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醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有哪些流程
醫(yī)療保險(xiǎn)是可以報(bào)銷(xiāo)的，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有哪些流程?下面小編來(lái)給大家介紹，希望對(duì)大家有幫助!
一 門(mén)診部分
(一) 城鎮(zhèn)居民
1、 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的兒童、學(xué)生(含大學(xué)生)因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。
2、 持醫(yī)療手冊(cè)、門(mén)診診斷書(shū)、輔助檢查報(bào)告單、雙聯(lián)處方、收據(jù)、學(xué)校出具的證明。
3、 醫(yī)療監(jiān)督管理股根據(jù)規(guī)定核算出可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用(年度內(nèi)最高支付限額為3000元)。
4、 持藥費(fèi)收據(jù)到醫(yī)保局財(cái)會(huì)領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
(二) 審批手續(xù)
城鎮(zhèn)職工需要特殊檢查、特殊治療時(shí)持醫(yī)院主治醫(yī)生出具的《特殊檢查審批表》，1000元以下由醫(yī)院醫(yī)保科審批，1000元以上到醫(yī)保局醫(yī)療監(jiān)督管理股審批。
(三) 結(jié)算手續(xù)
1、 持《特殊檢查審批表》、醫(yī)療手冊(cè)、社會(huì)保障卡、檢查報(bào)告單、農(nóng)行個(gè)人結(jié)算賬戶(hù)存折復(fù)印件一張。
2、 醫(yī)療監(jiān)督管理股根據(jù)有關(guān)規(guī)定核算出參保人可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
3、 持社會(huì)保障卡到醫(yī)保局微機(jī)室微機(jī)錄入審核數(shù)據(jù)。
4、 七個(gè)工作日后，核銷(xiāo)費(fèi)用直接撥入所提供的銀行卡。
二 慢性病部分
(一)審批手續(xù)
參保人員、本人申請(qǐng)、專(zhuān)家確認(rèn)評(píng)審、醫(yī)院體檢、發(fā)放慢性病門(mén)診處方手冊(cè)、定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
(二)結(jié)算手續(xù)
1、 乙類(lèi)慢性病患者通過(guò)社會(huì)保障卡或現(xiàn)金與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算后即可離院。
2、(1)甲類(lèi)(含異地人員)慢性病持醫(yī)療手冊(cè)、醫(yī)療卡、門(mén)診藥費(fèi)收據(jù)、門(mén)診處方、農(nóng)行個(gè)人結(jié)算賬戶(hù)存折復(fù)印件一張(城鎮(zhèn)居民提供郵政儲(chǔ)蓄個(gè)人結(jié)算賬戶(hù))。
(2)慢性病管理股根據(jù)有關(guān)規(guī)定核算出參保人可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
(3)持社會(huì)保障卡到醫(yī)保局微機(jī)室微機(jī)錄入審核數(shù)據(jù)。
(4)七個(gè)工作日后，核銷(xiāo)費(fèi)用直接撥入所提供的銀行卡。
三住院部分
1、入院
2、醫(yī)院醫(yī)生出具入院診斷書(shū)、參保人員持醫(yī)療手冊(cè)、社會(huì)保障卡、在醫(yī)院醫(yī)�？妻k理。
3、參保人員通過(guò)社會(huì)保障卡或現(xiàn)金與醫(yī)院結(jié)算。
4、即可離院。
四轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院部分
(一)審批手續(xù)
1、持定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)生出具的診斷書(shū)、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告、專(zhuān)家會(huì)診記錄、醫(yī)療本。
2、到醫(yī)保局醫(yī)療監(jiān)督管理股辦理《轉(zhuǎn)院審批手續(xù)》。
3、轉(zhuǎn)出市外指定醫(yī)院。
(二)結(jié)算手續(xù)
1、持醫(yī)療手冊(cè)、社會(huì)保障卡、《轉(zhuǎn)院審批表》、出院診斷書(shū)、住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算單、住院費(fèi)用結(jié)算明細(xì)清單、完整病歷復(fù)印件加蓋章、農(nóng)行個(gè)人結(jié)算賬戶(hù)(城鎮(zhèn)居民提供郵政儲(chǔ)蓄個(gè)人結(jié)算賬戶(hù))存折復(fù)印件一張。
2、由待遇支付股審核辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)后，醫(yī)保局局長(zhǎng)簽字。
3、持社會(huì)保障卡到醫(yī)保局微機(jī)室微機(jī)錄入審核數(shù)據(jù)。
4、七個(gè)工作日后，核銷(xiāo)費(fèi)用直接撥入所提供的銀行卡。
五異地部分
(一)審批手續(xù)
1、退休人員在異地居住一年以上本人出具居住證明、到稽核統(tǒng)計(jì)管理股辦理《異地人員登記表》。
2、審核后可享受異地醫(yī)療住院待遇。
(二)結(jié)算手續(xù)
1、持《異地人員登記表》、居住證明、醫(yī)療手冊(cè)、社會(huì)保障卡、出院診斷書(shū)、住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算單、住院費(fèi)用結(jié)算明細(xì)清單、完整病歷附件加蓋章、農(nóng)行個(gè)人結(jié)算賬戶(hù)存折復(fù)印件一張。
2、由待遇支付股審核辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)后，醫(yī)保局局長(zhǎng)簽字。
3、持社會(huì)保障卡到醫(yī)保局微機(jī)室錄入審核數(shù)據(jù)。
4、七個(gè)工作日后，核銷(xiāo)費(fèi)用直接撥入所提供的銀行卡。
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