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關(guān)于住院病人的請假條
現(xiàn)如今,我們都跟請假條有著直接或間接的聯(lián)系,請假條的書寫格式與書信有很多相似之處,是書信的大大簡化。那么一般請假條是怎么寫的呢?下面是小編整理的關(guān)于住院病人的請假條,僅供參考,歡迎大家閱讀。
關(guān)于住院病人的請假條1
__醫(yī)院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因__外出,時間__至__,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請請假外出。
值班醫(yī)生:__
值班護(hù)士:__
請假人:__
20__年__月__日
關(guān)于住院病人的請假條2
住院部:
患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出,請假時間為:__年__月__日__點(diǎn)__分至__年__月__日__點(diǎn)__分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的`意外風(fēng)險,院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù),與醫(yī)院無關(guān)。
請假人:__
__年__月__日
關(guān)于住院病人的請假條3
醫(yī)院名稱:__醫(yī)院
患者姓名:__病區(qū):__床號:__請假事由:__請假時間:__年__月__日__時__分
擬歸院時間:__月__日__時__分
1、外出時間不做違法亂紀(jì)之事。
2、外出期間不做影響疾病恢復(fù)的'行為,如過勞、飲酒、吸煙等。
3、外出期間保證按時用藥,不得影響疾病治療。
4、外出期間病情加重或發(fā)生其它一切意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù)。
5、超時未歸或發(fā)生1、2、3條行為,醫(yī)院有權(quán)按自動出院處理。
6、請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。
7、凡病情危重患者一律不得請假。
以上看過,保證遵守上述約定,自愿簽字:__有效聯(lián)系電話:__
歸院時間(歸院后填寫):__月__日__時__分
準(zhǔn)假醫(yī)師簽字:__
關(guān)于住院病人的請假條4
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:
我是你院科床住院病人,因今天有事,于__時間請假。請假外出期間,病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故,概由本人負(fù)責(zé),與醫(yī)院無關(guān),望批準(zhǔn)。
請假人:___
__年__月__日__時__分
關(guān)于住院病人的請假條5
患者:__
性別:__
年齡:__
科別:__
床號:__
住院號:__
請假外出事由:__;
外出去向:__
外出時間:__月__日__分
預(yù)計回院時間:__日__分
可聯(lián)系電話:__
實際回院時間:__年__月__日__時__分
醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應(yīng)離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的,須按約定時間預(yù)期歸院,否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時,應(yīng)立即與我院聯(lián)系,24小時急救電話___________,或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的.一切風(fēng)險和后果,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任,并簽字負(fù)責(zé)。
值班醫(yī)師:__
護(hù)士簽名:___
時間:__年__月__日
關(guān)于住院病人的請假條6
__醫(yī)師:
您好!
絕于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日__時至__月__日__時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī);蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請。
患者本人(簽名+指模):__
電話:__
同意醫(yī)生:__
時間:20__年__月__日__時
關(guān)于住院病人的請假條7
尊敬的__:
我是__科,患者_(dá)_,住院__號,因個人原因要求請假,離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān),后果自負(fù)。
離院時間:__年__月__日__時__分
患者簽名:__
患者家屬簽名:__
醫(yī)護(hù)人員簽名:__
返院時間:__年__月__日__時__分
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