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醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào)范文（精選22篇）
在生活、工作和學(xué)習(xí)中，很多場(chǎng)合都離不了簡(jiǎn)報(bào)，簡(jiǎn)報(bào)是具有匯報(bào)性、交流性和指導(dǎo)性特點(diǎn)的簡(jiǎn)短、靈活、快捷的書面形式。你所見過(guò)的簡(jiǎn)報(bào)是什么樣的呢？下面是小編收集整理的醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào)范文（精選22篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 1
為進(jìn)一步提高市民朋友防范詐騙意識(shí)，有效遏制詐騙警情的發(fā)生，7月9日下午梅嶺所住村民警前往晉江市中醫(yī)院，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、安保人員及接種疫苗的市民群眾開展防詐騙主題宣傳。
中醫(yī)院日均門診人數(shù)近3000人，如果人人學(xué)到防詐騙知識(shí)，將有效抑制詐騙警情的發(fā)生。住村民警與中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了討論。晉江市中醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)防詐騙宣傳的.必要性表示認(rèn)可及支持，雙方一致認(rèn)為由派出所民警牽頭、中醫(yī)院警務(wù)室協(xié)同配合、中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員共同參與的方式，通過(guò)多分發(fā)、多講解讓防詐騙宣傳傳遞到每一位群眾手中。會(huì)后住村民警組織人員到接診大廳，向群眾分發(fā)防詐騙手冊(cè)并對(duì)手冊(cè)中的知識(shí)進(jìn)行了講解。
眾志成城，相信梅嶺所與中醫(yī)院擰成一股繩將繼續(xù)擴(kuò)大防詐騙宣傳的力度及成效，將有效遏制轄區(qū)詐騙警情的發(fā)生。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 2
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防詐騙意識(shí)，保護(hù)職工財(cái)產(chǎn)安全不受侵害。近期，我院持續(xù)開展全面打擊電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳活動(dòng)，深入科室宣傳反詐知識(shí)，營(yíng)造良好的宣傳氛圍。
在各臨床科室，醫(yī)院保衛(wèi)科工作人員就“冒充公檢法、冒充醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)”等常見詐騙手段，利用幻燈片課件講解受害人如何一步一步掉入犯罪分子布置好的`陷阱，總結(jié)了作案手段、特點(diǎn)及防范要點(diǎn)，以此提醒大家面對(duì)電信網(wǎng)絡(luò)詐騙時(shí)，一定要冷靜處理，堅(jiān)決做到“不聽、不信、不轉(zhuǎn)賬”。
近年來(lái)，醫(yī)院高度重視反詐工作，建立醫(yī)院三級(jí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)院綜合安全員隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建“線上+線下”防詐宣傳矩陣，開展持續(xù)長(zhǎng)效的宣傳，保衛(wèi)科及各科室安全員積極引導(dǎo)醫(yī)護(hù)、患者下載安裝反詐中心APP并開啟預(yù)警功能，利用微信群、宣傳欄、LED高清屏等主要媒介，筑牢醫(yī)院職工、患者及家屬防范詐騙的思想防線。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員將相關(guān)預(yù)防詐騙知識(shí)傳遞給更多人，形成共同防范詐騙的長(zhǎng)效機(jī)制，確保防詐工作落到實(shí)處，取得實(shí)效。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 3
為全力推進(jìn)鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接工作，做好特殊困難人員參保工作，近日貢井區(qū)醫(yī)保局到各鎮(zhèn)（街）開展特殊困難人員參保、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉情況督導(dǎo)工作。
督導(dǎo)組工作人員聽取各鎮(zhèn)（街）關(guān)于特殊困難人員參保情況的匯報(bào)，并詳細(xì)了解特殊困難人員參保、下沉業(yè)務(wù)經(jīng)辦過(guò)程中遇到的`難點(diǎn)，對(duì)各鎮(zhèn)（街）特殊困難人員參保、下沉業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作進(jìn)行了業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
督導(dǎo)組要求：
各鎮(zhèn)（街）一是要深化思想認(rèn)識(shí)，提高政治站位，高度重視特殊困難人員參保工作，針對(duì)少數(shù)特殊困難人員暫未在本地參保的問(wèn)題，要竭盡全力動(dòng)員和協(xié)助其參保，確保特殊困難人員應(yīng)保盡保。
二是要加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，提升經(jīng)辦人員服務(wù)能力和水平，確保各項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉業(yè)務(wù)順利開展，讓廣大群眾在“家門口”就能享受便捷高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 4
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)�；鹗褂霉芾恚酱俣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)保各項(xiàng)工作，4月21日下午縣醫(yī)保局醫(yī)保中心主任劉海燕一行4人來(lái)我院突擊進(jìn)行醫(yī)保工作檢查。檢查組一行由分管院長(zhǎng)及醫(yī)�？曝�(fù)責(zé)人陪同，先后深入各臨床科室、病房、合作醫(yī)療報(bào)銷窗口等科室，詳細(xì)查看了住院病歷書寫、合理用藥以及住院收費(fèi)情況；深入病房查看住院患者在院情況，進(jìn)行身份核查，現(xiàn)場(chǎng)解答患者醫(yī)保疑問(wèn)，耐心指導(dǎo)患者慢病辦理程序以及對(duì)重大疾病醫(yī)療救治政策進(jìn)行宣傳；在合作醫(yī)療報(bào)銷窗口仔細(xì)查看了報(bào)銷資料及費(fèi)用清單，了解醫(yī)院收費(fèi)情況及城鄉(xiāng)居民報(bào)銷比例。
檢查組表示皇甫謐中醫(yī)院住院病人管理規(guī)范，醫(yī)�；鹗褂梅弦螅≡夯颊呤召M(fèi)符合標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)分解住院及違規(guī)使用醫(yī)保基金。檢查組要求中醫(yī)院一是繼續(xù)加強(qiáng)住院患者管理，患者實(shí)行閉環(huán)管理；
二是加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管宣傳力度，制作宣傳文案，做好宣傳記錄；
三是加大電子醫(yī)保電子憑證的激活，安排各科室指導(dǎo)住院患者使用電子醫(yī)保。
通過(guò)這次督導(dǎo)檢查更加規(guī)范了我院醫(yī)�；鹗褂茫覀円赃@次檢查為契機(jī)對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行自查自糾，加大醫(yī)�；鸨O(jiān)管宣傳力度，引導(dǎo)參保人員使用電子醫(yī)保。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 5
為確保全市醫(yī)保重點(diǎn)工作落實(shí)落細(xì)，連日以來(lái)，菏澤市醫(yī)保局持續(xù)開展督導(dǎo)檢查工作，各督導(dǎo)組分別深入各個(gè)縣區(qū)，圍繞手機(jī)視頻辦醫(yī)保、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面、居民醫(yī)�？h級(jí)財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用和基金監(jiān)管等重點(diǎn)工作情況開展督導(dǎo)，全面摸排情況，壓實(shí)推進(jìn)責(zé)任，切實(shí)推動(dòng)各項(xiàng)重點(diǎn)工作走深走實(shí)。
督導(dǎo)檢查中，各督導(dǎo)組在各縣區(qū)深入基層一線，到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地查看可視化醫(yī)保便民服務(wù)站建設(shè)運(yùn)行情況，以辦事群眾的.角度現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)工作人員關(guān)系轉(zhuǎn)接接續(xù)、慢特病申請(qǐng)和備案、異地就醫(yī)備案等內(nèi)容，檢查工作人員政策熟悉程度，并現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試醫(yī)保電子憑證全流程就醫(yī)應(yīng)用。
督導(dǎo)組還圍繞醫(yī)保惠民政策宣傳和基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面情況，深入到行政村，與村兩委班子面對(duì)面交流，詢問(wèn)參保擴(kuò)面工作開展情況，了解工作開展中遇到的困難問(wèn)題。在各村衛(wèi)生室，督導(dǎo)組查看實(shí)名制就醫(yī)落實(shí)、“三件套”運(yùn)行情況，詳細(xì)檢查了就診記錄、檢查記錄等，并以就診患者身份讓村醫(yī)“全真模擬”走流程。
督導(dǎo)檢查中，各督導(dǎo)組在各縣區(qū)組織召開了座談會(huì)，對(duì)照各項(xiàng)督導(dǎo)內(nèi)容，聽取縣區(qū)醫(yī)保局關(guān)于“手機(jī)視頻辦醫(yī)�！毙麄靼l(fā)動(dòng)、參保擴(kuò)面計(jì)劃實(shí)施、基金監(jiān)管、醫(yī)保電子憑證全流程就醫(yī)移動(dòng)支付等工作開展情況的匯報(bào)，認(rèn)真查看佐證材料，并對(duì)下步工作開展提出指導(dǎo)性意見。
督導(dǎo)組要求，要提高認(rèn)識(shí)、壓實(shí)責(zé)任，全面摸清底數(shù)，抓緊抓實(shí)推進(jìn)，不斷加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，全力推進(jìn)參保擴(kuò)面提質(zhì)增效；要全面提升工作人員的業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和服務(wù)水平，不斷加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，加大政策解讀力度，嚴(yán)格落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制，健全服務(wù)機(jī)制，持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)爭(zhēng)先進(jìn)位；要加強(qiáng)調(diào)度，強(qiáng)化宣傳，加快醫(yī)保電子憑證全流程和移動(dòng)支付應(yīng)用建設(shè)；要持續(xù)完善提升“手機(jī)視頻辦醫(yī)�！�，加強(qiáng)人員管理、服務(wù)站監(jiān)控管理和人員培訓(xùn)，不斷提升經(jīng)辦能力；要統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，持續(xù)做好基金監(jiān)管工作，對(duì)欺詐騙保行為露頭就打、雷霆出擊，持續(xù)鞏固提升利劍高懸、高壓震懾態(tài)勢(shì)，堅(jiān)決維護(hù)好醫(yī)保基金絕對(duì)安全。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 6
為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作的決策部署，按照國(guó)家、省關(guān)于做好2022年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作要求，以及國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局《2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》，在前一階段組織全市1，500多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展規(guī)范使用醫(yī)�；鹱圆樽约m工作的基礎(chǔ)上，市醫(yī)保局于7月5日至13日，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干，聯(lián)合第三方機(jī)構(gòu)，邀請(qǐng)部分醫(yī)療、財(cái)務(wù)、信息專家組成4個(gè)督導(dǎo)組，赴中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院、番禺區(qū)中心醫(yī)院、番禺區(qū)中醫(yī)院等9家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，主要對(duì)納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，基金使用內(nèi)部管理情況、財(cái)務(wù)管理情況、病歷相關(guān)資料管理情況、藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷存管理情況，以及按病種分值付費(fèi)（DIP）支付方式落實(shí)情況等進(jìn)行檢查，督促指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和落實(shí)內(nèi)部管理制度，規(guī)范醫(yī)保基金使用管理。
本次督導(dǎo)采取大數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合，通過(guò)不打招呼、突擊行動(dòng)、集中督導(dǎo)的方式進(jìn)行。為確保督導(dǎo)檢查效果，檢查前，通過(guò)醫(yī)保大數(shù)據(jù)篩查全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保年度總費(fèi)用、醫(yī)保記賬費(fèi)用、血透、骨科、心血管高值醫(yī)用耗材使用情況等關(guān)鍵指標(biāo)，分析研判常見違規(guī)問(wèn)題，確定本次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查對(duì)象和重點(diǎn)內(nèi)容。檢查中，工作人員通過(guò)核查病歷及費(fèi)用明細(xì)、檢查財(cái)務(wù)系統(tǒng)、比對(duì)進(jìn)銷存數(shù)據(jù)等，重點(diǎn)檢查超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、超限用藥、過(guò)度診療等常見違規(guī)問(wèn)題；制定大數(shù)據(jù)篩查規(guī)則，提取疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，為檢查提供核查方向和數(shù)據(jù)支撐；對(duì)需進(jìn)一步確認(rèn)的問(wèn)題，實(shí)地走訪查看科室診療，與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行深入探討、聽取解釋說(shuō)明。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的'問(wèn)題，督導(dǎo)組及時(shí)進(jìn)行溝通反饋，要求被督導(dǎo)單位切實(shí)提高政治站位，嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真對(duì)照反饋問(wèn)題深入開展自查自糾，立行立改，舉一反三，不斷健全完善管理機(jī)制，確�；鸢踩咝А⒑侠硎褂�。
據(jù)悉，此次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查是市醫(yī)保局貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作的決策部署，認(rèn)真落實(shí)市委巡察反饋意見，整合監(jiān)管資源，強(qiáng)化監(jiān)管力量，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)的重要舉措。下一步，醫(yī)保部門將以迎接國(guó)家2022年度醫(yī)療保障飛行檢查為契機(jī)，對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展常態(tài)化的監(jiān)督檢查，織密織牢基金監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，全力守護(hù)好老百姓的“救命錢”。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 7
為進(jìn)一步開展好基金監(jiān)管宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理，加大對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材集采工作的指導(dǎo)力度，了解參保人員醫(yī)保電子憑證激活、使用情況。自4月以來(lái)，印江縣醫(yī)保局對(duì)轄區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)站、縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展2022年度醫(yī)保綜合督導(dǎo)檢查工作。
該縣醫(yī)保局高度重視此次督導(dǎo)檢查工作，為使本次工作取得實(shí)效，成立了由局黨組書記任組長(zhǎng)、黨組成員為副組長(zhǎng)、業(yè)務(wù)股室人員為成員的督導(dǎo)組，通過(guò)實(shí)地走訪、查閱資料、召開座談會(huì)等方式，主要針對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保服務(wù)站基金監(jiān)管宣傳月工作開展情況、醫(yī)保電子憑證激活使用情況、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)“兩病”認(rèn)定工作開展情況、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部制度建立、執(zhí)行及診療規(guī)范情況等內(nèi)容開展督導(dǎo)檢查工作。共計(jì)督導(dǎo)檢查31家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)站。
通過(guò)此次督導(dǎo)檢查工作，督查小組工作人員進(jìn)一步開展了政策宣傳、溝通交流、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作，實(shí)事求是查找出存在的`問(wèn)題，提出整改要求。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)站、縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極配合，正視問(wèn)題，切實(shí)抓好問(wèn)題整改，有效推進(jìn)醫(yī)療保障各項(xiàng)工作順利開展。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 8
為維護(hù)醫(yī)保基金安全，進(jìn)一步提高我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，詳細(xì)掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)情況，因病返貧、致貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)人員核查工作以及各基層定點(diǎn)醫(yī)療（藥）機(jī)構(gòu)履行《甘德縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》情況，5月25日至5月31日，甘德縣醫(yī)療保障局聚焦州委“一統(tǒng)領(lǐng)四推進(jìn)”總體思路，以“四聯(lián)三卷”為主線，以縣委“155黨建鏈”為載體，聯(lián)合縣紀(jì)委深入我縣六鄉(xiāng)一鎮(zhèn)政府、全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
此次督導(dǎo)檢查工作由縣醫(yī)療保障局局長(zhǎng)帶隊(duì)，檢查組由縣紀(jì)委蘇周快才讓、縣醫(yī)保局副局長(zhǎng)以及醫(yī)保局經(jīng)辦人員、商保公司工作人員組成。此次檢查主要圍繞醫(yī)保政策執(zhí)行、2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)、醫(yī)保政策宣傳、鄉(xiāng)村振興因病返貧風(fēng)險(xiǎn)排查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品及醫(yī)用耗材線上采購(gòu)及使用、城鄉(xiāng)居民及干部職工門診統(tǒng)籌購(gòu)藥、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院就醫(yī)等情況開展工作。
檢查組通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查閱資料、實(shí)地走訪、抽查住院病案資料、查看信息管理系統(tǒng)、對(duì)使用量較大的藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)行“購(gòu)銷存”實(shí)地盤點(diǎn)、走訪脫貧監(jiān)測(cè)戶等方式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作進(jìn)展情況和基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保待遇報(bào)銷情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳講解，同時(shí)在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)張貼《甘德縣醫(yī)療保障局關(guān)于關(guān)于嚴(yán)禁“醫(yī)�？ㄌ岈F(xiàn)”違法行為的通告》海報(bào)。
檢查過(guò)程中，檢查組要求一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要高度重視2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療繳費(fèi)工作，扎實(shí)貫徹落實(shí)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略部署，對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的脫貧人員要加大監(jiān)測(cè)力度，要認(rèn)真監(jiān)測(cè)脫貧人員因就醫(yī)產(chǎn)生大額支出情況，防止其因病返貧。
二是要加大學(xué)習(xí)力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦、衛(wèi)生院工作人員是醫(yī)保政策宣傳的`“前線”，所以要加大學(xué)習(xí)力度，及時(shí)學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)保政策，務(wù)必要做到政策學(xué)習(xí)扎扎實(shí)實(shí)，宣傳工作面面俱到，政策解讀詳詳細(xì)細(xì)，解決問(wèn)題游刃有余。
三是各基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《2022年甘德縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》履行職責(zé)，要規(guī)范藥品及醫(yī)用耗材采購(gòu)及使用，規(guī)范配備“兩病”用藥種類及使用，確�！皟刹 被颊哚t(yī)保待遇能正常享受，要進(jìn)一步規(guī)范就醫(yī)流程，堅(jiān)決杜絕掛床住院、分解住院、過(guò)度診療等違法違規(guī)行為發(fā)生。
通過(guò)此次督導(dǎo)檢查，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員的醫(yī)保業(yè)務(wù)能力，使基層醫(yī)務(wù)工作者對(duì)規(guī)范使用醫(yī)保基金的認(rèn)識(shí)和對(duì)醫(yī)保政策法規(guī)的敬畏，在今后的執(zhí)業(yè)過(guò)程中管好用好手中的處方筆，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，做到合理檢查、合理治療、合理用藥和合規(guī)收費(fèi)。
此次督導(dǎo)檢查后，縣醫(yī)療保障局將對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋并提出整改要求，確保問(wèn)題整改到位，為我縣醫(yī)保工作穩(wěn)步推進(jìn)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 9
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，近日，旗醫(yī)保局開展醫(yī)�；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。
宣傳活動(dòng)以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)，共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題，通過(guò)懸掛宣傳橫幅、發(fā)放宣傳單和宣傳折頁(yè)、現(xiàn)場(chǎng)政策宣講等方式，廣泛開展醫(yī)�；鸨O(jiān)管知識(shí)宣傳，引導(dǎo)居民群眾珍惜醫(yī)保權(quán)益，維護(hù)基金安全，自覺(jué)抵制并主動(dòng)檢舉欺詐騙保行為。
與此同時(shí)，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)還在醫(yī)保經(jīng)辦窗口、宣傳欄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診窗口、各零售藥店柜臺(tái)等處張貼宣傳海報(bào)、播放宣傳標(biāo)語(yǔ)，多種形式全方位開展宣傳。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 10
為打擊欺詐騙保，維護(hù)醫(yī)�；鸢踩�，連日來(lái)，xx市醫(yī)療保障局多措并舉，扎實(shí)開展醫(yī)�；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。
xx市醫(yī)療保障局工作人員走進(jìn)信州區(qū)鳳凰社區(qū)，通過(guò)懸掛橫幅、設(shè)立咨詢臺(tái)、發(fā)放宣傳資料等形式，向社區(qū)群眾認(rèn)真解讀醫(yī)保政策、講解辦事流程、普及打擊欺詐騙保知識(shí)。活動(dòng)之后還開展了“打擊欺詐騙�！獑�(wèn)計(jì)于民”座談會(huì)，推動(dòng)社會(huì)各界共同關(guān)注、支持、參與醫(yī)�；鸨O(jiān)管。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，自醫(yī)�；鸨O(jiān)管集中宣傳月“春雷行動(dòng)”開展以來(lái)，xx各地共開展線上線下宣傳活動(dòng)20余場(chǎng)，發(fā)放宣傳資料5萬(wàn)余份。
xx市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管和信息統(tǒng)計(jì)科科長(zhǎng)蔣勇表示，下一步，醫(yī)保部門會(huì)根據(jù)搜集到的好點(diǎn)子、好建議，開展專項(xiàng)檢查，也會(huì)對(duì)既往查處過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的'一些典型欺詐騙保的案例進(jìn)行曝光。告知參保單位、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保群眾，要合理合規(guī)合法地使用醫(yī)�；�。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 11
基本信息
為加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管，確保醫(yī)保政策有效落實(shí)，由xx組織的醫(yī)保督導(dǎo)檢查組對(duì)xx的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了全面細(xì)致的督導(dǎo)檢查工作。此次檢查旨在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)�；鸢踩S護(hù)參保人員的`合法權(quán)益。
檢查內(nèi)容
檢查人員依據(jù)醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，重點(diǎn)檢查了醫(yī)�；鹗褂霉芾砬闆r。包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療項(xiàng)目收費(fèi)是否合規(guī)，有無(wú)分解住院、掛床住院等違規(guī)行為；藥品和醫(yī)用耗材的采購(gòu)、使用是否符合醫(yī)保目錄規(guī)定；醫(yī)保報(bào)銷流程是否規(guī)范，有無(wú)虛報(bào)、冒領(lǐng)醫(yī)�；鸬惹闆r。同時(shí)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保管理組織建設(shè)、醫(yī)保制度執(zhí)行情況進(jìn)行了詳細(xì)審查。
檢查結(jié)果
在檢查過(guò)程中，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。但仍有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一些問(wèn)題，如個(gè)別醫(yī)院存在診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán)格，存在多收費(fèi)現(xiàn)象；少數(shù)醫(yī)院在醫(yī)保報(bào)銷資料審核環(huán)節(jié)存在漏洞。針對(duì)這些問(wèn)題，檢查組當(dāng)場(chǎng)提出了整改意見，并下達(dá)了整改通知書，要求相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改到位。
后續(xù)計(jì)劃
此次醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作為醫(yī)�；鸨O(jiān)管敲響了警鐘。下一步，將持續(xù)跟蹤整改情況，確保問(wèn)題得到徹底解決。同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保合規(guī)意識(shí)，形成長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，為醫(yī)�；鸢踩ｑ{護(hù)航。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 12
行動(dòng)開展
近日，xx醫(yī)保局積極行動(dòng)，開展了醫(yī)保督導(dǎo)檢查專項(xiàng)行動(dòng)。本次行動(dòng)組建了專業(yè)的督導(dǎo)檢查團(tuán)隊(duì)，涵蓋醫(yī)保領(lǐng)域?qū)＜�、�?cái)務(wù)審計(jì)人員等，以確保檢查工作的專業(yè)性和全面性。檢查范圍覆蓋了轄區(qū)內(nèi)的.基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院以及部分民營(yíng)醫(yī)院。
檢查詳情
檢查過(guò)程中，督導(dǎo)檢查組深入各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病房、藥房、財(cái)務(wù)科室等地，通過(guò)查閱病歷、醫(yī)保報(bào)銷賬目、藥品和耗材出入庫(kù)記錄，以及現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員和患者等方式，對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行了全方位檢查。重點(diǎn)關(guān)注了醫(yī)�；鹬Ц兜暮侠硇�，例如是否存在過(guò)度醫(yī)療導(dǎo)致醫(yī)保基金浪費(fèi)的情況，以及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目的正確使用情況。
發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與處理
檢查發(fā)現(xiàn)，一些基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)存在醫(yī)保報(bào)銷政策理解不準(zhǔn)確，導(dǎo)致部分患者報(bào)銷比例計(jì)算錯(cuò)誤的問(wèn)題。部分綜合醫(yī)院存在醫(yī)用耗材使用記錄不規(guī)范的情況，可能影響醫(yī)�；鸾Y(jié)算的準(zhǔn)確性。針對(duì)這些問(wèn)題，檢查組立即與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人溝通，詳細(xì)講解政策要求，并責(zé)令相關(guān)單位在xx內(nèi)完成整改。對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的問(wèn)題，將依據(jù)醫(yī)保違規(guī)處理辦法進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
積極意義
這次醫(yī)保督導(dǎo)檢查專項(xiàng)行動(dòng)，有力地促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保工作的重視和規(guī)范管理。通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)整改，進(jìn)一步堵塞了醫(yī)�；鸸芾砺┒�，保障了醫(yī)�；鸬暮侠硎褂茫瑸閺V大參保群眾提供更加堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 13
檢查背景
隨著醫(yī)保制度改革的不斷深入，醫(yī)�；鸬陌踩秃侠硎褂贸蔀樯鐣�(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。為強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管力度，xx于xx啟動(dòng)了新一輪醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作。此次檢查聚焦于提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和保障醫(yī)�；鸢踩�，以應(yīng)對(duì)日益復(fù)雜的醫(yī)保基金管理挑戰(zhàn)。
檢查過(guò)程與方法
本次檢查采用了多種方法相結(jié)合的方式。一方面，利用信息化技術(shù)手段，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行分析篩查，快速鎖定疑似違規(guī)數(shù)據(jù)點(diǎn)；另一方面，實(shí)地檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)隨機(jī)抽取病歷、檢查醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)、盤點(diǎn)藥品和耗材庫(kù)存等方式，核實(shí)醫(yī)�；鹗褂玫恼鎸�(shí)情況。檢查涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)院、私立�？漆t(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等不同類型和層級(jí)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。
檢查成果
經(jīng)過(guò)深入細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)了一系列問(wèn)題。在部分私立�？漆t(yī)院中，存在誘導(dǎo)患者使用高價(jià)自費(fèi)藥品和診療項(xiàng)目的現(xiàn)象，損害了參保患者的利益；一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)存在信息錄入不準(zhǔn)確的'問(wèn)題，影響了醫(yī)�；鸾Y(jié)算的效率和準(zhǔn)確性。此外，公立醫(yī)院中也發(fā)現(xiàn)了個(gè)別科室在醫(yī)保目錄執(zhí)行方面存在偏差，導(dǎo)致醫(yī)保基金支付異常。針對(duì)這些問(wèn)題，督導(dǎo)檢查組依據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了嚴(yán)肅批評(píng)，并根據(jù)違規(guī)情節(jié)輕重，分別給予了警告、限期整改和經(jīng)濟(jì)處罰等措施。
總結(jié)與展望
本次醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作再次凸顯了加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管的重要性和緊迫性。在今后的工作中，xx將進(jìn)一步完善監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作配合，持續(xù)加大對(duì)醫(yī)�；鸬谋O(jiān)管力度，確保醫(yī)�；鸢踩�、高效運(yùn)行，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、可靠的醫(yī)療保障服務(wù)。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 14
工作啟動(dòng)
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)�；鹗褂眯袨椋訌�(qiáng)醫(yī)�；鸢踩揽�，xx于xx全面啟動(dòng)了醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作。此次檢查是本年度醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作的重要組成部分，旨在通過(guò)深入檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)�；鹗褂眠^(guò)程中的違規(guī)行為，提高醫(yī)保基金使用效益。
檢查重點(diǎn)
檢查人員圍繞醫(yī)�；鹗褂霉芾淼年P(guān)鍵環(huán)節(jié)展開檢查。
一是聚焦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，檢查是否存在不合理診療、不合理用藥等情況，防止過(guò)度醫(yī)療消耗醫(yī)保資源；
二是審查醫(yī)保報(bào)銷流程和審核機(jī)制，確保報(bào)銷數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤，杜絕虛報(bào)、多報(bào)等騙取醫(yī)保基金的行為；
三是檢查醫(yī)保定點(diǎn)藥店的售藥行為，查看是否存在違規(guī)刷卡、售賣非醫(yī)保目錄藥品等問(wèn)題。
同時(shí)，關(guān)注醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理，檢查基金收支是否合規(guī)，賬目是否清晰。
檢查情況概述
在檢查過(guò)程中，督導(dǎo)檢查組秉持嚴(yán)謹(jǐn)、公正的態(tài)度，對(duì)xx內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了地毯式檢查。檢查結(jié)果顯示，大部分醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策法規(guī)，在醫(yī)保基金使用管理方面表現(xiàn)良好。然而，仍有個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違規(guī)行為，如一家綜合醫(yī)院存在超醫(yī)保目錄范圍用藥的情況，部分醫(yī)保定點(diǎn)藥店存在用醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買生活用品的.違規(guī)現(xiàn)象。
整改與措施
針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，檢查組當(dāng)場(chǎng)與相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人溝通，明確指出違規(guī)行為及其危害，并下達(dá)整改通知書。要求相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改，將整改情況書面報(bào)告檢查組。同時(shí)，為防止類似問(wèn)題再次發(fā)生，檢查組對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化其醫(yī)保政策意識(shí)和規(guī)范管理意識(shí)。此次醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作為醫(yī)�；鸬陌踩\(yùn)行提供了有力保障，后續(xù)將持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管力度，保障醫(yī)�；鸾】涤行蜻\(yùn)行。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 15
一、檢查背景
為加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，保障醫(yī)保政策的有效落實(shí)，xx于xx啟動(dòng)了醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作。本次檢查覆蓋了本地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店。
二、檢查內(nèi)容與方法
檢查內(nèi)容涵蓋醫(yī)�；鹗褂�、醫(yī)保報(bào)銷流程、藥品目錄執(zhí)行、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域。檢查人員通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查閱病歷資料、財(cái)務(wù)賬目、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員和患者，以及實(shí)地查看藥店藥品銷售記錄等方式進(jìn)行全面細(xì)致的檢查。
三、檢查情況
在檢查過(guò)程中，大部分醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中，基本做到合理檢查、合理用藥、合理治療，病歷書寫較為規(guī)范，醫(yī)保報(bào)銷流程順暢。零售藥店也能嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄，規(guī)范藥品進(jìn)銷存管理。然而，仍有部分機(jī)構(gòu)存在一些問(wèn)題。例如，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在小病大治、過(guò)度醫(yī)療的傾向，導(dǎo)致醫(yī)�；鸩缓侠碇С�；少數(shù)藥店存在藥師不在崗、違規(guī)售賣醫(yī)保藥品等情況。
四、整改措施
針對(duì)檢查出的.問(wèn)題，檢查小組當(dāng)場(chǎng)提出整改意見，并下達(dá)整改通知書。要求相關(guān)機(jī)構(gòu)限期整改，加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善醫(yī)保管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和藥店工作人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)。同時(shí)，將對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，對(duì)拒不整改或整改不到位的機(jī)構(gòu)將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
本次醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作對(duì)于規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為、保障醫(yī)�；鸢踩哂兄匾饬x，我們將持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管力度，確保醫(yī)保工作健康有序開展。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 16
近日，醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作持續(xù)深入推進(jìn)，檢查人員兵分多路，深入到基層醫(yī)保定點(diǎn)單位，開展地毯式檢查。
一、檢查重點(diǎn)聚焦
此次檢查重點(diǎn)聚焦在農(nóng)村地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店。這些地方往往是醫(yī)保監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)，容易出現(xiàn)違規(guī)行為。檢查人員著重查看了這些機(jī)構(gòu)的醫(yī)保信息系統(tǒng)使用情況，是否存在冒用參保人員信息、虛假上傳診療數(shù)據(jù)等騙取醫(yī)�；鸬男袨椤�
二、檢查成果與問(wèn)題發(fā)現(xiàn)
在檢查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)基層醫(yī)保定點(diǎn)單位能夠誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，積極配合醫(yī)保工作。一些農(nóng)村診所能夠?yàn)楫?dāng)?shù)鼐用裉峁┍憬莸幕踞t(yī)療服務(wù)，且醫(yī)保報(bào)銷工作落實(shí)到位。但也暴露出一些不容忽視的問(wèn)題。部分小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在診療記錄不完整、醫(yī)療設(shè)備使用登記混亂的'情況，這給醫(yī)�；鸨O(jiān)管帶來(lái)了一定困難。在一些藥店，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)保藥品擺放不規(guī)范，與非醫(yī)保藥品混放，容易導(dǎo)致消費(fèi)者誤解，影響醫(yī)保結(jié)算的準(zhǔn)確性。
三、積極指導(dǎo)與整改督促
檢查人員對(duì)這些問(wèn)題一一記錄，并現(xiàn)場(chǎng)對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行指導(dǎo)。詳細(xì)講解了醫(yī)保政策要求和規(guī)范操作流程，要求他們立即整改。同時(shí)，為了確保整改效果，檢查人員與當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)保管理部門建立了溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，將不定期對(duì)這些單位進(jìn)行復(fù)查，形成長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，保障基層醫(yī)保工作質(zhì)量，維護(hù)參保群眾的合法權(quán)益。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 17
隨著醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作的持續(xù)開展，我們對(duì)本地區(qū)大型綜合性醫(yī)院的醫(yī)保工作進(jìn)行了重點(diǎn)檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管力度。
一、醫(yī)院醫(yī)保工作整體情況
大型綜合性醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的重要主體，其醫(yī)保工作涉及面廣、業(yè)務(wù)量大。檢查中發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)院普遍高度重視醫(yī)保工作，建立了較為完善的醫(yī)保管理體系。從醫(yī)保辦的組織架構(gòu)到各科室的`醫(yī)保專員設(shè)置，形成了層層落實(shí)的管理模式。在醫(yī)保費(fèi)用控制方面，多數(shù)醫(yī)院通過(guò)信息化系統(tǒng)對(duì)醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)異常費(fèi)用及時(shí)預(yù)警和干預(yù)，有效避免了醫(yī)�；鸬睦速M(fèi)。
二、檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題
盡管整體情況良好，但仍存在一些問(wèn)題。部分科室在醫(yī)保報(bào)銷目錄理解上存在偏差，導(dǎo)致一些診療項(xiàng)目和藥品的報(bào)銷出現(xiàn)錯(cuò)誤。在高值耗材的使用管理上，個(gè)別醫(yī)院存在記錄不詳細(xì)、追溯困難的問(wèn)題。此外，在醫(yī)保患者的就醫(yī)流程優(yōu)化方面，還有提升空間，如部分患者反映醫(yī)保結(jié)算等待時(shí)間較長(zhǎng)。
三、醫(yī)院積極響應(yīng)整改
針對(duì)檢查出的問(wèn)題，各大醫(yī)院積極響應(yīng)。醫(yī)保辦迅速組織相關(guān)科室人員進(jìn)行醫(yī)保政策再培訓(xùn)，確保每位醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確掌握醫(yī)保報(bào)銷目錄。對(duì)于高值耗材管理問(wèn)題，醫(yī)院完善了追溯系統(tǒng)，加強(qiáng)了使用登記環(huán)節(jié)。同時(shí)，醫(yī)院優(yōu)化了醫(yī)保結(jié)算流程，增加了結(jié)算窗口和工作人員，以減少患者等待時(shí)間。通過(guò)此次檢查和整改，進(jìn)一步提升了大型綜合性醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)�；鸷侠硎褂谩�
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 18
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作已接近尾聲，在前期工作的基礎(chǔ)上，我們對(duì)本次檢查進(jìn)行了全面總結(jié)，并對(duì)整改情況進(jìn)行了復(fù)查，鞏固檢查成果。
一、復(fù)查情況
復(fù)查結(jié)果顯示，大部分被檢查單位對(duì)前期提出的問(wèn)題高度重視，積極落實(shí)整改措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療行為規(guī)范、醫(yī)保報(bào)銷準(zhǔn)確性等方面有了顯著提升。過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象得到有效遏制，病歷書寫更加規(guī)范完整。零售藥店也嚴(yán)格按照要求規(guī)范了藥品銷售和管理，藥師在崗情況良好，醫(yī)保藥品進(jìn)銷存賬目清晰。同時(shí)，基層醫(yī)保定點(diǎn)單位在醫(yī)保信息系統(tǒng)使用和診療記錄管理上也有了很大改進(jìn)。
二、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與推廣
通過(guò)此次醫(yī)保督導(dǎo)檢查，我們總結(jié)了一些有效的監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)。如建立多部門聯(lián)合檢查機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門的協(xié)同作用，形成監(jiān)管合力。同時(shí)，利用信息化手段加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)的`動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。這些經(jīng)驗(yàn)將在今后的醫(yī)保監(jiān)管工作中進(jìn)一步推廣應(yīng)用，不斷完善醫(yī)保監(jiān)管體系。
三、持續(xù)監(jiān)管計(jì)劃
盡管本次檢查取得了一定成果，但醫(yī)�；鸨O(jiān)管是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。我們將持續(xù)關(guān)注醫(yī)保領(lǐng)域新動(dòng)態(tài)，不斷調(diào)整監(jiān)管策略。定期開展醫(yī)保督導(dǎo)檢查 “回頭看” 活動(dòng)，防止問(wèn)題反彈。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的宣傳力度，提高參保單位和人員的醫(yī)保法律意識(shí)，共同維護(hù)醫(yī)�；鸬陌踩涂沙掷m(xù)發(fā)展。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作簡(jiǎn)報(bào) 19
為加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管，保障醫(yī)保制度的健康運(yùn)行，近日，醫(yī)保督導(dǎo)檢查小組對(duì)本地區(qū)部分醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)展開了全面檢查。
在xx，檢查小組重點(diǎn)對(duì)醫(yī)保報(bào)銷流程、病歷書寫規(guī)范、藥品和診療項(xiàng)目收費(fèi)等方面進(jìn)行了細(xì)致檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，大部分科室在醫(yī)保報(bào)銷環(huán)節(jié)能夠嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，但仍存在一些問(wèn)題。例如，個(gè)別病歷存在信息填寫不完整的情況，可能影響醫(yī)保報(bào)銷的準(zhǔn)確性。對(duì)此，檢查人員當(dāng)場(chǎng)提出整改意見，要求相關(guān)科室立即完善病歷信息，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員病歷書寫規(guī)范的`培訓(xùn)。
在藥品收費(fèi)方面，檢查小組通過(guò)抽取樣本進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)總體情況良好，但也有個(gè)別藥品存在價(jià)格標(biāo)注與醫(yī)保目錄不一致的問(wèn)題。醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示將立即核實(shí)并調(diào)整，確保醫(yī)保收費(fèi)的規(guī)范性。
對(duì)xx的檢查主要圍繞醫(yī)保藥品銷售管理展開。檢查人員檢查了藥店的進(jìn)銷存系統(tǒng)，查看醫(yī)保藥品的購(gòu)進(jìn)渠道、銷售記錄以及庫(kù)存情況。檢查中發(fā)現(xiàn)藥店存在部分醫(yī)保藥品擺放混亂的問(wèn)題，容易導(dǎo)致串換藥品銷售的風(fēng)險(xiǎn)。督導(dǎo)小組責(zé)令藥店限期整改，要求其嚴(yán)格按照醫(yī)保藥品管理規(guī)定進(jìn)行分類擺放，并加強(qiáng)內(nèi)部管理，防止類似問(wèn)題再次發(fā)生。
此次醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作對(duì)于規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的行為、保障醫(yī)�；鸢踩兄匾饬x，后續(xù)將持續(xù)跟進(jìn)整改情況，確保問(wèn)題得到有效解決。
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醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作持續(xù)推進(jìn)，本次檢查聚焦于醫(yī)�；鹗褂玫暮侠硇院歪t(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
在xx，檢查人員深入病房，對(duì)在院患者的醫(yī)保待遇落實(shí)情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研。通過(guò)與患者交流和查閱醫(yī)保報(bào)銷資料，了解到患者對(duì)醫(yī)保政策知曉度較高，但在部分高值耗材的醫(yī)保報(bào)銷解釋工作上，醫(yī)院還需進(jìn)一步加強(qiáng)。同時(shí)，檢查小組對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)在數(shù)據(jù)傳輸方面存在一定的延遲問(wèn)題，這可能導(dǎo)致醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確。醫(yī)院信息部門表示將盡快排查原因，升級(jí)系統(tǒng)，保證醫(yī)保結(jié)算的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。
在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，檢查人員對(duì)醫(yī)院的診療過(guò)程進(jìn)行了評(píng)估。發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)生在診療過(guò)程中存在過(guò)度檢查的傾向，增加了醫(yī)保基金的不必要支出。針對(duì)這一問(wèn)題，檢查小組與醫(yī)院管理層進(jìn)行了深入溝通，要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和醫(yī)保政策培訓(xùn)，規(guī)范診療行為，避免過(guò)度醫(yī)療。
xx作為基層醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，在醫(yī)保服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。檢查小組重點(diǎn)檢查了該中心的'基本藥物配備和使用情況。發(fā)現(xiàn)部分基本藥物缺貨時(shí)間較長(zhǎng)，影響了患者的正常治療和醫(yī)保報(bào)銷。中心負(fù)責(zé)人表示將及時(shí)與藥品供應(yīng)商協(xié)調(diào)，確�；舅幬锏某渥愎⿷�(yīng)。此外，檢查小組還對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中涉及醫(yī)保的內(nèi)容進(jìn)行了檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保政策宣傳不到位的問(wèn)題提出了整改要求。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作旨在促進(jìn)醫(yī)保工作的規(guī)范化和精細(xì)化，保障廣大參保人員的合法權(quán)益。
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隨著醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作的深入開展，本次檢查范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，涵蓋了�？漆t(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
在xx，由于其專科疾病診療的特殊性，檢查小組著重對(duì)其特色診療項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷合規(guī)性進(jìn)行了檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在一些新型診療技術(shù)的醫(yī)保編碼匹配上存在問(wèn)題，部分診療項(xiàng)目未能準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷目錄，導(dǎo)致部分患者的費(fèi)用報(bào)銷出現(xiàn)爭(zhēng)議。檢查人員與醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員共同商討解決方案，要求醫(yī)院及時(shí)與上級(jí)醫(yī)保部門溝通，更新醫(yī)保編碼信息，確保特色診療項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷順暢。
同時(shí)，對(duì)�？漆t(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷材料審核流程進(jìn)行了檢查。發(fā)現(xiàn)審核環(huán)節(jié)存在一定的漏洞，部分報(bào)銷材料的審核不夠細(xì)致，存在一些不符合要求的材料被誤通過(guò)的情況。醫(yī)院表示將加強(qiáng)審核人員的培訓(xùn)，建立更嚴(yán)格的審核制度，杜絕此類問(wèn)題再次發(fā)生。
在xx，檢查重點(diǎn)是服務(wù)質(zhì)量和辦事效率。檢查人員通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察、詢問(wèn)辦事群眾等方式，了解到大廳整體服務(wù)秩序良好，但在高峰期存在排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)的'問(wèn)題。此外，部分窗口工作人員對(duì)一些復(fù)雜醫(yī)保政策的解釋不夠清晰準(zhǔn)確，給辦事群眾帶來(lái)了困擾。針對(duì)這些問(wèn)題，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示將優(yōu)化窗口設(shè)置，增加臨時(shí)服務(wù)窗口應(yīng)對(duì)高峰期，并加強(qiáng)對(duì)工作人員的政策培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。
醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作的持續(xù)開展，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)保工作各個(gè)環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題，不斷提升醫(yī)保工作質(zhì)量。
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本次醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作進(jìn)入收尾階段，但檢查力度絲毫未減，繼續(xù)對(duì)重點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格檢查。
在xx，檢查小組對(duì)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用情況進(jìn)行了評(píng)估。智能監(jiān)控系統(tǒng)在醫(yī)�；鸨O(jiān)管中起著重要作用，但檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在使用該系統(tǒng)過(guò)程中存在一些數(shù)據(jù)誤判的情況。部分正常的診療行為被系統(tǒng)誤判為違規(guī)操作，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員需要花費(fèi)額外的時(shí)間進(jìn)行申訴和解釋。醫(yī)院和醫(yī)保部門技術(shù)人員共同對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)是由于部分診療數(shù)據(jù)的特殊格式與系統(tǒng)識(shí)別規(guī)則不匹配所致。雙方?jīng)Q定對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，調(diào)整識(shí)別規(guī)則，提高智能監(jiān)控系統(tǒng)的準(zhǔn)確性。
此外，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保目錄外費(fèi)用告知情況進(jìn)行了檢查。發(fā)現(xiàn)仍有部分科室在患者使用目錄外藥品或診療項(xiàng)目時(shí)，告知不夠充分，未能讓患者充分了解費(fèi)用情況和自付比例。醫(yī)院表示將加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范告知流程，通過(guò)在醫(yī)囑單、知情同意書等多處明確標(biāo)注目錄外費(fèi)用信息，保障患者的`知情權(quán)。
在xx的檢查中，重點(diǎn)關(guān)注了醫(yī)保電子憑證的推廣和使用情況。雖然藥店已經(jīng)配備了相應(yīng)的設(shè)備，但檢查發(fā)現(xiàn)部分店員對(duì)醫(yī)保電子憑證的使用流程不夠熟悉，導(dǎo)致在為顧客服務(wù)時(shí)出現(xiàn)操作不順暢的情況。連鎖藥店總部表示將組織全體店員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，提高對(duì)醫(yī)保電子憑證的操作熟練度，進(jìn)一步推廣醫(yī)保電子憑證的使用，為顧客提供更便捷的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
通過(guò)此次系列醫(yī)保督導(dǎo)檢查工作，全面梳理了醫(yī)保工作中的問(wèn)題，為進(jìn)一步完善醫(yī)保管理體系、提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
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