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自然中分娩人性化護(hù)理干預(yù)論文
第1篇：孕婦分娩中人性化護(hù)理療效分析
隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的“生物——醫(yī)學(xué)”模式到“社會(huì)心理——生物”醫(yī)學(xué)模式的多元化轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理工作提出了更加科學(xué)、規(guī)范的要求。人性化護(hù)理是一種較為新型的護(hù)理服務(wù)觀念和服務(wù)模式，己成為提高整體護(hù)理水平的重要干預(yù)措施，強(qiáng)調(diào)以人為本、以健康為中心，體現(xiàn)人文精神，充分尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)及個(gè)人隱私，它不僅可以為病人提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，而且在解除病人痛苦、縮短產(chǎn)程、預(yù)防并發(fā)癥等方面發(fā)揮著重要的作用，推動(dòng)著整個(gè)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。分娩是一個(gè)正常、自然、生理及健康的過(guò)程，產(chǎn)婦及胎兒有適應(yīng)分娩過(guò)程的能力。分娩的順利完成取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理等綜合因素。在人性化分娩己經(jīng)在西方國(guó)家日益流行的今天，分娩期進(jìn)行人性化的護(hù)理干預(yù)，支持、保護(hù)和促進(jìn)陰道分娩己經(jīng)成為生理產(chǎn)科研究的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)課題。為進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，促進(jìn)陰道分娩，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，我院2007年對(duì)分娩孕婦實(shí)施人性化護(hù)理，效果滿意�，F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料隨機(jī)選擇2005年1月~2006年12月在我院住院的產(chǎn)婦65例為對(duì)照組，年齡24~35歲，平均（2873±229)歲。孕周，平均（3855±226)周；選擇2007年1月年10月在我院孕婦學(xué)校定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查及培訓(xùn)并預(yù)約在我院分娩的產(chǎn)婦68例作為觀察組，年齡23~35歲，平均（27歲。孕36~42周，平均（3842±235)周。兩組均單胎，頭位，無(wú)妊娠合并癥。兩組孕婦年齡、身高、體重、孕周、骨盆外測(cè)量、文化程度等方面比較無(wú)顯著性差異。
1.2方法對(duì)照組實(shí)施分娩期常規(guī)基礎(chǔ)和專科護(hù)理。觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上予以人性化護(hù)理干預(yù)。
1.2.1設(shè)置人性化的陪伴待產(chǎn)室按照貼近人性的理念布置病室，保持安靜、整潔，配置粉色窗簾、溫馨雙人大床、電視機(jī)及沙發(fā)等，給產(chǎn)婦及家屬回家分娩的感覺(jué)；待產(chǎn)室外的走廊懸掛寓教于樂(lè)的健康宣傳及科室醫(yī)師、助產(chǎn)士的照片、職務(wù)、職稱、專業(yè)特長(zhǎng)、服務(wù)信念等信息介紹專欄，營(yíng)造溫馨、和諧、值得信賴的分娩氛圍；當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮時(shí)，立即將其送入陪伴待產(chǎn)室，除有助產(chǎn)士觀察宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展、監(jiān)測(cè)胎心、必需的生活護(hù)理外，還有產(chǎn)婦的親人陪伴在產(chǎn)婦身邊^(qū)122產(chǎn)前健康教育舉辦門診孕婦學(xué)校，根據(jù)孕婦的具體情況和需要開(kāi)展個(gè)性化產(chǎn)前培訓(xùn)，定期交流，指導(dǎo)孕期健康保健，重點(diǎn)講授分娩前生理過(guò)程、生產(chǎn)配合技巧、分娩注意事項(xiàng)及母乳喂養(yǎng)等知識(shí)，掌握孕婦的生理和心理的個(gè)性化需求，并與孕婦建立良好的感情基礎(chǔ)。
1.2.3心理護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦在進(jìn)入待產(chǎn)室常會(huì)表現(xiàn)出一種緊張情緒，擔(dān)心分娩過(guò)程及分娩后會(huì)出問(wèn)題，這種心理狀態(tài)對(duì)產(chǎn)婦順利分娩極為不利，對(duì)此我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中針對(duì)產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼、焦慮等不良情緒，及時(shí)準(zhǔn)確地做好產(chǎn)婦心理、生理、社會(huì)、文化、精神評(píng)估，對(duì)其分娩全程進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，講解分娩是生理過(guò)程，告訴其可能產(chǎn)生的疼痛及原因，疼痛出現(xiàn)的時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，讓其有充分的思想準(zhǔn)備，使其增加自信心和自控感；產(chǎn)程中耐心地做好各項(xiàng)解釋工作，傾聽(tīng)產(chǎn)婦的傾訴，滿足其依賴、保護(hù)情緒，使其情緒能夠安定放松；產(chǎn)后加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心和無(wú)微不至的照顧，鼓勵(lì)配偶及家屬為產(chǎn)婦提供良好的社會(huì)支持。
1.2.4導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩助產(chǎn)士需密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確地屏氣用力和休息，第一產(chǎn)程潛伏期以胸式呼吸為主，動(dòng)作深而慢；每次宮縮持續(xù)期間，用鼻孔吸氣用嘴呼氣；通過(guò)分散產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的注意力，來(lái)減輕其因精神緊張產(chǎn)生的宮頸痙攣致宮頸水腫、擴(kuò)張停滯；適時(shí)給產(chǎn)婦喂水、喂飯以保證產(chǎn)婦能有足夠的體力迎接即將來(lái)臨的分娩；隨時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，并及時(shí)處理；第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)士的助產(chǎn)操作動(dòng)作要輕柔，給產(chǎn)婦安全的感覺(jué)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以促進(jìn)胎兒下降及娩出；胎兒娩出后，一方面給予宮縮劑，加強(qiáng)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生，另一方面助產(chǎn)士繼續(xù)陪護(hù)在產(chǎn)婦身邊，定時(shí)按摩子宮，觀察產(chǎn)婦陰道出血量及膀胱充盈情況。以上都是在根據(jù)產(chǎn)婦的要求播放輕音樂(lè)的背景下開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，以放松產(chǎn)婦的緊張情緒。
1.2.5產(chǎn)后2h內(nèi)陪伴護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施“早接觸、早吸吮”以刺激產(chǎn)婦腦垂體釋放縮宮素，促使子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。
1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)按照《現(xiàn)代護(hù)理診斷手冊(cè)》中有關(guān)心理反應(yīng)四級(jí)對(duì)比觀察，即心理反應(yīng)分為：正常、擔(dān)心、焦慮、恐懼，并觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS100軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn).
2討論
人性化護(hù)理是由美國(guó)人華生首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)。所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，將人文關(guān)懷護(hù)理理念融入到日常護(hù)理工作中來(lái)，給予病人人性化照護(hù)。有研究認(rèn)為分娩能否順利進(jìn)行與產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、性格特征、文化背景、知識(shí)水平、社會(huì)條件和環(huán)境有關(guān)。人性化護(hù)理分娩通過(guò)護(hù)理干預(yù)給產(chǎn)婦充分的心理準(zhǔn)備和護(hù)理支持，可減輕其對(duì)分娩的心理壓力及恐懼感，可緩解其焦慮情緒，減輕其對(duì)分娩應(yīng)激反應(yīng)程度，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性和自我控制能力，達(dá)到以最佳的心理狀態(tài)順利分娩。
人性化護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員必須尊重病人的人格，所提供的服務(wù)必須滿足其生理、心理及社會(huì)方面的需求，給予病人足夠的關(guān)心和同情。分娩中人性化護(hù)理的實(shí)施，徹底了傳統(tǒng)護(hù)理模式，提高了助產(chǎn)人員的工作責(zé)任心，促使助產(chǎn)人員不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)和積累工作經(jīng)驗(yàn)。該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，使分娩室助產(chǎn)士的服務(wù)意識(shí)得到了強(qiáng)化調(diào)動(dòng)了助產(chǎn)士的工作主觀能動(dòng)性，提高了整體護(hù)理水平，實(shí)現(xiàn)了人文關(guān)懷的服務(wù)目標(biāo)，提高了自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，改善護(hù)患關(guān)系，極大的避免了不必要的護(hù)患糾紛的發(fā)生。
本研究所倡導(dǎo)的是在分娩中運(yùn)用人性化護(hù)理干預(yù)的具體措施，是圍產(chǎn)服務(wù)理念轉(zhuǎn)變的極有成效的證據(jù)，也是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐發(fā)展的關(guān)鍵所在。人性化護(hù)理分娩使產(chǎn)婦分娩過(guò)程中心理狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，且能增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心和忍耐力，并能利用宮縮間歇休息，減少體力消耗，產(chǎn)生有效宮縮，使產(chǎn)程進(jìn)展順利，值得臨床推廣應(yīng)用。
第2篇：自然分娩中人性化護(hù)理的運(yùn)用
自然分娩作為女性重要的生理過(guò)程，是否能順利完成受到諸如產(chǎn)婦產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒、杜會(huì)因素、文化背景、主觀心理和精神因素等多方面影響；尤其近年來(lái)，護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行暮鸵匀藶楸镜淖o(hù)理模式，此種模式可滿足產(chǎn)婦心理、生理、精神上的需求，對(duì)降低分娩不適和剖宮產(chǎn)發(fā)生率具有重要意義。筆者本次將人性化護(hù)理進(jìn)一步運(yùn)用于自然分娩中，其效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料2013年2月-2014年3月在筆者所在醫(yī)院隨機(jī)抽取產(chǎn)科分娩者共計(jì)72例，所有孕婦為自然臨產(chǎn)、單胎頭位且具備陰道試產(chǎn)條件、骨盆外測(cè)量正常；72例自然分娩者23~32歲、平均（27.00±2.00)歲，初產(chǎn)婦68例、經(jīng)產(chǎn)婦4例，孕周38~41周、平均（39.50±1.00)周，文化程度：高中及以下12例、大專及以上60例；在患者自愿情況下，參考隨機(jī)數(shù)字表法，按照1：1比例將72例分娩者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（每組36例），兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及文化程度等資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴精神疾患、語(yǔ)言功能異常；（2)心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重異常；⑶分娩前并發(fā)癥、妊娠合并癥以及羊水異常、胳帶繞頸、頭盆不稱；（4)巨大兒、胎位不正；（5)依從性差等原因退出本次研究。
1.2護(hù)理方法觀察組產(chǎn)婦給予人性化護(hù)理方法，即（1)營(yíng)造溫馨良好的病房環(huán)境，如在病房和走廊建立母乳喂養(yǎng)、分娩知識(shí)宣傳欄，粘貼兒童圖片，環(huán)境以粉色調(diào)為主，以營(yíng)造溫馨、舒適、清潔的家庭氛圍；同時(shí)告知孕產(chǎn)婦科室的技術(shù)和人員構(gòu)成、技術(shù)職稱等。⑵健康宣講，護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師和責(zé)任護(hù)士等人員組成護(hù)理小組（護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng))，利用宣傳手冊(cè)、板報(bào)和多媒體及沙龍等形式，結(jié)合語(yǔ)言教育、書(shū)面教育和示范教育，由責(zé)任護(hù)士實(shí)施“一對(duì)一”教育（包括自然分娩準(zhǔn)備、產(chǎn)程及期間注意事項(xiàng)等)，主管護(hù)師加以指導(dǎo)和巡視，護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施教育效果考評(píng)。⑶心理護(hù)理，產(chǎn)婦對(duì)分娩極易產(chǎn)生焦慮、緊張和恐懼心理，由此，護(hù)理人員應(yīng)積極與產(chǎn)婦溝通交流、體貼關(guān)心產(chǎn)婦，樹(shù)立產(chǎn)婦自信心，并根據(jù)產(chǎn)婦心理特點(diǎn)加以有針對(duì)性的疏導(dǎo)，積極引導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的正確認(rèn)識(shí)，以保持良好的心理狀態(tài)，接受自然分娩。⑷產(chǎn)程護(hù)理，即由專職助產(chǎn)士和家屬給予全程陪伴，其中第一產(chǎn)程時(shí)，主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦心理和生理情況，協(xié)助產(chǎn)婦對(duì)下腹部和腰骶部進(jìn)行撫摩，同時(shí)以聊天的方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力且對(duì)其進(jìn)行密切觀察，另外幫助產(chǎn)婦擦拭汗液、更換床單，二便后利用溫水對(duì)會(huì)陰沖洗。第二產(chǎn)程時(shí)，繼續(xù)鼓勵(lì)產(chǎn)婦且對(duì)其進(jìn)行安撫，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力和放松以提升腹壓完成分娩，同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰保護(hù)以免出現(xiàn)宮頸撕裂。
第三產(chǎn)程時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦及家屬預(yù)期適時(shí)告知產(chǎn)婦分娩情況以及新生兒身體狀況，例如新生兒皮膚、外貌、身高等（若新生兒異常，應(yīng)避開(kāi)產(chǎn)婦加以治療和處理)，此時(shí)應(yīng)保持產(chǎn)婦情緒平穩(wěn)、注意避免產(chǎn)婦過(guò)分激動(dòng)。產(chǎn)后護(hù)理，產(chǎn)后囑其適量補(bǔ)水和營(yíng)養(yǎng)支持，積極協(xié)助產(chǎn)婦恢復(fù)體力，同時(shí)嚴(yán)密觀察、加強(qiáng)產(chǎn)婦陰道出血、膀胱充盈等情況巡視護(hù)理。
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，采取傳統(tǒng)自然待產(chǎn)，助產(chǎn)士進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)程觀察及相應(yīng)護(hù)理。
1.3護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行護(hù)理服務(wù)檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合考評(píng)，包括護(hù)理人員情況介紹、孕期及分娩相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)、護(hù)理措施是否到位、護(hù)理操作技術(shù)的熟練程度、日常衛(wèi)生的清潔以及對(duì)分娩、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理的護(hù)理指導(dǎo)與健康教育等方面；分為非常滿意、基本滿意和不滿意。滿意度=非常滿意+基本滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（X土s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取多個(gè)構(gòu)成比比較的采用秩和檢驗(yàn)，將檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比給予兩組孕產(chǎn)婦相應(yīng)護(hù)理方法后，結(jié)果顯示觀察組自然分娩發(fā)生率高于對(duì)照組、剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比給予兩組自然分娩產(chǎn)婦相應(yīng)護(hù)理方法后，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短。
2.3兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比給予兩組產(chǎn)婦相應(yīng)護(hù)理方法后，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
研究顯示自然分娩是一種正常的生理過(guò)程，而剖宮產(chǎn)則是人為干預(yù)胎兒的分娩，所以與剖宮產(chǎn)相比，自然分娩具有以下優(yōu)勢(shì)，例如自然分娩的胎兒經(jīng)過(guò)子宮收縮和產(chǎn)道的擠壓，肺和呼吸道內(nèi)的羊水及粘液被擠出，所以新生兒羊水、胎糞所引起的吸入性肺炎發(fā)生率明顯降低；并且此種分娩方式有助于建立正常呼吸且自然分娩產(chǎn)婦機(jī)體功能恢復(fù)快于剖宮產(chǎn)者。但近年來(lái)，隨著人們觀念改變以及產(chǎn)婦對(duì)疼痛耐受力下降等因素影響，剖宮產(chǎn)發(fā)生率日益升高，因此對(duì)母嬰安全以及分娩質(zhì)量造成極大影響。
鑒于此種情況，筆者本次對(duì)分娩者予以人性化護(hù)理，以期提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率以及并發(fā)癥等。從表1結(jié)果可知，實(shí)施人性化護(hù)理的分娩者，自然分娩率達(dá)80.56%，而給予常規(guī)護(hù)理者，自然分娩率則為52.78%，由此，筆者認(rèn)為人性化護(hù)理能明顯提高自然分娩率且作用顯著，表2結(jié)果顯示實(shí)施人性化護(hù)理的自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程較常規(guī)護(hù)理者明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同時(shí)實(shí)施人性化護(hù)理的產(chǎn)婦，護(hù)理滿意度達(dá)100%，高于常規(guī)護(hù)理。綜合上述數(shù)據(jù)，筆者認(rèn)為人性化護(hù)理在自然分娩中效果顯著，能有效降低剖宮產(chǎn)率，提高護(hù)理滿意度，對(duì)完善護(hù)理措施、促進(jìn)護(hù)理水平的提高奠定了基礎(chǔ)。因?yàn)槿诵曰o(hù)理是更貼近孕產(chǎn)婦日常生活環(huán)境以及符合其心理的護(hù)理模式，能明顯降低孕產(chǎn)婦對(duì)環(huán)境的不適感、緩解緊張等心理，使其能夠以最佳心理狀態(tài)和生理狀態(tài)接受各項(xiàng)醫(yī)護(hù)措施；同時(shí)人性化護(hù)理不僅堅(jiān)持"以人為本，以服務(wù)對(duì)象為中心〃的護(hù)理理念，并且還可調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，變被動(dòng)為主動(dòng)，更好的服務(wù)于孕產(chǎn)婦，所以對(duì)提高護(hù)理滿意度起到了事半功倍的效果。
總而言之，人性化護(hù)理在自然分娩中應(yīng)用效果良好，能明顯促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩、降低了剖宮產(chǎn)發(fā)生率，值得推廣。
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