xiàn)代免疫學防治的開展，對許多傳染性疾病的傳播起到了強有力的遏制作用，從而為挽救更多的生命做出了巨大的貢獻。
5 小結(jié)
因此，對于整個臨床免疫檢驗的過程而言，對免疫檢驗做好全面的質(zhì)量管理是確保整個臨床免疫檢驗結(jié)果準確性的重要保證。
由于在對免疫檢驗標本進行采集到對標本進行檢驗的這個過程需經(jīng)歷很繁瑣且比較復雜的一系列環(huán)節(jié)，因此，就要求臨床醫(yī)師必須要熟悉患者的生理、病理情況，同時，也要求護理人員及檢驗人員對臨床免疫檢驗的各種影響因素要有全面系統(tǒng)的了解和認識，每一個環(huán)節(jié)的操作須做到規(guī)范化，完全按照標準進行，以確保免疫檢驗的可靠性和準確性，并提高臨床治療效果。
參考文獻
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臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學的關系【2】
[摘要]檢驗醫(yī)學是一門新興的、獨立的學科，是臨床醫(yī)學的重要組成部分。
檢驗醫(yī)學應與臨床緊密結(jié)合。
[關鍵詞]檢驗醫(yī)學，轉(zhuǎn)換角色;;伍床醫(yī)學
檢驗醫(yī)學是指對臨床標本進行正確地收集和測定，提供準確和及時的報告，并能為l臨床提供咨詢服務，幫助臨床將這些數(shù)
據(jù)正確地應用于診斷治療和預防工作中去的一門學科。
它的基
本任務是通過生物、微生物、血清、抗原抗體、細胞或其它體液的檢驗，與其它檢查技術(shù)相配合以確定患者的臨床診斷。
1檢驗醫(yī)學的涵蓋內(nèi)容和擴展更加廣泛
現(xiàn)在，醫(yī)院檢驗早已經(jīng)告別了手工操作時代，目前各種類型的自動化化學分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫(yī)院實驗室從原來手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實驗室。
其技術(shù)含量得到大幅度的提升。
例如：在臨床生物化學的檢測技術(shù)方面，原先所用的化學檢測方法逐步為靈敏度更高的酶偶聯(lián)比色法所替代，同時引人酶
偶聯(lián)連續(xù)監(jiān)測的免疫學方法。
在試劑的應用上，也由原來的凍干試劑發(fā)展到液體雙試劑，從而使臨床標本的檢測結(jié)果更具精確
性和準確性。
在臨床免疫學方面，隨著單克隆抗體的間世，標記免疫學的發(fā)展以及各種光化學免疫分析方法的應用，也使得抗
原抗體檢測的靈敏度大大地提高。
在臨床微生物學檢驗方面，各
種試劑的標準化、商品化，使得各種培養(yǎng)基的質(zhì)量得到保證。
尤其在應用了核素14C標記技術(shù)和特殊的C02感受器以及利用熒光洋滅的原理來判斷血培養(yǎng)的結(jié)果，并采用微生物數(shù)字分類鑒定和計算機專家分析系統(tǒng)進行結(jié)果分析，不僅使整修檢測時間大大縮短，結(jié)果更加詳細準確，而且整修流程更顯得標準化。
在血液和體液的檢測方面，由于全自動多分類血球計數(shù)儀和凝血儀進入實驗室，淘汰了凝血時間的手工測試，同時擴展了白細胞表面分子標記物的檢測，從而使得DIC診斷及臨床抗凝療法的監(jiān)測更為可靠。
白血病的分類從原來單純性的形態(tài)學分類發(fā)展到目前及將來的染色體、遺傳學、免疫學和分子生物學的綜合分類，大大提高了白血病診療的準確性。
在這種情勢之下，傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗本身巳經(jīng)不能完全涵蓋因
82I大眾健康2012第5期
此而給檢驗帶來的巨大變化。
而這正是檢驗醫(yī)學產(chǎn)生并得以迅速發(fā)展的緣由。
2檢驗醫(yī)學己發(fā)展成一門學科
隨著醫(yī)學檢驗的不斷發(fā)展，其不僅與傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗的差別越來越巨大，它區(qū)別于其他醫(yī)學專業(yè)的特點也開始表露出來：
2.1它比其他醫(yī)學專業(yè)更加強調(diào)整體協(xié)作。
現(xiàn)在的檢驗醫(yī)學，早
已突破了過去以血、尿、便三大常規(guī)為主的檢驗。
面對琳瑯滿目的諸多檢驗項目和越來越準確的檢驗要求，非常需要整體協(xié)同運作。
僅就檢測結(jié)果準確性要求而言，不僅涉及到標本采集時間、部位、方法的確定，還包括對檢驗方法的選擇，以盡量減少不
同方法檢測同一目標時的干擾、盡量減少不同試劑檢測同一目
標時的差異、盡量減少不同儀器檢測同一目標時的差異、盡量減少個體操作間的差異、盡量減少不同實驗室間的差異，如果這其中有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，就會導致最終檢測結(jié)果的不客觀。
2.2檢驗醫(yī)學對新技術(shù)的應用比其他專業(yè)更為敏銳，其學科的發(fā)
展與新技術(shù)的關系也更為密切。
以分子生物學技術(shù)為例，對于檢驗醫(yī)學來講，分子生物學使檢驗醫(yī)學的工作起圍得到了極大的
拓展，不僅使檢驗可以從事后性判斷向前瞻性轉(zhuǎn)變，而且其應用范圍也可以擴展到診斷、治療效果的評價、預后的評估、預測個體發(fā)生疾病的趨向、流行病學、健康狀態(tài)的評價、藥敏靶點的選擇。
2.3自動化的融入使檢驗更迅速。
這一點對于治療至關重要。
在不久的將來，臨床醫(yī)學實驗室將面臨著一個質(zhì)的變化：首先是臨床生物化學、免疫學、微生物學和血液學之間將不再存在一個明顯的學科分界線，檢測手段將更加自動化、一體化和智能化。
大量的生物技術(shù)如：基因克隆技術(shù)、生物芯片技術(shù)、核酸雜交技術(shù)和生物傳感技術(shù)以及各種PCR等技術(shù)的應用和引進，將使得|臨
床實驗室的科技水平更高、學術(shù)氛圍更濃、人員素質(zhì)更好。
3較色轉(zhuǎn)換檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、
醫(yī)生息息相關，還跟整個醫(yī)院的'醫(yī)療水平密切相關。
準確的檢驗指標不僅可以評價治療效果，而且可以指導醫(yī)生臨床用藥，這就為提高醫(yī)藥的整體醫(yī)療水平提供了相當?shù)目赡堋?/p>
例如：當敗血癥血培養(yǎng)陽性時，既可明確疾病的病原診斷，進一步的藥敏試驗又為患者的治療提出明確的辦法。
這就避免了醫(yī)生根據(jù)自己的用藥習慣，對患同一種疾病的不同患者，使用同樣的醫(yī)療方法和藥品問題。
另外，它在疾病的預防中的作用也非常顯著，這是因為疾病早期往往缺乏明顯癥狀和體征，患者一般不加以注意，往往是通過實驗室檢查得到確診，并接受及時的治療。
今天檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分。
4檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結(jié)合的重要性和必要性檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關系密不可分，臨床實驗室工作的
核心是檢驗質(zhì)量問題，為此檢驗科負責人應主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作。
文件的核心是醫(yī)學實驗室全面質(zhì)量管理體系，強調(diào)醫(yī)學檢驗的分析前、中、后全過程的管理。
在分析后質(zhì)控中，要求檢驗人員對所?結(jié)果進行合理解釋，并收集臨床科室(或病人)的反饋意見、接受合理建議、要求、改進檢驗科工作，或開展新業(yè)務，滿足臨床需求。
在交流、對話中，檢驗科人員還可以宣傳、講解、新技術(shù)新項目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨
床醫(yī)生對疾病進行診斷。
如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新項目，但很多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對其使用并不夠多，其中有對該項養(yǎng)，回報結(jié)果未生長細菌時，醫(yī)生則認為檢驗科技術(shù)欠住。
實際上很可能是厭氧菌感染而醫(yī)生未申請做厭氧培養(yǎng)所致。
4.2在醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗科負責人參加臨床會診，
病例討論等，有利于雙方溝通和提高。
而檢驗醫(yī)師更應主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結(jié)果，進行
調(diào)查核實。
4.3檢驗科主動參與協(xié)作：由檢驗醫(yī)學的地位與作用，說明檢驗醫(yī)學的任務絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。
過去很長時期，檢驗科被定位于"輔助科室"。
即檢驗科只能向臨床醫(yī)生提供所需求的檢驗結(jié)果，一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結(jié)果，就被認為"越位"，這種片面、消極的，落后于時代的偏見應予糾正。
檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代實驗室科學技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是→門多學科交叉，相互滲透的新興學科。
目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。
由于檢驗科開展項目的增多，新技術(shù)的應用及方法學上的革命性變革，使檢驗質(zhì)量和水平顯著提
高，使越來越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗信息綜合分析，進行診斷、治療和預后判斷，故實驗室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重
要作用。
總之，檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學必須緊密結(jié)合，互相滲透、溝通，
相互學習，才能使以病人為中心的共同目標真正落實，才能更完美的實現(xiàn)檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的共同發(fā)展。
參考文獻：
[1]陳宏礎.臨床實驗室必須規(guī)范化管理口].中國醫(yī)院管理，20∞，1
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