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醫(yī)學(xué)論文范文
在學(xué)習(xí)和工作中，大家總免不了要接觸或使用論文吧，論文可以推廣經(jīng)驗，交流認(rèn)識。寫起論文來就毫無頭緒？以下是小編精心整理的醫(yī)學(xué)論文范文，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)學(xué)論文 篇1
【摘要】中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)就是用中醫(yī)理論來闡述人的生理、病理節(jié)律變化，運用這些節(jié)律變化來診斷疾病，確定治療原則，選擇最佳時間治療，效果顯著而無副作用。這種因時施治，擇時治療的觀點，為歷代醫(yī)家所遵循。
【關(guān)鍵詞】擇時治療 中醫(yī)時間醫(yī)學(xué) 論文寫
中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)可追溯到年前《內(nèi)經(jīng)》時期就奠定了基礎(chǔ)，經(jīng)歷代醫(yī)家不斷豐富發(fā)展，已日臻完善�？v觀陰陽五行、天人相應(yīng)、五運六氣、子午流注等學(xué)說，無不包含時間醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)就是用中醫(yī)理論來闡述人的生理，病理節(jié)律變化，并運用這些節(jié)律變化來診斷疾病，選擇有利時間進行治療和預(yù)防疾病。《靈樞順氣一日分為四時》篇曰：“朝則人氣始生、病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也”。尚指出不同的疾病有不同的發(fā)病時間和傳變規(guī)律。根據(jù)不同時間癥狀，脈象和色澤的變化，可作為診斷疾病的依據(jù)。對疾病的防治，《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)“謹(jǐn)候其時，病可與期，失時反候者，百病不治”。因四時氣候不同，防治疾病的原則是：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。這種因時施治，擇時防病的觀點為歷代醫(yī)家所遵循。
中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)在對人體生理、病理以及在疾病的'診斷和治療方面均有它的特點。東漢張仲景通過長期臨床觀察，撰寫的《傷寒雜病論》，不僅認(rèn)識到許多疾病的時間節(jié)律，而且提出了擇時治療的原則。如陰虛病的年變動節(jié)律是“春夏劇，秋冬差”，婦人淤血崩漏的晝夜節(jié)律是“暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇干燥”。此外，對寒熱、譫狂、勞病、黃疸、瘧疾等疾病變化的時間節(jié)律都進行了論述。對六經(jīng)病緩解痊愈的時間節(jié)律性論述尤祥，指出六經(jīng)病的病愈或轉(zhuǎn)到另一經(jīng)的周期是6―7天。六經(jīng)病的緩解各有不同時辰，“太陽病欲解時，從已至未上”�！瓣柮鞑∮鈺r，從申至戊上”�！吧訇幉∮鈺r，從子至寅上”�！柏赎幉∮鈺r，從丑至卯上”。認(rèn)為這些節(jié)律變化的原因，是陰陽變化的結(jié)果。在擇時治療上，提出了運用汗、吐、下法的適宜時間，主張“春夏宜發(fā)汗”，，“春宜吐”，“秋宜下”。張氏這些主張對后世產(chǎn)生了較大的影響，尤其是金元醫(yī)學(xué)四大家運用得十分嫻熟，倍加推崇。
李東垣根據(jù)“時不可違”，“勿伐天和”的原則，主張春天患病者，于所用藥內(nèi)加清涼風(fēng)藥，夏天患病加大寒藥，秋天患病加溫氣藥，冬天患病加大熱藥。并制定了春天宜服補中益氣湯；夏天宜服清暑益氣湯；秋天宜服升陽益氣湯；冬天宜服神圣復(fù)氣湯。季節(jié)不同，加減用藥也不同，如羌活俞風(fēng)湯，在望春，在大寒之后服藥時，宜加半夏、柴胡、人參；在夏季之月服用，宜加防己、白術(shù)、茯苓；在望夏之月服用，宜加石膏、黃芩、知母；在秋處，大寒之后，宜加半夏、厚樸、藿香、桂枝；霜降至望冬，加附子、官桂、當(dāng)歸。李氏的按季節(jié)選方用藥的原則，至今指導(dǎo)臨床仍有實用價值。在民間代傳名老中醫(yī)，亦有按季節(jié)選方的原則，即春天宜服參蘇飲；夏天宜服五積散；秋天宜服藿香正氣散；冬天宜服十神湯。擇時治療歷代醫(yī)家非常重視，在臨床實踐中得到了充分的肯定。
已故名醫(yī)蒲輔周認(rèn)為，一切外感病，稱時病，也稱六氣為病，二者是統(tǒng)一的。治療外感熱病必須掌握季節(jié)性，一年12個月，有六個月的氣候變化，即風(fēng)、火、暑、濕、燥、寒。春季時病有風(fēng)濕、寒疫；夏季時病有溫?zé)�、暑病、濕溫；秋季時病有溫燥、涼燥；冬季時病有冬溫、傷寒。應(yīng)根據(jù)發(fā)病季節(jié)辯證治療，蒲老運用時間因素治療疾病，給我們留下了寶貴的經(jīng)驗。如54年石家莊流腦大流行，蒲老以白虎湯主治，取得滿意療效。56年北京流腦大流行，醫(yī)療隊效仿蒲老的治療方法治療卻無效果，后請教于蒲老，蒲老認(rèn)為治病要了解發(fā)運的變化，54年天氣干燥、暑熱偏勝，故用清泄暑邪法能獲救，56年濕氣偏勝，暑邪夾濕為患，當(dāng)清暑熱，通陽利濕法治療，驗之果效。
結(jié)語；認(rèn)識疾病的目的，在于駕馭疾病，認(rèn)識疾病與時間的關(guān)系，在于了解疾病的傳變規(guī)律，掌握它的傳變，轉(zhuǎn)化與欲解向愈的時間，在有效的時間內(nèi)采取積極措施，使疾病向有利人體的方向發(fā)展。所以，時間與治療的關(guān)系顯得特別重要。因時施治是根據(jù)不同發(fā)病時間，來考慮治療原則，在辯證確定治療原則時，首慮時間因素，以提高治療效果。擇時治療是選擇最佳時間治療，病人在這個時間治療，效果顯著而無副作用。因此，受到歷代醫(yī)家重視，積累了豐富的經(jīng)驗，是時間醫(yī)學(xué)寶庫中的一筆巨大財富。
醫(yī)學(xué)論文 篇2
摘要：為了發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生運用已有知識去理解獲取新知識的能力，文章論述了在臨床醫(yī)學(xué)概要課程教學(xué)過程中引入以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)法的實踐應(yīng)用研究。首先闡述了臨床醫(yī)學(xué)概要課程引入PBL教學(xué)法的必要性，其次基于銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級藥品經(jīng)營與管理專業(yè)學(xué)生課程教學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的實例，分析了PBL教學(xué)法的實施步驟。
關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；臨床醫(yī)學(xué)；藥品經(jīng)營與管理
PBL教學(xué)法是由美國神經(jīng)學(xué)教授HowardBarrow于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先試行的一種新型教學(xué)方法。其核心是以問題為中心，學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)，強調(diào)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)，整個教學(xué)過程使學(xué)生在思考中進行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中進行思考。與傳統(tǒng)以教師為主體的教學(xué)模式截然不同，學(xué)生通過自主探究與合作解決問題，從而達到學(xué)習(xí)隱含在問題背后的相關(guān)知識的目的，形成發(fā)現(xiàn)問題、分析問題與解決問題的能力與方法。
一、臨床醫(yī)學(xué)概要課程引入PBL教學(xué)法的必要性
臨床醫(yī)學(xué)概要是高職藥品類專業(yè)通往臨床藥學(xué)實踐的橋梁性課程，課程不但具有知識面廣、內(nèi)容豐富、實踐應(yīng)用性強等特點，而且還具有很強的邏輯思維性。該課程的教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生正確臨床思維的建立與培養(yǎng)，也直接影響醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及運用臨床思維指導(dǎo)患者安全、有效、合理用藥的藥學(xué)服務(wù)能力。因此，在有限的學(xué)時下，傳統(tǒng)“一言堂”的授課模式不僅難以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，而且還容易導(dǎo)致學(xué)生“消化不良”，學(xué)習(xí)過程感到枯燥、乏味，甚至厭學(xué)，這是違背現(xiàn)代職業(yè)教育理念的。因此，有必要在授課過程中引入不同的教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，幫助學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動思考學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率和臨床知識的實踐應(yīng)用能力。
二、PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)概要課程教學(xué)中的應(yīng)用實例
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選取筆者所在學(xué)校2015級藥品經(jīng)營與管理專業(yè)1班和2班的高職生共106人為研究對象，隨機分為2組進行實驗。其中1班為對照組，共53人；2班為實驗組，共53人。納入標(biāo)準(zhǔn)為自愿接受臨床醫(yī)學(xué)概要PBL教學(xué)法的學(xué)生和未接受過PBL教學(xué)法的學(xué)生；排除標(biāo)準(zhǔn)為中職升入高職的學(xué)生和接受過PBL教學(xué)法的.學(xué)生。實驗組和對照組均安排統(tǒng)一授課內(nèi)容、統(tǒng)一學(xué)時數(shù)和統(tǒng)一授課教師，研究時間為2017年3月初至2017年5月底，總計12周，每周4學(xué)時，共48個學(xué)時。兩組授課教材共同選用人民衛(wèi)生出版社唐省三、郭毅老師主編的《臨床醫(yī)學(xué)概要》（第2版）。對照組采取傳統(tǒng)詳細(xì)講授法進行授課，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制定教學(xué)目標(biāo)，在課堂上詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識，最后進行病例分析；實驗組采取PBL教學(xué)法進行授課。
�。ǘ㏄BL教學(xué)法的實施步驟
PBL教學(xué)法在授課時分為四個環(huán)節(jié)。
1、教師課前準(zhǔn)備，提出驅(qū)動問題。教師授課前，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)認(rèn)真?zhèn)湔n，查閱相關(guān)臨床資料，編寫典型病例，以藥師工作流程進行模擬演練學(xué)生可能遇到的困難和問題。然后創(chuàng)設(shè)藥師工作情境，結(jié)合病例精心設(shè)計并提出引導(dǎo)啟發(fā)性的驅(qū)動問題，提前一周發(fā)給學(xué)生。病例資料的呈現(xiàn)與驅(qū)動問題要同步、協(xié)調(diào)，即一個問題引出一個疾病學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)的知識點。首先以癥狀為線索，指出病人的患病事實（患者的訴說），引導(dǎo)學(xué)生運用診斷學(xué)知識進行病史采集，歸納問診要點和主訴，逐步引出臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷要點及藥物治療方案。
2、學(xué)生查找資料，課前分組討論。課前將學(xué)生按學(xué)號順序12～13人分成4個小組，每個小組選出一名小組長，積極主動組織小組合作討論，建立小組多人聊QQ群或微信群。小組成員根據(jù)教師所提出的問題對授課章節(jié)提前預(yù)習(xí)并進行相關(guān)資料的查找和學(xué)習(xí)，預(yù)約好時間在群里展開討論。每位學(xué)生都應(yīng)闡述個人解決問題的觀點和思路，意見有分歧的時候，應(yīng)以知識理論說服對方。教師在群里進行討論監(jiān)督及問題討論方向的引導(dǎo)，調(diào)控小組討論的氛圍，進一步激發(fā)學(xué)生求知探索、解決問題的興趣。
3、小組討論結(jié)果匯報展示。
課堂匯報時，首先由小組長帶頭發(fā)言，以起“拋磚引玉”的效果，讓本小組成員都能充分暢談自己的觀點。根據(jù)教師課前所提問題順序依次匯報，小組長及時做好本小組成員的發(fā)言記錄，并做出總結(jié)性的發(fā)言，向全班同學(xué)匯報本小組的學(xué)習(xí)情況，時間在10分鐘以內(nèi)。教師要特別關(guān)注性格內(nèi)向、表達能力差的學(xué)生，及時給予學(xué)生肯定與表揚，以增強其自信心。
4、教師點評總結(jié)。教師根據(jù)各小組的匯報情況進行梳理，依次進行點評，指出每組優(yōu)點和存在的問題，并進行量化打分，納入平時成績。在分析、總結(jié)過程中，穿插講解相關(guān)知識要點。在分析總結(jié)后，教師對授課內(nèi)容的重點與難點進行精講分析，并預(yù)留10～15分鐘進行答疑解惑，清除知識盲點。最后，教師布置下次課的預(yù)習(xí)任務(wù)。
�。ㄈ㏄BL教學(xué)效果評價
教學(xué)效果評價采取兩種方式。一是期末考試成績。由教務(wù)科從課程試題庫中隨機抽出一套試卷進行考試，總分100分；二是教學(xué)效果及滿意度調(diào)查。對學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括學(xué)生對知識掌握程度、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力及臨床思維能力五個方面進行評價，問卷回收率100%。考核評價均由與本項目研究無關(guān)的教師進行，將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用x軃±s表示，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。通過對照組和實驗組教學(xué)效果評價數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，實驗組學(xué)生的期末考試成績優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）；在知識掌握程度、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力及臨床思維能力五個方面的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組也明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義.
三、結(jié)語
將問題作為學(xué)習(xí)起點的PBL教學(xué)模式，從以知識傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心，從注重學(xué)習(xí)結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)過程，從教師“一言堂”轉(zhuǎn)向?qū)W生群體討論。學(xué)生在解決問題過程中查找、綜合多方面知識，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生運用已有知識去理解獲取新知識的能力，使學(xué)生實現(xiàn)“學(xué)會”轉(zhuǎn)向“會學(xué)”。PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)概要課程教學(xué)應(yīng)用突顯的優(yōu)點，有著傳統(tǒng)講授教學(xué)法無可比擬的優(yōu)越性。通過本項目研究結(jié)果可以看出，無論是學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率，還是知識的掌握程度都有明顯提高，尤其在問題探究的過程中提高了學(xué)生的臨床思維能力，與培養(yǎng)能夠運用臨床思維進行以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)理念一致，符合藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的新要求。以問題作為核心，需要下力氣精心設(shè)計，PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)概要課程教學(xué)中，教學(xué)效果理想，學(xué)生的滿意度高，值得進一步深入探討。
參考文獻：
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