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女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)運(yùn)用太極結(jié)合冥想治療的療效分析論文
原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官?zèng)]有器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，是婦科常見病癥，原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，指生殖器官?zèng)]有器質(zhì)性病變， 在行經(jīng)前后或在行經(jīng)期出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹墜脹或其它不適，影響生活和工作者。 好發(fā)于 15~25 歲及初潮后的 6 個(gè)月內(nèi)至2 年內(nèi)，是青春期常見癥狀之一。 原發(fā)性痛經(jīng)除存在生理因素外，也與精神、心理因素影響，目前尚無(wú)特效藥物，除采用藥物治療外，也有運(yùn)用心理、運(yùn)動(dòng)等治療方法。 我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)存在痛經(jīng)的大多數(shù)女生，只是在經(jīng)期痛經(jīng)的時(shí)候愿意作出改變，而一旦經(jīng)期過(guò)后，痛經(jīng)癥狀消失，改變的想法就置之腦后了。
雖然有研究顯示體育運(yùn)動(dòng)、 心理干預(yù)等能夠顯著改善她們的痛經(jīng)狀況， 但仍有不少女性因嫌麻煩等而不愿加以改變， 因此如何尋找一種能簡(jiǎn)單有效地減輕她們痛苦的方法就顯得很重要。 我們根據(jù)本校的特色，運(yùn)用心理冥想的方式治療痛經(jīng)，取得了較好的效果。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象和分組
觀察對(duì)象為某醫(yī)學(xué)�？茖W(xué)校女生，于 2013 年 12 月在本校女生中進(jìn)行調(diào)查之后，根據(jù)痛經(jīng)程度隨機(jī)選擇人員。 平均年齡（ 19.0±2.0）歲，臨床排除心腦血管、肝臟、腎臟及血液系統(tǒng)等疾病，月經(jīng)周期平均（ 28.0±3.0）d,月經(jīng)期 3~7 d. 根據(jù)自愿的原則， 選出完全符合原發(fā)性痛經(jīng)診斷條件的女生30 人，隨機(jī)分為對(duì)照組、冥想組和太極拳組，每組各10 人。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
月經(jīng)期下腹墜痛，經(jīng)后緩解；婦科檢查無(wú)陽(yáng)性體征；B 超、 性激素測(cè)定等檢查排除生殖器官等器質(zhì)性疾患[1].
1.3 測(cè)量 工 具 采 用 數(shù) 字 評(píng) 定 量 表[2]（ NumberRatingScale,NRS） 判定痛經(jīng)程度，NRS是在 VAS基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，是目前應(yīng)用得最廣泛的工具。 此方法由 0~10 共 11 個(gè)點(diǎn)組成，數(shù)字從低到高表示從無(wú)痛到最痛，0 分表示不痛，0~3 為輕痛，3~7 為中痛，>7為重痛，10分表示劇痛，由患者自己選擇不同分值來(lái)量化疼痛程度，評(píng)分越高則疼痛強(qiáng)度越大。 NRS通常用來(lái)測(cè)試患者月經(jīng)期間的疼痛強(qiáng)度或報(bào)告平均疼痛強(qiáng)度。 這種方法較 VAS簡(jiǎn)便，評(píng)估費(fèi)時(shí)短，容易被患者所接受和理解[3],所以在臨床工作中更為常用。
1.4 干預(yù)方法
太極拳組進(jìn)行為期 1 個(gè)月的大學(xué)體育二十四式簡(jiǎn)化太極拳練習(xí)，每周 3 次，每次 30 min左右；冥想組進(jìn)行 1 個(gè)月的冥想練習(xí)，配合輕松舒暖的音樂(lè)，由助手帶領(lǐng)，冥想陽(yáng)光照耀著自己的腹部，腹部開始變暖，氣血變得通暢等，同樣每周 3 次，先冥想 5 min 左右，再進(jìn)行 30 min 的太極拳練習(xí)，并要求組員在入睡前再次進(jìn)行冥想； 對(duì)照組除在上體育課時(shí)進(jìn)行太極拳活動(dòng)外，不加干涉。干預(yù)時(shí)間為 2014年 3 月至 4 月，并于 2014 年 3 月至 6 月進(jìn)行了 3 次測(cè)量。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用 SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)效果
見表 1.
2.2 2 實(shí)驗(yàn)組效果比較
為觀察 2 實(shí)驗(yàn)組之間的效果差異，我們進(jìn)行了痛經(jīng)改善程度的比較，即以實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后的差值進(jìn)行了兩獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)，結(jié)果顯示 2 者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 表明 2 實(shí)驗(yàn)組緩解痛經(jīng)的效果是不同的， 冥想組緩解痛經(jīng)的效果更為理想（ 表 2） .
3 討論
有研究認(rèn)為，痛經(jīng)除生理因素外，也與女生的心理健康狀況、應(yīng)對(duì)方式等有密切關(guān)系[4],眾多的研究表明[5-7],適當(dāng)?shù)母深A(yù)可以減輕甚至治愈女生的痛經(jīng)，臨床上一般采用藥物治療，也有運(yùn)用體育鍛煉、推拿按摩、心理方法等手段進(jìn)行干預(yù)的，均可取得較好的效果。 從本研究結(jié)果可見，3 個(gè)組之間表現(xiàn)出顯著的差異，進(jìn)一步的兩兩之間的 T 檢驗(yàn)顯示，冥想組和太極組與對(duì)照組之間存在顯著差異， 這說(shuō)明冥想和太極都能減輕女性的痛經(jīng)程度。 太極拳練拳時(shí)要求精神集中，“ 意守丹田”,做到“ 心靜用意”、“ 氣沉丹田”,從中醫(yī)角度講，太極拳的“ 纏繞運(yùn)動(dòng)，勁貫四肢”、“ 一動(dòng)無(wú)有不動(dòng)”,觸動(dòng)手三陰、三陽(yáng)經(jīng)和足三陰、三陽(yáng)經(jīng)，使氣血循經(jīng)絡(luò)互流，從而達(dá)到減輕或緩解痛經(jīng)的目的。 太極拳能使女性的痛經(jīng)情況得到明顯的改善1,這與其他研究者的結(jié)論是一致的， 說(shuō)明太極拳運(yùn)動(dòng)確實(shí)能減輕女性的痛經(jīng)程度。 但我們的調(diào)查顯示，雖然體育運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)等能夠顯著改善痛經(jīng)狀況，仍有不少女性因嫌麻煩等而不愿加以改變， 因此如何尋找一種能簡(jiǎn)單有效的減輕她們痛苦的方法就顯得很重要。
冥想起源于五千年前的東方宗教和文化傳統(tǒng)，目前已經(jīng)成為心理學(xué)研究的一個(gè)重要主題[8]. 心理學(xué)研究冥想始于上世紀(jì) 60 年代，在某種程度上可以說(shuō)是人本主義心理學(xué)興起后的一個(gè)產(chǎn)物，目前，美國(guó)各大中小學(xué)校已經(jīng)開始推行冥想教育以緩解學(xué)生壓力[10],冥想科學(xué)也已進(jìn)入生物醫(yī)學(xué)主流，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院所屬替代補(bǔ)充醫(yī)學(xué)中心的撥款中， 每年都涵蓋了許多有關(guān)冥想的研究， 總金額從 2001 年的8 920 萬(wàn)美元左右，上升到 2011 年的 12 770 萬(wàn)美元。
當(dāng)前國(guó)際上普遍認(rèn)同的是根據(jù)注意的朝向， 分為沉浸和專注兩大類[11],本研究采用的是專注冥想，專注強(qiáng)調(diào)集中注意， 要求冥想過(guò)程中盡力將注意力放在感受呼吸、 重復(fù)詞語(yǔ)、 想象圖像等心智或感知活動(dòng)上，而擯棄任何想法和感覺(jué)干擾[12]. 在我國(guó)古代，佛、道、儒三家均重視冥想，認(rèn)為在冥想狀態(tài)下，人的意念高度集中，可以調(diào)節(jié)自己的某些生理機(jī)能，使其達(dá)到更佳的狀態(tài)，現(xiàn)在的一些研究也表明，冥想對(duì)注意力、記憶、情緒等相關(guān)的心理、生理上的綜合癥有著良好的臨床效果[13-17]. 冥想其實(shí)較為簡(jiǎn)單，太極即為冥想的一類[18],我國(guó)大學(xué)的體育課程中就包含太極運(yùn)動(dòng)， 有專門的太極拳教學(xué)， 為冥想教學(xué)提供了便利。 本校為醫(yī)衛(wèi)類學(xué)校，較一般院校更為重視太極拳教學(xué)。 根據(jù)這一情況，我們產(chǎn)生了太極結(jié)合冥想治療痛經(jīng)， 期望通過(guò)這一方式減輕甚至消除女性痛經(jīng)的痛苦。 冥想組除在體育課程中學(xué)習(xí)太極拳外，另進(jìn)行每周 3 次的冥想練習(xí)， 而太極組則在體育課程之外另增加每周 3 次的太極拳練習(xí)。 從表 2 可見，冥想組減低痛經(jīng)的程度要顯著高于太極拳組， 從 3 個(gè)月的遠(yuǎn)期效果來(lái)看，冥想組也要優(yōu)于太極拳組。
冥想簡(jiǎn)單易行，易教易學(xué)，只需教授學(xué)生冥想的方法并加以適當(dāng)?shù)木毩?xí)， 學(xué)生就能較好地掌握這一方法。 學(xué)生如能在睡前或休息之時(shí)花幾分鐘的時(shí)間進(jìn)行冥想，結(jié)合體育課程中的太極拳運(yùn)動(dòng)（ 如能自己多運(yùn)動(dòng)效果更好），就能達(dá)到減輕痛經(jīng)程度的效果，此法方便易行，且無(wú)副作用，可作為原發(fā)性痛經(jīng)患者治療的首選方案。
參 考 文 獻(xiàn)
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