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有機磷殺蟲藥中毒治療
有機磷殺蟲藥中毒是指生產(chǎn)和使用有sm磷殺蟲藥過程中被污染或由于誤服、自服、攝入被殺蟲藥污染的水源和食物等原因所致的中毒!以下是有機磷殺蟲藥中毒治療，請參考!
一、迅速清除毒物，立刻離開現(xiàn)場，脫去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。
口服中毒者用清水、2%碳酸氫納溶液(敵百蟲忌用)或1：5000高錳酸鉀溶液(對硫磷機忌用)反復(fù)洗胃，直至洗清為止。
然后再給硫酸鈉導(dǎo)瀉。
眼部污染可用2%碳酸氫納溶液或生理鹽水沖洗。
在迅速清除毒物的同時，應(yīng)爭取時間及早用有機磷解毒藥治療，以挽救生命和緩解中毒癥狀。
二、解毒藥的使用
(一)膽堿酯酶復(fù)活藥 ： 肟類化合物能使被抑制，膽堿酯酶恢復(fù)活性。
其原理是肟類化合物的吡啶環(huán)中的氮帶正電荷，能被磷�；憠A酯酶的陰離子部位所吸引;而其肟基與磷原子有較強的親和力，因而可與磷�；憠A酶中的磷形成結(jié)合物，使其與膽堿酯酶的酯解部位分離，從而恢復(fù)了乙酰膽堿酶活力。
常用的藥物有1、解磷定(PAM—I)和氯磷定(PAM—CI)，此外還有雙復(fù)磷(DMO4)和雙解磷(TMB4)。
膽堿酯酶活藥對解除煙堿樣毒作用較為明顯，但對各種有機磷殺蟲藥中毒的療效并不完全相同。
解磷定和氯磷定對內(nèi)吸磷、對硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效好，對敵百蟲、敵敵畏等中毒療效差，對樂果和馬拉硫磷中毒療效可疑。
雙復(fù)磷對敵敵畏及敵百蟲中毒效果較解磷定為好。
膽堿酯酶復(fù)活藥對已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用，因此對慢性膽堿酯酶抑制的療效不理想。
對膽堿酯酶復(fù)活藥療效不好的患者，應(yīng)以阿托品治療為主或二藥合用。
膽堿酯酶復(fù)活藥使用后的副作用有短暫的眩暈、視力模糊或復(fù)視、血壓升高等。
用量過大，可引起癲癇樣發(fā)作和抑制膽堿酯酶活力。
解磷定劑量較大時，尚有口苦、咽痛、惡心。
注射速度過快可導(dǎo)致暫時性呼吸抑制。
雙復(fù)磷副作用較明顯，有口周、四肢及全身發(fā)麻和灼熱感、惡心、嘔吐、和顏面潮紅。
劑量過大可引起室性早搏和傳導(dǎo)阻滯。
個別患者發(fā)生中毒性肝病。
(二)抗膽堿藥品阿托品： 阿托品有阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效，但對煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酶活力沒有作用。
阿托品劑量可根據(jù)病情每10—30min或1—2h給藥一次，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或患者出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)為止。
阿托品化即臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺濕啰音小時及心率加快。
即應(yīng)減少阿托品劑量或停用。
如出現(xiàn)瞳孔擴大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，應(yīng)停用阿托品。
對有心動過速及高熱患者，阿托品應(yīng)慎用。
在阿托品應(yīng)用過程中應(yīng)密切觀察患者全身反應(yīng)瞳孔大小，并隨時調(diào)整劑量。
有機磷殺蟲劑中毒的治療最理想的是膽堿酯酶復(fù)活藥與阿托品二藥合用。
輕度中毒亦可單獨使用膽堿酯酶復(fù)活藥。
兩種解毒藥合用時，阿托品的劑量應(yīng)減少，以免發(fā)生阿托品中毒。
三、對癥治療： 有機磷殺蟲藥中毒主要的死因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞衰竭。
休克、急性腦水腫、心肌損害及心跳驟停等亦是重要死因。
因此，對癥治療應(yīng)以維持正常呼吸功能為重點，例如保持呼吸道暢通，給氧或應(yīng)用人工呼吸器。
肺水腫用阿托品，有客用升壓藥，腦水腫應(yīng)用脫水劑和腎上腺糖皮質(zhì)激素，以及按情況及時應(yīng)用抗心失常藥物等。
危重病人可用輸血療法。
為了防止病情復(fù)發(fā)，重度中毒患者，中毒癥狀緩解后應(yīng)逐步減少解毒藥用量，直至癥狀消失后停藥，一般至少觀察3—7天。
有機磷殺蟲藥中毒的常見原因【2】
1、生產(chǎn)過程中引起中毒的主要原因是在殺蟲藥精制、出料和包裝過程，手套破損或衣服口罩污染;也可因生產(chǎn)設(shè)備密閉不嚴(yán)，化學(xué)物跑、冒、滴、漏，或在事故搶修過程中，殺蟲藥通過皮膚和呼吸道吸收所致。
2、使用過程中發(fā)生中毒的原因是施藥人員噴灑殺蟲藥時，藥液污染皮膚或濕透衣服由皮膚吸收，以及系如空氣中殺蟲藥所致;配藥濃度過高或手直接接觸殺蟲藥原液也可引起中毒。
3、生活性中毒主要由于誤服、自服、或攝入被殺蟲藥污染的水源和食物;也有因誤用有機磷殺蟲藥治療皮膚病或驅(qū)蟲而發(fā)生中毒。
有機磷殺蟲藥中毒的處理原則【3】
脫去污染衣服，脫掉被污染的衣物及腳上的鞋、襪，以特定容器收集病人 衣物，并清洗或廢棄。
受污染的皮革制品，應(yīng)丟棄不再使用。
保管好標(biāo)本迅速將盛裝農(nóng)藥的容器保留(標(biāo)簽不可遺落)或記下農(nóng)藥的普通名及濃度。
然后將標(biāo)本隨同病人一起送到醫(yī)院，并將所知道的農(nóng)藥普通名、濃度、中毒劑量及中毒發(fā)生時間、經(jīng)過等告訴接診的醫(yī)護人員。
催吐必須在口服后半小時后，而且中毒者的神志及呼吸狀況良好時進行(由于有機磷很快的被胃腸道吸收，并產(chǎn)生明顯的中毒癥狀，如中樞神經(jīng)受抑制或發(fā)生抽搐等)。
但只適用于距離醫(yī)院很遠(yuǎn)的病人，這樣才能用手指刺激咽喉部引起嘔吐，否則不宜自行催吐，應(yīng)快速送到醫(yī)院急救。
脫去污染衣服，脫掉被污染的衣物及腳上的鞋、襪，以特定容器收集病人 衣物，并清洗或廢棄。
受污染的皮革制品，應(yīng)丟棄不再使用。
保管好標(biāo)本迅速將盛裝農(nóng)藥的容器保留(標(biāo)簽不可遺落)或記下農(nóng)藥的普通名及濃度。
然后將標(biāo)本隨同病人一起送到醫(yī)院，并將所知道的農(nóng)藥普通名、濃度、中毒劑量及中毒發(fā)生時間、經(jīng)過等告訴接診的醫(yī)護人員。
催吐必須在口服后半小時后，而且中毒者的神志及呼吸狀況良好時進行(由于有機磷很快的被胃腸道吸收，并產(chǎn)生明顯的中毒癥狀，如中樞神經(jīng)受抑制或發(fā)生抽搐等)。
但只適用于距離醫(yī)院很遠(yuǎn)的病人，這樣才能用手指刺激咽喉部引起嘔吐，否則不宜自行催吐，應(yīng)快速送到醫(yī)院急救。
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