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護理學的社會實踐報告
一、何為康復(fù)醫(yī)學
康復(fù)醫(yī)學是一門新興的學科，是20世紀中期出現(xiàn)的一個新的概念�？祻�(fù)醫(yī)學起始于第二次世界大戰(zhàn)之后，原以殘疾人為主要服務(wù)對象。但現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學是近半個世紀來蓬勃發(fā)展起來的它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學學科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫(yī)學學科。康復(fù)醫(yī)學是一門有關(guān)促進殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學學科，更具體地說，康復(fù)醫(yī)學是為了康復(fù)的目的而應(yīng)用有關(guān)功能障礙的預(yù)防、訓練和處理的一門醫(yī)學學科�？祻�(fù)醫(yī)學由稱第三醫(yī)學（臨床醫(yī)學為第一醫(yī)學，預(yù)防醫(yī)學為第二醫(yī)學診斷和評估、治療、）。在現(xiàn)代醫(yī)學體系中，已把預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)相互聯(lián)系，組成一個統(tǒng)一體。所以它的發(fā)展是人類醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的必然趨勢，也是現(xiàn)代科學技術(shù)進步的結(jié)果。
二、我院康復(fù)醫(yī)學系
（一）我院康復(fù)醫(yī)學系的現(xiàn)狀
康復(fù)醫(yī)學是繼預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和保健醫(yī)學之后，又一新興的醫(yī)學分支，也是本世紀最具活力、最有發(fā)展生機的專業(yè)學科。
為滿足日益增加的康復(fù)需求，促進我國康復(fù)醫(yī)學事業(yè)發(fā)展，我院依據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十六條“醫(yī)學院校和其他有關(guān)院校應(yīng)當有計劃地開設(shè)康復(fù)課程、設(shè)置康復(fù)專業(yè)，培養(yǎng)各類康復(fù)專業(yè)人才”之規(guī)定，于1997年陸續(xù)開辦了一些與康復(fù)醫(yī)學相關(guān)的專業(yè)，并于20xx年3月正式成立長沙民政學院康復(fù)醫(yī)學系。
目前，我院康復(fù)醫(yī)學系已開設(shè)了國內(nèi)首創(chuàng)的社區(qū)康復(fù)、戒毒康復(fù)和老年人服務(wù)專業(yè)，擁有在校學生945人。為適應(yīng)康復(fù)醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，我院康復(fù)醫(yī)學系還將陸續(xù)開辦特殊教育（師資）、老年學、康復(fù)治療學等本科專業(yè)教育。
目前，我院康復(fù)醫(yī)學系已擁有一所400張床位的教學附屬醫(yī)院，校內(nèi)教學條件日臻完善，已擁有數(shù)百萬元的先進教學設(shè)備，建成了解剖學實驗室、醫(yī)學機能實驗室、護理實驗室、推拿按摩實訓室、理療實訓室、運動治療實訓室（PT）、作業(yè)治療實訓室（OT）、老年人護理摹擬實訓室、社區(qū)康復(fù)治療中心和一大批教學實習、實訓基地，滿足了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學教學的需要。與此同時，我院康復(fù)醫(yī)學系狠抓師資隊伍建設(shè)，教學質(zhì)量、教學水平顯著提高。目前，康復(fù)醫(yī)學系擁有在職專職教師35人，其中，教授6人，副教授6人，講師10人。此外為提高教學質(zhì)量，加快專業(yè)學科建設(shè)，學院還聘請了10余名院外專家、教授、博士、博導(dǎo)定期來院講學與指導(dǎo)。
我院康復(fù)醫(yī)學系將以社會需求為導(dǎo)向，不斷開拓新的康復(fù)醫(yī)學技術(shù)專業(yè)；將以現(xiàn)代化教學設(shè)備、器材和教學方法為手段，高起點、高層次辦學；將以傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)和現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)為重點，培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實、動手能力強、高質(zhì)量的適用型康復(fù)醫(yī)學技術(shù)人才。
相信在學院領(lǐng)導(dǎo)的重視、全系教職員工的共同努力和社會各界的大力支持下，我院康復(fù)醫(yī)學系將越辦越好，越做越強，辦出特色，成為我國基層中高級康復(fù)醫(yī)學技術(shù)人才的培養(yǎng)基地，為國家康復(fù)醫(yī)學事業(yè)做出巨大的貢獻！
�。ǘ┛祻�(fù)醫(yī)學系所屬專業(yè)的情況
1.康復(fù)治療技術(shù)
專業(yè)培養(yǎng)目標:培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要，德、智、體、美等方面全面發(fā)展，掌握傳統(tǒng)和現(xiàn)代康復(fù)理論與技術(shù)，從事社區(qū)康復(fù)治療與康復(fù)機構(gòu)管理的高級技術(shù)應(yīng)用性人才。
專業(yè)主干課程與主要實踐環(huán)節(jié)：內(nèi)科學、外科學、神經(jīng)病學、骨科學、兒科學、老年病學、推拿學、針灸學、康復(fù)醫(yī)學概論與康復(fù)評定原理、運動治療原理、作業(yè)治療原理、言語治療原理、物理治療原理、社區(qū)護理學、營養(yǎng)治療學、醫(yī)學心理學、社會學原理等主干課程及針灸推拿操作技術(shù)、康復(fù)護理技術(shù)、心理咨詢與治療技術(shù)、康復(fù)技術(shù)綜合實訓、康復(fù)評定實訓、常見疾病康復(fù)實訓、啞語實訓、畢業(yè)實習等實踐內(nèi)容，以及各校的主要特色課程和實踐環(huán)節(jié)。
2.老年人服務(wù)
專業(yè)培養(yǎng)目標：培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化需要，德、智、體、美等方面全面發(fā)展，掌握老年人常見疾病的防治、護理、康復(fù)基本理論與技能，熟悉養(yǎng)老機構(gòu)管理的高級技術(shù)應(yīng)用型（或高級管理）人才。
專業(yè)主干課程與主要實踐環(huán)節(jié)：內(nèi)科學、老年病學、急救醫(yī)學、康復(fù)醫(yī)學、老年疾病康復(fù)、推拿學、針灸學、老年護理學、社區(qū)護理學、臨終關(guān)懷學、老年心理學、心理咨詢與治療、營養(yǎng)治療學、老年社會工作、老年人服務(wù)與管理等主干課程以及康復(fù)護理技術(shù)、針灸推拿操作技術(shù)、心理咨詢與治療技術(shù)、臨終關(guān)懷技術(shù)、社會調(diào)查實訓、老年服務(wù)機構(gòu)管理技術(shù)、畢業(yè)實習等實踐內(nèi)容，以及各校的主要特色課程和實踐環(huán)節(jié)。
三、康復(fù)醫(yī)學的現(xiàn)狀及就業(yè)前景
�。ㄒ唬┛祻�(fù)醫(yī)學系的現(xiàn)狀
康復(fù)醫(yī)學是繼預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和保健醫(yī)學之后，又一新興的醫(yī)學分支，也是本世紀最具活力、最有發(fā)展生機的專業(yè)學科�，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學雖然已被我國政府視為融預(yù)防、醫(yī)療、保健于一體的、值得支持的學科，但畢竟是一個引進的新興學科，國外的康復(fù)理念、科技和管理技術(shù)仍占居主導(dǎo)地位；成熟的理論和�？平滩模约霸u定測試的方法和數(shù)據(jù)，包括ICF都還是舶來品，許多技術(shù)檢測和功能評定設(shè)備以及人才知識結(jié)構(gòu)等軟硬件條件都亟待更新；整體上也存在著創(chuàng)新能力不足、協(xié)調(diào)乏力、研究與康復(fù)脫節(jié)、法制環(huán)境欠佳等問題。解決這些問題的當務(wù)之急，應(yīng)緊緊抓住當前的大好時機，嘗試以系統(tǒng)生物學的科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，搭建生命科學與醫(yī)學、臨床學與康復(fù)學兩座橋梁。以整體、全面、定量、多學科和綜合性的特征為綱，既有醫(yī)學內(nèi)部、生物學內(nèi)部的學科交叉，還有與數(shù)學、物理、信息科學、工程科學、納米科學，以及社會、倫理、保險、法律相關(guān)領(lǐng)域的整合，綱舉目張；康復(fù)醫(yī)學的核心內(nèi)涵將在大科學的整合中被賦予新的含意。
�。ǘ┛祻�(fù)醫(yī)學系的就業(yè)前景
衛(wèi)生部對我國12�。ㄊ校┏闃诱{(diào)查的結(jié)果表明，我國老年人主要患病為高血壓、冠心病、糖尿病、腦瘁死、風濕病、惡性腫瘤和其它退行性疾病。我國腦瘁死患病率自50歲起進入較高水平，至老年期呈對數(shù)直線上升。高血壓患病率自40歲以后呈直線不等比例增長到65歲以前，幾乎每隔5年增長一倍。我國冠心病平均患病年齡為男性61歲，女性63歲，男性多于女性，55歲以后患病率呈上升趨勢。我國60歲以上老年人糖尿病患病率為4.12％。
按照1987年我國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，我國現(xiàn)有0－14歲的聽力殘疾、視力殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾和綜合殘疾兒童少年約有982萬人，其中，6－14歲的各類殘疾兒童少年約有751.2萬人。20xx年9月8日中國殘聯(lián)主席鄧樸方在中國殘疾人第三次全國代表大會上報告說：我國特殊兒童少年接受義務(wù)教育的入學率為74％。如果假設(shè)751.2萬適齡殘疾兒童有90％可以隨班就讀，剩下的75萬殘疾兒童需要進特殊學校，按1：15的師生比計算，那么需要專任特殊教育教師5萬人，現(xiàn)在缺近2萬名教師。根據(jù)教育部特殊教育處掌握的資料，在全國范圍內(nèi)，現(xiàn)有特殊教育教師中畢業(yè)于中等特殊教育師范學�；蚋叩葞煼对盒Ｌ厥饨逃龑I(yè)的僅約6％�？梢�，社會上對特殊教育方面的高素質(zhì)專業(yè)人員有大量的需求。
我國老年人慢性病患病率自20世紀90年代以來居高不下，1993年衛(wèi)生部調(diào)查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2到3種疾病。60歲以上老年人慢性病患病率是全國人口的3.2倍，傷殘率是全人口的3.6倍。20xx年，我國65歲以上老年人慢性病患病率為53.8%，其中農(nóng)村老年人患病率為39.2％，城市老年人患病率為77.7％，城市高于農(nóng)村38.5個百分點。同時，不同級別城市老年人慢性病患病率存在顯著差異。大城市高于中等城市，中等城市高于小城市。隨著人口的老齡化，老年病也隨之增多。骨質(zhì)疏松、帕金森氏病、老年性癡呆等等一直困擾著老年人及其家庭。而老年癡呆的發(fā)病率也直線上升，也將成為我國的一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。無論是對老年人自己，還是對其家庭，亦或社會，老年癡呆的康復(fù)已成為臨床康復(fù)中必不可少的一部分。老年癡呆癥指的是因大腦神經(jīng)細胞病變而引起的一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙，由于腦部功能逐漸衰退，患者的記憶及智力進行性退化，部分尚有情緒、行為及感覺等方面的變化，并影響到患者的日常生活和社交能力的病癥。老年癡呆癥目前還無特效療法，而康復(fù)治療不容忽視，康復(fù)療法不能改變本病的病理改變，但對本病的改善起著一定的作用，能夠延緩它的進程。
目前有60歲以上老年人1.44億，約7000萬老年人有康復(fù)需求。再加上大量因慢性病致殘的患者，我國社會對康復(fù)服務(wù)有巨大的需求。根據(jù)統(tǒng)計資料，4% ～6 %的老年人生活自理困難并且需要醫(yī)療護理救助，而能夠提供老年人生活的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，只能滿足20 %的市場需求，因此老年康復(fù)醫(yī)療事業(yè)存在巨大的市場。
就以上的資料來看，我們還有很重要的任務(wù)，我們要把知識和技術(shù)學到手，還有很多的殘疾人士等著我們救他們出苦海，同時我們康復(fù)醫(yī)學系的學生的就業(yè)前景是非常好的。
四、結(jié)語
（一）我對康復(fù)醫(yī)學的一些建議
加強對人體功能的研究，從運動醫(yī)學、生物力學范疇，擴展至器官、組織、系統(tǒng)，重點研究人體與生俱來的康復(fù)自愈能力和自我調(diào)節(jié)能力(如恒溫機制、血壓自動調(diào)節(jié)機制)，還有自組能力（如自我學習、自我修復(fù)和糾錯能力），以及當內(nèi)外環(huán)境長期或劇烈擾動后，七情六欲的調(diào)控能力等。搭建開放性的整合平臺，遵循能容乃大，容后乃強的發(fā)展方針，堅持持續(xù)引進全球全社會的優(yōu)質(zhì)康復(fù)資源為目標，以我國傳統(tǒng)醫(yī)療資源為根基，像歐美順勢醫(yī)學（Homeopath），美式脊椎矯正（Chiropractic）等西方的非主流醫(yī)學都已登陸我國，而且這種趨勢只增不減。西方的傳統(tǒng)醫(yī)學雖然與我國的中醫(yī)中藥學沒有淵源，但在理念上、方法上，甚至療效的獨到性和受歡迎的程度上都有可吸納之處，只要我們整合正確，方法得當，一定會為我國康復(fù)醫(yī)學的持續(xù)發(fā)展注入新的內(nèi)容和活力。強調(diào)對高新科技的依賴和強化生物信息學建設(shè)務(wù)必同時納入日程
① 很多關(guān)于人體健康和生存質(zhì)量的觀察量表，以及ICF的數(shù)據(jù)指標需要結(jié)合臨床實踐對其可行性、信度、效度、反應(yīng)性作出統(tǒng)計評價，使之迅速成為學術(shù)界普遍認同的科學觀察憑據(jù)。
② 流行病學調(diào)查和循證醫(yī)學的應(yīng)用，將逐漸取代實驗室及動物實驗研究，成為綜合整體研究的主要技術(shù)路線和方法。
�、� 隨著系統(tǒng)生物醫(yī)學建立公共生物數(shù)據(jù)庫聯(lián)盟，康復(fù)醫(yī)學也將同時建立以英特網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的生物信息學支持系統(tǒng)，促進全球的協(xié)作與溝通。注重與人文科學相融合著名內(nèi)科學教材(cecil 內(nèi)科學)認為：醫(yī)學是包涵個體化、人文化和職業(yè)化的一門科學。我國的康復(fù)醫(yī)學將植根于中國傳統(tǒng)醫(yī)學的深厚積淀，從人與自然和社會環(huán)境的協(xié)調(diào)關(guān)系中研究生命、健康和疾病，重視人文因素尤其是情志因素的影響，全面考慮預(yù)防、預(yù)測和個體化醫(yī)療；康復(fù)醫(yī)學還將涉及微創(chuàng)醫(yī)學、移植醫(yī)學、危重醫(yī)學，以及姑息治療和臨終關(guān)懷；還要擔負起社會責任，關(guān)注倫理，加強自律，堅決貫徹“知情同意”和“知情選擇”的原則，在保護個人的權(quán)益和隱私方面康復(fù)醫(yī)學尤其應(yīng)該成為表率。加速康復(fù)專業(yè)人才資源的挖掘按照全球職業(yè)醫(yī)師最高五星級（Care Provider，Decision Maker，Health Education，Community Leader，Service Manager）的標準進行教育和提高專業(yè)素質(zhì)；美國的五星級并非指業(yè)務(wù)資質(zhì)，主要是當代醫(yī)生必須有的責任管理能力。
總而言之，我國康復(fù)醫(yī)學的發(fā)展是現(xiàn)代科技整體突破的大課題，是有影響的學科創(chuàng)新壯舉，必須要取得政府領(lǐng)導(dǎo)的支持和參與，實現(xiàn)官產(chǎn)學一體化。政府領(lǐng)導(dǎo)的作用不是任意干預(yù)和包辦代替，而是按照科技發(fā)展的自身規(guī)律來領(lǐng)導(dǎo)和管理科技，提供盡可能良好的條件，保證科學民主，貫徹百家爭鳴，上下齊心，同心合力，抓住機遇，創(chuàng)造出一個全新的、自立于世界醫(yī)學之林的中國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學體系。
(二)我對康復(fù)醫(yī)學系的展望
中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學是中醫(yī)藥學的重要組成部分，它歷史悠久，著述極為豐富。不僅具有系統(tǒng)的傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學理論，還有著諸如養(yǎng)生、療疾、針灸、按摩、氣功、導(dǎo)引、浴療、食療、藥療及心理療法等一整套獨特的康復(fù)方法。這些理論與方法在幾千年的漫漫長路中，不僅惠澤華夏子孫，而且在當今也形成了具有中國特色的重要康復(fù)手段和方法。特別是近二十年來，隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學日趨繁榮，專業(yè)康復(fù)隊伍的不斷充實，在全國逐步形成了在綜合醫(yī)院建立康復(fù)部，療養(yǎng)院發(fā)展療養(yǎng)康復(fù)，社區(qū)醫(yī)院及農(nóng)村衛(wèi)生院興辦中小規(guī)模的康復(fù)中心的“三足鼎立”之勢。這些多層次多途徑的康復(fù)機構(gòu)，普遍采用中西結(jié)合的康復(fù)治療模式，從而促進了傳統(tǒng)康復(fù)治療的廣泛應(yīng)用。在發(fā)展傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學的過程中，也存在不少問題。主要表現(xiàn)在：
1.具備傳統(tǒng)康復(fù)的系統(tǒng)知識的人才隊伍奇缺，很多中醫(yī)院校沒有中醫(yī)康復(fù)專業(yè)。
2.大多數(shù)針灸、按摩專業(yè)人才從事的是臨床醫(yī)學工作，對傳統(tǒng)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學知之甚少，知識面單一，缺乏系統(tǒng)化。
3.傳統(tǒng)康復(fù)治療方法存在簡單化趨向，許多行之有效的傳統(tǒng)方法被束之高閣。
4.從事傳統(tǒng)康復(fù)治療的人員存在固步自封的傾向，不善于學習現(xiàn)代康復(fù)中先進的知識（如康復(fù)評定等）。
5.各級醫(yī)療行政管理部門尚缺乏對傳統(tǒng)康復(fù)方法的政策支持（如傳統(tǒng)治療項目收費偏低）等。
總而言之，康復(fù)醫(yī)學工作者任重而道遠。展望二十一世紀的中國，我國人口眾多，并而提前步入老年化社會，工業(yè)化帶來的慢性疾病也呈上升趨勢。這些必將給康復(fù)醫(yī)學造成很大壓力�，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學誕生于西方工業(yè)發(fā)達國家，治療設(shè)備比較昂貴，難于在短期內(nèi)普及應(yīng)用。而中國傳統(tǒng)康復(fù)治療方法簡便驗廉，易于被廣大人民群眾所接受。因此在吸收西方現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學最新理論成果和新技術(shù)的同時，大力挖掘和提高中國傳統(tǒng)康復(fù)治療方法尤其重要。
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