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腦出血護(hù)理論文范文
腦出血病人根據(jù)不同的病情、癥狀進(jìn)行急救護(hù)理，使病人及時(shí)得到治療和護(hù)理，減少病人的痛苦，對(duì)疾病的愈后和康復(fù)起到重要作用。下面就是小編整理的腦出血護(hù)理論文范文，歡迎來(lái)參考！
【關(guān)鍵詞】：腦出血 急救 康復(fù) 護(hù)理
腦出血，俗稱(chēng)腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，就是中老年高血壓患者一種常見(jiàn)的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。腦出血就是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見(jiàn)的病因就是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，就是目前中老年人致死性疾病之一。
１ 資料與方法
�。保� 一般資料。患者80例，均為我院收治的腦出血患者，所有病例均行頭顱ＣＴ檢查明確出血部位，并排除嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病或功能衰竭、顱內(nèi)及全身感染和凝血機(jī)制障礙的患者，其中男5２例，女性2８例，年齡５０～７８歲，平均年齡５４．５±６．５歲。出血部位：顳部35例，額部22例，顳頂部13例，枕部10例；發(fā)病時(shí)間３～７２ｈ，出血量在３５～６０ｍｌ。入院時(shí)格拉斯哥昏迷評(píng)分（ＧＣＳ）評(píng)分：３分～８分4５例，９分～１２分3５例。
大部分患者存在偏癱或意識(shí)障礙，未發(fā)生腦疝。臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)等。經(jīng)急救治療和護(hù)理后，72例病人癥狀有所改善，其中１２例病人進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，68例病人未進(jìn)行開(kāi)顱術(shù)。
1. 2 急救護(hù)理
2．1 絕對(duì)臥床休息，一旦確診為腦出血，應(yīng)盡量減少搬動(dòng)，以就地?fù)尵葹楹�，如果病人躁�?dòng)可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，劑量不可過(guò)大，以免影響觀察意識(shí)狀態(tài)。
2．2 體位。為減少腦血流量，降低顱內(nèi)壓，病人頭部置一軟枕，約抬高１５～３０度左右，并偏向一側(cè)，口稍向下，以利口水及呼吸道分泌物自然引流，切忌無(wú)枕仰天平臥。
2．3 保持呼吸道通暢，病人常有喉肌松弛，舌根后墜或因大量分泌物流入氣管而堵塞呼吸道，可用通氣管或用舌鉗將舌頭向外拉，以保持呼吸道通暢，勤吸痰，必要時(shí)氣管切開(kāi)，行氣管插管，使用人工呼吸機(jī)，以避免缺氧引起的進(jìn)一步腦組織損害。
2．4 飲食。起病７２小時(shí)禁食，三天后待病情穩(wěn)定放置胃管，給予低脂高蛋白的流質(zhì)和一定量水分，若有消化道出血，不能進(jìn)食，應(yīng)常抽取咖啡色胃內(nèi)容物抽空氣，可注入氧化鋁凝膠，以保護(hù)胃粘膜或注入止血藥，甲氰咪胍或腎上腺素溶液（１％）。
2．5 建立靜脈通道。有顱內(nèi)高壓病人，應(yīng)快速靜脈輸入２０％甘露醇或其它脫水劑，注意靜脈補(bǔ)液量應(yīng)適宜，太多導(dǎo)致腦水腫加重，太少可產(chǎn)生水、電解質(zhì)平衡紊亂。
2．6 降溫。降溫以物理降溫為主，可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽。
2．7 脫水和止血治療。在疑有腦疝形成的病人，應(yīng)立即給予脫水劑、利尿劑和激素。２０％甘露醇１２５—２５０毫升，快速靜脈滴注（３０分鐘）６—８小時(shí)１次，以降低顱內(nèi)壓，改善腦水腫，脫水劑使用時(shí)應(yīng)依據(jù)病情而定，一般２周左右，應(yīng)經(jīng)常觀察腎功能，認(rèn)真記錄２４小時(shí)出入量，定時(shí)檢查電解質(zhì)及血?dú)夥治觯⒁馑娊赓|(zhì)平衡，止血藥常用６—氨基己酸６—１２小時(shí)１次，靜脈滴注。
2．8 有條件情況下，可行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高。
2．9 外科手術(shù)治療。病人年齡在６０歲以下，有明確的顱內(nèi)血腫形成，在腦疝形成前期或ＣＴ證實(shí)血腫直徑在３５毫米以上者為外科手術(shù)指征。
1.3 康復(fù)訓(xùn)練：在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀不再發(fā)展后可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練主要包括語(yǔ)言訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練以及認(rèn)知訓(xùn)練，其中語(yǔ)言訓(xùn)練主要通過(guò)用讀報(bào)紙、讀雜志、聽(tīng)收音機(jī)等方式促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)。肢體訓(xùn)練協(xié)助患者由進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換，做單、雙杠訓(xùn)練以及排便、翻身等基本訓(xùn)練。認(rèn)知訓(xùn)練為利用簡(jiǎn)單的識(shí)記讀本、進(jìn)行趣味的記憶答題。
2 討論
近年來(lái)，隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，加之我國(guó)老齡化步伐的加快，使得高血壓的患病率，高血壓腦出血就是高血壓病在腦部的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，多數(shù)病情危重，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，并發(fā)癥多，致殘率和死亡率高，即使生存患者往往遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙［４］。本研究通過(guò)保持呼吸道通暢，確保氧氣吸入，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，預(yù)防感染，口腔護(hù)理，飲食護(hù)理以及吸痰管、引流管護(hù)理等措施，有效的預(yù)防了術(shù)后的并發(fā)癥并通過(guò)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練（肢體、認(rèn)知、語(yǔ)言訓(xùn)練）有效的促進(jìn)了患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。提示有效的護(hù)理有利于改善腦出血的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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