護理學(xué)論文

　　在各領(lǐng)域中，大家最不陌生的就是論文了吧，論文是一種綜合性的文體，通過論文可直接看出一個人的綜合能力和專業(yè)基礎(chǔ)。如何寫一篇有思想、有文采的論文呢？以下是小編幫大家整理的護理學(xué)論文，希望對大家有所幫助。

護理學(xué)論文1

　　康復(fù)護理學(xué)教學(xué)模式探討

　　【摘要】我國的康復(fù)護理學(xué)教學(xué)體系正處于起步階段，沒有現(xiàn)成的模式，需要我們自己去探索、設(shè)計和建設(shè)。應(yīng)建立 完善師資隊伍，建立康 !復(fù)護理自己的師資;在教學(xué)內(nèi)容上要體現(xiàn)康復(fù)護理的特色，應(yīng)從整體康復(fù)護理、康復(fù)護理評定 康復(fù)護理技術(shù)、常見疾病的康復(fù)護理和康復(fù)護理管理方面組織教學(xué);合理進行課程設(shè)置及學(xué)時的安排;建立現(xiàn)代教育觀念 改良現(xiàn)有的康復(fù)護理教學(xué)方法，使學(xué)生的綜合性、實踐性、主動性和可持續(xù)發(fā)展的能力得到全面的提高。

　　【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理學(xué);教學(xué)模式

　　近年來，對醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的研究成為醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的熱門話題。醫(yī)學(xué)教學(xué)模式作為教學(xué)理論和實踐的中介和橋梁，對其做進一步的探討不僅可以豐富和發(fā)展教學(xué)理論，而且有益于促進教師反思性地成長并提高教學(xué)質(zhì)量和效率，在一定程度上改變教學(xué)理論與實踐相脫離的狀況。教學(xué)模式實質(zhì)上是一種教學(xué)結(jié)構(gòu)，必須蘊含特定的教學(xué)理論或教學(xué)思想，要有利于達到教學(xué)目標，促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)，要能提供可參考的有一定操作性的教學(xué)活動結(jié)構(gòu)或程序，具有與之相配套的基本教學(xué)方法�？祻�(fù)護理學(xué)是一門新興的護理學(xué)科，康復(fù)護理是以提高人的整體功能及生活質(zhì)量為目標，是整體護理的重要組成部分。隨著整體護理的推廣和發(fā)展，康復(fù)護理教學(xué)也成為整個護理教育體系中不可缺少的組成部分。目前我國的康復(fù)護理學(xué)教學(xué)體系正處于起步階段，沒有現(xiàn)成的模式，這就需要我們自己去探索、設(shè)計和建設(shè)。

　　1 康復(fù)護理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

　　1.1 康復(fù)護理教學(xué)的師資狀況

　　康復(fù)護理教學(xué)的師資隊伍基本都是由來自康復(fù)各個科室的康復(fù)醫(yī)師組建而成的。對康復(fù)護理的教學(xué)有一個重新認識學(xué)習(xí)的過程。如何組建康復(fù)護理教學(xué)專業(yè)的師資隊伍，如何將康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床護理有機的融合，如何將康復(fù)技術(shù)更好地應(yīng)用于護理臨床，是康復(fù)護理教學(xué)面臨的一個重要問題。

　　1.2 康復(fù)護理教學(xué)的課程內(nèi)容

　　目前，《康復(fù)護理學(xué)》統(tǒng)編教材，其內(nèi)容無論在康復(fù)護理理論方面還是在康復(fù)護理技術(shù)方面都遠遠不能滿足現(xiàn)代康復(fù)護理教學(xué)的需要，康復(fù)護理教學(xué)內(nèi)容沒有從根本上擺脫康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的束縛。

　　1.3 康復(fù)護理的教學(xué)方法

　　到目前為止，康復(fù)護理的教學(xué)仍以課堂教學(xué)為主，課堂教學(xué)形式多采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的方式。此種方式

　　主要的弊端是單純強調(diào)傳授具體知識，忽視了學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。隨著多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，計算機多媒體輔助教學(xué)在康復(fù)護理的教學(xué)中得以普遍應(yīng)用，但在教學(xué)方法上對學(xué)生思維、分析、創(chuàng)新和動手能力的培養(yǎng)沒有更大的突破。

　　2 康復(fù)護理教學(xué)模式探討

　　2.1 建立、完善康復(fù)護理教師隊伍

　　應(yīng)該按照美國康復(fù)護理學(xué)會定出的康復(fù)護師資格標準培養(yǎng)和選拔康復(fù)護師，充實康復(fù)護理教師隊伍。我們可以從畢業(yè)生中選拔優(yōu)秀的護師進行2―3年康復(fù)知識和技能的培訓(xùn)，使之能滿足和適應(yīng)康復(fù)護理教學(xué)的需要。建立康復(fù)護理自己的教師隊伍，徹底改變康復(fù)護理教學(xué)由康復(fù)醫(yī)師承擔(dān)的現(xiàn)狀。

　　2.2 教學(xué)內(nèi)容上要體現(xiàn)康復(fù)護理的特色

　　康復(fù)護理是護理人員和其他康復(fù)專業(yè)人員通力合作，從護理角度幫助傷病殘者， 使他們在肉體、精神、情緒、社會和就業(yè)方面的能力，復(fù)原到可能達到的最大限度，以便他們在生活中盡可能地獨立，從被動地接受他人護理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o理的動態(tài)過程。它與康復(fù)醫(yī)學(xué)以及其他臨床護理在工作對象、目的、內(nèi)容和方法上有很大的區(qū)別，所以應(yīng)從康復(fù)整體護理、康復(fù)護理評定、康復(fù)護理技術(shù)、常見疾病的康復(fù)護理和康復(fù)護理管理等方面組織教學(xué)，在教學(xué)內(nèi)容上要充分體現(xiàn)康復(fù)護理的特色。其中，康復(fù)護理的基本技術(shù)(體位與體位轉(zhuǎn)移、關(guān)節(jié)攣縮及其預(yù)防和處理、壓瘡預(yù)防和處理和日常生活活動的獨立及其護理)和常見疾病的康復(fù)護理的過程在教學(xué)中應(yīng)該占重要地位�？祻�(fù)護理學(xué)是一門應(yīng)用性、技能性很強的學(xué)科，在康復(fù)護理學(xué)的教學(xué)上，除了要讓學(xué)生充分掌握有關(guān)理論原則外，更重要的是理論與實際相結(jié)合。康復(fù)護理過程中的康復(fù)護理評定是貫穿整個學(xué)科的基礎(chǔ)與核心。不僅如此，康復(fù)護理評定中的一些基本技能，如ROM 的測定、肌力測定、步態(tài)分析等肢體功能的評定在骨科、神經(jīng)科也運用廣泛。因此搞好康復(fù)護理學(xué)的教學(xué)工作，不僅是本學(xué)科發(fā)展的需要，也是全面康復(fù)的要求�？祻�(fù)護士應(yīng)能通過功能評定和功能預(yù)后的預(yù)測， 了解殘疾者在某階段的最佳健康狀況，制訂出切合實際的康復(fù)護理目標，并使殘疾者亦充分了解此目標，共同為達到此目標而努力。

　　2.3 課程設(shè)置及學(xué)時的安排

　　康復(fù)護理學(xué)是一門綜合性的學(xué)科，它和臨床各科都有很大的聯(lián)系，涉及的面很廣。鑒于康復(fù)護理學(xué)的廣泛性、多科性特點，康復(fù)護理學(xué)的課程可適當(dāng)安排在臨床護理課的較后期進行。此時學(xué)生已接受了較多的各科臨床醫(yī)學(xué)及護理知識，這樣對學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)護理會有很大的幫助。在學(xué)時的安排上，康復(fù)護理學(xué)的教學(xué)總時數(shù)一般多為30余學(xué)時，課程安排太緊，有些內(nèi)容只能壓縮或刪除，影響了整個內(nèi)容的連貫性，也對教學(xué)效果造成一些不利的影響。同時，也與康復(fù)護理在整個護理教學(xué)中的重要地位不相符。根據(jù)現(xiàn)行的實施情況來看，以6O學(xué)時左右較為適宜。其中，康復(fù)護理概論(4學(xué)時)、康復(fù)護理評定(16學(xué)時)、康復(fù)護理技術(shù)(10學(xué)時)、常見疾病的康復(fù)護理(10學(xué)時)，除了課堂理論教學(xué)外，可適當(dāng)增加實習(xí)或見習(xí)課(2O學(xué)時)，兩者的比例可為2：1。這樣可使教學(xué)安排更為科學(xué)、合理，也便于學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握這門知識。

　　2.4 建立現(xiàn)代教育觀念，改良現(xiàn)有的康復(fù)護理教學(xué)方法

　　在大力推進素質(zhì)教育的'今天，我們必須更新自己的教育觀念，迅速樹立現(xiàn)代的教育觀念，知識教育現(xiàn)代化的核心。應(yīng)樹立現(xiàn)代的教育觀念，更新教育觀念是教育“軟件”建設(shè)，是教育科學(xué)化、現(xiàn)代化的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)跨世紀的、具有“創(chuàng)新精神和實踐能力”人才的保證�，F(xiàn)代教育觀念的內(nèi)涵和外延十分豐富和廣闊。它包括：全面的質(zhì)量觀;科學(xué)的人才觀;教育創(chuàng)新觀;現(xiàn)代教育價值觀;現(xiàn)代學(xué)生觀。創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，需要現(xiàn)代教育觀念的指導(dǎo)和現(xiàn)代教育技術(shù)的支持。學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)，與教師的現(xiàn)代教育觀念，現(xiàn)代教育技術(shù)能力的運用密切相關(guān)。國外醫(yī)學(xué)教育重視強調(diào)：綜合性(基礎(chǔ)與臨床的綜合)、實踐性(重在培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力)、學(xué)生的主動性(在啟發(fā)式教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和獨立思考的能力)、可持續(xù)發(fā)展(注重基本素質(zhì)和獲取信息的能力)。所以在康復(fù)護理教學(xué)過程中，應(yīng)根據(jù)不同的內(nèi)容，使用不同的教學(xué)模式進行教學(xué)�？梢圆捎谜n堂教學(xué)與導(dǎo)學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法。導(dǎo)學(xué)是教師指導(dǎo)、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。導(dǎo)學(xué)的根本目的是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)是終身學(xué)習(xí)的需要，是培養(yǎng)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的前提。在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，提供解決問題的方法，激發(fā)和增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。同時，應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，應(yīng)用多媒體輔助教學(xué)。多媒體輔助教學(xué)，能根據(jù)教材的內(nèi)容和教學(xué)需要，化靜為動，動靜結(jié)合，使靜態(tài)的知識動態(tài)化;能直觀生動展示變化，有效地激發(fā)學(xué)生探究新知識的興趣，使教與學(xué)充滿了生機，使學(xué)生學(xué)得主動，加深對知識的理解，并逐步了解知識的形成過程。

　　應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，為學(xué)生建立開放的學(xué)習(xí)環(huán)境，給學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源和認知工具(如：參考書、期刊雜志、網(wǎng)絡(luò)課堂)。充分利用校園網(wǎng)采用E-mail、BBS或QQ群等進行問題討論，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，使學(xué)生的綜合性、實踐性、主動性和可持續(xù)發(fā)展的能力得到全面的提高。

　　參考文獻：

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　　[4] 程曉堂.論自主學(xué)習(xí) [J].學(xué)科能力培養(yǎng)研究.1999，(9).1-2

護理學(xué)論文2

　　【摘要】

　　我國隨著人們生活水平不斷提高,加上20世紀70年代以后所實施的計劃生育政策,使人口的結(jié)構(gòu)比例不斷改變。老齡化的速度很快,1990年以來,我國老年人口以每年3.22%的速度增長,到20xx年已進入老齡化社會。[1]我國是世界上人口老齡化最快的國家之一,而我國的老年人進入老年期后的時間里,預(yù)期健康壽命只占1/3左右。老年期的患病隨年齡的增長呈正增長,而在各種患病因素中,心理因素占有非常大的比例。所以,做好心理護理以預(yù)防和降低老年人易患疾病的發(fā)病率,對提高老年人生活質(zhì)量起了非常大的作用,為實現(xiàn)健康老齡化這個永恒的主題起了不可低估的作用。

　　【關(guān)鍵詞】

　　老年人心理護理心理保健護理

　　老年期是人生命過程中的重要階段,此階段人處于衰老的過程,身體各個結(jié)構(gòu)老化,功能下降,出現(xiàn)一系列的生理改變,如老年斑增長,骨質(zhì)疏松,泌尿生殖系統(tǒng)改變等;而從社會角度講,老年期面臨著許多重大生活改變,如退休,配偶親人死亡等,對老年人來說這些變化都是痛苦的,生活改變隨之會出現(xiàn)相應(yīng)的心理改變,那么老年人的心理變化的原因有哪些呢?

　　1 老年人的'心理變化的原因

　　1.1 老年人的心理變化的因素

　　老年人心理變化的因素包括:生理改變 、 社會地位改變、環(huán)境因素、疾病因素 、生活方式文化程度、營養(yǎng)缺乏及生活事件的影響。

　　2 老年人常見的心理問題及護理

　　老年人最易出現(xiàn)的心理問題及所給予的心理護理:

　　2.1 孤獨

　　2.1.1 孤獨的心理護理

　�、倬S持與社會的接觸,應(yīng)給予老年人特別的關(guān)心,經(jīng)常主動與他們進行溝通,幫助他們通過各種方式走向社會,保持與人交往,從社會生活中尋找生活動力,來擺脫孤獨。

　�、诒３旨彝リP(guān)系和諧,老年人身邊關(guān)心和親近的人越多,生活將越充實。因此要維持家庭關(guān)系和諧,使家庭成員之間相互適應(yīng)。在護理中應(yīng)與老年人的家庭保持多方面的聯(lián)系,要求家屬密切配合。

　　③幫助老年人調(diào)整情緒,護理人員對老年人應(yīng)給予特殊照顧,熱情的關(guān)懷減少其精神刺激。除了用語言交流外,還應(yīng)增加一些非語言的交流。

　�、軒椭�老年人積極參加各項活動:在考慮老年人身體狀況允許的情況下,鼓勵老年人參加適當(dāng)?shù)幕顒印＠��?下棋、聽音樂、唱歌等娛樂活動,以及打太極拳、練氣功、自我按摩等。

　�、荼３中愿耖_朗,情緒樂觀:應(yīng)經(jīng)常指導(dǎo)老人保持開朗、平靜、樂觀的情緒。培養(yǎng)其生活情趣,使老人擺脫抑郁等不良情緒的影響,保持樂觀、開朗、健康的心境。

　�、拮龊密|體疾病的護理:幫助老年人正確對待疾病;如果老年人患有某種軀體疾病,可能會加重他們的孤獨心理,護理人員和藹、友善、熱情的服務(wù),可使老年人增加信心,同時,應(yīng)有針對性的介紹疾病的基本知識,治療及康復(fù)鍛煉等情況,幫助老人正確認識疾病,樹立生活的信心。

　�、叽_保老年人安全,重點護理有消極言行的老人,以防發(fā)生自殺等意外事故。

　　2.2 抑郁

　　2.2.1 抑郁的護理

　　①給予老年人心理上的支持,包括了老年人的思想變化和情緒波動,經(jīng)常與他們交流,態(tài)度和藹,語言親切溫柔,處處尊重老人,以獲得老年人的信任。

　�、谧尷先藗儏⒓右恍┝λ�能及的運動和室外活動,保持一定體力,維持自理生活的能力。

　　③組織老年人適當(dāng)參加文化娛樂活動,使其精神愉快,減輕衰老的感覺及疾病的負擔(dān)。

　�、軒椭�老人們學(xué)會自我排遣寂寞,調(diào)劑生活的辦法,使老年人克服困難,保持良好心態(tài)。

　　2.3 健忘

　　2.3.1 健忘的護理

　�、侔才乓�(guī)律的生活:老年人有時會將生活用品一放就忘,因此應(yīng)指導(dǎo)老年人有規(guī)律的安排日常用品,形成固定的位置,或制定日程安排,以便于加深記憶,例如,將每日服用的藥物固定擺放,安排合理的日程表,保持用規(guī)律的日�；顒�。

　�、诩訌娊】到逃�及護理:應(yīng)告訴老年人健忘是正常的衰老現(xiàn)象,不要過分擔(dān)心。同時,應(yīng)經(jīng)常提醒老年人,減少因健忘所帶來的麻煩和影響。

　�、奂訌娊∧X鍛煉:健忘是一種衰老的表現(xiàn),老人們?nèi)匀徊粦?yīng)放棄健腦鍛煉,護士應(yīng)教育和鼓勵老年人經(jīng)常做加強記憶的思維活動鍛煉,如背誦詩詞,英文單詞,經(jīng)常下棋等,有條件都還可以學(xué)習(xí)計算機。

　　3 老年人的心理保健護理

　　目前我國城市老人前三位的死因是腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈硬化性心臟病,其致病原因多與社會、心理因素有關(guān)。例如,我國胃癌流行病學(xué)研究表明,受過精神刺激和愛生悶氣的人,易患胃癌,專家認為,憂郁消沉的人,其免疫力下降,促使癌癥發(fā)生或日趨惡化,樂觀爽快的,其免疫力增高,腫瘤生長受到抑制。[2]因此,老年的心理衛(wèi)生保健顯得尤為重要,不僅可預(yù)防疾病和生理改變給老年人帶來的影響,還能使老年人較好地處理各種自身的、家庭的以及社會的問題,讓老年人保持較好的心理,利于健康長壽。

　　3.1 老年人心理保健護理的方法

　　3.1.1 首先應(yīng)教育老年人:對人生要有堅強的信念、樹立正確的生死觀、提高自我控制能力。

　　3.1.2 向老年人講述及示范各種情緒調(diào)解法,如自我教育法,言語暗示法,活動轉(zhuǎn)移法,溝通調(diào)節(jié)法,環(huán)境調(diào)解法及適當(dāng)發(fā)泄法。

　　3.1.3 培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣及愛好,老年人退休后有一定的空閑時間,因此應(yīng)幫助老年人培養(yǎng)豐富的生活情趣、多用腦、積極參加各種社會活動等。

　　3.1.4 消除老年人的消極心理因素。

護理學(xué)論文3

　　1、發(fā)生護患糾紛的常見原因

　　1.1護理人員的配置不能滿足患者的需要嚴重缺編，超負荷T作，造成護理人員和患者溝通不夠;語言使用不當(dāng)、專業(yè)術(shù)語過多，給患者帶來困惑，造成誤解和不滿。

　　1.2專業(yè)技術(shù)、能力的缺陷護理人員對患者的疑問解釋得含糊不清，技術(shù)操作不熟練等，易導(dǎo)致患者的不信任甚至反感，以至T作中的小小不當(dāng)不能得到患者的諒解，產(chǎn)生不滿甚至投訴。如某院呼吸科收治一名患肺心病20余年的肥胖患者，由于外周循環(huán)不良，淺表靜脈呈蚯蚓狀，且靜脈彈性極差，護士在穿刺時沒有一針成功，患者便產(chǎn)生不滿造成投訴?。

　　1.3護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，責(zé)任心不強如護士帶著個人情緒上崗;液體外滲觀察不到位;遺漏治療;執(zhí)行醫(yī)囑錯誤等。

　　1.4違反護理操作規(guī)程，過失造成患者人身損害。例如青霉素未作皮試即予注射而致過敏甚至死亡。

　　1.5護士的服務(wù)態(tài)度不好當(dāng)前發(fā)生的護患糾紛中，無過失糾紛占多數(shù)。而多數(shù)無過失糾紛的發(fā)生，糾其原因是由于語言不當(dāng)、服務(wù)態(tài)度差造成的�；颊呔歪t(yī)時一個最重要的特點就是希望得到同情和體貼，滿足感情需要。因此，護士要盡最大努力為患者營造一個愉悅、溫馨的氛圍，減少不愉快的發(fā)生。

　　1.6醫(yī)療護理文件書寫不規(guī)范如病程記錄與體溫單、醫(yī)囑單不吻合;患者有發(fā)熱、腹瀉、便秘等在體溫單上沒有體現(xiàn)}

　　1.7護士犯有侵權(quán)行為根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定，患者就醫(yī)時享有以下權(quán)利：生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)以及復(fù)印病歷的權(quán)利等㈣。急救中處理患者的衣服、頭發(fā)、飾物應(yīng)提前征求患者或家屬的同意。心肌�；蛐穆适С；颊咭�求絕對臥床休息時，一定要講清原因和益處，否則就侵犯了患者的權(quán)利。對實行保護性治療的患者，對其真實情況應(yīng)告知家屬和監(jiān)護人，實行知情委托，否則就侵犯了患者的知情權(quán)。

　　1.8醫(yī)患之間存在分歧或不一致如醫(yī)生醫(yī)囑時間和護士執(zhí)行時間不一致;醫(yī)療記錄與護理記錄不一致;醫(yī)護為患者提供的信息不一致。

　　1.9患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)期望值太高患者認為高水平的醫(yī)療收費就應(yīng)該享受全方位的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員就應(yīng)該保證藥到病除。

　　如治療效果達不到預(yù)期的要求，患者或家屬便將怒氣轉(zhuǎn)嫁到護士身上.而發(fā)生糾紛。個別患者及家屬企圖獲取額外的利益。社會維穩(wěn)給別有用心的人提供了可乘之機，醫(yī)療機構(gòu)的法制觀念淡漠，給人們造成了一個錯覺，認為只要能鬧就能贏，鬧贏就有錢。

　　1.10對就醫(yī)費用不認可。

　　2、加強護理管理。提高自我保護意識

　　2.1學(xué)會移情換位思考，培養(yǎng)同理心移情換位思考和同理心是護士的職業(yè)素質(zhì)要求。提高護士的情商培養(yǎng)情緒白控能力，學(xué)會用自然而真誠的微笑，向患者傳遞高興、贊許、同情等信息;用健康的生活方式和良好心態(tài)，真誠對待患者，取得信任;運用溝通技巧全面了解患者需要，尊重患者權(quán)利，最大限度地調(diào)動患者的積極性，增強患者戰(zhàn)勝疾病的'勇氣，消除負性情緒”。

　　2.2嚴謹求實，勤奮博學(xué)是防止護理糾紛的基礎(chǔ)注重業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，提高護士綜合素質(zhì)護理人才逐漸由技能型轉(zhuǎn)向教育型、專家型綜合人才，以較高的專業(yè)技能和服務(wù)水平，使患者及家屬產(chǎn)生依賴感和安全感，贏得患者及社會對護理T作的理解與支持。

　　2.3合理安排人力根據(jù)科室護理T作特點合理安排護理人員，并注意新老以及能力高低的搭配緩解年輕護士值班時的T作壓力。

　　2.4妥善保存證據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在發(fā)生醫(yī)患糾紛時醫(yī)務(wù)人員要為自己的行為沒有過錯進行舉證。因此，護理人員要在丁作中養(yǎng)成隨時收集整理具有法律證據(jù)的資料，并妥善保存好舉證倒置中的證據(jù)。首先病歷和護理記錄是最重要的證據(jù)，交接班報告、各種簽字記錄，其次還有各種注射液的余液等。

　　2.5尋求證人如在搶救沒有家屬的昏迷是時，對其隨身財務(wù)應(yīng)雙人清點”。判斷皮試結(jié)果時要雙人察看，一方面增強準確性另一方面互為證人。

　　2.6做好各項告知，履行各種簽字手續(xù)患者人院時詳細交代入院須知，對貴重物品的保管和離院責(zé)任書的告知等T作待患者理解、同意后簽字為證。各項護理操作前要向患者解釋操作的目的，操作中要指導(dǎo)患者配合，操作后要囑咐患者注意事項。

　　2.7腕帶的使用【8不僅是手術(shù)患者，對危重患者、老年患者、神志不清者、語言不通者、嬰幼兒均使用腕帶，以便查對患者信息，也可防止患者走失。

　　2.8對人院接診和術(shù)后接診的患者，要詳細觀察皮膚、傷口及各種管道情況，并記錄。如院外褥瘡、皮下血等。

　　2.9不同科室之間的協(xié)調(diào)各科室及醫(yī)護之間，在協(xié)同處理患者病情時，不要隨意發(fā)表容易引起糾紛的言行，共同維護醫(yī)院的利益。

　　2.10預(yù)防院內(nèi)意外的措施為防止墜床應(yīng)加床擋;為防止心率失常的患者跌倒，應(yīng)向其反復(fù)宣教臥床休息不能擅自外出等干預(yù)措施并記錄。

　　2.11公布醫(yī)院收費項目和收費標準，杜絕亂收費現(xiàn)象對患者的疑問應(yīng)耐心解釋直到患者和家屬明白為止。護士在對欠費患者催款時要注意態(tài)度和語氣，要充分尊重患者，需要時為患者打印每日清單，避免因費用問題與患者發(fā)生矛盾。

　　3、加強護理管理。

　　預(yù)防糾紛發(fā)生時的應(yīng)對策略妥善處理護患糾紛，積極消除由此帶來的負面效應(yīng)，對于護理管理者來講至關(guān)重要，在處理護患糾紛中，必須把握技巧。

　　3.1快速獲悉相關(guān)信息，做到心中有數(shù)在與患方接觸前，處理者必須快速、多渠道獲悉相關(guān)信息，做到心中有數(shù)。避免隨意l生發(fā)言。學(xué)會從患者的面部表情、動作姿勢等非言語行為來判斷患者的需要，特別是對一些情緒化的患者，更應(yīng)主動、熱情、寬容、謹慎。熱情接待，營造和諧氣氛。在接待患方時，必須安排合適的接待場所，切忌站立對話。不管患方是否有理，都熱情接待，耐心而專注地傾聽，了解對方意愿，積極處事，適度表態(tài)。

　　3.2從醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化管理加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)療安全教育，嚴格規(guī)范制度，強化操作規(guī)程，嚴密監(jiān)管醫(yī)療糾紛高發(fā)科室。

　　3.3增強醫(yī)務(wù)人員法制觀念認識醫(yī)務(wù)人員潛在的法律問題，加強職業(yè)道德教育，學(xué)會運用法律知識，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

　　3.4護理文件應(yīng)堅持及時、準確、客觀、連續(xù)、完整、合法、有層次有重點的進行護理文件書寫l】。

　　3.5護士有充分的告知義務(wù)l】7『在《消費者權(quán)益保護法》第18、19條及《護士管理辦法》第21、22、23條中，曾詳細記載包括各項護理活動實施的原因及方法的說明，給予患者技術(shù)性建議與專業(yè)指導(dǎo)。護士通過護理評估、健康教育等形式履行自己法定的告知義務(wù)。

　　3.6堅決、合法的執(zhí)行醫(yī)囑，如一般情況下(除手術(shù)、急救外)不執(zhí)行口頭醫(yī)囑;治療或護理時應(yīng)認真核對并正確執(zhí)行醫(yī)囑。

　　3.7制定防范和處理醫(yī)療糾紛預(yù)案，提高突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。

　　3.8護理是一項嚴肅的T作，必須認真執(zhí)行各項規(guī)章制度91如三查八對制度、交接班制度、消毒隔離制度、無菌原則、新生帶教制度、差錯事故反饋制度、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度、藥物的配伍禁忌、臨床檢查制度等，制定并執(zhí)行一系列有效的管理制度和措施，是保證護理安全的前提。

　　消除護理隱患對維護醫(yī)院的正常1作秩序和社會治安、減少醫(yī)療糾紛、差錯起到至關(guān)重要的作用。努力避免和防范護患糾紛的發(fā)生是每個護理人員的職責(zé)。護理管理者應(yīng)從唯物辯證法觀點出發(fā)，理性地看待護患糾紛，積極應(yīng)對將護患糾紛的發(fā)生率降到最低。

　　論文文獻：

　　[1]路云.護理學(xué)基礎(chǔ)實驗與實驗室開放[J].時代教育,20xx,12：71-73.

　　[2]葉麗萍,謝惠燕,蔡甜甜,等.護理實驗室開放存在的問題和解決的對策[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,20xx,35(4)：93-94.

　　[3]郭永洪.護理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課實驗室開放與管理的探討[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,20xx,32(5)：545.

護理學(xué)論文4

　　摘要:本文通過對護理學(xué)專業(yè)學(xué)生逆反心理的成因的分析，闡述了大學(xué)生健康心理的形成，必須講究疏導(dǎo)的方法和藝術(shù)。要從細心觀察，了解信息入手;做到有的放矢，對癥下藥;要曉之以理，動之以情;要形式新穎，寓教于樂。

　　關(guān)健詞:逆反心理 疏導(dǎo)調(diào)適

　　護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的先天素質(zhì)為其思想形成和發(fā)展提供了前提和可能性，但是其健康心理的最終形成，還需要不斷接受有效的疏導(dǎo)調(diào)適。本文僅從分析護理學(xué)專業(yè)學(xué)生中存在的逆反心理的成因人手，進行針對性的疏導(dǎo)調(diào)適。

　　1逆反心理的成因分析

　　逆反心理是指人們在轉(zhuǎn)變社會態(tài)度過程中，往往會向相反方向變化，或仍持原來態(tài)度的現(xiàn)象。有人把它理解為偏激、攻擊、獨立意向、反抗權(quán)威、拒絕服從等。剖析護理學(xué)專業(yè)學(xué)生逆反心理的成因要從主、客觀兩方面來分析。

　　1.1主觀原因

　　1.1.1人格障礙

　　逆反心理的形成，與人格障礙有關(guān)。人格障礙又稱為不良人格品質(zhì)，在心理學(xué)上認為其行為傾向不符合健康人格規(guī)范，具有不得體的行為形成。人格障礙，主要表現(xiàn)在兩個方面:一是人格觀念模糊。這種觀念上的混亂，帶來了行為上的盲目性。因而，經(jīng)常出現(xiàn)一些逆反行為。二是人格意志薄弱。由于意志上的薄弱，造成不能克制個人欲望，不能用正確的人格動機戰(zhàn)勝不良因素的誘惑，從而出現(xiàn)不良的人格行為。

　　1.1.2消極動機

　　動機是由需要所激發(fā)的。人的需要得不到滿足時，個體內(nèi)部就會處于一種焦慮狀態(tài)，這種心理上的焦慮就成為一種刺激作用于自身，變成一種行為的驅(qū)動力。當(dāng)一個人的需要脫離現(xiàn)實或與行為準則相違背，所產(chǎn)生的動機就是消極的。有些人的欲望比較強烈，常常用不符合人格要求的行為方式來滿足個人欲望，強烈的欲望，激發(fā)了強烈的動機，從而造成不良行為的發(fā)生。

　　1.1.3變態(tài)情緒與情感

　　情緒、情感反映了刺激物對主體需要滿足的情況。凡滿足人的需要或其行為動機能夠?qū)崿F(xiàn)，就會使人產(chǎn)生愉快、喜愛的感覺;否則，則反之。“消極”的行為動機實現(xiàn)不了，往往產(chǎn)生變態(tài)的情緒與情感，同時，又會因為平衡原理產(chǎn)生新的消極動機。有些護理學(xué)專業(yè)學(xué)生在體驗事物時，常存有疑懼心理和對立情緒，總感到他人對自己不公正、不信任，情緒和情感過敏、多變。這些人一遇到不合自己意愿的事，就可能暴跳如雷，甚至采用不計后果的逆反行為。

　　1.2客觀原因

　　1.2.1各種落后思想與不良風(fēng)氣的.影響

　　社會上一些不良風(fēng)氣，使部分護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的人生觀與價值觀產(chǎn)生了模糊認識，認為金錢至上、人生在于享受等。時間一長，這部分人的社會態(tài)度產(chǎn)生了偏移。社會態(tài)度的錯誤偏移，必將導(dǎo)致認知歪曲、情緒變態(tài)、動機消極，從而產(chǎn)生逆反心理。 1.2.2家庭教育的不良影響

　　個別學(xué)生的逆反心理與家庭教育和家庭環(huán)境有很大關(guān)系。如:家長過分地溺愛、祖護或者采取粗暴的管教方法，家庭不健康的生活方式，以及父母早亡、離異等不幸家事，使部分學(xué)生從小沒有受到良好的家庭教育。這些客觀情況，有的為他們輸人了錯誤的人格觀念，有的為他們提供了不良的模仿對象，有意識無意識地助長了他們形成了逆反心理。

　　1.2.3學(xué)校教育方法的影響

　　不當(dāng)?shù)慕逃�方法會使學(xué)生形成逆反心理。如教育方法簡單、直接，以“禁止”或“規(guī)定”等形式進行教育，使學(xué)生的恐懼心增大，進而在心理上產(chǎn)生抗拒。常認為越是被否定、被禁止的東西，內(nèi)容肯定是新奇的、有魅力的。于是千方百計想要占有它、了解它。

　　2疏導(dǎo)調(diào)適

　　2.1仔細觀察，明確信息

　　做好疏導(dǎo)工作，首先要獲得信息。一是仔細觀察，做疏導(dǎo)工作的有心人。每名學(xué)生的習(xí)慣、性格特征等都存在一定的差異。甚至，作同一件事，不同學(xué)生都有不同的方法和途徑。疏導(dǎo)者必須勤于觀察，要注意客觀性和全面性，區(qū)分真象和假象。二是談心，直接了解情況。尤其是非正式談心，會使學(xué)生沒有心理壓力，可以增進師生之間的感情。談心方法很多，可以直、間接與對象交談。

　　2.2有的放矢，對癥下藥

　　護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的逆反心理是由諸多因素形成的。要善于從表面千差萬別的思想反映中找到本質(zhì)上的共同點，更要從表面極為相似的思想反映中找到不同點。

　　2.3曉之以理，動之以情

　　利用情理交融的方法。曉之以理:一是以事喻理。“理”性愈強，愈要注意讓事實講話，否則，影響學(xué)生對“理”的理解、消化和吸收。二是以小見大。疏導(dǎo)者應(yīng)擅長從小事情中講出寓含著的大道理，使學(xué)生能從點滴作起，培養(yǎng)其良好的習(xí)慣。三是迂回引導(dǎo)。正面一時講不通，不妨搞些“旁敲側(cè)擊”。有時也可借題發(fā)揮，講出“醉翁之意不在酒”的道理，使學(xué)生通過暗示來接受疏導(dǎo)。動之以情:以深厚的師生情、同窗情對待學(xué)生。疏導(dǎo)者必須從根本上端正態(tài)度，應(yīng)尊重其人格和感情，尤其是當(dāng)他們遇到困難和挫折的時候，疏導(dǎo)者應(yīng)伸出溫暖之手，熱情關(guān)懷。

　　2.4形式新穎、寓教于樂

　　疏導(dǎo)應(yīng)形式新穎，目的是要產(chǎn)生吸引力。首先，疏導(dǎo)者語言、儀表、威信等應(yīng)受歡迎。其次，疏導(dǎo)內(nèi)容要是學(xué)生的“心理熱點”，疏導(dǎo)形式的組織、場所的選擇、內(nèi)容的傳遞方式都要有新意。同時，要把握適當(dāng)?shù)臅r機，要分析學(xué)生在注意、興趣、思維、動機等方面的時時變化。

護理學(xué)論文5

　　摘要:

　　目的構(gòu)建跨文化護理背景下的護理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。方法樹立專業(yè)教師跨文化護理教育理念，提高其跨文化護理教育能力;建設(shè)具有跨文化護理特色的課程體系模塊;編寫具有跨文化護理特色的教材;采用有利于提升本科護理學(xué)生跨文化護理能力的教學(xué)方法和手段;建立連續(xù)性的跨文化護理教學(xué)評價體系。結(jié)果教師的跨文化教學(xué)能力不斷提高;就業(yè)單位和考研學(xué)校的檔次迅速提升;學(xué)生對培養(yǎng)模式滿意度高;用人單位普遍反映學(xué)生的跨文化護理能力較強。結(jié)論改革后的護理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的跨文化護理能力。

　　關(guān)鍵詞:

　　多元文化;護理學(xué);人才培養(yǎng)模式

　　“多元文化”在20世紀五六十年代，是指兩種文化現(xiàn)象，即殖民地和后殖民地社會的文化，前者是指殖民國家的統(tǒng)治文化和原住民的種族文化，后者是指具有不同社會和文化來源的民族雖共同生活在一起，但各民族之間以及各民族群體之間的文化特性有較大的差異［1］。

　　因此，多元文化背景包含多元文化的差異、民族文化的認同和多元文化的融合。美國護理專家Ma-deleineLeininger于20世紀60年代在人種學(xué)及對護理和健康—疾病照顧相關(guān)習(xí)慣、信念和價值的文化進行比較研究的基礎(chǔ)上提出了跨文化護理的概念。她認為護理的本質(zhì)是文化關(guān)懷，同時強調(diào)文化因素對健康的作用，強調(diào)因人施護，即護士應(yīng)根據(jù)人們的文化價值和對健康的認識，為其提供有意義和有效的護理保健措施［2，3］。隨著我國改革開放和經(jīng)濟的迅速發(fā)展，跨國界、跨區(qū)域的人，即具有不同文化背景的人共同生活在一起的社會群體越來越多，也就是具有多元文化的人群越來越多，同一所醫(yī)院的護士面臨著從護理一種文化的病人到護理另一種文化的病人，即跨文化護理。因此，跨文化護理已成為我國現(xiàn)代護理的發(fā)展趨勢，跨文化護理教育也成為護理專業(yè)學(xué)者亟待解決的問題。

　　1我國跨文化護理教育存在的問題

　　研究表明，現(xiàn)階段我國跨文化護理教育存在許多問題:

　�、偃狈�具備開展跨文化護理教育的高素質(zhì)教師;

　　②護理教育課程設(shè)置偏重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，教育理念不符合現(xiàn)代國際護理的要求，對語言應(yīng)用及文化素養(yǎng)的關(guān)注不夠，從而導(dǎo)致跨文化護理內(nèi)容的缺失;

　　③缺乏規(guī)范化的跨文化護理理論和實踐教材;

　�、墁F(xiàn)有的跨文化護理教育多以英語教學(xué)為主，未能將本土化的跨文化護理理念融合到護理教育體系中;

　　⑤缺乏有針對性的教學(xué)效果評價體系［4－9］。針對以上問題，我院嘗試對護理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行改革，并取得了一定成效。

　　2改革措施

　　2．1幫助專業(yè)教師樹立跨文化護理教育理念，提高跨文化護理教育能力

　　學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動力很大程度上來源于對任課教師的信任和欣賞，教師的言行舉止對學(xué)生有著潛移默化的作用。教師只有具備了多元文化的教育理念，才可能適應(yīng)多元文化教育，才能在多元文化背景下對各種教育資源進行整合與選擇，從而真正從行動上為跨文化護理教育的發(fā)展做出自己的貢獻。因此，建設(shè)一支具有跨文化護理教育理念和教育能力的高素質(zhì)教師隊伍是開展跨文化護理教育的關(guān)鍵。為此我們在平常的教學(xué)工作中將跨文化護理教育理念根植于教師的腦海，浸入教師的骨髓。同時，我們還采取多種措施來提高教師的`多元文化教學(xué)能力:首先，要求專業(yè)教師將自己的知識結(jié)構(gòu)從專業(yè)知識拓展到非專業(yè)的社會文化知識，通過博覽文化群書，如《跨文化交流學(xué)》、《宗教學(xué)》、《多元文化與護理》、《民族學(xué)》等，了解和理解社會的多元性、文化的多樣性和價值觀的多元性，掌握多元文化護理的內(nèi)容和方法，從而提高他們對多元文化的認知水平。

　　其次，班主任老師都由專業(yè)教師兼任。由于我院學(xué)生來自湖南、福建、廣東、云南、新疆等全國十幾個省市，我們要求班主任老師在該班舉行“民俗民風(fēng)”分享會，使每個省的同學(xué)都有機會展示自己的獨特文化，以此培養(yǎng)專業(yè)教師對文化差異的敏感性。再者，要求青年教師必須去學(xué)校定點社區(qū)或附屬醫(yī)院服務(wù)學(xué)習(xí)半年以上，通過社區(qū)或醫(yī)院服務(wù)學(xué)習(xí)獲得對不同社區(qū)服務(wù)對象的文化特質(zhì)的認識，并在為服務(wù)對象提供護理服務(wù)的過程中建立跨文化交往以及獲得跨文化理解與反思的充足機會。社區(qū)服務(wù)學(xué)習(xí)方法賦予了抽象化的多元文化教師教育課程以生活化的詮釋，使得護理專業(yè)教師可以在社會實踐情境中直面文化的多樣性問題，為開展跨文化護理教育積累素材。通過采取多種措施，我院初步建設(shè)了一支具有跨文化護理教育理念和教育能力的高素質(zhì)教師隊伍。

　　2．2建設(shè)具有跨文化護理特色的“3+3”課程體系模塊，突出人文素質(zhì)教育

　　課程是學(xué)校教育的核心，是實現(xiàn)教育目的的手段。為了突出人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化護理能力，我們將原來“2+2+2”的課程體系模塊(公共必修課和選修課、專業(yè)基礎(chǔ)必修課和選修課、專業(yè)必修課和選修課)變?yōu)椤?+3”的課程體系模塊，即3個必修課模塊(公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)必修課和專業(yè)必修課)和3個選修課模塊(專業(yè)提高限選模塊、專業(yè)崗位限選模塊和專業(yè)崗位任選模塊)。課程體系的改革著重于選修課模塊的構(gòu)建，即刪除原有選修課中的核醫(yī)學(xué)、大學(xué)語文等，在專業(yè)提高限選模塊中增加《跨文化交流學(xué)》、《文化護理與溝通藝術(shù)》等課程，在專業(yè)崗位限選課模塊中增加《宗教學(xué)》、《民俗學(xué)》、《護理美學(xué)》、《護理與法律》等課程，在專業(yè)崗位任選模塊中增加《人類文化學(xué)》、《西方文化導(dǎo)讀》、《英語國家概況》和《中國文化概論》等課程。改革以后的課程體系選修課學(xué)時增加了近20%。

　　2．3編寫具有跨文化護理特色的教材，實現(xiàn)多元文化護理理念的整合

　　為了滿足雙語教學(xué)的要求，達到課程優(yōu)質(zhì)資源的有效利用，我們聯(lián)合國內(nèi)高校教師先后編寫了護理學(xué)基礎(chǔ)的理論與實踐雙語教材。20xx年出版的雙語理論教材既涵蓋了《護理學(xué)基礎(chǔ)》(人衛(wèi)中文版)的基本知識和技能，又將國外護理的基本知識和技能與國內(nèi)的護理基本知識和技能相結(jié)合，引進了許多新的知識和觀點。隨著護理學(xué)的發(fā)展和國外先進護理理念的引進，人們對多元文化護理和人文護理關(guān)懷的需求日益增多。我們結(jié)合護理學(xué)基礎(chǔ)實踐雙語教學(xué)改革經(jīng)驗和護理人文關(guān)懷教學(xué)改革成果，于20xx年編寫和出版了《基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教程(中英文雙語版)》。該教材結(jié)合臨床案例，在操作流程中增設(shè)情景對話，做到了人文關(guān)懷，體現(xiàn)了護理的本質(zhì)文化關(guān)懷，為跨文化護理教育提供了良好的理論和實踐教材。

　　2．4改革教學(xué)手段和方法，提升本科護生的跨文化護理能力

　　2．4．1改革理論課教學(xué)方法在護理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課和臨床護理課程的理論教學(xué)中靈活采用PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等方法，為學(xué)生提供不同文化背景、民族和不同國家服務(wù)對象的案例，使學(xué)生在課堂教學(xué)中逐漸樹立跨文化護理的理念和意識。

　　2．4．2改革實踐課教學(xué)方法在護理學(xué)基礎(chǔ)與臨床護理實踐教學(xué)中，我們大膽采用角色扮演法、情景模擬教學(xué)法和標準病人教學(xué)法等方法，選擇有代表性的來自不同文化背景的“病人”，也就是有些少數(shù)民族的學(xué)生進行現(xiàn)場教學(xué)，讓學(xué)生在護理實踐操作中感受不同文化間的差異;同時開展人文關(guān)懷教育，將人文關(guān)懷理念與基礎(chǔ)護理學(xué)知識和技能融合在一起，要求學(xué)生在護理實踐操作中運用人文關(guān)懷語言與病人進行溝通交流。通過這些方法，強化學(xué)生的服務(wù)理念，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，灌輸跨文化護理理念，從而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。

　　2．4．3構(gòu)建跨文化護理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺我們在完善現(xiàn)有護理學(xué)專業(yè)課網(wǎng)絡(luò)課程的基礎(chǔ)上，搭建跨文化護理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。該教學(xué)平臺包括跨文化護理基本知識、跨文化護理課件、資源庫、下載區(qū)以及實踐區(qū)等五大模塊。實踐區(qū)主要是針對某階段教學(xué)的內(nèi)容需要結(jié)合跨文化護理的要求而提出的課程實踐。如在上完某階段課程內(nèi)容后，要求學(xué)生將課程內(nèi)容結(jié)合某個國家或某個地區(qū)或某個民族的文化背景撰寫一篇小論文，并制成幻燈片(PPT)，從而增加學(xué)生對多元文化護理的理解和應(yīng)用。

　　2．4．4開展多種形式活動，營造人文素質(zhì)教育氛圍我院經(jīng)常開展英語角、英語競賽、英語板報、英語話劇和英語演講比賽等活動，旨在提高學(xué)生實際運用英語的能力;讓學(xué)生與我校國外留學(xué)生組成學(xué)習(xí)興趣小組，以互幫互助的形式更多地了解多國文化和風(fēng)俗習(xí)慣;定期組織學(xué)生進行社區(qū)服務(wù)和社會實踐，了解不同人群的文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等，為其今后進行跨文化護理奠定基礎(chǔ);定期開展學(xué)術(shù)講座，增加與國內(nèi)和國際同類院校的交流;同時邀請醫(yī)院的護理專家、社區(qū)護士進行學(xué)術(shù)講座，增加學(xué)術(shù)氛圍，使學(xué)生了解國內(nèi)外護理現(xiàn)狀，比較其工作重點的差異，提升學(xué)生跨文化護理能力。

　　2．5建立連續(xù)性的跨文化護理教學(xué)評價體系

　　2．5．1開通在線測評平時成績包括每門網(wǎng)絡(luò)課程每一章節(jié)的練習(xí)、跨文化護理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的參與和使用率以及實踐區(qū)中論文撰寫和PPT匯報情況，平時成績占總成績的10%。

　　2．5．2課程理論和實踐考核中強調(diào)跨文化知識的應(yīng)用課程理論考試要求強調(diào)跨文化護理理念與專業(yè)知識的結(jié)合，試題中案例要突出有較強的靈活性、綜合性和實用性，強調(diào)對學(xué)生應(yīng)用能力的考核。護理學(xué)基礎(chǔ)實驗考核時提供不同文化背景下的病例，以考核學(xué)生跨文化護理的能力，并且修改實驗考核標準，增加了儀容、儀表、語言、體態(tài)、溝通等非技術(shù)內(nèi)容。護理臨床實踐評價則采用模擬現(xiàn)場考核，側(cè)重于對多元文化護理臨床實踐技能、思維能力和決策能力的評價。改進后的評價標準更突出了跨文化護理的特點。

　　3改革成效

　　3．1師資力量發(fā)展壯大

　　我院初步建立了一支具有跨文化教學(xué)能力的高素質(zhì)教師隊伍。如我院的青年教師100%獲碩士學(xué)位，2人獲得省級教學(xué)能手、3人獲得校級教學(xué)能手、2人獲得多媒體十佳教師，獲獎人數(shù)達50%以上。

　　3．2學(xué)生就業(yè)競爭力增強、就業(yè)質(zhì)量提高

　　護理學(xué)專業(yè)就業(yè)率在全校名列前茅，就業(yè)率高達90%以上，其中在三甲等醫(yī)院就業(yè)率在85%以上。近三屆畢業(yè)生就業(yè)地區(qū)和檔次分布呈現(xiàn)發(fā)達地區(qū)迅速增多、省城三甲醫(yī)院劇增的趨勢。

　　3．3學(xué)生客觀評價高

　　調(diào)查結(jié)果顯示:87．1%學(xué)生對我院教師的多元文化與護理的知識面感到滿意，94．3%學(xué)生對建設(shè)的“3+3”新增課程感到滿意，90．2%學(xué)生對雙語教學(xué)課本內(nèi)容形式滿意，77．9%學(xué)生認為認可新的教學(xué)方法，98．8%學(xué)生對課外活動的積極性高。

　　3．4用人單位評價高

　　畢業(yè)生中，50%以上已成為醫(yī)院和教學(xué)單位的技術(shù)骨干，5%以上成為單位的管理者，學(xué)生良好的溝通能力和專業(yè)英語運用能力和多元文化護理能力得到用人單位充分肯定，深受用人單位歡迎。李昕、宋雅靜等10余名學(xué)生通過托福或雅思考試出國工作或深造。

　　4小結(jié)

　　本研究在現(xiàn)階段我國跨文化護理教育存在問題的基礎(chǔ)之上，通過拓展教師的社會文化知識和去定點社區(qū)或附屬醫(yī)院進行跨文化護理實踐，幫助專業(yè)教師樹立跨文化護理教育理念，培養(yǎng)了一批具備開展跨文化護理教育的高素質(zhì)教師。通過在課程體系中加入人文素質(zhì)教育模塊，改革理論課和實踐課的教學(xué)方法以及搭建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，編寫具有跨文化特色的理論和實踐教材等措施，解決了以往護理教育課程設(shè)置偏重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，對人文素養(yǎng)關(guān)注不夠，缺乏規(guī)劃化的理論和實踐教材，跨文化護理教育多以英語教學(xué)為主，未將本土化的跨文化護理理念融入教育體系等方面的問題。通過開通在線測評，增加多元文化護理實踐技能的考核，建立了連續(xù)性的跨文化護理教學(xué)評價體系。

　　與此同時，跨文化護理人才培養(yǎng)模式改革也取得了學(xué)生對改革模式的滿意度高，學(xué)生就業(yè)競爭力增強、就業(yè)質(zhì)量提高，用人單位評價高且有學(xué)生出國工作和深造等成效。由此可見，此培養(yǎng)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的跨文化護理能力，同時也可為其他領(lǐng)域教學(xué)體系的建立提供借鑒。

　　參考文獻

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護理學(xué)論文6

　　外科護理學(xué)畢業(yè)論文

　　摘要：分析研究普外科胃腸減壓的主要護理措施與方法。方法 對我院100例胃腸減壓患者的置管方式和護理方法進行總結(jié)并進行分析。結(jié)果 科學(xué)有效的置管方式，能大大提升置管的成功率，本次置管的成功率高達97%。結(jié)論 科學(xué)有效的置管措施加之胃腸減壓時間段內(nèi)合理的護理方法，可以減輕患者的痛苦，促進患者身體的康復(fù)。

　　關(guān)鍵詞：普外科;胃腸減壓;護理

　　現(xiàn)階段胃腸減壓為普外科最為普遍的護理操作。目前胃腸減壓是腸梗阻、腹部手術(shù)以及急腹癥，尤其是胃腸手術(shù)最為主要的治療手段之一。另外也是有效防止腹部術(shù)后胃腸吻合口梗塞與腹脹的重要手段。合理有效的護理方法，對減少患者并發(fā)癥、提升療效均有這非常重要的意義。結(jié)合我院臨床護理工作的時間，現(xiàn)將其護理體會報告如下

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 選取20xx年8月～20xx年8月在我院接受治療的普外科胃腸減壓患者100例，在所有患者之后，男性患者66例，女性患者34例。年齡均在15～84歲，平均年齡為48.8歲。胃腸梗阻患者41例，胃癌患者8例，急性胰腺炎患者12例，腹部外傷患者18例，結(jié)腸癌患者21例[1]。

　　1.2方法

　　1.2.1評估

　　科學(xué)有效的評估患者的疾病狀況、生命體征以及心理狀態(tài)和鼻腔是否存在畸形，鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否出血，有無上消化道出血史等，置管前告訴患者及其家屬置管的重要性和目的，告訴患者置管過程中有可能出現(xiàn)癥狀，教會患者及其家屬配合置管的方法，以消除患者恐懼與緊張的情緒，讓患者由被動配合改為主動配合，以讓醫(yī)生能更順利的進行操作[2]。

　　1.2.2胃管選取

　　護理人員在選取胃管的過程中一定要仔細觀察，選取無異味和組織相容性較好的硅膠胃管，該種胃管對患者的刺激性較小，官腔透明，這對于觀察管內(nèi)狀況非常有幫助，依據(jù)患者的具體情況選取大小適當(dāng)?shù)男吞枺�通常選用16#～20#。

　　1.2.3置管長度

　　針對我院手指普外科患者的特別和置管目的，在置入長度上通常設(shè)定為54～64cm，也就是耳垂到鼻尖在到劍突部，再加之從鼻尖到發(fā)際的長度，也就是胃管頭端插入到胃幽門竇區(qū)。如果插入太深，胃管很可能會為胃內(nèi)盤繞，而如果太淺則胃管頭端會接觸不到胃部，因此過淺或過深均為影響減壓的效果。置管長度還需要結(jié)合患者自身的情況而定，通常長度不超過64cm，作為護理人員在置管之前要分析患者的體制，同時列出置管長度[3]。

　　1.2.4要點

　　置管之前要先讓患者取舒適體位，之后讓患者深呼吸幾次或者多次練習(xí)吐咽;作為護理人員要用潤滑油對患者鼻腔和胃管進行潤滑，叮囑患者含溫開水5～7ml，沿一側(cè)鼻孔慢慢插入胃管一直到咽喉部，另外要叮囑患者作吞咽活動同時咽下溫開水，此時護理快速將其送至胃管;到標準長度后，用注射器對胃管進行抽吸，抽出胃液表面留胃管成功;使用腳步對患者鼻尖部進行固定，將胃腸減壓裝置接入，同時妥善固定好[4]。

　　2護理方法

　　2.1心理護理

　　護理人員首先要對患者主要病史有所了解。無論患者的身份、職務(wù)是什么，不能對患者有差別對待的現(xiàn)象。要充分尊重患者，真正做到為患者排憂解難。對于患者身上的心理矛盾要及時進行調(diào)節(jié)，并且要對其加以重視。不得有歧視的行為。出現(xiàn)問題時要學(xué)會綜合分析，解決問題不能中途而廢，要做到善始善終。由此可見，護理人員對在患者治療中的重要性，護理質(zhì)量的好壞直接影響到患者的康復(fù)以及對治療的滿意度。護理人員在護理過程中應(yīng)該以積極熱情的態(tài)度對待患者，不能以生硬亦或是冷淡的態(tài)度對患者進行護理，冰冷的態(tài)度只會讓患者更加煩躁，對患者的情緒不利，最終不利已患者接受治療。道德敗壞的護理不能產(chǎn)生好的護理效果。

　　2.2不同的疾病要進行不同的護理 重性精神病患者往往不愿意接受治療。

　　面對這樣的情形護理人員就應(yīng)對患者進行耐心的勸解，告知患者拒絕接受治療的危害，安撫患者的情緒，之后再指導(dǎo)患者進行全方面的檢查，找出問題的關(guān)鍵，然后再對癥下藥。這樣一來，患者就能安心的接受治療，安心的住院。神經(jīng)官能癥以及焦慮癥的患者，會時刻糾纏我們的護理人員，講解自己內(nèi)心的憂傷，患者對自己的身體狀況極度的不安。

　　所以，護理人員要向患者講解相關(guān)的'疾病知識，這樣患者才能解除心理上的負擔(dān)，在眾多患者中，護理人員可以就情況較為嚴重的患者進行單獨交流，在交流的過程中，護理人員的語氣一定要控制好，并且要明確表達自己的觀點，這樣患者通過交流就能有一定的收獲。爭取第二次與患者交流就能實現(xiàn)預(yù)期的目的，通過這樣使患者得到心理上的安慰。增進患者對治療的信心，緩解患者焦慮的心理[5]。

　　2.3針對治療不同時期的心理問題開展護理 新入院的患者對周圍的環(huán)境比較陌生，因而，容易成生恐懼的心理，所以，在接受治療時也會長生恐懼的心理，從而拒絕接受治療，之所以會出現(xiàn)這樣的情形是因為患者沒有安全感，所以，護理人員應(yīng)該在患者入院后給予患者關(guān)心與問候，撫平患者緊張不安的情緒，讓患者感受到護理人員的熱情，這樣一來，患者就能安心的接受治療，這對患者的康復(fù)有很大幫助。

　　2.4拔管的護理 患者拔管的時間是有規(guī)定的，并不是隨時都能進行拔管。一般情況下進行胃腸手術(shù)后2～3d方可進行拔管，胃蠕動功能可以恢復(fù)到手術(shù)前的狀況，患者由肛門排氣，并且沒有腹脹的現(xiàn)象，在這樣的條件下就可以對患者進行拔管。醫(yī)生在進行拔管阿時一定要告知患者應(yīng)注意哪些問題，叮囑患者要屏住呼吸，先慢慢的向外牽拉，當(dāng)胃管前端靠近患者咽喉部位的時候時，就要立刻將胃管拔出，但是在拔管的過程中如果遇到阻力一定不能強行進行拔管，一定要先查找原因，這樣才能不造成食管黏膜的損傷。作為一名普外科護士一定要熟悉胃腸減壓的各項流程，并且能夠熟練的運用當(dāng)中的技術(shù)。在湖里過程中護理人員和一定要重視對患者的心理護理，緩解患者緊張的情緒科學(xué)合理的置管方法能夠減輕患者的痛苦，對疾病的康復(fù)也有很大幫助。

　　3結(jié)果

　　本次研究的最終結(jié)果為：一次性置管成功的患者有高達80例，其數(shù)額占總病例數(shù)是80%，經(jīng)過兩次置管得以成功的患者有達到10例，數(shù)額占病例數(shù)的10%，剩余5例拒絕進行置管。

　　4討論

　　患者在置管時應(yīng)該口含開水，因為這樣有助于吞咽，同時又起到肉滑稽的作用，這樣可以減少對粘膜的摩擦減少刺激，這一步驟是置管成功的關(guān)鍵步驟�；颊哌M行置管時醫(yī)護人員應(yīng)該給予患者足夠的關(guān)心與問候，指導(dǎo)患者如何正確的降壓，并且?guī)椭�患者做好護理工作，首先要做好口腔的護理、口腔一定要保持濕潤，應(yīng)該嚴格按照醫(yī)生的囑咐通過霧化吸入、幫助患者咳痰，保持患者呼吸道的通暢，這樣就能減少呼吸道的感染率。對于長期留置胃管的患者護理人員要對患者鼻腔的情況引起重視，必要的情況下可以使用潤滑劑也可以使用抗生素軟膏涂抹在患者的鼻腔，這樣可以減少因為胃管刺激所造成不適。

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護理學(xué)論文7

　　摘要：目的：分析探討《外科護理學(xué)》的課堂教學(xué)中的問題、原因以及優(yōu)化方案，為教學(xué)管理提供參考；方法：選取本校20xx級護理專業(yè)的80名大專學(xué)生作為觀察對象，對其進行問卷調(diào)查，并隨機抽取本校12名教師開展訪談，對調(diào)查結(jié)果進行分析統(tǒng)計；結(jié)果：調(diào)查結(jié)果表明，不同職稱、學(xué)歷、專業(yè)科室以及是否為精品課程的教師，對學(xué)生有著不同程度的影響（P＜0.05），課堂教學(xué)管理中存在著教學(xué)思想僵化、形式單一、內(nèi)容過于理論化、教學(xué)評價形式化等諸多問題；結(jié)論：在《外科管理學(xué)》的課堂教學(xué)管理中，存在著較多的問題，在時間教學(xué)管理中，應(yīng)由針對性的進行改革管理，選擇適當(dāng)?shù)墓芾砟Ｊ�，提高《外科護理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞：外科護理學(xué)；課堂教學(xué)；管理改革

　　《外科護理學(xué)》作為護理專業(yè)的核心課程，是學(xué)生進入臨床實習(xí)階段的基礎(chǔ)課程，也是一門將理論與實踐相結(jié)合的綜合性教育學(xué)科。如何提高其課堂教學(xué)質(zhì)量、增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性是目前教育工作們普遍關(guān)注的問題。本次研究將對學(xué)生以及教師進行調(diào)查，根據(jù)其反饋意見進行課堂教學(xué)管理問題分析，并探討其相應(yīng)的解決方法，為臨床教學(xué)質(zhì)量提高提供參考意見。

　　一、對象與方法

　　1.對象

　　本次研究選取我校20xx年秋季學(xué)期接受《外科護理學(xué)》課堂教學(xué)的20xx級三年制大專學(xué)生80名。其年齡為16-18歲，平均年齡為17.12±0.24歲，均為女性，均為統(tǒng)招入校。所有學(xué)生均采用小班課堂授課，課堂使用多媒體幻燈、教具、模型等輔助教學(xué)。另隨機選取我校進行《外科護理學(xué)》教學(xué)的教師12名，其中男性教師2例，女性教師10例，教齡為2-26年，平均教齡11.47±2.18年。

　　2.方法

　�。�1）調(diào)查法。研究采用自制問卷調(diào)查單，針對所有參加研究的學(xué)生，進行不記名式問卷調(diào)查，共計發(fā)放問卷80份，收回80份，有效問卷數(shù)量80份。問卷調(diào)查內(nèi)容包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果四個方面，采用滿分100分制，由學(xué)生對《外科護理學(xué)》教學(xué)管理進行評價，并提出自己的意見。（2）訪談法。對12名教師進行課后訪談，訪談內(nèi)容主要包括其目前所采用的教學(xué)方法、其對《外科護理學(xué)》教學(xué)的觀點以及其對教學(xué)改革的意見。

　　二、結(jié)果

　　1．問卷調(diào)查結(jié)果

　　80份有效調(diào)查問卷中，學(xué)生認為目前教學(xué)管理中存在著教學(xué)思想保守、形式單一、內(nèi)容過于理論化、教學(xué)評價形式化等諸多問題，另外還有少量學(xué)生認為目前所使用的多媒體教學(xué)課件文字量過多、有效信息表述不清，病例分析較單一。

　　2.訪談結(jié)果

　　12名教師訪談反饋意見多存在于教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容方面。12名教師中，有9例采用普通教學(xué)模式，2例使用過PBL教學(xué)，1例使用過情境教學(xué)。

　　三、討論

　　1.《外科護理學(xué)》教學(xué)管理中的問題

　　（1）教學(xué)思想保守。通過研究發(fā)現(xiàn)，由于我國醫(yī)護教學(xué)起步較晚，目前在《外科護理學(xué)》教學(xué)時，教師多采用傳統(tǒng)教學(xué)，采用以書本為中心，以教師為主導(dǎo)，以課堂為中心的.教學(xué)模式。但目前外科技術(shù)和理論更新較快，臨床實踐較強，其要求學(xué)生有著敏銳的觀察能力和較強的操作能力以及創(chuàng)新應(yīng)用能力，傳統(tǒng)教學(xué)思想嚴重制約了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)新意識。

　　（2）教學(xué)形式單一。在《外科護理學(xué)》教學(xué)中，雖然采用多媒體幻燈、教具、模型等輔助教學(xué)，但教具和模型形式單一，教學(xué)內(nèi)容和形式也較為簡單，多媒體內(nèi)容以書本內(nèi)容為主，缺乏對外科以及和手術(shù)治療的感官性認識，使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣。

　�。�3）內(nèi)容過于理論化。目前的《外科護理學(xué)》教學(xué)中，部分教師過于注重理論的教學(xué)，其教學(xué)內(nèi)容中，理論知識所占比例過高，忽視了理論聯(lián)系實際的教學(xué)模式，使學(xué)生的學(xué)習(xí)過于呆板，甚至無法將理論知識應(yīng)用于實踐當(dāng)中，嚴重制約了學(xué)生的發(fā)展。

　　（4）教學(xué)評價形式化。在對學(xué)生進行考評時，目前多以其理論知識水平作為考評標準，不重視其實踐能力和創(chuàng)新能力，同時其考試的內(nèi)容和形式也缺乏較為細化的標準，無法真正考核出學(xué)生的能力，將學(xué)生局限于理論學(xué)習(xí)中，磨滅了其求知欲望和創(chuàng)新能力。

　　2．《外科護理學(xué)》教學(xué)管理改革措施

　�。�1）改變教學(xué)觀念。提高教師的綜合素質(zhì)，改變其傳統(tǒng)教學(xué)觀念，使其樹立“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的新型教學(xué)理念。在技術(shù)與理念均更新較快的《外科護理學(xué)》中應(yīng)用新型的管理理念，明確學(xué)生在教學(xué)過程中的地位，才能夠有計劃的制定教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標。將培養(yǎng)學(xué)生的分析能力和解決問題的能力加入到日常課堂教學(xué)中，提高學(xué)生將理論知識應(yīng)用到實踐工作當(dāng)中的能力，以及思考創(chuàng)新的能力，強化其獨立思考和動手能力。

　�。�2）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，增加人文學(xué)科教學(xué)，加強護理專業(yè)課程安排和操作能力的安排。針對大專護理學(xué)科的特點，可適當(dāng)減少自然學(xué)科的課程安排比例，適當(dāng)增加人文學(xué)科課程，包括禮儀、心理、倫理等方面的教育，增強學(xué)生語言與交流溝通的能力，為今后工作打下堅實基礎(chǔ)。同時加強學(xué)生理論與實踐將結(jié)合的學(xué)習(xí)能力，通過病例分析等發(fā)生，提高其自主觀察、思考、分析、創(chuàng)新的能力。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)定期查找最新的外科護理學(xué)相關(guān)病例，指導(dǎo)學(xué)生分析研究，使教學(xué)內(nèi)容更加具有使用性和科學(xué)性。

　　（3）更新教學(xué)模式。隨著教學(xué)改革的不斷深入，目前已經(jīng)發(fā)展出了多種新型的教學(xué)模式，如情境教學(xué)法、興趣教學(xué)法、PDCA循環(huán)管理法等，均在教學(xué)應(yīng)用中取得了良好的效果。其均是以學(xué)生為主體，通過不同的教學(xué)模式，將理論與實踐知識相結(jié)合，有機將不同的教學(xué)內(nèi)容統(tǒng)一整合，形成統(tǒng)一的立體教學(xué)模式。引導(dǎo)學(xué)生主動在學(xué)習(xí)當(dāng)中尋找問題、分析問題、解決問題，在這個過程中，可以獨立應(yīng)用理論所學(xué)知識，并將其帶入的問題解決的過程中，提高其綜合運用專業(yè)知識的能力以及獨立創(chuàng)新的能力。

　�。�4）改革教學(xué)評價體系。改革傳統(tǒng)以理論知識為評價基準的學(xué)生能力考核模式，增加對學(xué)生綜合能力和實踐操作能力的考核。將學(xué)生考核標準細化，將學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、日常作業(yè)完成情況、課堂考核評分、日常行為、儀容儀表、操作的規(guī)范性和正確性以及熟練程度、語言表述能力、交流溝通能力、人為關(guān)懷等均加入到教學(xué)評價當(dāng)中，科學(xué)、客觀的對學(xué)生進行學(xué)習(xí)效果評估，對學(xué)生的能力進行評價。

　　四、結(jié)論

　　《外科護理學(xué)》課堂教學(xué)管理中尚存在著較多的問題，其需要教育工作者們認真對待分析，并在教學(xué)實踐中不斷深化教學(xué)改革，同時也要不斷提高自身素質(zhì)和工作能力，以提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)創(chuàng)新應(yīng)用型人才奠定堅實的基礎(chǔ)。

護理學(xué)論文8

　　【關(guān)鍵詞】 團隊協(xié)作精神；學(xué)生團隊；教師團隊

　　團隊精神是一種合作精神，依靠的是群體的合力［1］。 臨床護理工作是晝夜不停地為病人服務(wù)的，僅靠一個護士或幾個護士的努力工作是遠遠達不到護理要求的，況且護理工作還要跟其他部門的工作配合，比如醫(yī)療、醫(yī)技部門等。護理人員如果能在團結(jié)協(xié)作中實現(xiàn)優(yōu)勢互補，積極發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，就能帶來“1+1＞2”的績效。護理本科生是未來臨床護理工作強有力的接班人，為了培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，促進教師的自身發(fā)展，我們在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)上引進了團隊協(xié)作教學(xué)理念，現(xiàn)將培養(yǎng)方法總結(jié)如下。

　　一、學(xué)生團隊精神的培養(yǎng)

　　1.培養(yǎng)團隊協(xié)作精神的意識

　　團隊精神能推動團隊運作和發(fā)展，培養(yǎng)團隊成員之間的親和力，有利于提高整體效能［2］。但是很多同學(xué)認為護理工作是個人的工作，所以有必要端正思想�？赏ㄟ^現(xiàn)實的許多例子如著名的“木桶理論”、現(xiàn)階段招聘員工把是否具有團隊協(xié)作精神作為重要標準等等，在講授理論課時有意識地向?qū)W生灌輸團隊協(xié)作精神。可采用案例教學(xué)法，選擇臨床典型、常見、有代表性的綜合案例，通過讓學(xué)生分析、討論并角色扮演，在學(xué)習(xí)中培養(yǎng)團隊協(xié)作的意識：如急性中毒病人在搶救時，一人負責(zé)詢問病史，并承擔(dān)總指揮和總協(xié)調(diào)；一人負責(zé)連接心電監(jiān)護；一人負責(zé)開放靜脈通道，及時用藥；一人負責(zé)插胃管和洗胃；一人負責(zé)記錄并核對執(zhí)行醫(yī)囑的正確性［3］。也可通過到醫(yī)院見習(xí)，讓學(xué)生身臨其境了解護理工作的團隊工作方式。

　　2.實驗教學(xué)實施彈性管理

　　學(xué)生可以根據(jù)自己的意愿自愿組織團隊，4～6人一組。為了每組成員在性別、興趣、能力、學(xué)習(xí)水平等主要方面的合理搭配，保證組內(nèi)各成員之間的差異性和互補性，還有小組之間合理競爭的公平性，主課老師可在學(xué)生自愿的基礎(chǔ)上實行合理干預(yù)。操作練習(xí)時每組都按照給出的案例進行模擬練習(xí)，練習(xí)過程中要求學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)、反思學(xué)習(xí)，操作時能根據(jù)病人的實際情況實施護理，并認真書寫實驗報告。課外時間開放實驗室由學(xué)生自主練習(xí)，實行彈性管理和自我管理。

　　3.成績評定的具體辦法

　　經(jīng)過教學(xué)團隊的討論，決定學(xué)習(xí)成績由四部分按比例組成：理論成績、操作成績、實驗報告成績和態(tài)度成績。理論成績分階段性考試和期末考試。操作成績分必考項目和抽考項目，必考項目要求每位學(xué)生都要考，考試時以不同病例考學(xué)生的整體護理水平；抽考項目的形式為：按照課堂練習(xí)的分組，每一團隊抽考一名同學(xué)，這位同學(xué)的成績也代表其他團隊成員的成績。為督促學(xué)生養(yǎng)成平時自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，抽考項目可采取階段性考核。實驗報告成績：必須完成規(guī)定的一定量的實驗報告，并符合要求。態(tài)度成績包括行為規(guī)范、儀表儀容、學(xué)習(xí)態(tài)度、參加課外練習(xí)次數(shù)、護理行為是否符合護理倫理、實驗器材使用管理情況、是否具有團隊協(xié)作精神和科學(xué)思辨精神等。

　　二、教師團隊精神的培養(yǎng)

　　1.改革以往的教學(xué)模式

　　以往的教學(xué)中采用專人教學(xué)，即由1名專職教師承擔(dān)某個輪次的全部教學(xué)任務(wù)。這種方式由于教師個人能力、綜合素質(zhì)和教學(xué)水平參差不齊，不能保證每個輪次的教學(xué)質(zhì)量平衡發(fā)展；學(xué)生也易于對固定教師的慣用教學(xué)方法產(chǎn)生厭倦情緒，不利于充分調(diào)動學(xué)生的積極性和誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 。因此，我們在專人教學(xué)的基礎(chǔ)上，采用1人主要負責(zé)、多人參與的團隊式教學(xué)模式［7］。根據(jù)教師資歷，選配1名講師資格以上的教師擔(dān)任每一輪次的教學(xué)負責(zé)人，除具體參加授課外，主要負責(zé)課程的設(shè)計、見習(xí)的安排、考試的實施及師生之間的交流與反饋。為使教學(xué)和臨床接軌，我們還聘請教學(xué)醫(yī)院的臨床教師參與團隊教學(xué)。根據(jù)各教師的教學(xué)和臨床主攻方向及特長，選配高、中、初級職稱教師各1～2人組成5～7人的教學(xué)組，每人承擔(dān)1～2個章節(jié)的教學(xué)任務(wù)，共同完成某一輪次的教學(xué)任務(wù)。

　　2.集體備課注重標新立異

　　教師團隊定期進行集體備課，統(tǒng)一教學(xué)理念，統(tǒng)一觀點。一般于課前兩周左右對將要進行的實驗操作進行集體備課并記錄。教師可以標新立異，圍繞本科教學(xué)的創(chuàng)新、護理知識的新觀點、案例的討論、實驗指導(dǎo)方法等各抒己見。備課時可由主課老師先全程操作實驗內(nèi)容，然后教師團隊就臨床具體操作的不同點、操作新進展以及是否適合教學(xué)等進行討論，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，最后綜合大家的意見取舍，選取最適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法和教學(xué)步驟。另外，對于需要進行操作考核的項目在統(tǒng)一考核標準的`基礎(chǔ)上再統(tǒng)一考核要求［5］。集體備課的資源可共享，避免教師的重復(fù)工作，提高工作效率。

　　3.集體指導(dǎo)操作練習(xí)

　　帶教老師上實驗課時應(yīng)以身作則，除了應(yīng)身著護士裝進入實驗室外，還應(yīng)以一個具有良好的護士職業(yè)道德、紀律、技能、信念、情感、意志、習(xí)慣等職業(yè)護士形象展現(xiàn)在學(xué)生面前，給學(xué)生以良好的表率作用，使學(xué)生真正認識到護士形象應(yīng)當(dāng)是儀表莊重、舉止大方、態(tài)度和藹、待人誠懇、親切熱情、文明禮貌、衣帽整潔，同時語言要通俗、有藝術(shù)性，讓病人能夠接受［6］。另外，帶教老師在指導(dǎo)學(xué)生操作時要按照統(tǒng)一的操作要點進行指導(dǎo)，先指導(dǎo)每個組的組長結(jié)合案例按照護理程序的步驟（評估、診斷、計劃、實施、評價）連貫地做完整個操作，同一組其它同學(xué)在旁認真觀摩；然后由組長指導(dǎo)同一組的其它成員操作，帶教老師在旁監(jiān)督。

　　三、團隊協(xié)作教學(xué)的積極作用

　　1.充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

　　學(xué)習(xí)的興趣來源于學(xué)生學(xué)習(xí)的動機、對所學(xué)內(nèi)容的興趣，還來源于不同教師的和不同的授課風(fēng)格。在對我校護理本科共79名學(xué)員的問卷調(diào)查中，76.5％的學(xué)員更愿意接受團隊模式的教學(xué)方式。85.1%的學(xué)生認為引進團隊模式教學(xué)后學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動力、學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果上有提高，6.9%的學(xué)生認為有明顯提高。操作時同學(xué)之間配合的默契度、同學(xué)之間相處的融洽度、同學(xué)之間互幫互助精神也明顯提高。況且我們將學(xué)習(xí)態(tài)度納入考核指標后，給學(xué)生一定的壓力，能促使學(xué)生重視課堂練習(xí)，并積極主動地練習(xí)，認真研究操作，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，改變了被動學(xué)習(xí)的狀況，實現(xiàn)了從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。

　　2.有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

　　為適應(yīng)“以患者為中心”的整體護理模式和現(xiàn)代護理觀的需要，在護理實驗教學(xué)中，不但要教會學(xué)生熟練掌握各種護理技能，還要教會學(xué)生與人協(xié)作的精神和科學(xué)思辨精神。培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念，自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范。通過階段性的操作考核，學(xué)生的總體成績提高了10%，總體操作水平（尤其是在護理評估、護患溝通、人文關(guān)懷、靈活應(yīng)變這幾個環(huán)節(jié)）明顯提高了。

　　3.促進教師自身發(fā)展和實現(xiàn)教學(xué)相長

　　現(xiàn)代教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變將教師由知識的傳遞者轉(zhuǎn)化為促進者、引導(dǎo)者。信息時代教師要保持知識方面的絕對權(quán)威已不可能。因此教師本身在成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進者和引導(dǎo)者的同時，還應(yīng)是終身學(xué)習(xí)者。團隊式教學(xué)模式使得教師能集中精力和時間在自身的專業(yè)方向上進一步學(xué)習(xí)和發(fā)展，自身專業(yè)的發(fā)展又能促進教學(xué)水平的進一步提高；經(jīng)過多輪次的相似內(nèi)容的教學(xué)實踐，教師易于總結(jié)經(jīng)驗，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)效果調(diào)整教學(xué)方式、方法，修正教學(xué)思路，充實教學(xué)內(nèi)容，有利于精品課堂、優(yōu)質(zhì)教學(xué)的培養(yǎng)和形成。團隊式教學(xué)模式采用高、中、初級職稱教師梯度搭配，青年教師能在教學(xué)實踐中向教學(xué)經(jīng)驗豐富的高級職稱教師學(xué)習(xí)，有利于對青年教師的培養(yǎng)，而高級教師又能從青年教師身上感悟到不斷的創(chuàng)新精神和活力。由于教師團隊有著同一個目標，利于促進教師之間的相互交流，使得團隊學(xué)習(xí)的成績向整個組織普及［7］。

　　自引進團隊協(xié)作理念后,學(xué)生只有努力提高全面素質(zhì)才能取得好成績。在教學(xué)實踐中我們也深刻體會到該方法切實可行，不僅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也培養(yǎng)了學(xué)生與人協(xié)作的理念，從而提高學(xué)習(xí)效率，也提高了基護教學(xué)質(zhì)量［3］，還提高了教師的綜合素質(zhì)。然而在探索中也可能存在不足之處，如技能考核的進一步完善，實施和監(jiān)督制度的落實，學(xué)習(xí)態(tài)度的評價較難把握等，有待進一步總結(jié)經(jīng)驗使其更加完善。

　　【參考文獻】

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護理學(xué)論文9

　　【摘要】隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,信息技術(shù)日新月異,其應(yīng)用正在對人類的生產(chǎn)方式、工作方式乃至生活方式帶來巨大的變革.同樣,多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了廣泛的應(yīng)用,內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中也大量引入了多媒體教學(xué).由于多媒體具有圖、文、聲并茂甚至有活動影像的特點,可以將枯燥的內(nèi)容以生動的形式表現(xiàn)出來,能夠吸引學(xué)生的注意力,激發(fā)學(xué)生的興趣,使學(xué)生充分地投入到護理學(xué)習(xí)中,進而學(xué)到更多的知識.另外,多媒體教學(xué)還能將教學(xué)內(nèi)容與臨床實際聯(lián)系起來,讓學(xué)生在臨床護理中遇到問題時可以運用課堂知識進行解決,提高了教學(xué)質(zhì)量,強化了學(xué)生的思維能力,使學(xué)生得以更好地理論聯(lián)系實際.但是,目前內(nèi)科護理教學(xué)中的多媒體教學(xué)還存在一些不足,因此影響著教學(xué)效果.根據(jù)近幾年本人對多媒體的使用,深刻體會到,為了進一步提高教學(xué)質(zhì)量,教師應(yīng)該將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結(jié)合起來,吸取傳統(tǒng)教學(xué)的精華,對多媒體教學(xué)加以創(chuàng)新,才能使教學(xué)取得更好的效果。

　　【關(guān)鍵詞】多媒體教學(xué);內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)改革;應(yīng)用研究

　　【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A

　　【文章編號】1009-3389(20xx)03-0240-02

　　在科技蓬勃發(fā)展的今天，信息技術(shù)得到了長足的發(fā)展，在教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用也越來越廣泛。傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能很好地滿足教學(xué)的要求，不能充分激發(fā)學(xué)生的興趣。由于教學(xué)課程的增多及教材的不斷改革，對教學(xué)方法的要求越來越高，教師傳統(tǒng)的授課方式缺乏新鮮感，使得更多的學(xué)生逐漸厭倦了課堂教學(xué)，學(xué)習(xí)效率大幅度下降。而多媒體教學(xué)以其特有的教學(xué)方式及豐富的教學(xué)內(nèi)容，深受學(xué)生的喜愛，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生更樂于投入到課堂學(xué)習(xí)中。所以，內(nèi)科護理學(xué)的教師應(yīng)該在授課的過程中充分應(yīng)用多媒體教學(xué)法，將枯燥乏味的課本知識以視頻、圖片、音樂等形式通過多媒體展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生有更直觀的理解與感受，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生提供最理想的教學(xué)環(huán)境。

　　l 內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中多媒體應(yīng)用的作用

　　1.1直觀展現(xiàn)內(nèi)科案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣內(nèi)科護理學(xué)在護理學(xué)專業(yè)中所占據(jù)的地位至關(guān)重要，是護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生必修的一門課程，其中的內(nèi)容所涉及的范圍比較廣泛，包括各種疾病的護理評估、護理診斷、護理措施，是護理專業(yè)學(xué)生掌握技能的基礎(chǔ)學(xué)科。在教學(xué)過程中，教師可以將課本知識進行整理，將重難點進行化分，然后將整理的知識點制作成短視頻或者圖片，通過多媒體設(shè)備進行播放教學(xué)。在播放圖片的.時候，教師可以根據(jù)圖片的意境適當(dāng)?shù)嘏湟砸魳�，讓學(xué)生置身于真實的護理情境中，獲得更多的護理體驗。另外，教師將各種護理措施做成動畫的效果，將護理過程清晰地展現(xiàn)出來，從而吸引學(xué)生的眼球，讓學(xué)生更容易理解，進而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，使教學(xué)效果得以明顯提高。

　　1.2講解重點突出.方便學(xué)生理解內(nèi)科護理學(xué)中的部分內(nèi)容較為抽象，學(xué)生理解時比較困難，容易混淆概念，所理解的知識與實際課本中的知識大不相同。例如教師在講解慢性阻塞性肺氣腫時，為了讓學(xué)生更加輕松地進行理解記憶，并掌握臨床護理方法，教師加深了其中的重點與難點的講解‘糾。通過分析整理教材，在制作多媒體課件時將重點、難點知識進行了重點闡述，通過多媒體向?qū)W生展示了相關(guān)的視頻或圖片，使學(xué)生對內(nèi)容容易理解，然后教師以提問和討論的形式，加深學(xué)生對重難點知識的理解記憶。此外，為了更加突出重點，教師在制作課件時，可以將文字設(shè)置成不同的字體、顏色，例如將重點內(nèi)容設(shè)置成紅色加粗斜體等，以此來刺激學(xué)生的感官，加深學(xué)生對知識的印象。可見，多媒體教學(xué)在護理學(xué)教學(xué)中的重要性，尤其在護理技能操作教學(xué)中，不僅可以使復(fù)雜的內(nèi)容簡單化，還能活躍課堂氣氛，降低學(xué)生學(xué)習(xí)的難度。

　　1.3實現(xiàn)教學(xué)資源的共享多媒體教學(xué)最方便的一點就是學(xué)生可以將課堂中沒聽懂的知識下載下來，在課后自行研究，教師還可將重點知識制作成光盤或者移動硬盤分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自己練習(xí)，進而掌握更多的內(nèi)容。另外，在教學(xué)過程中，如果有需要拓展的知識或者需要修改的內(nèi)容，教師可以在多媒體課件中進行修改，因此多媒體課件具有方便快捷的特點。此外，為強化教師的專業(yè)知識，教師之間可以互相參考、借鑒，將有權(quán)威性的教學(xué)課件通過多媒體進行分享，以此來充實教師自身的專業(yè)知識，達到資源共享的目的。

　　2多媒體教學(xué)在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的改革措施

　　2.1 突出重點.精簡課程在進行多媒體教學(xué)的過程中，由于知識比較繁雜，所以講授的內(nèi)容也比較多，而教師在講授的過程中，往往速度比較快，學(xué)生沒有時間將重點知識進行記錄，很難充分的理解并掌握整節(jié)課的內(nèi)容‘引。所以，教師在講解的過程中，應(yīng)該運用標準的普通話，盡量放慢語速，給予學(xué)生消化的時間;另外，教師應(yīng)充分了解學(xué)生的需求，將教學(xué)內(nèi)容進行精簡，對幻燈片上的字數(shù)也要進行嚴格的把關(guān)，以突出重難點為原則：學(xué)生針對不懂的問題提出疑問時，教師也要及時地進行解答，還應(yīng)要求學(xué)生對教師的教學(xué)提出相關(guān)的建議，以保證教師的教學(xué)有的放矢。

　　2.2充分結(jié)合多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法多媒體教學(xué)雖然形象直觀，使師生雙方受益很多，但是也有一定的局限性。教師在教學(xué)的過程中往往忽視了傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)點，只是利用多媒體演示臨床護理，學(xué)生缺乏實際操作，不能深刻地體會護理操作的真實性。所以，在教學(xué)的過程中，教師應(yīng)該將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結(jié)合起來，以此來強化學(xué)生對內(nèi)容的理解，增加學(xué)生對相關(guān)理論知識和實踐技能的掌握程度�？梢�，在教學(xué)過程中，將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結(jié)合起來，可以取得較好的教學(xué)效果，進而使教學(xué)質(zhì)量得到更快的提高。

　　3討論

　　綜上所述，多媒體教學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，但是還存在一定的局限性。而傳統(tǒng)的教學(xué)方法擁有許多不可忽視的優(yōu)點，所以，教師應(yīng)該有機地結(jié)合多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法，以此來強化學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)學(xué)生對未知的知識進行探索、研究，提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。

　　參考文獻

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護理學(xué)論文10

　　【摘要】

　　目的持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應(yīng)用效果。方法本文選取神經(jīng)外科患者60例，隨機劃分兩組，對照組采用常規(guī)護理方式，護理組采用持續(xù)質(zhì)量改進護理干預(yù)方式，對比兩組的術(shù)后感染情況、護理滿意度大小。結(jié)果護理組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿意度大小分別是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分別出現(xiàn)了顱內(nèi)感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系統(tǒng)感染1例，其他感染癥狀患者2例，對照組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿意度大小分別是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用持續(xù)質(zhì)量改進指導(dǎo)護理工作開展后，可以有效預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染癥狀，提升護理療效。

　　【關(guān)鍵詞】

　　持續(xù)質(zhì)量改進；神經(jīng)外科；術(shù)后感染；護理；應(yīng)用效果

　　術(shù)后感染是神經(jīng)外科比較常見的一種并發(fā)癥，神經(jīng)外科手術(shù)屬于比較特殊的手術(shù)，手術(shù)部位比較特殊，因此一旦發(fā)生感染癥狀后，很容易引發(fā)其他不良癥狀[1]，甚至對患者的后期康復(fù)、生命等帶來巨大的影響，因此在神經(jīng)外科手術(shù)后，需要及時開展抗感染、消毒處理等工作，促進患者術(shù)后康復(fù)。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本次試驗選取20xx年03月～20xx年10月的神經(jīng)外科患者60例，隨機劃分為對照組和護理組，各30例。男37例，女23例，護理組年齡25.58～74.1歲，平均年齡（57.58±7）歲。對照組年齡25.61～574.3歲，平均年齡（57.63±7.02）歲。兩組臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　護理組采用持續(xù)質(zhì)量改進護理干預(yù)方式，第一，持續(xù)質(zhì)量改進管理[2]。成立小組，由護士長全權(quán)管理，小組成員選擇本科室的護理人員，對神經(jīng)外科手術(shù)患者以往病例以及其他方面的資料進行查閱和認識，對術(shù)后引發(fā)的感染癥狀、感染部位、影響因素等及時加以認識。感染常發(fā)部位比如顱內(nèi)感染、下呼吸道感染等癥狀，針對出現(xiàn)的各種并發(fā)癥以及其他不良反應(yīng)提前做好預(yù)防改進工作。第二，管理措施。在持續(xù)質(zhì)量改進護理工作開展時，有很多方面需要引起注意，并且做好管理工作。首先，手術(shù)室環(huán)境管理，手術(shù)室空氣質(zhì)量低是引起手術(shù)感染率上升的一個非常主要的影響因素[3]，因此提升患者及其術(shù)后的'衛(wèi)生程度，降低排菌量非常必要。同時在手術(shù)開展的整個階段，需要做好患者的衛(wèi)生管理，降低排菌量，對于緊急手術(shù)患者，手術(shù)開展前需要快速對患者擦拭身體以及其他工作，提升患者的清潔程度。其次，體位護理也非常關(guān)鍵。對于腦脊液漏患者，需要做好體位護理和切口護理工作，采用常壓引流方式，同時將引流袋裝置在切口平面下方，避免引流袋回流而引起顱內(nèi)感染等癥狀。加強對患者身體功能運動和指導(dǎo)[4]。再次，引流護理。

　　腦室外引流過程中，需要對引流瓶的高度加以科學(xué)控制，避免腦脊液回流而引發(fā)感染癥狀，同時需要采用一次性的引流瓶和引流管，避免上下插入操作時，導(dǎo)致引流受阻，同時可以通過輕微的進行左右旋轉(zhuǎn)來降低感染發(fā)生率。在具體引流操作時，采用擠壓引流管方式來對組織碎塊阻塞情況加以改善，避免引流管堵塞，從而引發(fā)顱內(nèi)感染等不良反應(yīng)癥狀[5]。最后，導(dǎo)管更換。對于緊急情況下的置管操作時，由于情況危急，因此消毒工作開展不到位，因此必須要在兩天內(nèi)及時更換導(dǎo)管，采用薄膜敷料將導(dǎo)管妥善固定，對于疑似污染病例能夠及時加以更換處理，降低靜脈藥物刺激作用，避免引起靜脈炎等不良反應(yīng)癥狀。同時也需要做好尿道管理，經(jīng)常會出現(xiàn)一些細菌進入尿道的情況，可以利用膠帶將導(dǎo)管有效固定到腹部位置，降低尿道感染發(fā)生率。當(dāng)然除了上述提到的，由于神經(jīng)外科手術(shù)比較復(fù)雜，手術(shù)時間一般都比較長，容易引起腦脊液漏等情況，導(dǎo)致感染風(fēng)險增大，因此整個手術(shù)開展前后必須要做好抗感染護理工作，給予持續(xù)引流處理，提升手術(shù)成功率。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)方法

　　本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　護理組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿意度大小分別是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分別出現(xiàn)了顱內(nèi)感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系統(tǒng)感染1例，其他感染癥狀患者2例，對照組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿意度大小分別是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　持續(xù)質(zhì)量改進指導(dǎo)護理工作實施，能夠針對神經(jīng)外科手術(shù)后容易引發(fā)的感染癥狀開展對癥護理干預(yù)，通過對患者術(shù)后引流、導(dǎo)管體位、手術(shù)環(huán)境、體位等各個方面開展有效的護理干預(yù)操作，從而可以降低神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后感染癥狀發(fā)生率，提升患者及其家屬對于醫(yī)護工作開展的滿意度。因此采用持續(xù)質(zhì)量改進指導(dǎo)護理工作開展后，可以有效預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染癥狀，提升護理療效。

護理學(xué)論文11

　　摘要：目前,康復(fù)護理在我國正經(jīng)歷著專業(yè)知識的初步積累、傳播、實踐和發(fā)展階段。其教學(xué)方法的改革亦在探索之中。

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的跨科性學(xué)科, 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)并列的四大醫(yī)學(xué)體系之一�？祻�(fù)護理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其護理對象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者�？祻�(fù)護理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復(fù)其生活自理能力。作為現(xiàn)代護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在學(xué)習(xí)期間應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)護理學(xué)的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識別、了解和解決患者功能維護與促進的問題，在各自領(lǐng)域開展康復(fù)護理的研究與探索，進一步豐富康復(fù)護理的理論與實踐。

　　康復(fù)護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，因此，在授課過程中，我們嘗試應(yīng)用了參與式教學(xué)法，旨在加強學(xué)生的參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力，增強實際操作的技能�，F(xiàn)具體介紹如下：

　　1 參與式教學(xué)方法，強調(diào)學(xué)生的主動參與

　　參與式教學(xué)是一種新式教學(xué)方法,它在觀念、方法、模式等方面不同于傳統(tǒng)式教學(xué), 是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，已逐步應(yīng)用于多領(lǐng)域、多學(xué)科的教學(xué)。

　　參與式教學(xué)的特點:以老師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,師生平等互尊互動,共同設(shè)計課題。該方法以學(xué)生為中心,充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段,鼓勵學(xué)生積極參與教學(xué)過程,成為其中的積極成分,加強老師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流和反饋,使學(xué)生能深刻地領(lǐng)會和掌握所學(xué)知識,并能將這種知識運用到實踐中去。

　　參與式教學(xué)的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問題、分析問題、解決問題、靈活多變、集思廣義、頭腦風(fēng)暴、角色扮演等)。通過運用“參與式方法”使每個學(xué)生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗和感受, 并調(diào)動自己的已有經(jīng)驗, 在合作交流中生成自己的新經(jīng)驗[4]。從而真正領(lǐng)略到培訓(xùn)的要義, 在行為上發(fā)生潛移默化的變化, 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學(xué)的特點、優(yōu)點、效果,應(yīng)該更快更好地運用推廣、改進、豐富、提高,使這一新式教學(xué)方法更加完善,對改進康復(fù)護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量將起到積極的推動作用。

　　2 參與式教學(xué)方法在《康復(fù)護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

　　2.1 “參與式方法”教學(xué)過程

　　2.2.1 分組：教師可根據(jù)班級情況進行分組。我們有意識根據(jù)性別、民族進行搭配，每個學(xué)習(xí)小組10人, 這樣可以保證小組討論效果，保證學(xué)習(xí)順利進行。

　　2.2.2 學(xué)習(xí)活動：學(xué)習(xí)活動是參與式教學(xué)的主體部分，就是讓學(xué)生參與到某些教學(xué)活動的設(shè)計中來,與教師互動學(xué)習(xí),互動研究,共同提高。教學(xué)設(shè)計要明確課時分配、課程內(nèi)容以及每個章節(jié)內(nèi)容的參與式過程和方法。在活動中，我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合使用各種參與式教學(xué)方法。

　　首先，使學(xué)生明確康復(fù)護理學(xué)課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風(fēng)暴”法，使學(xué)生了解康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理學(xué)的概念、區(qū)別和聯(lián)系等。

　　其次，整個教學(xué)中穿插各種“小組活動”的方式，即圍繞一個需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務(wù), 或是需要討論才能形成正確、全面認識的話題展開。一般先由教師創(chuàng)設(shè)情境、引入話題、布置任務(wù), 然后進行小組活動。如教學(xué)設(shè)計“做一天殘疾人”活動，由各小組扮演不同類型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會殘疾人在生活中所面臨的各種實際問題，并考慮我們和社會能為殘疾人做什么?創(chuàng)建無障礙服務(wù)設(shè)施的必要性?如何從自身做起，改進殘疾人的.生存環(huán)境?各小組對以上問題進行討論，寫出小組討論意見，最后推選1名成員在課堂進行匯報，其他成員可進行補充，使學(xué)生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過這次小組活動，學(xué)生們感到相互間協(xié)調(diào)、配合的重要性，凝聚力有所增強，有的小組甚至深入到臨床康復(fù)科，更加深刻的理解康復(fù)的意義和重要性，對課程產(chǎn)生較強的興趣。通過辯論和演講,可以豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容,使學(xué)生從多角度、全方位考慮和觀察問題,培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力、思維能力和語言表達能力。為康復(fù)護理學(xué)課程的順利實施打下堅實的基礎(chǔ)。

　　另外，在教學(xué)過程中適當(dāng)運用“案例分析”、“角色扮演”等方法。

　　案例分析:組織授課教師共同收集和整理康復(fù)護理學(xué)的經(jīng)典案例,編寫案例集。講授理論知識時結(jié)合案例,將學(xué)生帶入特定的臨床情境中,形成真實的康復(fù)護理感受,加深學(xué)生對講授內(nèi)容的理解。也可將案例和相關(guān)問題留給學(xué)生,讓學(xué)生查閱資料,運用所學(xué)理論對案例進行分析,撰寫分析報告。案例教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、分析和解決實際臨床護理問題的能力。

　　角色扮演：對一些實踐性很強的教學(xué)內(nèi)容,可先應(yīng)用理論課教授相關(guān)知識，使學(xué)生完全掌握理論，課后將案例交給學(xué)生，讓其分頭查閱文獻和相關(guān)資料,了解病人的相關(guān)康復(fù)護理措施。在其后的實驗課中，通過游戲、小品、實景練習(xí)等方式,為學(xué)生提供逼真的臨床情境,讓學(xué)生根據(jù)實際情況,扮演不同的角色,展示所要解決的臨床問題;或由角色扮演者現(xiàn)場處理問題,模擬使用康復(fù)護理措施。全班學(xué)生分析各扮演者處理是否得當(dāng)，并共同分析討論存在的問題。在此過程中，教師善于把握管理討論過程，通過提出啟發(fā)式的問題, 鼓勵學(xué)生發(fā)表各自的觀點。最后由教師進行全面的總結(jié)，演示正確的處理方式。例如，腦卒中患者的康復(fù)護理，由學(xué)生根據(jù)案例分別扮演護士和病人，實施相應(yīng)的康復(fù)護理措施。角色扮演可較為直觀地去感受、領(lǐng)悟所涉及的“臨床實際” 問題,以便更好地學(xué)習(xí)運用康復(fù)護理措施,設(shè)身處地地分析與解決臨床實際問題,學(xué)會在臨床護理工作中發(fā)揮自己的主動性和創(chuàng)造性,針對患者的不同情況，予以正確的康復(fù)護理。

　　2.2 “參與式方法”考試方法的改革：教學(xué)手段改革的同時需要對現(xiàn)行的考試方法進行改進,建立新型的教學(xué)考核體系�？刹捎镁C合素質(zhì)測試DD筆試成績及平時成績相結(jié)合的多樣化考核方法,把學(xué)生學(xué)習(xí)和能力的發(fā)展綜合起來進行評定。

　　綜合測試:教師從案例庫中選取案例,學(xué)生對案例進行分析,撰寫分析報告,教師評分。綜合測試主要測試學(xué)生運用所學(xué)理論分析和解決問題的能力。

　　筆試:采用閉卷形式,教師從試題庫中選取試題。主要測試學(xué)生對康復(fù)護理學(xué)基本知識的理解和掌握。

　　平時成績:將學(xué)生參與到教學(xué)過程中的表現(xiàn)(如案例分析、小組討論、角色扮演、辯論和演講) 給予一定的分值。最后將學(xué)生的綜合測試、筆試及平時成績按一定的比例折算,得出最終的考試成績。

　　2.3 “參與式方法”教學(xué)效果評價：建立完善的教學(xué)效果評價機制是改進教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。通過學(xué)生評價與教師評價相結(jié)合,過程評價與效果評價相結(jié)合,定性和定量方法相結(jié)合,結(jié)合學(xué)生的考試成績,綜合評價參與式教學(xué)的效果。

　　考核成績評價：對學(xué)生綜合測試、學(xué)期末理論考核成績及平時成績進行量化評分，評價教學(xué)效果。

　　問卷調(diào)查：課程結(jié)束后，采用問卷調(diào)查方法，了解學(xué)生對參與式教學(xué)方法的態(tài)度、興趣、自覺收獲、自學(xué)能力等。

　　教師主觀評價：在授課過程中根據(jù)對每堂課知識點的提問回答正確率、課堂氣氛、護生參與及互動程度進行主觀評價。

　　3 參與式教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

　　作為一種教學(xué)方式, 參與式教學(xué)同樣面臨諸多挑戰(zhàn)。本次教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn), 增加學(xué)生的參與實現(xiàn)教學(xué)互動, 需要教師具有充分控制現(xiàn)場和把握時間進度的能力。同時, 在短暫的時間內(nèi)如何將豐富的知識傳遞給學(xué)生也是參與式方法在教學(xué)中的另一挑戰(zhàn)。另外, 參與式方法經(jīng)常采用小組活動、快速反應(yīng)、案例分析、角色扮演、現(xiàn)場演示等方式進行學(xué)習(xí), 這些方式中經(jīng)常會受到場地、學(xué)生主觀能動性的影響和限制, 要求教師事先做好充分準備, 在授課過程中因地制宜, 靈活選用相應(yīng)的教學(xué)方式。

　　參與式教學(xué)方法是一種新型的教學(xué)方法,它打破了教師的中心地位,真正實現(xiàn)了以學(xué)生為主體,教師更多地只是一位組織者、引導(dǎo)者和啟發(fā)者。讓學(xué)生全面參與到教學(xué)中,滿足了學(xué)生的自主意識與表現(xiàn)欲望,充分地調(diào)動了學(xué)生的積極性和主動性,鍛煉了學(xué)生的各種能力,為學(xué)生綜合素質(zhì)的提高奠定了扎實的基礎(chǔ)。

護理學(xué)論文12

　　摘要：目的探討護理人員在無痛胃鏡檢查中配合與護理的方法與作用。方法自愿接受無痛胃鏡檢查82例的患者，均施行芬太尼聯(lián)合丙泊酚的靜脈麻醉，按術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后不同時段給予相應(yīng)的配合與護理。結(jié)果本組病例均于靜脈麻醉下順利完成胃鏡檢查，檢查結(jié)束后6min內(nèi)均清醒，且無惡性記憶。其中1例術(shù)中心率減慢至52次min-1，經(jīng)靜脈給予阿托品0.4mg后得到糾正;2例出現(xiàn)嗆咳，經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。本組患者無嘔吐誤吸、嚴重呼吸抑制等不良反應(yīng)。結(jié)論無痛胃鏡檢查是一項舒適化診療技術(shù)，護理人員的密切配合與圍術(shù)期的護理對保障操作安全實施至關(guān)重要。

　　關(guān)鍵詞：無痛胃鏡;配合;護理

　　胃鏡檢查是上消化道疾病最直接、最有效的診療方法，但作為一種侵入性操作，被檢查者常會感到咽喉部強烈刺激，甚至引起惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，尤其是老年患者或心血管功能不全者由于強烈刺激還可能導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)增強而發(fā)生其它意外或并發(fā)癥。無痛胃鏡檢查作為舒適化診療措施，具有無痛苦、安全性高、利于操作等特點，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。無痛胃鏡檢查的安全實施需要麻醉醫(yī)師的規(guī)范操作，還需要護理人員的密切配合與針對性的圍術(shù)期護理。我們對82例行無痛胃鏡檢查者積極配合與護理，效果良好，報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取xxx-01—xxx-10月于河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院自愿接受無痛胃鏡檢查的患者82例，其中男44例，女38例;年齡最大者82歲，最小者19歲，平均(43.7±10.5)歲;體質(zhì)量46～79kg，平均(60.8±11.2)kg。入選患者均排除嚴重心、肝、腎疾病及消化道出血征象、過敏體質(zhì)、精神疾病史、妊娠期和哺乳期婦女、過度肥胖者。

　　1.2方法

　�、偎�有患者均取左屈膝側(cè)臥位，常規(guī)監(jiān)測血壓(BP)、心率(HR)及血氧飽和度(SpO2);②建立一條上肢靜脈補液通道，輸入0.9%氯化鈉溶液維持液路通暢;③常規(guī)吸氧2.0Lmin-1;④口腔放置牙墊并固定;⑤根據(jù)醫(yī)囑，抽取枸櫞酸芬太尼注射液2mL(0.1mg)以0.9%氯化鈉溶液2mL稀釋后緩慢靜脈注射(體質(zhì)量<50kg注射2ml，50～60kg注射2.4ml，>60kg注射2.8mL);⑥芬太尼注射3min后再根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射丙泊酚(西安力邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20010318)1.8～2.0mgkg-1。待患者入睡后即可施行胃鏡檢查。檢查過程中如患者出現(xiàn)皺眉、肢動等現(xiàn)象時，可再次靜脈注射丙泊酚3.5～5mL(35～50mg)，直至手術(shù)結(jié)束。

　　1.3護理

　　1.3.1術(shù)前護理術(shù)前指導(dǎo)和監(jiān)督患者正確進行腸道準備，詳細了解病史及有無過敏史，確認患者禁食、禁水時間。用通俗易懂的語言向患者介紹無痛措施下施行胃鏡檢查的特點、方法及配合，消除患者的緊張、恐懼心理，并以最佳的心理狀態(tài)接受治療。1.3.2術(shù)中護理保持液路通暢，密切觀察BP、HR及SpO2的變化，如有異常立即報告麻醉醫(yī)師，并根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。1.3.3術(shù)后護理檢查結(jié)束后，患者進入蘇醒室，未清醒前應(yīng)加床欄，嚴防發(fā)生墜床事故。繼續(xù)觀察BP、HR及SpO2的變化，直至患者完全清醒。咽喉部有分泌物時應(yīng)及時清除，清醒后方可取出口墊。無其它異常情況下1h后可由家屬陪同離院，禁止自行駕車或騎車。24h內(nèi)不可進行精細操作或高空作業(yè)，7d內(nèi)不可飲酒。所有患者均建立聯(lián)系卡，及時詢問檢查后有無腹痛、便血、嘔血等情況。

　　2結(jié)果

　　本組病例于靜脈麻醉下均順利完成胃鏡檢查，胃鏡檢查結(jié)束后6min內(nèi)均清醒，且無惡性記憶。其中1例術(shù)中心率減慢至52次min-1，經(jīng)靜脈給予阿托品0.4mg后得到糾正;2例出現(xiàn)輕度嗆咳，經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。無嘔吐誤吸、嚴重呼吸抑制、血壓劇烈升高等不良反應(yīng)。

　　3討論

　　無痛胃鏡是在常規(guī)胃鏡檢查時應(yīng)用一定劑量的鎮(zhèn)痛藥和麻醉劑在患者睡眠狀態(tài)下完成操作，由于該項技術(shù)避免了操作時強烈刺激的痛苦，減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，近年來越來越多的患者選擇了無痛胃鏡檢查。臨床中，部分患者由于難以忍受常規(guī)胃鏡檢查時的強烈刺激，致使患者放棄檢查，甚至延誤了早期診療的最佳時機。有學(xué)者認為，胃鏡檢查是一種生理性和心理性并存的應(yīng)激，當(dāng)機體處于應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能增強，交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)過度興奮，此應(yīng)激反應(yīng)均可導(dǎo)致一系列生理反應(yīng)和不良損害，如血壓增高，心率加快，甚至發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心臟驟停等嚴重并發(fā)癥。心理干預(yù)是一種以助人為目的的互動過程，并引起患者心理、行為和軀體功能的良性改變，緩解緊張情緒，消除對機體不利的反應(yīng)。近幾年來，將麻醉技術(shù)引入胃鏡檢查的無痛措施，不僅減輕或避免了患者的痛苦，也為胃鏡的`順利操作創(chuàng)造了有利條件。但無痛胃鏡的麻醉過程也存在一定風(fēng)險，一旦發(fā)生意外后果嚴重。因此，無痛胃鏡檢查的安全實施不但需要麻醉醫(yī)師的規(guī)范操作和過硬技術(shù)，還需要護理人員的密切配合與完善的圍術(shù)期的護理。護理人員應(yīng)熟練掌握無痛胃鏡檢查的相關(guān)理論知識和配合技巧，術(shù)前必須做好各項準備工作，并針對檢查過程中可能發(fā)生的情況建立一套切實可行的應(yīng)激處理預(yù)案并熟練掌握，備好各種搶救藥物和物品以備不時之需。

　　參考文獻：

　�。�略）

護理學(xué)論文13

　　摘 要： 本院骨科護士在臨床工作中應(yīng)用整體護理，提高了護理工作的系統(tǒng)性和科學(xué)性，促進了護理學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，提高了護理質(zhì)量和水平，為病人提供了適合個人的最佳護理，讓病人受益，達到使病人滿意的目標。

　　關(guān)鍵詞： 骨科臨床護理整體護理應(yīng)用

　　人文觀念是社會發(fā)展和進步的產(chǎn)物，我們從思想教育入手，建立以人為中心，尊重人、關(guān)心人、激勵人的護理文化，滿足服務(wù)對象的全方位需求，明確轉(zhuǎn)變觀念的重要性、迫切性，真正理解以患者為中心的內(nèi)涵和護士的職責(zé)。

　　整體護理是以病人為中心，以解決病人的問題為目的的新型工作模式。它有著深刻的內(nèi)涵，由原來的單一的“疾病護理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皬募膊〉浇】怠钡娜�過程整體護理，以解決患者健康問題為目標的`護理方式。這就要求護士必須具備多學(xué)科的知識，不僅僅打針發(fā)藥，還要用科學(xué)的原則和方法解決患者實際存在的健康問題。護士的角色也不僅僅是照顧患者，還是健康的宣傳者、教育者、研究者、管理者，護理工作不再局限于以疾病為中心，單純地執(zhí)行醫(yī)囑和進行生活護理，而是以患者的健康為中心，為其提供生理、心理、社會的全方位的全程護理。

　　一、做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快適應(yīng)環(huán)境

　　病人入院后，其周圍環(huán)境與生活都發(fā)生了很大的變化，希望能得到醫(yī)護人員的重視和精心診治。護士要滿足不同層次病人的需求，采取各種方法，做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快地適應(yīng)環(huán)境。病人不僅僅是生物個體，也是社會中的一員，必然受到社會各方面因素的影響，這就要求護理人員把病人當(dāng)作自己的親友，使病人在溫馨、優(yōu)美的病房環(huán)境中接受治療與護理。把病人的健康過程當(dāng)作服務(wù)范圍，真正體現(xiàn)“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨。深入病房，認真完成各項工作，精心做好每項操作檢查，及時為病人進行評估、資料收集，確認現(xiàn)存和潛在的健康問題，并制訂相應(yīng)計劃。通過每天的護理查體，穩(wěn)定病人的情緒，加深護患之間的信任，讓病人有安全感和信任感。

　　二、從整體護理觀念出發(fā)，做好健康指導(dǎo)

　　1.疾病知識的指導(dǎo)

　　根據(jù)病人的認識程度，用通俗易懂的語言，由淺入深向病人講述疾病的相關(guān)知識，并耐心解答病人提出的問題，以使其主動配合治療和護理。

　　2.飲食與藥物的指導(dǎo)

　　根據(jù)病情指導(dǎo)病人合理飲食，增加營養(yǎng)有利于疾病的康復(fù)，如多發(fā)性骨折術(shù)后，為了促進骨折愈合，應(yīng)給高營養(yǎng)、高蛋白飲食。因病人長期臥床，為防止便秘，應(yīng)給多維生素粗纖維飲食。指導(dǎo)病人正確用藥，嚴格按醫(yī)囑給藥，向病人講述用藥劑量、不良反應(yīng)、處理措施等，讓病人及家屬了解用藥知識。

　　3.做好心理護理是病人康復(fù)的保證和動力

　　應(yīng)通過向病人介紹該疾病的病情治療過程、成功病例及注意事項，使患者保持最佳心理狀態(tài)，心理康復(fù)與功能康復(fù)協(xié)調(diào)，盡快恢復(fù)生活自理能力。自開展整體護理以來，基礎(chǔ)護理和生活護理都得到進一步的落實，病人的心理障礙得到克服。

　　4.正確指導(dǎo)術(shù)后的功能鍛煉

　　針對骨科術(shù)后病人的功能鍛煉，向患者及家屬講明功能鍛煉對肢體康復(fù)的重要性，要有計劃地進行。

　　一般先幫助患者進行被動活動，逐漸過渡到主動，先做患肢遠端功能鍛煉，再做全身活動，活動強度由低到高，時間由短到長，保持關(guān)節(jié)良好的功能位置，教會并演示功能鍛煉方法。

　　5.正確指導(dǎo)護理的方法

　　對長期臥床的病人，需教會患者及家屬預(yù)防褥瘡的護理方法。如定時用溫水擦洗皮膚，然后撲上爽身粉，以保持皮膚清潔、干燥。

　　幫助骨折患者的肢體放置功能位，抬高肢體，有利于血液回流，減輕腫脹。

　　協(xié)助患者翻身拍背并指導(dǎo)多飲水，預(yù)防墜積性肺炎及泌尿系統(tǒng)感染。

　　對于長期臥床的患者指導(dǎo)每日2―3次腹部順時針按摩15分鐘以保持大便通暢，對便秘患者采用中醫(yī)操作耳穴壓豆大腸、直腸、交感等穴，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)刺激腸蠕動，并使患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

　　保證良好、充足的睡眠，以增進機體抵抗力。具體措施：保持環(huán)境安靜并向患者宣教在養(yǎng)病期間可聽聽輕音樂、小品、相聲，以松弛長期緊張的神經(jīng);向患者及家屬宣教多進百合、蓮子、紅棗湯，以養(yǎng)心安神;耳穴埋豆心、皮質(zhì)下、神門穴，叮囑患者臨睡前按壓埋豆的耳穴15分鐘;叮囑可洗腳的患者睡前熱水泡腳后自搓腳心左、右各100次，以此使患者每日都有良好的睡眠。

　　三、創(chuàng)建科室品牌，護理措施人性化

　　為讓患者感悟護士的真情，護士站備有老花鏡、針線盒。制定了“首問負責(zé)制”，“八聲”――來有“迎聲”走有“送聲”等，“十個一”――“一個微笑、一個問候、一聲祝福、一張醫(yī)患聯(lián)系卡等。認真做好在患者入院的24小時內(nèi)做好“六潔”工作，包括修剪指(趾)甲、洗頭、洗腳、擦身等，并認真做好入院介紹和指導(dǎo)等。護士在對患者進行每一項護理技術(shù)操作時做到：操作前有問候、有告知，告知患者此項操作的目的和注意事項，需要患者如何配合，等等。操作后有注意事項的交代，且在為患者進行導(dǎo)尿、灌腸等操作時注意為患者遮擋，避免暴露隱私部位�；颊呷ポo助科室進行的一切檢查治療都有醫(yī)護人員陪同。在進行護患溝通時，在不同場合運用適當(dāng)?shù)恼Z言�？剖颐吭抡匍_一次工作座談會，廣泛征求患者意見，對出院患者要詢問其對“出院指導(dǎo)”掌握的情況，并送給患者出院聯(lián)系卡片，由責(zé)任護士將患者及家屬送至電梯口。

　　四、指導(dǎo)患者提高自我保健力

　　指導(dǎo)患者提高自我保健力，堅持適宜的功能鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按要求定期來院檢查。

　　整體護理工作在骨科運行雖然只有短短的幾年，但效果是顯著的。病房管理及各項護理質(zhì)量明顯優(yōu)于未開展之前。各種職責(zé)、制度的建立及考評的合理手段有效地提高了廣大護理人員的整體素質(zhì)，真正體現(xiàn)了以人為本的管理理念，體現(xiàn)了自身價值。由于護患之間的關(guān)系得到改善，護理工作取得了患者及家屬最大限度的配合與支持，有效地預(yù)防了骨折病人并發(fā)癥的發(fā)生。

　　參考文獻：

　　[1]馬駿.醫(yī)院質(zhì)量管理方案規(guī)范化及評價標準的探討.中國醫(yī)院管理，1995.

　　[2]閻惠中.現(xiàn)代護理管理與質(zhì)量檢控.北京：人民軍醫(yī)出版社，1996.

護理學(xué)論文14

　　個人基本修養(yǎng)

　　有修養(yǎng)的人總是會受到別人的尊重，修養(yǎng)是可以從語言、舉止和個人形象上反映出來。主要看個人的內(nèi)在德行。德，即品德，是內(nèi)在的東西，是個人修養(yǎng)的主要內(nèi)涵。行，是由內(nèi)在品德素質(zhì)決定的外在表現(xiàn)。這兩樣構(gòu)成了個人修養(yǎng)。要具備良好的個人修養(yǎng)，首先要有仁愛之心，對人要和善親切、誠懇熱情。從內(nèi)心去愛、去關(guān)心、去幫助別人。朋友之間更要互相理解互相寬容。其次，謙虛隨和：古人說： 滿招損，謙受益。 謙虛總是受人歡迎的美德，社交場合上任何自傲情緒的流露都會成為你通向成功的障礙。最后，誠信守約：一個人能夠在社會上立足，靠的是信用。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和生活內(nèi)涵的多樣化，人們的.時間觀念越來越強。參加各種活動要守時，不論是什么原因遲到都是失禮的。另外，修養(yǎng)往往與個人的文化水平有關(guān)。有文化氣息的人，在談吐舉止之間，自然地流露出一種高雅，一種文質(zhì)彬彬的感覺。當(dāng)然，修養(yǎng)也包括了舉止，儀態(tài)，談吐等。如何提高自己的修養(yǎng)，我想不僅在日常生活中要注意自己的談吐和舉止，不做不文雅的舉動，不說不文雅的話，而且更重要的一點是要讓自己多看點書，從書里沾一些書香氣息回來。

　　語言素養(yǎng)

　　中國有很多古話、俗語、成語與說話有關(guān)，等等，說話必須天天說，比吃飯的時間長，但是小于睡眠的時間，毫不夸張地說，說話占據(jù)了人生一半的時間，而交流與溝通的能力甚至決定了一個人的命運。護生要具有良好的語言素養(yǎng)，要明確幾個交談原則。首先，要應(yīng)答及時，有問必應(yīng)。回應(yīng)的方式可以是點頭、搖頭、微笑、眼睛凝視對方、有聲簡短回應(yīng)等。其次要學(xué)會傾聽，俗話說 說話聽聲，打鑼聽音 ，聽比說有時更重要，第三要多鼓勵少責(zé)難，鼓勵產(chǎn)生正面效果，責(zé)難產(chǎn)生負面影響。按照美國心理學(xué)家埃里克森的觀點，正性生活事件可以導(dǎo)致人的正向社會化，負性生活事件可以導(dǎo)致人的負向社會化。第四是要適應(yīng)對方，以對方樂意接受談話為準則。心理學(xué)的研究表明，一個人愿意聽從對方，必須以喜歡對方為前提。第五就是注意避諱，要注意對方的禁忌和有些特殊問題，例如有的患者忌諱以床位號代替患者姓名，護士就要盡量避免引起患者不快。

　　溝通素養(yǎng)

　　護士在為提高人們的健康水平、防病治病、促進健康和減輕痛苦的護理工作中，除了要有精湛的護理技術(shù)和良好的護理道德之外，還要具備處理越來越多的倫理難題、處理不同利益所引起的沖突和糾紛的能力.

　　在護理實踐中，護士要面對與患者之間的關(guān)系、護士之間的關(guān)系、護士與其他醫(yī)護人員之間的關(guān)系。除此之外，護士也是社會的一員，一切醫(yī)療護理活動都是在一定社會關(guān)系中進行的，所以，護士還要面對其與社會之間的關(guān)系。在具體的護理實踐中，作為護士，除了擔(dān)負護理的重任之外，還要參與護理科研、醫(yī)學(xué)科研的權(quán)利和責(zé)任，所以，護士還要面對其與發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)之間的關(guān)系。這就要求護生要具有良好的溝通素養(yǎng)才能在自己的崗位上游刃有余�，F(xiàn)在的世界是一個充滿溝通的世界，人與人之間的交往，人脈的簡歷，善于同各種各樣的人交流并且建立良好的關(guān)系顯然十分重要，而語言作為人們之間交往與溝通的工具，其重要性不言而喻。

護理學(xué)論文15

　　摘要：綜上所述，雖然該院護理人員對CNE的理解和認識較高，開展的CNE已取得了一定的成效，但是經(jīng)費問題、活動時間的安排以及考核方式等問題突出，護理管理者應(yīng)予以重視。尋找適合的解決途徑，以不斷、有效更新全體護理人員的知識和技能，促進護理學(xué)科的發(fā)展，是大家共同努力的方向。

　　關(guān)鍵詞：繼續(xù)護理學(xué);教育

　　1統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用Epidata3.0軟件錄入數(shù)據(jù)，SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。采用最小值、最大值、百分比和均數(shù)±標準差對數(shù)據(jù)進行描述。檢驗水準α=0.05。

　　2結(jié)果

　　2.1對CNE的理解和認識從被調(diào)查者對CNE的認知可知，70.7%的調(diào)查者認為開展CNE是必要的;63.4%的調(diào)查者認為參加CNE的培訓(xùn)可作為技術(shù)職稱晉升條件，43.9%的人認為可作崗位聘任條件。

　　2.2參加CNE情況165人(80.5%)在過去的一年里有參加CNE活動的經(jīng)歷，40人(19.5%)尚未參加。參加過CNE的165名調(diào)查者，其中選擇專業(yè)基礎(chǔ)知識與基本技能學(xué)習(xí)者居多，達72.7%;采用自學(xué)方式者占大多數(shù)，達72.7%;個人出資參加CNE活動者達63.6%，可見被調(diào)查者對于CNE的重視。見表2。

　　2.3對CNE質(zhì)量和效果評價165名曾參加過CNE的護理人員認為，CNE對所從事的工作很有幫助的占21.2%，有幫助的占36.4%，有一點幫助的占36.4%，無幫助的占6.1%。對CNE自費比例的評價認為合理的占21.2%，一般的占42.4%，不合理的占36.4%。對CNE收費評價認為較高的占66.7%，適中的占33.3%。對CNE學(xué)習(xí)內(nèi)容、形式、授課教師、安排的時間滿意度見表3。

　　2.4參加CNE的影響因素對于影響參加CNE的因素(多選)，選擇單位是否要求的有75人(36.6%);選擇費用問題的有96人，(46.8%);選擇時間安排的有95人(46.3%);選擇學(xué)習(xí)形式的有15人(7.3%);選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容的有20人(占9.8%);選擇交通情況的有70人(占34.4%)。

　　3討論

　　3.1臨床護理人員對CNE的理解和認識較高本研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)護理人員認為有必要開展CNE，說明護理人員對于參加CNE有比較高的積極性，同陳長英等[3]、王澤娟等[4]的研究結(jié)果相同，既多數(shù)人認為CNE的對象應(yīng)該是全體護理人員，只有少數(shù)人認為CNE無任何作用，表明CNE已經(jīng)得到了臨床護理人員的普遍認可，CNE有望得到廣泛開展，與柳亮等的研究結(jié)論一致[2]。

　　3.2CNE活動內(nèi)容豐富，形式多樣本研究發(fā)現(xiàn)開展的CNE活動內(nèi)容涵蓋了新成果與新進展、專業(yè)基礎(chǔ)知識與基本技能、相關(guān)法規(guī)與技術(shù)規(guī)范以及醫(yī)學(xué)人文及管理知識，說明活動內(nèi)容較豐富。一方面表明醫(yī)學(xué)人文及管理知識已在相當(dāng)范圍得以拓展，另一方面表明專業(yè)基礎(chǔ)知識與基本技能仍然處于不可撼動的地位，同張璐姣等[5]研究結(jié)果一致，可能與本次研究對象大部分是初中級護理人員有關(guān)。對急診科護士CNE需求研究發(fā)現(xiàn)排在首位的也是�？浦�識、技能[6]。CNE活動形式主要有面授、函授、遠程護理學(xué)教育、自學(xué)，CNE活動主辦者包括本單位、大學(xué)(包括附屬醫(yī)院)、CNE基地、專業(yè)學(xué)會、網(wǎng)站等，其活動形式多樣、可供選擇的途徑廣泛。本調(diào)查結(jié)果表明，遠程教育居于各形式之首，遠程網(wǎng)絡(luò)教育系統(tǒng)具有教育資源的共享性、教學(xué)手段的交互性、教學(xué)時空的延伸性、教育對象的廣泛性和教學(xué)媒體的集成性等優(yōu)勢，有利于實現(xiàn)教育的個性化和現(xiàn)代化、大眾化和終生化[7]，學(xué)員可以根據(jù)自己的情況掌握學(xué)習(xí)進度，自主學(xué)習(xí)，節(jié)省了大量學(xué)習(xí)經(jīng)費和時間[2]。選擇網(wǎng)絡(luò)進行學(xué)習(xí)，已被越來越多的護理人員所接受。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在自學(xué)方式中將具有很大的發(fā)展空間[4]。

　　3.3CNE質(zhì)量和效果評價較高大部分人認為CNE對所從事的工作有幫助，對學(xué)習(xí)內(nèi)容、形式、授課教師較滿意，說明該院開展的CNE已取得了一定的成效。據(jù)了解該院已建立了較嚴格的學(xué)分管理制度，規(guī)定工作滿一年后的護理人員每年要修滿市級和省級學(xué)分各25分，并以此作為晉升考核的重要指標。該院護理部堅持對護理人員分層次培訓(xùn)，既按工作5年內(nèi)的低年資護士層成為技能型人才、工作6～10年專業(yè)骨干層成為雙師型人才、工作10年以上高年資護士層成為專家型人才的培養(yǎng)目標，對護理人員進行規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)院每年選派優(yōu)秀護理專家和護理管理者出國學(xué)習(xí)和考察，科室也根據(jù)需要選派合適人才外出進修學(xué)習(xí)，各科室護士長在本科室定期組織護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和�？婆嘤�(xùn)。也有學(xué)者對構(gòu)建CNE管理體系提出了較合理和科學(xué)的建議，值得共同借鑒和學(xué)習(xí)。與此同時，CNE也存在一些問題：首先，學(xué)習(xí)機會不均等。部分護理人員上一年未參加任何形式的CNE，且上一年參加CNE的護理人員參與活動的次數(shù)不一樣。分析其原因可能是護理人員缺乏積極性和主動性，不愿參與;或可能無時間參與，或領(lǐng)導(dǎo)不重視等。有研究發(fā)現(xiàn)部分科室領(lǐng)導(dǎo)只注重強化初級護理人員臨床護理技能的提高，外出進修、學(xué)習(xí)機會更多的考慮到較高職稱護理人員[10]。其次，CNE活動考核方式單一、活動經(jīng)費缺乏。本研究發(fā)現(xiàn)筆試仍然是主要的考核方式，操作考試以及筆試與操作相結(jié)合的.考核方式應(yīng)用較少。隨著教育活動形式的多樣化，靈活性較強的操作考試以及筆試與操作相結(jié)合的方式將會為更多人所接受[11]。本研究發(fā)現(xiàn)CNE活動經(jīng)費的主要來源為個人，單位、科室資助較少，幾乎未得到企業(yè)和社會資助;且大部分護理人員認為自費比例不合理、個人支付較高。究其原因一方面是單位報銷比例較低，社會資助少，另一方面是CNE活動收費較高。再者，CNE活動時間安排欠合理。由于臨床護理人員工作繁忙，一人一崗，24h三班倒，上班時間參加CNE有一定難度。為此建議：①安排CNE以業(yè)余、短期為主，每次安排的教學(xué)時數(shù)不宜過長，內(nèi)容少而精，突出重點和難點，易理解部分可以自學(xué);②以醫(yī)院為主體開辦講座、學(xué)習(xí)班;③利用雙休日或采用同一內(nèi)容多個時間上課，以供學(xué)習(xí)者選擇，因工作無法離崗的人員可采用錄像形式補課;④及時下達各地學(xué)術(shù)信息，將CNE相關(guān)信息制成表格以文字形式下發(fā)致各護理單元，讓各層次護理人員自己合理安排學(xué)習(xí)[11]。最后，參與CNE的影響因素較多。有研究發(fā)現(xiàn)時間限制、課程缺乏相關(guān)性是護理人員參加CNE的首要障礙[12]。也有有研究發(fā)現(xiàn)護理人員不能完成CNE的原因是：①醫(yī)院用于護理人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)費不足;②教育內(nèi)容缺乏新穎性;③臨床護理人員嚴重不足。本研究表明，影響臨床護理人員參與CNE因素依次為費用問題、時間安排、單位是否要求、交通情況等，與以上學(xué)者研究結(jié)論基本相近，說明活動經(jīng)費、時間安排以及領(lǐng)導(dǎo)是否重視仍然是制約護理人員進行CNE的主要因素。綜上所述，雖然該院護理人員對CNE的理解和認識較高，開展的CNE已取得了一定的成效，但是經(jīng)費問題、活動時間的安排以及考核方式等問題突出，護理管理者應(yīng)予以重視。尋找適合的解決途徑，以不斷、有效更新全體護理人員的知識和技能，促進護理學(xué)科的發(fā)展，是大家共同努力的方向。

　　參考文獻

　　1、國內(nèi)外繼續(xù)護理學(xué)教育的研究現(xiàn)狀郝艷青; 張敏; 孫錚中華護理教育20xx-06-20

　　2、我國本科護理學(xué)專業(yè)教育標準的研究孟萌第二軍醫(yī)大學(xué)20xx-05-01

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