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護(hù)理畢業(yè)論文

社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人員焦慮和抑郁狀況分析畢業(yè)論文

時間:2022-10-08 02:59:13 護(hù)理畢業(yè)論文 我要投稿
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社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人員焦慮和抑郁狀況分析畢業(yè)論文

  護(hù)理人員作為醫(yī)療團(tuán)隊的一員,肩負(fù)著救死扶傷,提高人們生活質(zhì)量的重任。護(hù)理人員焦慮和抑郁癥主要的臨床表現(xiàn)是情緒低落、反應(yīng)遲滯和軀體不適等。同時其發(fā)病隱匿,缺乏典型的臨床表現(xiàn),常常被護(hù)理人員所忽視。久而久之,會導(dǎo)致嚴(yán)重心理障礙的出現(xiàn)。有研究表明,護(hù)理人員的生活質(zhì)量要遠(yuǎn)低于普通人群。而護(hù)理人員作為特殊群體,其生活質(zhì)量的高低不但關(guān)乎自己,還直接影響護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。當(dāng)前對護(hù)理人員心理健康的研究很多,但對于護(hù)理人員生活質(zhì)量的研究甚少。我們旨在調(diào)查護(hù)理人員焦慮和抑郁現(xiàn)狀,并分析其與護(hù)理人員生活質(zhì)量的相關(guān)性,為提高社區(qū)醫(yī)院焦慮和抑郁護(hù)理人員的生活質(zhì)量提供理論指導(dǎo)。

社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人員焦慮和抑郁狀況分析畢業(yè)論文

  1對象與方法

 。.1對象

  采用隨機(jī)抽樣的法,于2014年3-11月,隨機(jī)抽取遼寧省錦州市400家社區(qū)醫(yī)院800位護(hù)理人員為研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。社區(qū)醫(yī)院納入標(biāo)準(zhǔn):

 。ǎ保┰谛l(wèi)生局注冊。

 。ǎ玻┥鐓^(qū)醫(yī)院護(hù)理人員數(shù)目≥8名,再從每家社區(qū)醫(yī)院中隨機(jī)抽。疵o(hù)理人員。護(hù)理人員的納入標(biāo)準(zhǔn):

 。ǎ保┕ぷ鲿r間超過半年。

 。ǎ玻┲橥猓⒆栽竻⒓颖狙芯。

 。ǎ常o妨礙心理測試的疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn):

  (1)危重癥或疾病正處在急性期者。

 。ǎ玻┯幸庾R障礙且無法配合者。

 。ǎ常┰诮眰月內(nèi)服用過某種抗焦慮、抗抑郁的藥物者。

 。ǎ矗┘韧芯癫人史、遺傳史、家族史、老年癡呆、遺傳或吸毒史。年齡為30~60歲,工齡為1~5a,學(xué)歷為中專及以下的有361人,大專學(xué)歷250人,大專以上學(xué)歷189人。

 。.2方法

  1.2.1調(diào)查工具一般資料調(diào)查表:包括護(hù)理人員的姓名、性別、年齡、教育程度等。焦慮自評量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS):評定護(hù)理人員的焦慮情況。該問卷共有20個條目,應(yīng)用4級評分,主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度,其標(biāo)準(zhǔn)為:“1”表示沒有或很少時間有;“2”表示有時有;“3”表示大部分時間有;“4”表示絕大部分或全部時間都有。其中有l5項是用負(fù)性詞陳述的,按上述1~4順序評分。其余5項(第5、9、13、17、19)是用正性詞陳述的,按4~1順序反向計分,總分大于等于53分者判定為焦慮,原問卷Cronbachα系數(shù)為0.878,提示問卷有良好信度。護(hù)理人員抑郁量表:用于護(hù)理人員抑郁癥的篩查。問卷共有30個條目,每個條目回答“是”得1分,回答“否”得0分。得分在0~10分表示無抑郁,11~20分輕度抑郁,21~30分中重度抑郁,原問卷Cronbachα系數(shù)為0.869,提示問卷有良好信度。生活質(zhì)量量表:該問卷評價護(hù)理人員的生活質(zhì)量,主要有即生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康以及健康變化指標(biāo)8個維度,共計36個條目。得分越高提示護(hù)理人員生活質(zhì)量越好,原問卷Cronbachα系數(shù)為0.869,提示問卷有良好信度。

 。.2.2調(diào)查方法經(jīng)護(hù)理人員知情同意后,由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的在校護(hù)理本科學(xué)生作為調(diào)查員當(dāng)場發(fā)放問卷,檢查調(diào)查問卷。并對有缺項、不合理的問卷當(dāng)面確認(rèn)、修改,保證調(diào)查數(shù)據(jù)客觀性及準(zhǔn)確性。共計發(fā)放問卷850份,剔除填寫質(zhì)量不合格、回答問題不全等無效問卷50份,有效回收問卷800份,有效率為94.1%。

 。.2.3質(zhì)量控制采用問卷調(diào)查法,由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的在校護(hù)理本科學(xué)生完成,問卷當(dāng)場發(fā)放,當(dāng)場收回并檢驗問卷完整性。征得醫(yī)院管理者同意合作的前提下,對于問卷采取調(diào)查員、調(diào)查負(fù)責(zé)人與質(zhì)控員3人審核制度,以保證收回問卷的質(zhì)量。同時質(zhì)控員對每一調(diào)查者按5%的比例隨機(jī)抽取回收的問卷進(jìn)行審核,以確保問卷真實反映實際情況。

 。.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。護(hù)理人員焦慮和抑郁得分應(yīng)用x±s表示,2檢驗進(jìn)行分析;不同組別之間生活質(zhì)量的差異比較應(yīng)用方差分析;護(hù)理人員生活質(zhì)量總分及各維度的得分同其焦慮和抑郁之間關(guān)系應(yīng)用Pearson相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

  2結(jié)果

  2.1護(hù)理人員焦慮和抑郁現(xiàn)狀

 。福埃懊o(hù)理人員中,存在焦慮和抑郁的護(hù)理人員分別有356和406名,焦慮、抑郁陽性率分別為44.5%,50.8%,護(hù)理人員中抑郁較焦慮表現(xiàn)更為突出,經(jīng)2檢驗,抑郁和焦慮具有相關(guān)性(2=9.345,P=0.002)。

 。.2焦慮對護(hù)理人員生活質(zhì)量的影響

  無焦慮組護(hù)理人員生活質(zhì)量各維度評分普遍高于焦慮組護(hù)理人員,生理功能、身體疼痛、總體健康、社會功能及精神健康的5項評分經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

 。.3抑郁對護(hù)理人員生命質(zhì)量的影響

  無抑郁組護(hù)理人員生活質(zhì)量各維度評分普遍高于抑郁組,生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能以及精神健康6項評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

  2.4護(hù)理人員焦慮和抑郁情緒與生活質(zhì)量之間關(guān)系

  護(hù)理人員焦慮和抑郁評分與其生活質(zhì)量總得分以及各維度的得分之間均呈負(fù)向相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。

  3討論

  護(hù)理人員焦慮和抑郁發(fā)生率分別為44.5%,50.8%,二者之間有明顯的相關(guān)關(guān)系。ICU、急診科、頻繁倒夜班的護(hù)理人員患焦慮、抑郁癥的發(fā)病率明顯高于普通科室、長白班的護(hù)理人員。出現(xiàn)這種現(xiàn)狀的原因可能是由于護(hù)理人員長期接觸社區(qū)老年人、工資待遇低,常常不被社會認(rèn)可等產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒,進(jìn)而形成焦慮、抑郁癥。研究結(jié)果表明,社區(qū)醫(yī)院中年齡>40歲、學(xué)歷偏低、工齡長的護(hù)理人員焦慮、抑郁癥的發(fā)生率與其他護(hù)理人員相比要偏低,其原因可能是低學(xué)歷、工齡長、年齡大的護(hù)理人員能夠更好地接受當(dāng)前的工作現(xiàn)狀,同時這些護(hù)理人員大多家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕,而學(xué)歷高、工齡短的護(hù)理人員常常由于工作時間短沒有接受當(dāng)前的工作現(xiàn)狀,沒有看到自己的發(fā)展空間,與李楠楠等研究結(jié)果相似。社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人員焦慮、抑郁癥的發(fā)生率較高的醫(yī)院因素有:

 。ǎ保┥鐓^(qū)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理人員的關(guān)注不夠,只注重提高護(hù)理人員的工作效率,而忽視了對護(hù)理人員身心健康及生活質(zhì)量的關(guān)注。

 。ǎ玻┥鐓^(qū)醫(yī)院由于盈利較三甲醫(yī)院等大醫(yī)院少,導(dǎo)致很少組織護(hù)理人員進(jìn)行聚會、旅游等集體活動;同時,社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人員大多專業(yè)知識薄弱,對自己的心里健康也很少關(guān)注,同時也沒有相應(yīng)的心理健康知識來源,進(jìn)而引起焦慮、抑郁癥的出現(xiàn)。國外有學(xué)者研究結(jié)果顯示,護(hù)理人員的焦慮和抑郁存在一定程度上的相關(guān)性。無焦慮組護(hù)理人員生活質(zhì)量各維度的評分都高于焦慮組護(hù)理人員,但生理功能、身體疼痛、總體健康、社會功能及精神健康5項評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;無抑郁組護(hù)理人員生活質(zhì)量各維度的評分都高于抑郁組護(hù)理人員,但生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能以及精神健康這6項評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;同時,護(hù)理人員焦慮、抑郁的評分與其生活質(zhì)量的總分及各維度評分呈負(fù)向相關(guān)關(guān)系。結(jié)果表明,護(hù)理人員焦慮、抑郁情緒可影到響護(hù)理人員的生活質(zhì)量狀況,護(hù)理人員的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重,其生活質(zhì)量就越低。護(hù)理人員人由于長期工作在社區(qū)醫(yī)院,很少有機(jī)會接觸當(dāng)前最新的醫(yī)療知識,而當(dāng)前人們越來越重視自己的身心健康,這就導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人員知識儲備量不能滿足人們對于健康的要求,進(jìn)而導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人員更加不被社會認(rèn)可,長此以往,會使護(hù)理人員自身不認(rèn)可自己,而出現(xiàn)身心焦慮、抑郁,這種狀況持續(xù)就嚴(yán)重的影響護(hù)理人員的生活質(zhì)量。同時焦慮、抑郁情緒可使護(hù)理人員的免疫調(diào)節(jié)能力減低而增加并發(fā)癥的發(fā)生的危險。焦慮、抑郁使機(jī)體功能不能正常運(yùn)轉(zhuǎn),影響工作、行走等方面,焦慮常使患者失去與人交往的耐性,抑郁會使患者對周圍事物失去興趣,從而影響其人際交往、生活樂趣等方面而嚴(yán)重影響護(hù)理人員的生活質(zhì)量。進(jìn)而影響社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。單純的焦慮、抑郁治療不能使護(hù)理人員的社會功能完全恢復(fù),適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)有利于預(yù)防創(chuàng)傷后心理障礙的發(fā)生。對護(hù)理人員除采取正常的心理疏導(dǎo)外,有效的心理護(hù)理干預(yù)措施是十分重要的。

 。ǎ保⿲嵤┬〗M干預(yù)模式:有研究表明,小組干預(yù)模式能夠顯著提高患有焦慮、抑郁癥護(hù)理人員的生活質(zhì)量。采用小組活動的形式,將10個護(hù)理人員分成1組,創(chuàng)造了1個小型的社交空間,增加了護(hù)理人員的交流機(jī)會,從外部環(huán)境上改善護(hù)理人員的生活質(zhì)量。改變其消極被動的思維方式,使他們正視現(xiàn)實,增強(qiáng)自信心和自尊心,提高心理應(yīng)激能力。同時也促進(jìn)了護(hù)理人員與社會的接觸,減少情感與社會功能的退縮,提高護(hù)理人員的生活技能和社交能力,從而改善護(hù)理人員的生活質(zhì)量,提高社會適應(yīng)能力。

  (2)進(jìn)行支持性心理干預(yù):有研究顯示,支持性心理干預(yù)也能夠明顯提高抑郁、焦慮護(hù)理人員的生活質(zhì)量。對社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行集中的心理健康教育,健康教育的主要內(nèi)容為護(hù)理人員常見的心理特點及心理問題,讓護(hù)理人員能正確的認(rèn)識心理問題。

 。ǎ常┬睦碜o(hù)理干預(yù):根據(jù)護(hù)理人員的心理特點、文化程度、愛好等采取多種有效的心理護(hù)理措施,如心理支持性干預(yù)、心理疏導(dǎo)法、放松訓(xùn)練、音樂療法等,社區(qū)醫(yī)院平日里應(yīng)在院內(nèi)定期開展各項文體活動,鼓勵護(hù)理人員積極參加,展現(xiàn)自身才能和價值,使其身心調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。護(hù)理人員焦慮和抑郁情緒發(fā)生率較高,護(hù)理人員的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重,生活質(zhì)量就越低。在護(hù)理工作中,應(yīng)及時采取各種針對性及行之有效的心理護(hù)理干預(yù)措施,減輕護(hù)理人員的焦慮和抑郁情緒,促進(jìn)身心健康,提高護(hù)理人員的生活質(zhì)量。

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