上海醫(yī)藥費(fèi)怎么報(bào)銷

　　在上海就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保怎么報(bào)銷?在就醫(yī)的時(shí)候，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)�？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付,那應(yīng)該要怎么進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷呢?來(lái)看下面小編為大家整理的關(guān)于上海醫(yī)藥費(fèi)怎么報(bào)銷內(nèi)容：

　　上海醫(yī)藥費(fèi)怎么報(bào)銷【1】

　　上海醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷流程

　　【受理機(jī)構(gòu)】：上海區(qū)縣醫(yī)保中心

　　【辦理事項(xiàng)】：醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

　　【咨詢電話】：021-12333

　　報(bào)銷條件：

　　1、按照規(guī)定參加上海醫(yī)療保險(xiǎn);

　　2、符合上海醫(yī)保政策發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　報(bào)銷資料：

　　1、醫(yī)療憑證報(bào)損清單;

　　2、報(bào)失期間個(gè)人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)用清單;

　　3、身份證(或戶口簿);

　　4、委托他人代辦的，還需提供代辦人身份證;

　　5、社會(huì)保障卡 (包括學(xué)籍卡);

　　6、醫(yī)�？�;

　　7、《上海市基本醫(yī)保門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)》;

　　8、就醫(yī)記錄冊(cè)急診附頁(yè);

　　9、醫(yī)療費(fèi)收據(jù);

　　10、相關(guān)病史資料;

　　11、住院醫(yī)療還需提供出院小結(jié)及復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單。

　　報(bào)銷流程：

　　參保人員攜帶資料在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用之日起的3個(gè)月內(nèi)到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或者區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心報(bào)銷即可。

　　【咨詢專區(qū)】

　　一、因?yàn)樯眢w原因不能去辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷可以叫別人代辦嗎?

　　【回復(fù)】：你好，醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷是可以由委托人代辦的，但辦理報(bào)銷除醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷資料外還需代辦人的身份證。

　　二、請(qǐng)問(wèn)去哪里可以辦理醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷呢?

　　【回復(fù)】：你好，辦理醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷可以到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或者區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心報(bào)銷。

　　三、住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷都是提交一樣的資料嗎?

　　【回復(fù)】：你好，住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷除了需要門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷所需資料，還需提供出院小結(jié)及復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單。

　　上海醫(yī)藥費(fèi)怎么報(bào)銷【2】

　　上海醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診、門(mén)診大病、住院報(bào)銷比例一覽

　　上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

類別	年齡段	門(mén)診急診報(bào)銷比例				住院、急診觀察室 留院觀察報(bào)銷比例			門(mén)診大病和家庭病床
		起付標(biāo)準(zhǔn)	超起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例			起付標(biāo)準(zhǔn)	最高支付限額	統(tǒng)籌報(bào)銷比例	最高支付限額	統(tǒng)籌報(bào)銷比例
			一級(jí)	二級(jí)	三級(jí)					門(mén)診大病	家庭病床
在職職工	44歲以下	1500元	65%	60%	50%	1500元	34萬(wàn)	85%	34萬(wàn)	85%	80%
	45歲以上		75%	70%	60%
退休人員	69歲以下	700元	80%	75%	70%	1200元	34萬(wàn)	92%	34萬(wàn)	92%	80%
	70歲以上		85%	80%	75%
	原退休老人	300元	90%	85%	80%	700元	34萬(wàn)	92%	34萬(wàn)	92%	80%
中人一檔	在職	1500元	75%	70%	70%	1500元	34萬(wàn)	85%	34萬(wàn)	85%	80%
	退休	700元	85%	80%	75%	1200元	34萬(wàn)	92%	34萬(wàn)	92%	80%
外來(lái)從業(yè)人員 （繳費(fèi)比例7%）		個(gè)人醫(yī)療賬戶用完為止，超出賬戶費(fèi)用暫不可報(bào)銷。				1500元	34萬(wàn)	85%	暫不享受

　　【說(shuō)明】：

　　1、“中人一檔”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前參加工作人員;

　　2、最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)由地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)附加基金支付80%，個(gè)人承擔(dān)20%;

　　3、醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的用由患者當(dāng)年賬戶資金支付，超起付標(biāo)準(zhǔn)部分由醫(yī)保和患者雙方按報(bào)銷比例共同支付。

　　小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例(鎮(zhèn)保)

類別	時(shí)間段	門(mén)診急診報(bào)銷比例				住院、急診觀察室 留院觀察報(bào)銷比例			門(mén)診大病
		起付標(biāo)準(zhǔn)	超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例			起付標(biāo)準(zhǔn)	最高支付限額	統(tǒng)籌報(bào)銷比例	最高支付限額	統(tǒng)籌報(bào)銷比例
			一級(jí)機(jī)構(gòu)	二級(jí)機(jī)構(gòu)	三級(jí)機(jī)構(gòu)
參加鎮(zhèn)保人員	就業(yè)年齡段	-	-	-	-	第一次1168 第二次584	34萬(wàn)	70%	34萬(wàn)	70%
	59歲以下	500元	65%	55%	50%		34萬(wàn)	80%	34萬(wàn)	70%
	60歲以上 （含60歲）	150元
【說(shuō)明】：最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)由地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)附加基金支付80%，個(gè)人承擔(dān)20%。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

類別		門(mén)診急診報(bào)銷比例 （含家庭病床）				住院、急診觀察室留院觀察報(bào)銷比例
		起付標(biāo)準(zhǔn)	超起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例			一級(jí)機(jī)構(gòu)		二級(jí)機(jī)構(gòu)		三級(jí)機(jī)構(gòu)
			一級(jí)機(jī)構(gòu)	二級(jí)機(jī)構(gòu)	三級(jí)機(jī)構(gòu)	起付標(biāo)準(zhǔn)	超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例	起付標(biāo)準(zhǔn)	超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例	起付標(biāo)準(zhǔn)	超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例
中小學(xué)時(shí)和嬰幼兒		300元	65%	55%	50%	50元	80%	100	70%	300元	60%
大學(xué)生		300元	65%	55%	50%	50元	80%	100	70%	300元	60%
19-59周歲人員		1000元	65%	55%	50%	50元	80%	100	70%	300元	60%
60周歲以上人員		300元	65%	55%	50%	50元	90%	100	80%	300元	70%
說(shuō)明：過(guò)渡期內(nèi)的大學(xué)生重病報(bào)銷，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的全額報(bào)銷。起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)機(jī)構(gòu)300元。（過(guò)渡期：2011-09-01至2014-08-31）

　　社區(qū)醫(yī)療互助幫困補(bǔ)助

類別		門(mén)診高額自負(fù)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助					住院高額自負(fù)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助
		每年補(bǔ)助	超過(guò)每年補(bǔ)助外起付標(biāo)準(zhǔn)	超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助比例			起付標(biāo)準(zhǔn)	補(bǔ)助比例
				一級(jí)機(jī)構(gòu)	二級(jí)機(jī)構(gòu)	三級(jí)機(jī)構(gòu)
外地醫(yī)保落實(shí)人員		150元	500元	85%	80%	75%	按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)	60%
外地醫(yī)保不落實(shí)人員		150元					1000元	50%
說(shuō)明：接受住院補(bǔ)助后，個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)不得低于總費(fèi)用的8%，低于8%不予補(bǔ)助。

　　最新醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)問(wèn)題

　　一、上海在職參保人員住院醫(yī)保個(gè)人支付和報(bào)銷比例是多少?

　　答：2013醫(yī)保年度內(nèi)在上海市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，需先個(gè)人承擔(dān)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，

　　統(tǒng)籌基金最高支付限額為340000元，超過(guò)以上部分由附加基金支付80%，其余部分個(gè)人自負(fù)。

　　二、奶奶被診斷為膽囊癌，現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)室。

　　奶奶參加的是上海居民醫(yī)保。

　　請(qǐng)問(wèn)上海居民醫(yī)保報(bào)銷比例多少?

　　答：根據(jù)規(guī)定上海居民醫(yī)保2013年度內(nèi)報(bào)銷比例分別如下：

　　1、在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院若發(fā)生符合規(guī)定的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人先現(xiàn)金承擔(dān)300元自負(fù)段，超出部分一級(jí)醫(yī)院個(gè)人支付35%，二級(jí)醫(yī)院個(gè)人支付45%，三級(jí)醫(yī)院個(gè)人支付50%;

　　2、若發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，每次住院均需支付起付標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。

　　超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)10%，二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)20%，三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)30%。

　　三、本人長(zhǎng)沙戶籍，嫁到上海在上海上班，6月份產(chǎn)下一孩子。

　　公司沒(méi)有為我繳納生育保險(xiǎn)，但是繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)，請(qǐng)問(wèn)生孩子住院的費(fèi)用可以報(bào)銷嗎?報(bào)銷比例是多少?

　　答：根據(jù)規(guī)定您享受本市城保外來(lái)人員醫(yī)保待遇。

　　在享受待遇期間發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用(包括分娩住院)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，統(tǒng)籌基金最高支付限額為340000元，超過(guò)以上部分由附加基金支付80%，其余部分個(gè)人自負(fù)。

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