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老年病房患者睡前給藥安全管理
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【摘 要】 目的 對(duì)老年病房患者術(shù)前給藥安全管理進(jìn)行探究分析，旨在能夠規(guī)范給藥流程，降低給藥差錯(cuò)發(fā)生率。策略 選取我院2011年5月～2013年5月收治的85例老年病房患者作為臨床研究對(duì)象，運(yùn)用效應(yīng)分析法對(duì)患者睡前給藥藥物的作用和種類(lèi)進(jìn)行了解，找到藥物管理過(guò)程中存在的理由，并制定安全管理策略。
結(jié)果 通過(guò)完善改善睡前給藥流程，無(wú)出現(xiàn)一例給藥錯(cuò)誤現(xiàn)象。
結(jié)論 加強(qiáng)老年病房患者睡前給藥安全管理，能夠有效保障護(hù)理安全，降低醫(yī)療糾紛率，提高整體護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 病房患者 睡前給藥 安全管理 策略
在臨床護(hù)理工作中，藥物治療是其中的重要內(nèi)容，護(hù)理人員不僅是藥物治療的觀察人員，而且還是藥物治療的直接執(zhí)行人員，在整個(gè)治療過(guò)程中處于重要位置。
尤其是對(duì)老年病房患者來(lái)說(shuō)，老年患者具有疾病種類(lèi)多、高齡、耐藥性差、病情變化快的特點(diǎn)，出現(xiàn)微小差錯(cuò)會(huì)導(dǎo)致發(fā)生不良后果，嚴(yán)重者危及到患者生命[1]。
筆者對(duì)我院收治的85例老年病房患者給予睡前給藥安全管理，具體報(bào)道如下。
1 資料與策略
1.1 一般資料
選取我院2011年5月～2013年5月收治的85例老年病房患者作為臨床研究對(duì)象，其中，男47例，女38例，年齡62～88歲，平均年齡(72.4±5.7)歲;患者疾病主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦梗死、老年性癡呆、慢性阻塞性肺氣腫、腫瘤、肺氣腫、肺源性心臟病以及前列腺增生等。
護(hù)理人員每日對(duì)患者發(fā)放約80種藥物，睡前給藥藥物約有20種，患者每日晚上服用藥物種類(lèi)約4種。
1.2 策略
運(yùn)用效應(yīng)分析法對(duì)潛在理由進(jìn)行分析和處理，其核心為運(yùn)用量化策略對(duì)出現(xiàn)理由的潛在性理由進(jìn)行尋找、分析，然后給予處理，最終有效改善質(zhì)量。
2 給藥錯(cuò)誤理由分析[2]
對(duì)本組研究的85例老年病房患者的給藥錯(cuò)誤理由進(jìn)行分析，了解到給藥錯(cuò)誤理由主要受到以下幾個(gè)因素影響：
2.1 藥房擺藥出錯(cuò)
由于藥物種類(lèi)較多，易和白色小藥片相混合，在藥房易出現(xiàn)睡前給藥少放或者放錯(cuò)的現(xiàn)象。
2.2 護(hù)理人員藥物區(qū)分出錯(cuò)
在藥房時(shí)，由于患者口服藥物均在同一個(gè)藥盒中，護(hù)理人員對(duì)患者睡前給藥進(jìn)行分辨時(shí)，不易準(zhǔn)確分辨日間口服藥片;另外，白色藥品容易混淆，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)錯(cuò)發(fā)情況。
2.3 護(hù)理人員發(fā)藥過(guò)程中出錯(cuò)
護(hù)理人員發(fā)放過(guò)程中，將睡前給藥口服藥物同時(shí)給予患者，導(dǎo)致患者誤服。
2.4 護(hù)理人員查對(duì)意識(shí)薄弱
患者睡前給藥無(wú)單獨(dú)口服藥物卡片，僅采用傳統(tǒng)包藥紙包裝，包藥物紙上患者的姓名、床號(hào)較潦草，進(jìn)而導(dǎo)致漏發(fā)。
3 討論
對(duì)給藥錯(cuò)誤理由進(jìn)行分析后，制定出以下護(hù)理策略：
3.1 源頭制約，完善睡前給藥流程
給藥流程依次為遵照醫(yī)囑輸入、執(zhí)行醫(yī)囑、擺放藥物、區(qū)分藥盒、取藥、配藥、發(fā)藥以及核對(duì)。在給藥流程中，要注意藥物擺放、藥盒、配藥以及發(fā)藥等環(huán)節(jié)。
3.2 設(shè)置睡前給藥口服藥卡
在患者床頭放置睡前給藥專(zhuān)用口服藥卡，卡片項(xiàng)目主要包括藥物病區(qū)、日期、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、藥物名稱(chēng)、規(guī)格、產(chǎn)地、用法、用量以及給藥途徑等內(nèi)容。
3.3 加強(qiáng)和藥房管理員的溝通
加強(qiáng)和藥房管理員的溝通交流，確保單獨(dú)提交睡前給藥口服藥物，并給予單獨(dú)擺放，轉(zhuǎn)變以往手工包藥方式。
3.4 增強(qiáng)查對(duì)意識(shí)，熟知藥物查對(duì)制度
加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)查對(duì)意識(shí)，熟知藥物查對(duì)制度，實(shí)現(xiàn)藥物的嚴(yán)格管理。另外，定期對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)睡前給藥的注意事項(xiàng)，如睡前給藥口服藥物用法、性能、外形、劑量、包裝等，如常見(jiàn)藥物有螺內(nèi)酯、鹽酸哌唑嗪、硝酸異山梨酯片、艾司唑侖、氯硝安定、呋塞米、鹽酸可樂(lè)定、醋酸潑尼松、氨茶堿以及地高辛等藥物。
給藥錯(cuò)誤主要包括接近給藥錯(cuò)誤與給藥錯(cuò)誤兩種方式，其中，接近給藥錯(cuò)誤指的是未發(fā)生在患者身上，但在執(zhí)行醫(yī)院給藥流程的某個(gè)環(huán)節(jié)或者多個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)后給予糾正，有效避開(kāi)錯(cuò)誤發(fā)生到患者身上;給藥錯(cuò)誤指的是給錯(cuò)患者藥物、藥物劑量錯(cuò)誤、給藥途徑錯(cuò)誤、給藥時(shí)間錯(cuò)誤以及藥物錯(cuò)誤等[3]。
本組研究結(jié)果表明，運(yùn)用效應(yīng)分析法對(duì)患者睡前給藥藥物的作用和種類(lèi)進(jìn)行了解，找到藥物管理過(guò)程中存在的理由，制定安全管理策略，完善睡前給藥流程，并加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其嚴(yán)格根據(jù)給藥流程進(jìn)行操作，進(jìn)而有效提高工作效率，減少工作量，最后無(wú)出現(xiàn)一例給藥錯(cuò)誤現(xiàn)象。
綜上所述，加強(qiáng)老年病房患者睡前給藥安全管理，能夠有效保障護(hù)理安全，降低醫(yī)療糾紛率，提高整體護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]史幸花，王麗芳.老年病房患者睡前給藥的安全管理體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20(12)：57-58
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[3]王亞勤，王蓮英，袁根英等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理防范老年病房給藥差錯(cuò)的效果[J].解放軍護(hù)理雜志.2011，28(07)：64-65
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