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淺析如何做好老年患者的藥學(xué)服務(wù)的論文
我國(guó)是 13 億人口的大國(guó)，人口基數(shù)大，老年人口數(shù)量也大。五、六十年代正值我國(guó)的生育高峰，使得老年人的比例加大，隊(duì)伍龐大，造成我國(guó)進(jìn)入老年社會(huì)的步伐加快。再之，社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和人民生活水平逐步提高，人類(lèi)壽命正在不斷延長(zhǎng)，人口老齡化日益明顯。環(huán)境的污染，全球氣候變暖，老年人的心理、生理的衰老和退化，免疫力低下，使得老年人患病較多，而大多數(shù)疾病為慢性病，需要長(zhǎng)期治療。正因?yàn)橛盟幍臋C(jī)會(huì)和種類(lèi)較多，不合理用藥常常存在，所以造成了藥源性疾病的增加。用藥不當(dāng)引起不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且藥物不良反應(yīng)比較嚴(yán)重，收益小于損害，對(duì)身體造成更多的傷害。
1 老年患者的用藥特點(diǎn)
1.1 延誤治療時(shí)機(jī) 有些老年人行動(dòng)不便，耳背、眼花，有了疾病的癥狀，覺(jué)得孩子工作忙，自己又去不了，不想去醫(yī)院診斷，覺(jué)得等一等，靠一靠，也許就會(huì)好的。在小縣城，尤其在廣大的農(nóng)村，由于受到經(jīng)濟(jì)條件的限制，自己去醫(yī)院又不方便，又怕老麻煩孩子，老年人患病多是在家忍耐，不去醫(yī)院診斷治療，單憑經(jīng)驗(yàn)隨便吃一些藥，忍耐一段時(shí)間癥狀減輕就不去醫(yī)院診治了，重了再去醫(yī)院，只有那些病情進(jìn)展速度快而兇險(xiǎn)的疾病才去醫(yī)院檢查治療。這就給一些疾病留下了發(fā)展的進(jìn)程，小病養(yǎng)成了大病，大病養(yǎng)成了重病，等去了醫(yī)院檢查治療時(shí)，不是到了晚期，就是錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，由于各種臟器功能的減退，常引起并發(fā)癥，造成治療費(fèi)用的增加或危及生命。
1.2 經(jīng)濟(jì)拮據(jù)節(jié)儉 很多老年人同時(shí)患有多種疾病，而大多數(shù)疾病又為慢性病，需要長(zhǎng)期治療。由于老年人的經(jīng)濟(jì)情況大多不佳，退休后的工資很低，特別是農(nóng)村的老年人，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源，又不愿花孩子們的錢(qián)，平時(shí)的生活都很節(jié)儉，哪里舍得花錢(qián)吃藥�，F(xiàn)在的醫(yī)療費(fèi)用都很高，稍微嚴(yán)重些的疾病，醫(yī)療費(fèi)用都讓老年人吃不消，承受不起。他們中有一大部分人，不聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑，用藥一段時(shí)間后癥狀減輕，就不愿意繼續(xù)吃藥或減量用藥，覺(jué)得能夠少花一些錢(qián)，但疾病得不到完全治療，反反復(fù)復(fù)，只能是越來(lái)越嚴(yán)重。
1.3 缺少用藥知識(shí) 很多老年人患有多種疾病，喜歡去不同的醫(yī)院和診所就治，接受多位醫(yī)生的治療，往往各個(gè)醫(yī)院和診所的醫(yī)生使用的藥物都大同小異，一藥多名，造成重復(fù)用藥。例如：奧美拉唑又名洛賽克、奧克、艾斯特、福爾丁等，頭孢克肟片又名克力羅、達(dá)力芬、諾百優(yōu)等。老年人重復(fù)用藥，造成藥物蓄積中毒，超劑量服用，副作用成倍增加，給身體造成了極大的危害，極易傷及肝腎等排泄器官。老年人自行購(gòu)買(mǎi)使用藥品和不按醫(yī)囑使用藥品的現(xiàn)象較多，對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)偏頗，不會(huì)綜合分析自己的疾病，往往用藥顧此失彼或治療了一種病，加重了其他病。
1.4 特殊心理狀態(tài) 現(xiàn)在很多老年人存在治病心切，胡亂投醫(yī)問(wèn)藥的心理，缺乏醫(yī)療常識(shí)，又偏聽(tīng)偏信，迷信名藥、新藥、貴藥和洋藥。特別是一些保健品和新藥的推銷(xiāo)人員利用老年人渴求健康和擺脫寂寞的心理，采用各種營(yíng)銷(xiāo)手段，夸大保健品和新藥的作用，再添加一些保健品和新藥根本沒(méi)有的功能，忽悠他們上當(dāng)受騙。老年人多為慢性病，平時(shí)吃藥治療都是需要有個(gè)過(guò)程的，往往短時(shí)間內(nèi)療效不是特別明顯，他們就覺(jué)得是不是用藥不恰當(dāng)。推銷(xiāo)人員抓住老年人的這些心理，投其所好，夸大宣傳，再做些無(wú)謂的保證，又舉了許多名人或患者吃了他們的保健品和藥品治療成功的例子，一旦老年人相信，他們就會(huì)只吃推銷(xiāo)人員的新藥和保健品，把現(xiàn)在吃的藥給停了，造成疾病卷土重來(lái)，發(fā)展迅速。還有看廣告吃藥，這種現(xiàn)象越來(lái)越普遍，廣告的內(nèi)容往往把作用說(shuō)的天花亂墜，不良反應(yīng)和副作用少說(shuō)或根本不說(shuō)，缺乏一分為二看問(wèn)題的態(tài)度，老年人看廣告吃藥弊大于利，不利于疾病的治療。
2 老年患者的藥學(xué)服務(wù)
2.1 醫(yī)師的治療多貼近老年人 老年人的經(jīng)濟(jì)狀況大多不是很好，醫(yī)療費(fèi)占用了收入的大部分，品種多，太貴的藥舍不得服用。加之老年人的記憶力下降，不是忘記吃這種藥，就是忘記吃那種藥，要不就是吃了早上的，忘記中午的，常常不是漏服就是錯(cuò)服。還有很多老年人文化程度低，這就要求醫(yī)師的治療方案需要簡(jiǎn)單明了，選用質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，簡(jiǎn)化用藥方案。注意要選擇適宜老年人服用的劑型，有些老年人吞服困難，可適當(dāng)選擇沖劑、口服液，慢性病或疾病的恢復(fù)期以口服藥為主，盡量避免長(zhǎng)期多品種用藥，重復(fù)用藥，用藥注意用量個(gè)體化，防止造成藥物蓄積中毒。
2.2 藥師的服務(wù)多關(guān)注老年人 藥師在合理用藥指導(dǎo)中，對(duì)老年人多一些關(guān)懷和責(zé)任，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，談話時(shí)盡量使用短句，有助于患者對(duì)問(wèn)題的理解和領(lǐng)會(huì)。向老年人做解釋時(shí)語(yǔ)速宜慢，還可適當(dāng)?shù)夭捎眯┪淖�、圖片形式以方便他們理解和記憶。認(rèn)真仔細(xì)聽(tīng)取老年患者的問(wèn)詢，詳細(xì)提示老年人服用藥品的方法。老年人的記憶力、聽(tīng)力、視力和用藥依從性極差，應(yīng)反復(fù)交代藥品的用法、禁忌證、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，直至老年患者完全明白，同時(shí)老年人的記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，容易忘服或誤服藥品，甚至因?yàn)樯唐访牟煌斐芍貜?fù)用藥，使得藥物過(guò)量，蓄積中毒的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，因此用藥時(shí)宜選擇每日服用 1~2 次的藥品，盡量選擇緩、控釋制劑，書(shū)面寫(xiě)清用法及用量并交代清楚，有條件可配備單劑量藥盒，并叮囑老年患者的家屬或子女敦促老年人按時(shí)按量服用。
2.3 老年人多參加健康教育 現(xiàn)在我們國(guó)家越來(lái)越重視老年人健康的問(wèn)題，不論是通過(guò)媒體的傳播還是社區(qū)舉辦的健康講座，老年人都應(yīng)積極參加，多了解些醫(yī)療知識(shí)，對(duì)于頭疼腦熱，小病小災(zāi)知道怎樣預(yù)防，怎樣處理。一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)的了解，有助于遇到突發(fā)狀況的解決，減少治療過(guò)程中的用藥不當(dāng)。通過(guò)健康知識(shí)講座的學(xué)習(xí)和藥學(xué)咨詢，提高老年人有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，提高治療用藥的依從性。
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