（優(yōu)）《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文
在學(xué)習(xí)和工作的日常里，說(shuō)到論文，大家肯定都不陌生吧，論文是一種綜合性的文體，通過(guò)論文可直接看出一個(gè)人的綜合能力和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)。那么你知道一篇好的論文該怎么寫(xiě)嗎？下面是小編為大家整理的《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文1
**級(jí)七年制中醫(yī)學(xué)（針灸推拿方向）
翁**
311030****
【摘要】 腦癱指從出生前到出生后1個(gè)月以內(nèi)各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，伴發(fā)智力低下、語(yǔ)言障礙、癲癰等并發(fā)障礙。針灸一直是治療小兒腦癱的主要方法之一，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以西醫(yī)顱部解剖及神經(jīng)學(xué)為用，通過(guò)頭部特定的穴位和適量的刺激來(lái)激發(fā)經(jīng)絡(luò)本身的功能，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)理血?dú)獾淖饔�，可達(dá)到防治疾病的目的。
【關(guān)鍵詞】腦癱 針刺 中醫(yī)
腦性癱瘓(Cerebral Palsy，以下簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱或CP)是指出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，是當(dāng)今兒童致殘的主要疾病之一。CP的發(fā)病率世界各地報(bào)告不一，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)腦癱發(fā)病率約為0.18%一1.4%。
祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒(méi)有腦癱的名稱(chēng)，但歷代對(duì)相當(dāng)于本病的“五遲”、“五軟”、“五硬”等有關(guān)描述記載卻不少。早在《諸病源候論小兒雜病諸候》中，便有“齒不生候”，“數(shù)歲不能行候”，“頭發(fā)不生候”，“四五歲不能語(yǔ)候”的記載。《小兒藥證直訣·行遲齒遲》中也有“長(zhǎng)大不行，行則腳細(xì)，齒久不生，生則不固”，以及“發(fā)久不生，生則不黑”，行遲、齒遲、發(fā)遲等證候，并未明確提出“五遲”。直至《醫(yī)宗金鑒·幼科心法》方將古代分述的各類(lèi)遲證，歸納在一起，并冠以“五遲”名稱(chēng)。至宋代以后《嬰童百問(wèn)·五軟”又提出五軟名稱(chēng)，如云：“五軟者，頭軟、項(xiàng)軟、手軟、腳軟、肌肉軟是也”。在《古今醫(yī)統(tǒng)·五軟五硬”中又提到了五硬，“五硬證，頭硬不能俯視，氣奎胸隔，手足心冷如冰而硬，名日五硬�！�
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦癱的病因不外乎先天因素和后天因素兩方面。先天因素：父母精血不足、孕母患病、胎氣受損等可導(dǎo)致患兒精髓不足、筋骨瘓弱而發(fā)病。如《幼幼集成·胎病論”載：“胎怯者···非育于父母之暮年，即生于產(chǎn)多之孕婦”。
《活幼心書(shū)·明本論·五軟》日：“或父好色貪酒，氣體虛弱，或年事已邁，而后見(jiàn)子”�！痘钣仔臅�(shū)·明本論·五軟》云：“有因母血海久冷，用藥強(qiáng)補(bǔ)而孕者···愛(ài)自降生之后，精髓不充，筋骨瘓弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項(xiàng)手足身軟，是名五軟”。后天因素：幼兒護(hù)養(yǎng)失宜，飲食不調(diào)，外感六淫，內(nèi)生痰飲、癖血等，加之后天脾胃虛弱，氣血生化不足，為邪氣所犯而發(fā)病。腦癱發(fā)生的病因多端，這些因素皆可使臟腑、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，從而產(chǎn)生全身或局部的癱瘓癥狀。雖臨床表現(xiàn)不一，但其病機(jī)主要責(zé)之為筋脈肌肉失養(yǎng)、陰陽(yáng)失調(diào)、痰癖交阻等幾個(gè)方面。這些病機(jī)不是割裂、孤立的，它們同時(shí)可存在，或相互影響，或相互轉(zhuǎn)化。
1針灸對(duì)腦癱的治療
1.處方選穴
(l)頭針為主：“靳三針療法”，是著名針灸學(xué)家靳瑞教授在40余年的親自臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，集歷代針灸名家的臨床經(jīng)驗(yàn)之精華，總結(jié)現(xiàn)代國(guó)內(nèi)外臨床針灸經(jīng)驗(yàn)之最新研究成果，其頭穴主取頭四項(xiàng)，即四神針：百會(huì)穴前后左右各旁開(kāi)1.5寸；穎三針：耳尖直上2寸及該穴前后各1寸；腦三針：腦戶及左右腦空；智三針：神庭穴及左右本神穴。于海波等仁78應(yīng)用靳三針為主，頭部取四神針、顆三針、腦三針醒腦開(kāi)竅、健腦益智。王琴玉等對(duì)43例腦癱患兒采用隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)及靳三針療法，進(jìn)行頭針留針l h與30min治療腦性癱瘓的療效對(duì)比觀察，以GMFM為評(píng)測(cè)方法，結(jié)果表明治療后兩個(gè)針刺組運(yùn)動(dòng)功能均有所提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著，組間比較頭針留針l h組對(duì)跪爬、坐、站幾個(gè)運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的改善優(yōu)于留針30min組。張全明等將98例腦性癱瘓兒童語(yǔ)言障礙患兒隨機(jī)分為針刺組(76例)和對(duì)照組(22例)進(jìn)行臨床觀察，針刺組取四神針、穎三針、腦三針、智三針、舌三針、風(fēng)池、啞門(mén)為主；對(duì)照組口服腦復(fù)新0.1~0.29，Y一氨酪酸0.25一0.29，每日3次；肌肉注射神經(jīng)生長(zhǎng)因子2mL，每日1次。兩組均治療4個(gè)月，結(jié)果針刺組總有效率86.8%，對(duì)照組總有效率59.1%，差異有極顯著性意義。湯氏頭針，由上海針灸經(jīng)絡(luò)研究所老中醫(yī)湯頌延創(chuàng)立，與其他頭針取穴不同的頭針體系。湯氏頭針將人的頭部意象為一個(gè)整體，以百會(huì)為界，將頭分為前后兩大部分，前半部為仰式人體，后半部為伏式人體，其上、下肢隨身自由垂下。取穴：上焦區(qū)、中焦區(qū)、下焦區(qū)、腰骸區(qū)、上肢陰陽(yáng)區(qū)、下肢陰陽(yáng)區(qū)等。頭針標(biāo)準(zhǔn)化方案，歷橘華采用了頭針的標(biāo)準(zhǔn)化方案，選頂中線、頂旁一線、頂穎前斜線、額中線。
(2)體針：督脈為主：張虹叫主取百會(huì)、風(fēng)府、大椎、身柱、脊中、腰陽(yáng)關(guān)、風(fēng)池。認(rèn)為督脈為陽(yáng)脈之海，刺激督脈，可振奮一身之陽(yáng)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；督脈絡(luò)腎入腦，刺督脈可補(bǔ)髓益腦，改善患者智力；另外，督脈行貫頭、頸背、腰骸，為人體之柱，刺之可強(qiáng)筋壯骨，糾正運(yùn)動(dòng)異常。夾脊穴為主：張小莉等主取夾脊穴、十七椎、長(zhǎng)強(qiáng)穴治療小)乙腦癱，認(rèn)為夾脊穴途徑長(zhǎng)，路經(jīng)肌肉多，深淺層方向均有，每穴相伴發(fā)出脊神經(jīng)支亦多，主治范圍廣泛；其它：邱澤亮體針選取頸項(xiàng)部的風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、肩井；腰臀部的肝俞、腎俞、秩邊、環(huán)跳、殷門(mén)為主穴，配合四肢部的陽(yáng)經(jīng)穴位4一10個(gè)，滋其精髓、濡其筋脈。
2.其它方法
其它方法如
(1)穴位注射：
穴位注射發(fā)揮了經(jīng)穴刺激與藥物雙重作用。藥物常選用腦活素、胞二磷膽堿或維生素B12，取穴與常規(guī)穴相同。
(2)推拿方法：
推拿按摩直按刺激肌肉和神經(jīng)組織，恢復(fù)肌組織彈性、改善骨和關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和穩(wěn)定性，降低肌組織張力，恢復(fù)肌力平衡，按摩療法改善經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)，調(diào)節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血，驅(qū)邪扶正，防止肌體畸形出現(xiàn)。此外，尚有灸法、耳針、三棱針、皮膚針、穴位埋線以及多種方法結(jié)合等。主取頭針?biāo)捻?xiàng)及手三針、手智針、八邪。頭針?biāo)捻?xiàng)包括腦三針、穎三針、智三針、四神針，是靳瑞教授在研究針灸治療腦病20余年的基礎(chǔ)上所創(chuàng)的一組特定取穴方法，主要治療腦癱、中風(fēng)、自閉、多動(dòng)等腦源性疾病。頭針?biāo)捻?xiàng)的基本原理在于疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開(kāi)竅、補(bǔ)益肝腎、振奮督陽(yáng)�！秲�(nèi)經(jīng)》言：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋”�！皻庠陬^者，止之于腦”，視頭部為靈機(jī)出入之要道，故在針灸治療腦癱時(shí)，
必取頭針?biāo)捻?xiàng)再輔以辨證配穴，充分體現(xiàn)規(guī)范化治療與個(gè)體性治療的結(jié)合，目的是將機(jī)體內(nèi)一切修復(fù)的、代償?shù)姆e極因素調(diào)動(dòng)起來(lái)，促進(jìn)腦癱兒的腦功能康復(fù)�！八纳襻槨蔽挥趲p頂，屬督脈和足太陽(yáng)膀肌經(jīng)所過(guò)區(qū)域，有經(jīng)絡(luò)入腦，刺之可以調(diào)整腦腑經(jīng)氣，治療大腦病變所致的精神、神志疾��；“智三針”位于前額，額葉與智能及情感有關(guān)，故針之能治療神志、智力方面疾患；“腦三針”位于小腦部位，對(duì)參與協(xié)調(diào)軀體的平衡機(jī)能及技巧性隨意動(dòng)作有影響；“顆三針”位于顆部，相當(dāng)于大腦顆葉，與感受性語(yǔ)言及記憶機(jī)能有關(guān)，針刺該部對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)障礙有明顯療效�！笆秩槨睘橹委熒现\(yùn)動(dòng)障礙的'重要組穴，其中曲池、合谷是多氣多血的手陽(yáng)明經(jīng)上的經(jīng)穴，外關(guān)內(nèi)通手厥陰經(jīng)，與陽(yáng)維脈相交會(huì)�！笆种轻槨睘樾陌托慕�(jīng)的穴位，能養(yǎng)心安神，化癖通絡(luò)，主治兒童多動(dòng)、失眠、癲癰，對(duì)手腕手掌麻痹或者活動(dòng)障礙均有作用�！鞍诵啊睂儆诮�(jīng)外奇穴，位于手背指蹼緣后方赤白肉際處，臨床取穴方便，具有較強(qiáng)的調(diào)和局部氣血，通經(jīng)活絡(luò)止痛的作用，使經(jīng)脈得以濡養(yǎng)，運(yùn)行流暢，促進(jìn)手指功能的恢復(fù)。隨證取穴，從整體入手，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用，全面改善患兒運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知功能、言語(yǔ)功能以及社會(huì)適應(yīng)性等。
總結(jié)：
中醫(yī)在治療CP中起到相當(dāng)重要的作用，針灸、穴位注射、推拿按摩、辨證用藥是臨床治療CP行之有效的方法，尤其是頭針為主綜合治療CP療效顯著。中醫(yī)認(rèn)為CP與腦、督脈、腎、脾有直接關(guān)系，故取穴以頭針和體針之陽(yáng)明經(jīng)穴、膀膚經(jīng)穴和督脈為主。從所查閱的文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)，穴位選用最多的有頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)、聽(tīng)覺(jué)區(qū)、語(yǔ)言區(qū)，經(jīng)絡(luò)多選手足三陽(yáng)經(jīng)、督脈、足太陰經(jīng)等，如百會(huì)、風(fēng)池、啞門(mén)、肩鵑、內(nèi)外關(guān)、足三里、環(huán)跳、三陰交，結(jié)合穴位注射、推拿等治療，使全身氣血融會(huì)貫通，改善內(nèi)絡(luò)血疲的病理狀態(tài)，改善微循環(huán)，激發(fā)神經(jīng)細(xì)胞的應(yīng)激機(jī)能，恢復(fù)腦細(xì)胞正常生理功能。
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《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文2
當(dāng)代，論文常用來(lái)指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡(jiǎn)稱(chēng)之為論文。它既是探討問(wèn)題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段，又是描述學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。大學(xué)生專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)論文，我們來(lái)看看。
談?wù)勚嗅t(yī)學(xué)納入大學(xué)教育教學(xué)領(lǐng)域的重要性
[摘要]中醫(yī)是中國(guó)文化的一種形式。它不僅與健康和健康密切相關(guān)，而且涉及哲學(xué)領(lǐng)域，如成功的道路和人類(lèi)的道路。然而.大多數(shù)時(shí)候，中醫(yī)學(xué)的思想主要是醫(yī)療的范疇，而忽略了中醫(yī)的廣泛輻射及其與法律、文化、生活的關(guān)系。隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，各種類(lèi)型的大學(xué)教育教學(xué)水平和教學(xué)內(nèi)容的要求，高等院校也逐步提高，對(duì)大學(xué)生的要求已不局限于某一學(xué)科和理論本身，還提高了質(zhì)量和同等重要的精神。如果中醫(yī)的大學(xué)教育理念，不僅能使學(xué)生獲得對(duì)中醫(yī)理論帶來(lái)的健康知識(shí)，使身體更加健康，也包括在人類(lèi)知識(shí)的內(nèi)涵的理解，實(shí)踐中醫(yī)理論，從而提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)。本文論述了中醫(yī)學(xué)的概念、大學(xué)生的重要性以及中醫(yī)藥融入大學(xué)教育的可行性。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)學(xué);大學(xué)教育;教育教學(xué);可行性
1中醫(yī)的概念
若想對(duì)中醫(yī)的概念做較為透徹的了解，首先要避免對(duì)中醫(yī)概念不合理或片面的理解誤區(qū)。很多人可能認(rèn)為中醫(yī)就是用中國(guó)傳統(tǒng)手法醫(yī)病救人，只屬于醫(yī)術(shù)的范疇。其實(shí)，醫(yī)病僅僅是中醫(yī)領(lǐng)域中一個(gè)非常微小的部分，中醫(yī)的理念遠(yuǎn)超過(guò)治病養(yǎng)生的范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學(xué)文化范疇。中醫(yī)即中和之道，行事為人符合規(guī)律。其本質(zhì)是順應(yīng)自然發(fā)展的規(guī)律，春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏。中醫(yī)是唯一將理論與實(shí)踐聯(lián)系得如此完美的中華文化，其余如哲學(xué)、文學(xué)、音樂(lè)、繪畫(huà)等，對(duì)人的生存皆無(wú)實(shí)用價(jià)值，即使是里面真有實(shí)用價(jià)值的部分也被中醫(yī)所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫(yī)則是包容體現(xiàn)之大成者。說(shuō)到中醫(yī)，就必須要提及“中醫(yī)人”這個(gè)概念。中醫(yī)人是將中醫(yī)的理論與實(shí)踐展示給人們的群體，是中醫(yī)之踐行者，是中醫(yī)之守護(hù)人。中醫(yī)作為自然調(diào)控的手段，中醫(yī)人已不再是單獨(dú)的治病救人，其承擔(dān)的更多的是天地對(duì)生命的宏觀調(diào)控職責(zé)。中醫(yī)治病講究“平治于權(quán)衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現(xiàn)天地間宏觀調(diào)控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫(yī)”之說(shuō)。中醫(yī)人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，;中醫(yī)人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著對(duì)中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會(huì)價(jià)值與個(gè)人價(jià)值可以達(dá)到人的最高體現(xiàn)，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生若掌握一定的中醫(yī)知識(shí)，必然對(duì)其窺視生命之真諦有巨大的帶動(dòng)力。
2中醫(yī)理念對(duì)大學(xué)生的重要性
中醫(yī)的重要性可以概括為三點(diǎn):中醫(yī)是為人之道、中醫(yī)是成功之道、中醫(yī)是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的'健康。身體和心靈二者的關(guān)系是互為影響，互相效力，通過(guò)一種合宜方式，二者將會(huì)共同促使一個(gè)人的身心達(dá)到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫(yī)就是這個(gè)促進(jìn)身心達(dá)到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫(yī)之道并真正活出來(lái)，融匯在每日的生活中，將會(huì)從本質(zhì)上扭轉(zhuǎn)一個(gè)人原本可能混亂迷茫的生活狀態(tài)，朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1中醫(yī)是健康之道
對(duì)身體中醫(yī)養(yǎng)生是指通過(guò)未病先治的理念，通過(guò)一些保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、頤養(yǎng)生命，增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，以達(dá)到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫(yī)養(yǎng)生其實(shí)很簡(jiǎn)單，它不是要你特意去做一件與日常生活無(wú)關(guān)的事，養(yǎng)生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個(gè)方面。第一要探討的是飲食方面。因?yàn)槲覀兂Ｕf(shuō)民以食為天。飲食的原則:早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫(yī)治病是用藥性之偏來(lái)糾正人體之偏，所以中醫(yī)養(yǎng)生主張用食物之偏來(lái)糾正人體之偏。第二要順應(yīng)四時(shí)。按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，順?biāo)臅r(shí)，就是按照春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的規(guī)律來(lái)調(diào)整自己的生活。第三要調(diào)暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養(yǎng)生即指通過(guò)有目的地激發(fā)某種情志變化，可選擇性地矯正太過(guò)情志所造成的氣機(jī)紊亂，使即將破壞的身體機(jī)能恢復(fù)正常，以防患于未然。比方說(shuō)怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個(gè)性，就是過(guò)悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。第四要起居有常。這是養(yǎng)生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來(lái)生活才能延年益壽。向?qū)W生普及中醫(yī)學(xué)與健康養(yǎng)生有關(guān)的知識(shí)，有利于促進(jìn)學(xué)生在當(dāng)下時(shí)代各種不良環(huán)境、生活習(xí)慣及社會(huì)潮流的影響下，樹(shù)立中醫(yī)養(yǎng)生觀念，落實(shí)到自身的點(diǎn)滴生活中，從而提高學(xué)生的身體素質(zhì)，帶動(dòng)學(xué)生從身體到心靈的健康素養(yǎng)的提升。
2.2中醫(yī)是為人之道何謂“養(yǎng)心”?
中醫(yī)中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為是“恬淡虛無(wú)”，即保持平淡寧?kù)o、樂(lè)觀豁達(dá)、凝神自?shī)实男木场！梆B(yǎng)心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長(zhǎng)壽之道。德者養(yǎng)心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫(yī)認(rèn)為德高者五臟淳厚，氣血?jiǎng)蚝�，陰平�?yáng)秘，所以能健康長(zhǎng)壽。可見(jiàn)，道德修養(yǎng)不僅是品質(zhì)的要求，而且也是養(yǎng)生的手段。仁者養(yǎng)心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個(gè)人如果能達(dá)到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內(nèi)心的溫暖，緩解內(nèi)心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計(jì)與被算計(jì)之中，氣機(jī)逆亂，陰陽(yáng)失衡，故而多病而短壽。老子認(rèn)為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的天性，卻甘愿將姿態(tài)放低，滋潤(rùn)萬(wàn)物卻不與萬(wàn)物爭(zhēng)。哲理養(yǎng)心哲理養(yǎng)生，主要是要掌握對(duì)立統(tǒng)一和一分為二的觀點(diǎn)。哲理養(yǎng)生是高層次的保健養(yǎng)生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實(shí)踐中反復(fù)磨煉才能做到，是道德品質(zhì)、氣質(zhì)修養(yǎng)、文化水平、經(jīng)驗(yàn)閱歷的集中表現(xiàn)。大學(xué)生掌握一定的中醫(yī)理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛(ài)學(xué)習(xí)，講究生活質(zhì)量，這不僅是做人做事的基礎(chǔ)，也是養(yǎng)生防病的前提。
3將中醫(yī)學(xué)理念納入大學(xué)教育教學(xué)中的可行性
大學(xué)可以從專(zhuān)業(yè)設(shè)置和教師培養(yǎng)方面將中醫(yī)學(xué)納入大學(xué)教育教學(xué)中。在專(zhuān)業(yè)設(shè)置方面，可先將有關(guān)中醫(yī)的精華及基礎(chǔ)知識(shí)有關(guān)的書(shū)籍作為選修課程納入大學(xué)教學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置當(dāng)中。給予中醫(yī)知識(shí)一定的學(xué)時(shí)要求，可按考查或考試的方式檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。對(duì)學(xué)生和班級(jí)老師進(jìn)行培訓(xùn)和教育，使其充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)這門(mén)學(xué)科不是一門(mén)可有可無(wú)的選修課程，而是一門(mén)和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養(yǎng)方面，教師擔(dān)負(fù)著傳道授業(yè)解惑的職責(zé)。因此，如果想讓學(xué)生通過(guò)中醫(yī)知識(shí)上獲得學(xué)術(shù)、身心甚至生命層的改變，首先應(yīng)從教師入手，對(duì)教師隊(duì)伍進(jìn)行中醫(yī)學(xué)術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。這個(gè)培訓(xùn)不應(yīng)是短期的形象工程，乃是與教學(xué)相結(jié)合，貫穿于每一個(gè)教師的整個(gè)教學(xué)生涯中。這樣一方面有利于使教師對(duì)中醫(yī)知識(shí)有一個(gè)不斷積累和融會(huì)貫通的過(guò)程，從而為教學(xué)質(zhì)量提供保障;另一方面，學(xué)習(xí)中醫(yī)，對(duì)教師本身的身心靈也帶來(lái)了福音，使教師能夠?qū)⑺鶎W(xué)的做人之道行出來(lái)，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫(yī)作為一門(mén)課程，對(duì)于教師和學(xué)生來(lái)說(shuō)都同樣新穎。這大大打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師都懂、學(xué)生都不懂而只能跟著班級(jí)老師走的節(jié)奏，拉近了學(xué)生和班級(jí)老師之間的距離。
不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程也是培養(yǎng)教師謙卑受教、和學(xué)生共同學(xué)習(xí)的心態(tài)，在學(xué)生面前真正做到學(xué)以致用，隨時(shí)和學(xué)生交流學(xué)習(xí)的心得。
4結(jié)論
中醫(yī)人是真正的智者，不能把握病人的生活狀態(tài)，解決病人的危險(xiǎn)。中醫(yī)人是真正的明人，他不斷超越自己的極限，用生命詮釋中醫(yī)的認(rèn)識(shí)。真正的中國(guó)醫(yī)生可以達(dá)到最高的社會(huì)和個(gè)人價(jià)值，他們的精神生活和物質(zhì)生活可以高度協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生如果對(duì)中醫(yī)有一定的了解，必然會(huì)窺視人生的真諦，有著巨大的動(dòng)力。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文3
1對(duì)患兒的人性化護(hù)理措施
在兒童康復(fù)病房中的病人都是小孩，故應(yīng)該根據(jù)小孩的心理特點(diǎn)。護(hù)士著裝應(yīng)該以患兒喜愛(ài)的色彩，病區(qū)病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶，使病區(qū)氣氛活潑、充滿童趣。同時(shí)也創(chuàng)造了一個(gè)和諧、輕松的護(hù)患交流氛圍。同時(shí)為他們?cè)O(shè)置較為寬廣的活動(dòng)區(qū)域，并在其中設(shè)置一些簡(jiǎn)單的娛樂(lè)設(shè)施。在病房走廊醒目的區(qū)域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫(huà)等專(zhuān)欄，在稱(chēng)呼上也改變以往用床號(hào)代替的生硬做法，用溫馨、親切的稱(chēng)呼取代，對(duì)患兒則用充滿愛(ài)心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱(chēng)呼，使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應(yīng)病房中的患兒的個(gè)體需求，建立相關(guān)的護(hù)理管理制度。例如，病房的物品放置要以患兒需求為原則，可擺放患兒喜愛(ài)的圖書(shū)、玩具等，但室內(nèi)物品放置要整潔。在不影響治療的前提下，為患兒提供自己所喜歡的飲食，滿足不同患兒的口味，在病區(qū)配備了微波爐，方便家長(zhǎng)使用。順應(yīng)患兒的睡眠習(xí)慣，有習(xí)慣晚睡晚起或開(kāi)燈睡覺(jué)者，可以住單人病房，與他人共住同一病房時(shí)，要互相照顧，以不影響患兒休息為原則�？傊磺幸苑奖慊純簽橹鳌Ｔ趦和祻�(fù)病房中的患兒，都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會(huì)有較強(qiáng)的自尊心，在護(hù)理時(shí)護(hù)理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥，以免引起患兒的反感。同時(shí)還要對(duì)患兒的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫他們建立正確的思想意識(shí)。根據(jù)患兒的性格和需求，強(qiáng)化“體貼”服務(wù)采取因人而異，因時(shí)而異，患兒及家長(zhǎng)選時(shí)間，患兒及家長(zhǎng)選護(hù)士，特護(hù)選護(hù)士。在進(jìn)行各項(xiàng)操作前要先接近患兒，與患兒建立良好的關(guān)系，減輕他們的陌生感，操作時(shí)盡量縮短操作時(shí)間，減輕患兒的恐懼感，操作后鼓勵(lì)患兒。突出人性化服務(wù)需求，滿足患兒及家長(zhǎng)安排護(hù)士或家長(zhǎng)每日下午有計(jì)劃地組織活動(dòng)，如做游戲、講故事、唱歌等。在節(jié)日或患兒生日時(shí)，送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等，這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個(gè)最難解決的問(wèn)題，為住院病人提供自助式廚房，自己加工改善伙食，即能解決患兒的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題又能杜絕在病房用電器加工帶來(lái)的安全隱患。
2對(duì)護(hù)士的人性化管理
護(hù)士是實(shí)施人性化護(hù)理的主體，直接決定著人性化護(hù)理成效。在對(duì)患兒實(shí)行人性化護(hù)理的同時(shí)，對(duì)護(hù)士也應(yīng)該實(shí)行人性化管理。首先護(hù)士長(zhǎng)關(guān)心和體貼護(hù)士，積極營(yíng)造寬松和諧的工作環(huán)境，對(duì)護(hù)士以公正、公平、待人寬、管理嚴(yán)為原則；生活上多一份關(guān)心和理解，如為護(hù)士申請(qǐng)住房、操辦婚事、給老護(hù)士協(xié)調(diào)工作、合理分崗；對(duì)家庭貧困護(hù)士組織援助等。因此多元化關(guān)懷緩解了護(hù)士的心理壓力，使護(hù)士感受到大家庭的溫暖。更加激發(fā)了她們的工作熱情，增強(qiáng)他們的愛(ài)崗敬業(yè)情感。其次為護(hù)士創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境。兒童恢復(fù)病房的護(hù)士每天面對(duì)的`是哭鬧的患兒、苦惱的家長(zhǎng)，患兒如果治療效果不理想，護(hù)士都有可能成為家屬發(fā)泄怨氣的對(duì)象。為了減輕護(hù)士的壓力，我們應(yīng)堅(jiān)持每月召開(kāi)民主生活會(huì)，護(hù)士把在工作中的壓力釋放出來(lái)或者平時(shí)護(hù)士間存在誤會(huì)或矛盾，也借助民主生活會(huì)，使矛盾通過(guò)良好的溝通化解。當(dāng)工作出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，執(zhí)行懲罰要注意以事論事，對(duì)事不對(duì)人，懲罰是手段不是目的，最終目標(biāo)是幫助當(dāng)事人分析原因，把差錯(cuò)作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護(hù)士分享，舉一反三，降低同類(lèi)事件的發(fā)生機(jī)會(huì)，讓消極事件發(fā)揮積極作用。明確護(hù)理職責(zé)及理念，護(hù)士是患者的管理者、指導(dǎo)者，護(hù)理工作的實(shí)施者，護(hù)理管理者只有在保證其身心健康的情況下，才能更好地為患者服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)確立明確的護(hù)理職責(zé)和護(hù)理理念，能夠深入到每個(gè)護(hù)理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵(lì)護(hù)士。工作制度規(guī)范化合理規(guī)范的工作制度是實(shí)行人性化管理的最基本、最先決的條件。規(guī)范的工作制度又是建立在公平、科學(xué)、高效、全面的基礎(chǔ)之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風(fēng)；在制訂制度上，要體現(xiàn)群策群力；在執(zhí)行制度時(shí)，要公平、公正；這樣才能樹(shù)立人性化管理制度的權(quán)威。樹(shù)立自覺(jué)性、正義感。人際關(guān)系和諧化護(hù)士每天要面對(duì)的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒(méi)有很好的心理承受能力是難以支撐的。護(hù)士管理者要經(jīng)常教導(dǎo)，以便護(hù)士能夠有好的心態(tài)去面對(duì)醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)關(guān)系。護(hù)理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺(tái)。解決沖突和緩解壓力，引導(dǎo)其進(jìn)行換位思考，確保人際關(guān)系的和諧。
3結(jié)果
通過(guò)實(shí)行以上的舉措，護(hù)士的整體素質(zhì)有了明顯的提高。人性化高質(zhì)量的服務(wù)，提高了患兒及家長(zhǎng)治療的信心，減少了患兒并發(fā)癥，縮短了住院時(shí)間，節(jié)約了治療費(fèi)用，受到了患兒及家長(zhǎng)的好評(píng)。同時(shí)，患兒與其家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的滿意度有了顯著的提升。護(hù)士的工作質(zhì)量提高，贏得了患兒與其家長(zhǎng)的贊揚(yáng)。
4討論
實(shí)施人性化管理后，增強(qiáng)了護(hù)士的敬業(yè)精神，創(chuàng)造了和諧、健康向上的工作氛圍，護(hù)士雖工作量大，但通過(guò)與患兒頻繁溝通，建立了深厚的護(hù)患感情，保持著永遠(yuǎn)年輕的心態(tài)。使護(hù)士認(rèn)識(shí)到只有不斷地學(xué)習(xí)和提高，才能有創(chuàng)新。因此護(hù)士整體素質(zhì)不斷提高。由于護(hù)士從思想、行為上發(fā)生了改變，所以平時(shí)能自覺(jué)按工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作能力過(guò)硬，并掌握了與不同年齡段小兒溝通的技巧。受到了患兒家長(zhǎng)的肯定，得到了社會(huì)贊譽(yù)。提高了護(hù)理質(zhì)量通過(guò)實(shí)行人性化護(hù)理，可以有效的滿足患兒以及家長(zhǎng)的需求。使醫(yī)院能夠得到患兒以及家屬的認(rèn)可。同時(shí)還可以增強(qiáng)患兒以及家長(zhǎng)的治療信心，縮短治療的周期，節(jié)約治療費(fèi)用，受到患兒以及家長(zhǎng)的好評(píng)。患兒及家長(zhǎng)的滿意率提高，贏得了醫(yī)療市場(chǎng)科室整體服務(wù)質(zhì)量提高，患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意程度大大提高，有效的減少了醫(yī)療事故及投訴。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文4
摘要：許多臨床研究已經(jīng)證實(shí)傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的結(jié)合能有效提高臨床療效。從臨床療效出發(fā)，為適應(yīng)臨床崗位的需要及提高學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，如何在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)氛圍濃厚的環(huán)境當(dāng)中對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行《中醫(yī)康復(fù)技術(shù)》教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的中醫(yī)思維并掌握傳統(tǒng)康復(fù)的常用技術(shù)，筆者結(jié)合自身經(jīng)歷進(jìn)行總結(jié)，希望能為高職院校傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
關(guān)鍵詞：高職院校；康復(fù)；中醫(yī)康復(fù)；教學(xué)
許多臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)已證實(shí)傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的結(jié)合更有利于患者的恢復(fù)[1]。從臨床療效出發(fā)，為適應(yīng)臨床崗位的需要及提高學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，我校針對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生開(kāi)設(shè)了《中醫(yī)康復(fù)技術(shù)》課程。我校將本門(mén)課程設(shè)為康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的必修課程，主要學(xué)習(xí)毫針刺法、艾灸、推拿、拔罐等傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)，通過(guò)課程教學(xué)，旨在讓學(xué)生掌握上述技能以更好地服務(wù)于臨床。
我校康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)情比較特殊，目前，在校生有兩個(gè)年級(jí)，每個(gè)年級(jí)兩個(gè)班，其中一個(gè)為高考統(tǒng)招班（以下簡(jiǎn)稱(chēng)高招班），另一個(gè)為自主單獨(dú)招生班（以下簡(jiǎn)稱(chēng)單招班）。單招班學(xué)生的整體水平偏差，而且其中有部分學(xué)生為社會(huì)人士，文化學(xué)歷水平較低，高招班情況相對(duì)較好，但是由于高考分?jǐn)?shù)普遍不高，整體上水平也偏低。不管是單招班還是高招班的學(xué)生，都存在一個(gè)普遍現(xiàn)象，學(xué)生普遍不愛(ài)動(dòng)腦、貪玩、比較懶惰、缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性。而任何一項(xiàng)技術(shù)的學(xué)習(xí)都首先要求掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，然后通過(guò)勤奮練習(xí)才能掌握好。所以，針對(duì)實(shí)際情況，為培養(yǎng)出能適應(yīng)臨床崗位的高職技能型人才，現(xiàn)將工作中的幾點(diǎn)體會(huì)總結(jié)如下。
一、抓基礎(chǔ)，固基石
“沙上建塔”容易倒塌，學(xué)習(xí)技術(shù)也一樣，沒(méi)有牢固的基礎(chǔ)知識(shí)支撐就不會(huì)有優(yōu)秀的技術(shù)。經(jīng)絡(luò)循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的重要基礎(chǔ)知識(shí)，必須牢固掌握。在課堂教學(xué)中，多采用多媒體實(shí)訓(xùn)室授課，教師先進(jìn)行理論講課，利用多媒體進(jìn)行圖片及重要知識(shí)的展示，同時(shí)結(jié)合臨床案例、趣味故事的引用加深學(xué)生的印象，利用模型及真人模特進(jìn)行經(jīng)絡(luò)循行及腧穴定位展示，讓學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)循行及腧穴的相關(guān)內(nèi)容有全方位的認(rèn)識(shí)。多媒體講授完畢之后，班級(jí)分成2大組，由帶教老師以講―點(diǎn)―畫(huà)方式進(jìn)行經(jīng)絡(luò)循行及腧穴定位示范，結(jié)束之后，學(xué)生2人一組，進(jìn)行定位練習(xí)及記憶。最后，通過(guò)隨堂考核的方式檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，并將隨堂考核成績(jī)納入期末考試成績(jī)，整個(gè)學(xué)習(xí)氛圍非常緊張，有利地提升了教學(xué)效果。
二、勤練習(xí)、強(qiáng)技術(shù)
要想擁有一項(xiàng)過(guò)硬的技術(shù)，那就必須多練習(xí)。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)是一門(mén)技術(shù)課程，其中的`毫針刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技術(shù)，無(wú)一不是要通過(guò)勤奮練習(xí)才能掌握好的。為了能更好地讓學(xué)生掌握相關(guān)技能，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，在課堂教學(xué)中，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法[2]激發(fā)及保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培B學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及與他人協(xié)作的能力，利用隨堂考核模式營(yíng)造緊張學(xué)習(xí)氛圍，利用晚自習(xí)及周末開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室給學(xué)生提供場(chǎng)地練習(xí)以加強(qiáng)操作能力。毫針刺法練習(xí)先采用紙墊及棉花團(tuán)練習(xí)法，分別練習(xí)指力及持針?lè)椒�、力度、進(jìn)針?biāo)俣�、角度、深度等，然后選取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天樞、足三里等穴位進(jìn)行不同針刺方法的分組（2人一組）練習(xí)，練習(xí)之前均由教師示范操作，人體練習(xí)前強(qiáng)調(diào)不同位置穴位的進(jìn)針安全方法及針刺意外的處理，同時(shí)要求學(xué)生嚴(yán)格消毒進(jìn)行規(guī)范化操作。推拿手法練習(xí)分基本手法和分部練習(xí)兩類(lèi)。在進(jìn)行推拿基本手法教學(xué)時(shí)，教師先進(jìn)行基本手法動(dòng)作分解講解，結(jié)合視頻及學(xué)生身上示范操作，然后學(xué)生2人一組進(jìn)行練習(xí)，教師在旁指導(dǎo)及糾正，做到讓每一個(gè)學(xué)生掌握基本手法的要點(diǎn)及操作。在進(jìn)行分部推拿教學(xué)時(shí)，以臨床常見(jiàn)病為例進(jìn)行講解教學(xué)，如頸項(xiàng)部推拿以頸椎病為例（或者以學(xué)生當(dāng)中常見(jiàn)的頸項(xiàng)部疼痛為例）進(jìn)行講解，結(jié)合視頻及教師示范操作，然后學(xué)生2人一組練習(xí)，教師在旁指導(dǎo)及糾正。推拿手法要求學(xué)生課后多練習(xí)，可相互操作，達(dá)到學(xué)以致用。艾灸、拔罐、刮痧練習(xí)以實(shí)訓(xùn)課練習(xí)為主，教師示范，學(xué)生相互練習(xí)，最后依次隨堂考核過(guò)關(guān)。
三、加強(qiáng)校企合作，提高教學(xué)水平
“校企合作”形式的開(kāi)展，給學(xué)生提供了更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐水平。在課程教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容實(shí)時(shí)安排學(xué)生去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生更加直觀的感受中醫(yī)康復(fù)技術(shù)，不僅增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也讓學(xué)生對(duì)自己所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)更加清晰。除課程教學(xué)安排的見(jiàn)習(xí)之外，我們同時(shí)與醫(yī)院的相關(guān)科室進(jìn)行溝通，為學(xué)生爭(zhēng)取周末及寒暑假見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，學(xué)生可利用假期自主去醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
四、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
優(yōu)質(zhì)的課程教學(xué)，必須要有強(qiáng)大的師資力量支撐。除引進(jìn)人才之外，同時(shí)還需對(duì)專(zhuān)任教師進(jìn)行定期的考核及安排臨床實(shí)踐。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)是一門(mén)重技術(shù)的臨床操作課程，與臨床聯(lián)系緊密。我校為提升教師的教學(xué)水平及業(yè)務(wù)能力，每年要求教師參加臨床實(shí)踐不低于1月的時(shí)間。并且，學(xué)校積極鼓勵(lì)教師參加各種學(xué)習(xí)進(jìn)修以提升自我能力。同時(shí)，可利用“校企合作”形式加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，從“校企合作”單位聘請(qǐng)教師為學(xué)生講授實(shí)踐技術(shù)知識(shí)。
五、嘗試多種教學(xué)方法，提升教學(xué)效果
目前在我校開(kāi)展的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)課程教學(xué)中采用的教學(xué)方法主要有多媒體教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、交流互動(dòng)法、案例法等等。我校中醫(yī)康復(fù)技術(shù)課程總課時(shí)72學(xué)時(shí)，但是教學(xué)內(nèi)容多，導(dǎo)致課時(shí)相對(duì)較少，多媒體教學(xué)能有效地增加課堂知識(shí)容量，減少傳統(tǒng)教學(xué)法的耗時(shí)缺點(diǎn)[3]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)法能有效激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)效果。交流互動(dòng)能活躍課堂氣氛，使學(xué)生能在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)。案例法多采用臨床常見(jiàn)疾病進(jìn)行舉例，以常見(jiàn)疾病為例進(jìn)行講解并操作示范能讓學(xué)生提前接觸到臨床知識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在今后的教學(xué)中，還可嘗試其他有利于激發(fā)并保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣且提高教學(xué)效果的教學(xué)方法，如目前國(guó)際上較為流行的“工作坊模式”，注重對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、主動(dòng)創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)[4]。
高院校的學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)并長(zhǎng)期保持學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，是我們的一個(gè)大難題。而在給現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)技術(shù)教學(xué)時(shí)，如何讓學(xué)生放棄一貫的西醫(yī)思維，運(yùn)用中醫(yī)思維解決中醫(yī)康復(fù)技術(shù)當(dāng)中的相關(guān)問(wèn)題，難度更大。所以，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，必須做到讓學(xué)生抓基礎(chǔ)、固基石、勤練習(xí)、強(qiáng)技藝，加強(qiáng)校企合作，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，多管齊下，才能培養(yǎng)出勝任臨床崗位的高職技能型人才。
參考文獻(xiàn)：
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《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文5
目的 探索在中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向《社區(qū)康復(fù)》課程中開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。方法 在中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生中采用小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)模式開(kāi)展了2個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目。并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和課程座談會(huì)收集學(xué)生反饋意見(jiàn)。結(jié)果 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠提高課程教學(xué)效果，受到學(xué)生歡迎。但在實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目、學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件等方面還需進(jìn)行進(jìn)一步完善。結(jié)論 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)符合課程性質(zhì)，能夠提高學(xué)生的實(shí)踐能力和職業(yè)能力，需要在《社區(qū)康復(fù)》課程中開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
目前，由于人口老齡化和全球慢性疾病增多，全球殘疾人比例不斷增高[1]。據(jù)推算至20xx年，我國(guó)殘疾人總數(shù)已達(dá)8 502萬(wàn)人[2]。20xx年，衛(wèi)生部、民政部等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見(jiàn)》中提出，我國(guó)殘疾人康復(fù)工作的總體目標(biāo)是：到 20xx 年，實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”[3]。社區(qū)康復(fù)是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段和途徑[4]。近年來(lái)，已把康復(fù)列為社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的六大任務(wù)之一，使社區(qū)康復(fù)融入了初級(jí)衛(wèi)生保健的工作中[2]。
立足于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，我國(guó)已基本建成了覆蓋全國(guó)部分城市和農(nóng)村的社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[5]，需要大量的具備基本康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的基層醫(yī)療技術(shù)人員[6]。雖然目前有部分高校設(shè)置了社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)人才培養(yǎng)，但是人才數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需要[7]。
全科醫(yī)師作為社區(qū)醫(yī)療的重要成員，必須掌握基本的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本技能，才能更好地開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生工作，服務(wù)于殘疾人[8]。因此，在中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生中開(kāi)設(shè)《社區(qū)康復(fù)》課程是十分必要的。
1 《社區(qū)康復(fù)》課程中存在的問(wèn)題與解決對(duì)策
基于社區(qū)康復(fù)知識(shí)在全科醫(yī)學(xué)方向本科生知識(shí)體系中的重要性，自20xx年始，山東中醫(yī)藥大學(xué)在中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科全科醫(yī)學(xué)方向開(kāi)設(shè)了《社區(qū)康復(fù)》課程。課程開(kāi)設(shè)時(shí)間為第四學(xué)年第一學(xué)期。通過(guò)幾年的《社區(qū)康復(fù)》課程教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)在以往的教學(xué)過(guò)程中存在了一些問(wèn)題和不足，并提出了解決的方法。
1.1 理論學(xué)時(shí)與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)分配不合理
以往《社區(qū)康復(fù)》課程全部為理論學(xué)時(shí)，無(wú)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)。這種學(xué)時(shí)分配與《社區(qū)康復(fù)》的課程性質(zhì)不符。《社區(qū)康復(fù)》課程作為全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生在本科學(xué)習(xí)階段唯一接觸的一門(mén)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有關(guān)的課程，是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的課程[9]。比如：在《社區(qū)康復(fù)》課程中的康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定、康復(fù)治療技術(shù)、常見(jiàn)疾病的康復(fù)、常見(jiàn)問(wèn)題的康復(fù)處理等內(nèi)容均涉及到實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。
1.2 教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)模式不合理
以往《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)目標(biāo)體系可以分為態(tài)度、知識(shí)2個(gè)主要目標(biāo)，這種教學(xué)目標(biāo)與《社區(qū)康復(fù)》課程性質(zhì)、開(kāi)設(shè)本課程的主要目的以及社區(qū)康復(fù)服務(wù)實(shí)踐是不相符的�！渡鐓^(qū)康復(fù)》是一門(mén)臨床課程，開(kāi)設(shè)目的主要是使學(xué)生在今后的社區(qū)服務(wù)中能夠給殘疾人提供基本的康復(fù)服務(wù)。通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)該能夠具備基本的康復(fù)理論知識(shí)和掌握必要的康復(fù)治療技術(shù)。因此該課程應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)課程內(nèi)容與職業(yè)崗位能力要求的相關(guān)性，為提高學(xué)生的職業(yè)能力提供支撐[5]。
過(guò)去《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)模式是以課堂為中心，以教師為主體的教學(xué)模式[10]。這種教學(xué)模式不利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，已經(jīng)不適合目前大學(xué)教育特別是本科高年級(jí)學(xué)生教育教學(xué)的要求。
綜上所述，急需對(duì)《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)模式進(jìn)行改革。
1.3 解決對(duì)策
通過(guò)以上對(duì)《社區(qū)康復(fù)》課程中存在的主要問(wèn)題的分析，在《社區(qū)康復(fù)》課程中開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)勢(shì)在必行。該實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)該以培養(yǎng)和提高學(xué)生康復(fù)技能操作為主，提高職業(yè)能力為目標(biāo)。因此，《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)目標(biāo)體系應(yīng)當(dāng)分為態(tài)度、知識(shí)、技能3個(gè)主要目標(biāo);構(gòu)建以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，以培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和創(chuàng)新能力為輔的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式[10]。
2 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)展情況
20xx年，在山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向20xx級(jí)本科生中首次開(kāi)展了《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
2.1 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
在中醫(yī)專(zhuān)業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生開(kāi)設(shè)《社區(qū)康復(fù)》課程的主要目的是滿足學(xué)生在社區(qū)層面為殘疾人提供基本社區(qū)康復(fù)服務(wù)的需要。社區(qū)康復(fù)的對(duì)象是殘疾人，所以社區(qū)康復(fù)服務(wù)需要與殘疾人的需求相匹配。有研究表明，大多數(shù)殘疾人對(duì)社區(qū)康復(fù)服務(wù)的需求更多的集中在醫(yī)學(xué)康復(fù)方面[4]。因此在實(shí)施社區(qū)醫(yī)學(xué)康復(fù)服務(wù)時(shí)，首先要確定服務(wù)對(duì)象的基本功能障礙[3]，然后再提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)。康復(fù)評(píng)定技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù)成為學(xué)生在提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)中最重要、最直接和最急需掌握的技術(shù)。再結(jié)合《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)目標(biāo)、課程內(nèi)容、學(xué)生接受能力、教學(xué)條件以及學(xué)時(shí)等情況，最終在本課程的康復(fù)評(píng)定部分和康復(fù)治療技術(shù)——運(yùn)動(dòng)療法部分中，各選取了一個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目。它們分別是實(shí)驗(yàn)一、人體主要關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量;實(shí)驗(yàn)二、人體主要關(guān)節(jié)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練。每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)，合計(jì)4學(xué)時(shí)。這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)在開(kāi)設(shè)的順序上有先后，充分體現(xiàn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)以評(píng)定指導(dǎo)治療的原則;在內(nèi)容上有交叉，充分考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和接受能力。
2.2 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式
該次《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)在教學(xué)模式上也進(jìn)行了有益的嘗試，采用了小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。具體教學(xué)環(huán)節(jié)包括：教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提前兩周確定小組數(shù)量、人數(shù)問(wèn)題是及各小組的學(xué)習(xí)任務(wù)和要求;學(xué)生自愿組合成小組、分工合作;小組成員課堂演示小組學(xué)習(xí)成果;師生總結(jié)并給予小組等級(jí)評(píng)價(jià);全體學(xué)生操作5個(gè)環(huán)節(jié)。
此實(shí)驗(yàn)教學(xué)根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，共分為12個(gè)學(xué)習(xí)小組。其中11個(gè)小組每組5人，1個(gè)小組4人，每組推選1名組長(zhǎng)。等級(jí)評(píng)價(jià)以現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)展示效果和現(xiàn)場(chǎng)回答問(wèn)題的情況為主分為優(yōu)秀、良好、一般和差4個(gè)等級(jí)。實(shí)行小組間互評(píng)和教師評(píng)價(jià)兩個(gè)部分的評(píng)價(jià)，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)、公布。
2.3 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)反饋
(1)制定《<社區(qū)康復(fù)>實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課程問(wèn)卷調(diào)查表》收集學(xué)生對(duì)《社區(qū)康復(fù)》課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的反饋情況。在課程授課結(jié)束之后、考試之前，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查工作。該調(diào)查問(wèn)卷共有6個(gè)問(wèn)題，其中5個(gè)問(wèn)題是“是與否”的單向選擇題，1個(gè)問(wèn)題是征求學(xué)生建議的開(kāi)放式問(wèn)題。中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向20xx級(jí)共有59位學(xué)生，發(fā)放問(wèn)卷59份，收回59份，有效問(wèn)卷59份，有效率100%。具體結(jié)果見(jiàn)表1。
(2)開(kāi)展課程座談會(huì)，收集學(xué)生對(duì)《社區(qū)康復(fù)》課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的反饋。在《社區(qū)康復(fù)》課程全部結(jié)束后的一周內(nèi)，開(kāi)展由全體學(xué)生和任課教師參加的課程座談會(huì)。在座談會(huì)上充分收集學(xué)生對(duì)于該課程教學(xué)評(píng)價(jià)的意見(jiàn)和建議，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的反饋情況。
3 討論
3.1 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)設(shè)的成效
通過(guò)對(duì)表1的分析，可以看出：98.3%的學(xué)生認(rèn)為在該課程中需要開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課，這與對(duì)該課程的課程性質(zhì)的分析是一致的。同時(shí)，96.6%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)設(shè)對(duì)課程學(xué)習(xí)有所幫助，達(dá)到了開(kāi)設(shè)此實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的。
通過(guò)課程座談會(huì)，同學(xué)們認(rèn)為在《社區(qū)康復(fù)》課程中設(shè)置實(shí)驗(yàn)課是非常有必要。由于學(xué)生是第一次接觸康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，對(duì)于一些康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、原則和名詞術(shù)語(yǔ)感到非常陌生。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課，可以親自動(dòng)手操作，加深了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和記憶，對(duì)于課程學(xué)習(xí)大有裨益。
3.2 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的探討
該課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的授課方式由以往“教師演示—學(xué)生操作”的以教師為中心的教學(xué)模式改變?yōu)椤敖處煵贾萌蝿?wù)—小組查閱相資料—小組演示—教師點(diǎn)評(píng)—組間評(píng)價(jià)—學(xué)生操作—討論”的以學(xué)生為中心的小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。
通過(guò)表1的統(tǒng)計(jì)可以看出，74.6%的`學(xué)生能夠適應(yīng)此種教學(xué)模式，25.4%的學(xué)生感到不適應(yīng)。在第6個(gè)問(wèn)題學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的建議中，有8位(13.6%)學(xué)生提及不適應(yīng)此種授課方式。他們認(rèn)為傳統(tǒng)的以教師為中心的授課方式對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)更有幫助。再結(jié)合課程座談會(huì)上學(xué)生的反饋，分析原因主要在于學(xué)生在以往的教育過(guò)程中未嘗試過(guò)此種教學(xué)方法。通過(guò)與學(xué)生進(jìn)行的《社區(qū)康復(fù)》課程座談會(huì)，了解到他們?cè)谥行W(xué)的教育和之前的中醫(yī)學(xué)教育中都是采用傳統(tǒng)的“教師講授—學(xué)生學(xué)習(xí)”的這種被動(dòng)接受學(xué)習(xí)內(nèi)容的方式，從未嘗試該實(shí)驗(yàn)課的主動(dòng)學(xué)習(xí)的授課模式。另外，該課程理論課的授課模式也采用的是傳統(tǒng)的授課方式，可能也是造成部分學(xué)生不能適應(yīng)新的授課模式的原因。
通過(guò)課程座談會(huì)，學(xué)生反映了對(duì)小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)模式的體會(huì)。該教學(xué)模式應(yīng)用于《社區(qū)康復(fù)》課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)，其與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式的不同之處在于：該教學(xué)模式更能增加學(xué)生參與課程的積極性;提高學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)和獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力;增加小組成員間交流和合作能力;增加學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)時(shí)間。
小組合作學(xué)習(xí)是一種小組成員按照一定的互動(dòng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行的系統(tǒng)學(xué)習(xí)方法[11]。大學(xué)生正處于思維活躍、接受能力強(qiáng)的時(shí)期，而且經(jīng)過(guò)3年的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)具備了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)《社區(qū)康復(fù)》課程和中醫(yī)專(zhuān)業(yè)都是具有臨床性質(zhì)和實(shí)踐性質(zhì)的課程和專(zhuān)業(yè)，因此此時(shí)的學(xué)生更愿意接受能動(dòng)性的教學(xué)模式，而不是以往被動(dòng)性的教學(xué)模式。所以小組合作學(xué)習(xí)模式更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)該門(mén)課程的積極性。
小組目標(biāo)一致與知識(shí)、資源共享是小組團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)的基本特征[12]。小組成員根據(jù)教師的指導(dǎo)，通過(guò)圖書(shū)館、互聯(lián)網(wǎng)等渠道[13]獲取解決問(wèn)題的線索。然后通過(guò)小組集體交流、辯論、歸納等過(guò)程，最后形成最佳的解決問(wèn)題的方式和方法。在這個(gè)過(guò)程中，能夠體現(xiàn)和提高學(xué)生個(gè)體的綜合學(xué)習(xí)能力，并能夠培養(yǎng)學(xué)生的合作精神。
由于學(xué)生解決問(wèn)題的過(guò)程都是利用課余時(shí)間完成的，因此不可避免地增加了學(xué)生課外學(xué)習(xí)的時(shí)間。但是由于這種教學(xué)模式符合學(xué)情，而且能夠提高學(xué)生的能力，所以學(xué)生還是樂(lè)于接受的。
該教學(xué)模式的不足之處主要在于某些小組僅僅專(zhuān)注于自己的任務(wù)，對(duì)于整個(gè)實(shí)驗(yàn)的掌握略差。從學(xué)生的角度來(lái)看因?yàn)槊恳恍〗M有各自的任務(wù)，而對(duì)于其他小組的問(wèn)題不能深入理解，整體把握有欠缺[14]。通過(guò)課程座談會(huì)了解到，雖然在小組演示后有全體學(xué)生操作的環(huán)節(jié)，但是每個(gè)小組在課程結(jié)束后還是對(duì)自己負(fù)責(zé)的部分印象更深、學(xué)習(xí)效果更好。因此，在今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還需對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行更加深入地研究和改進(jìn)。
3.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容和課時(shí)
此次實(shí)驗(yàn)教學(xué)選擇了2個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目。通過(guò)表1的統(tǒng)計(jì)可以看出61.0%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目安排合理，39.0%的學(xué)生認(rèn)為不合理。學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目安排不合理的主要原因是認(rèn)為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目偏少，僅有2個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是不夠的。在第6個(gè)問(wèn)題學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的建議中，有34位(57.6%)學(xué)生建議增加實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)數(shù)來(lái)說(shuō)，81.4%的學(xué)生認(rèn)為需要增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)量。
3.4 其他
在學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的建議中，除了上述8位(13.6%)學(xué)生提及不適應(yīng)此種授課方式、34位(57.6%)學(xué)生建議增加實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目外，11位(18.6%)學(xué)生建議將實(shí)驗(yàn)課開(kāi)設(shè)在學(xué)校的康復(fù)實(shí)驗(yàn)室或醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科。筆者學(xué)校的康復(fù)實(shí)驗(yàn)室設(shè)在新校區(qū)，學(xué)生在老校區(qū)，老校區(qū)距離新校區(qū)約40 km，需要聯(lián)系專(zhuān)車(chē)進(jìn)行學(xué)生的接送�？祻�(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)在市區(qū)內(nèi)的實(shí)習(xí)點(diǎn)有4個(gè)，每個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)都不可能一次性增加59個(gè)學(xué)生進(jìn)行見(jiàn)習(xí)。分次見(jiàn)習(xí)在時(shí)間和學(xué)時(shí)方面條件不足。因此下一步組織學(xué)生前往新校區(qū)康復(fù)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)是比較可行的。
綜上所述，在中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生中開(kāi)設(shè)《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是符合課程性質(zhì)和學(xué)生學(xué)習(xí)需要的。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高了學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)興趣，加深了學(xué)生對(duì)《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的理解，提高了學(xué)生動(dòng)手操作能力。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革，提高了學(xué)生獲取專(zhuān)業(yè)知識(shí)的能力和小組協(xié)作的能力。目前在《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還存在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目偏少、實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)不足、實(shí)驗(yàn)教學(xué)場(chǎng)地不合理等問(wèn)題。今后，將在遴選和增加實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)和總學(xué)時(shí)、改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)場(chǎng)地等方面做進(jìn)一步的研究和探討，使《社區(qū)康復(fù)》課程能夠適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生不斷提高臨床實(shí)踐能力和職業(yè)能力的需求。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文6
1 一般資料
20xx年2月-20xx年3月，本院共收治剖宮產(chǎn)后并發(fā)腹部切口脂肪液化患者20例，年齡24～39歲，孕周34～42周，孕次1～3次。剖宮產(chǎn)指征：瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)9例，胎膜早破并宮腔感染2例，子癇前期重度7例，胎盤(pán)早剝1例，前置胎盤(pán)1例。18例患者體溫在37.5～38 ℃之間，2例體溫高達(dá)38.5 ℃。所有患者均作血常規(guī)檢查，血紅蛋白<90 g/L者13例；白細(xì)胞14×109/L,中性粒細(xì)胞80%者3例。
2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
�、倨蕦m產(chǎn)術(shù)后第3～5日，切口局部有淡黃色滲出液，擠壓切口可見(jiàn)有淡黃色滲液并可見(jiàn)漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良，無(wú)紅腫，部分患者局部有硬結(jié)，切口邊緣及皮下組織無(wú)壞死跡象。③腹部切口滲出液涂片檢查可見(jiàn)大量的`脂肪滴。④B超檢查發(fā)現(xiàn)腹部切口處低回聲或無(wú)回聲液狀暗區(qū)，提示腹部切口脂肪液化。
3 治療方法
將大黃研磨成細(xì)粉狀，與芒硝按1∶3比例，即大黃粉100 g、芒硝300 g均勻混合后裝入干凈棉布袋內(nèi)（布袋寬度為2.5 cm,長(zhǎng)度與切口長(zhǎng)度適當(dāng)）備用，切口周?chē)つw常規(guī)消毒后，覆蓋6層的無(wú)菌紗布，再將上述布袋覆蓋于紗布上；根據(jù)滲出量多少每日更換敷料1～2次，直至切口愈合。
4 結(jié)果
切口脂肪液化是腹部切口常見(jiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)于肥胖者�？赡芘c以下因素有關(guān)：
①孕婦腹壁脂肪層厚且柔軟，彈性差，淺筋膜層脂肪厚，血供差；
②機(jī)械性損傷，如用力鉗夾、臨床上電刀的不正確使用等，從而使脂肪組織受損、缺血壞死[1];
�、矍锌诳p合技術(shù)欠佳，如縫合過(guò)緊過(guò)密影響血供引起缺血壞死或縫合不嚴(yán)密、遺留死腔；
�、苋焉锲诨颊呙庖吡Φ拖�，易發(fā)生貧血、低蛋白血癥、組織水腫等，可使本身血運(yùn)差的脂肪組織的血運(yùn)循環(huán)進(jìn)一步發(fā)生障礙。上述所述原因均可使術(shù)后脂肪組織發(fā)生無(wú)菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。切口脂肪液化治療需行擴(kuò)創(chuàng)、引流、換藥及應(yīng)用抗生素[2],但療程長(zhǎng)，一般需15～20 d。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文7
20xx年初，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)華山醫(yī)院）東院康復(fù)醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家門(mén)診室外，一位來(lái)自江蘇省的父親手握著一摞醫(yī)學(xué)檢查資料，正在焦急地等待。就在幾周前，他還像大多數(shù)父親一樣，看著慢慢長(zhǎng)大的兒子，幸福地跟他一起聊著人生計(jì)劃。然而一場(chǎng)突如其來(lái)的意外，徹底改變了他們的一切美好計(jì)劃。他的12歲兒子因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致嚴(yán)重顱腦損傷，盡管在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行了腦部的手術(shù)治療，但是孩子仍然是昏迷狀態(tài)，氣管切開(kāi)、吸氧管、鼻飼管、深靜脈輸液管、導(dǎo)尿管，看著兒子身上插滿了各種管子，意識(shí)不清地躺在病床上一動(dòng)不動(dòng)，這位父親心急如焚。經(jīng)多方打聽(tīng)，得知華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的吳毅教授在重癥腦外傷康復(fù)方面有專(zhuān)長(zhǎng)，也許對(duì)孩子可能有康復(fù)治療的辦法。抱著最后一絲希望，他前來(lái)上海華山醫(yī)院東院康復(fù)醫(yī)學(xué)科求醫(yī)。經(jīng)過(guò)仔細(xì)查看患者資料，吳毅教授發(fā)現(xiàn)，男孩的大腦盡管受損嚴(yán)重，但是一側(cè)大腦是完好的，仍然有康復(fù)治療的價(jià)值，有蘇醒的希望。在征得家屬同意的情況下，他決定帶領(lǐng)華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)奮力一搏。經(jīng)過(guò)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士的精心治療和護(hù)理，以及患者和患者家屬的共同努力，患者大腦功能逐漸恢復(fù)。4周后，男孩居然奇跡般地蘇醒了，5周開(kāi)始自行進(jìn)食，6周以后可以獨(dú)立站立、說(shuō)話。康復(fù)醫(yī)師順利把患者的各種管子全部拔掉，患者能夠生活自理，回歸家庭。這是華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療重癥昏迷患者的實(shí)例之一�？祻�(fù)醫(yī)師因此常常被稱(chēng)為“拔管醫(yī)師”，“提高患者功能恢復(fù)的醫(yī)師”。
快速發(fā)展的康復(fù)醫(yī)學(xué)
康復(fù)醫(yī)學(xué)，在很多人心目中還只是一個(gè)模糊的概念，甚至還停留在簡(jiǎn)單的理療，或者針灸、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療的階段。而實(shí)際上，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)科已逐漸形成了一套細(xì)分化、專(zhuān)業(yè)化和科學(xué)化的體系，成為以改善患者的功能障礙為核心，強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練，提高患者生活質(zhì)量和回歸社會(huì)為最終目標(biāo)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。
作為國(guó)內(nèi)最早建立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科之一，華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于1957年，在歷年的全國(guó)最佳專(zhuān)科（康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）排名中位列全國(guó)前茅。目前，科室的學(xué)科發(fā)展方向以神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病康復(fù)為重點(diǎn)，開(kāi)展多方向的綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。設(shè)有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關(guān)節(jié)損傷等5個(gè)普通專(zhuān)病康復(fù)門(mén)診。同時(shí)，承擔(dān)了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、感染科、重癥監(jiān)護(hù)室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復(fù)治療和會(huì)診轉(zhuǎn)診工作，建立起“急癥醫(yī)院病房-康復(fù)中心-社區(qū)康復(fù)”的三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展科學(xué)、系統(tǒng)和全面的康復(fù)治療。目前開(kāi)展的綜合康復(fù)治療包括：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語(yǔ)治療（ST）、娛樂(lè)治療（RT）、心理治療、支具矯形器等，以及中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療，如針灸、推拿和中藥等。
科室成立60年來(lái)，在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復(fù)和護(hù)理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的服務(wù)理念，持續(xù)積極開(kāi)展新技術(shù)以提升康復(fù)治療的療效，如：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、肌電圖/電刺激定位引導(dǎo)下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復(fù)機(jī)器人、步態(tài)分析系統(tǒng)、平衡測(cè)試及訓(xùn)練系統(tǒng)、表面肌電圖、腦電圖及誘發(fā)電位、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、鏡像技術(shù)、垂直律動(dòng)技術(shù)和腦機(jī)接口等康復(fù)治療新技術(shù)。
精準(zhǔn)康復(fù)治療宜早不宜遲
“對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，康復(fù)治療一定要早期介入”，吳毅教授強(qiáng)調(diào)，“早期評(píng)定功能，早期開(kāi)始康復(fù)，是最重要的。我們遇到過(guò)一些患者錯(cuò)過(guò)了康復(fù)治療的最佳時(shí)間，一年甚至兩年后才想起來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，關(guān)節(jié)骨骼可能早已經(jīng)發(fā)生了僵硬和攣縮，或者腦卒中已經(jīng)偏癱和失語(yǔ)多年，已經(jīng)無(wú)法行走、無(wú)法說(shuō)話，這時(shí)候再接受康復(fù)治療，康復(fù)效果就會(huì)大大打折扣�！币话銇�(lái)說(shuō)，腦外傷和腦卒中患者在手術(shù)后或急診處理的兩到三天后，就可以在康復(fù)醫(yī)師的幫助下在床邊開(kāi)始進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練了。
如今的康復(fù)治療早已不再是簡(jiǎn)單的理療了，也不是單純的針灸和推拿。康復(fù)治療包括患者運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準(zhǔn)康復(fù)，且治療效果越來(lái)越好。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)也越來(lái)越重視精準(zhǔn)化和個(gè)性化，康復(fù)醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的功能障礙，找到最恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療方法。
對(duì)腦損傷相關(guān)的康復(fù)治療都與精準(zhǔn)康復(fù)有著非常密切的關(guān)聯(lián)。如華山醫(yī)院曾收治一位腦外傷術(shù)后患者，男性，30歲，入院時(shí)吞咽功能和言語(yǔ)功能障礙和肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。康復(fù)醫(yī)師首先對(duì)這位患者進(jìn)行了一個(gè)精準(zhǔn)的定位，確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進(jìn)行精準(zhǔn)的評(píng)定和診斷，進(jìn)行了洼田飲水試驗(yàn)，確定他是屬于5級(jí)（完全不能進(jìn)食）。然后再進(jìn)行食道吞鋇檢查，確定他是咽喉部環(huán)咽肌的問(wèn)題。針對(duì)這個(gè)情況，采用了精準(zhǔn)康復(fù)治療——球囊擴(kuò)張治療技術(shù)，治療1周后患者的環(huán)咽肌得到擴(kuò)張，使得吞咽功能得到極大的改善，洼田飲水實(shí)驗(yàn)2級(jí)，順利拔出鼻飼管，患者可以自行飲食和飲水。對(duì)于氣管插管和導(dǎo)尿管等也是通過(guò)這種精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)康復(fù)，順利拔出�；颊呱砩系墓茏尤咳コ螅_(kāi)始進(jìn)行坐位訓(xùn)練、站立位訓(xùn)練和行走訓(xùn)練，最后患者順利康復(fù)出院。
逐漸完善的康復(fù)醫(yī)療體系
不論是田徑名將劉翔，還是籃球名星姚明，這些大家熟悉的運(yùn)動(dòng)員，傷病之后都會(huì)不約而同地選擇到國(guó)外進(jìn)行康復(fù)治療，這對(duì)于泱泱中華來(lái)說(shuō)是個(gè)巨大遺憾。“由于國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)起步比較晚，我們確實(shí)與國(guó)際先進(jìn)水平有所差距”，吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國(guó)家層面對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)給予了很大的支持，學(xué)科建設(shè)進(jìn)步明顯。以上海為例，近幾年是上�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展期。
學(xué)科要發(fā)展，人才培養(yǎng)是重中之重。從20xx年起上海在全市范圍內(nèi)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，目前上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)基地共有11家，每年招錄50多名基地學(xué)員。上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)專(zhuān)家組共有7名專(zhuān)家，都是來(lái)自上海市三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主任和教授。除了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)外，從20xx年起上海市實(shí)施第二批專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃（包括康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師，培訓(xùn)時(shí)間為3年，目前主要以神經(jīng)康復(fù)和骨科康復(fù)為主。
華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是國(guó)內(nèi)較早招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)研究生的碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)之一。學(xué)科在教學(xué)上不遺余力，始終將教學(xué)醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)和傳播康復(fù)醫(yī)學(xué)及理念為抓手，為推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)做出自己的貢獻(xiàn)。負(fù)責(zé)了復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)必修課程的教學(xué)任務(wù)，每年承擔(dān)近10所醫(yī)學(xué)院校60余名康復(fù)治療本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。接受澳大利亞科廷大學(xué)物理治療、作業(yè)治療及言語(yǔ)治療專(zhuān)業(yè)的海外交流生帶教任務(wù)。每年接受來(lái)自全國(guó)各省市醫(yī)院的40余名康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的進(jìn)修學(xué)習(xí)。
20xx年，上海市衛(wèi)計(jì)委對(duì)上海地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施了“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”的申報(bào)工作，其中康復(fù)領(lǐng)域共有7家單位順利中標(biāo)，包括華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、新華醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、岳陽(yáng)醫(yī)院和上海市精神衛(wèi)生中心。這是上海市衛(wèi)計(jì)委有史以來(lái)對(duì)康復(fù)領(lǐng)域最大的一次資助。希望上海各康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”這個(gè)難得的`機(jī)遇，加快對(duì)上海地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，使康復(fù)醫(yī)療工作更加規(guī)范。
20xx年，上海市醫(yī)保對(duì)康復(fù)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，并且還不斷調(diào)整康復(fù)收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格，這些都表明政府部門(mén)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視與認(rèn)可，也充分體現(xiàn)了康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的勞動(dòng)價(jià)值。
華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科協(xié)助上海市衛(wèi)生管理部門(mén)，建立了上海地區(qū)的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，并成功在全國(guó)得以推廣。先后成立了華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科永和分中心（現(xiàn)轉(zhuǎn)型為上海市第三康復(fù)醫(yī)院）、楊浦分中心（現(xiàn)轉(zhuǎn)型為上海市第一康復(fù)醫(yī)院）、長(zhǎng)寧分中心（長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院）、靜安分中心（靜安中心醫(yī)院）、華山醫(yī)院北院分中心和華山醫(yī)院東院康復(fù)醫(yī)學(xué)診療中心等，并積極籌建華山醫(yī)院西院康復(fù)分中心，建立各種層級(jí)的康復(fù)病床數(shù)百?gòu)�，診療對(duì)象包括全國(guó)各地及來(lái)自世界多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的各類(lèi)患者。
吳毅教授堅(jiān)信，康復(fù)醫(yī)學(xué)科是一個(gè)充滿愛(ài)心與溫暖的學(xué)科，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)對(duì)康復(fù)的需求增多，康復(fù)治療的缺口還是比較大，康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的人數(shù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需求。隨著衛(wèi)生部門(mén)對(duì)康復(fù)醫(yī)療越來(lái)越重視，未來(lái)會(huì)有更多醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為康復(fù)醫(yī)院，真正建立起覆蓋全上海的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，患者在三級(jí)綜合醫(yī)院經(jīng)過(guò)早期診療后就可以轉(zhuǎn)診到二級(jí)專(zhuān)科的康復(fù)醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行綜合康復(fù)治療，然后再過(guò)渡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)社區(qū)康復(fù)治療，這將大大提高患者的生活質(zhì)量，讓患者的生活不僅有“長(zhǎng)度”，更要有“寬度”。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文8
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的綜合性的應(yīng)用科學(xué)，目前在為保障人們的健康，造福人類(lèi)發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用�？祻�(fù)是綜合采取一切措施，減輕因殘疾帶來(lái)的各種功能障礙，以提高生活質(zhì)量，使患者重回社會(huì)。
1康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系
在近代康復(fù)學(xué)早期，康復(fù)醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)者美國(guó)紐約著名學(xué)者Rusk曾經(jīng)指出：“如果還沒(méi)有訓(xùn)練患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味著醫(yī)療工作還沒(méi)有結(jié)束�！币虼�，康復(fù)醫(yī)學(xué)也可稱(chēng)為后續(xù)醫(yī)學(xué)�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)不單純是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)，而且還與臨床醫(yī)學(xué)相互結(jié)合，互相滲透，相輔相成。所以說(shuō)臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)也是各有側(cè)重，一般來(lái)說(shuō)，臨床醫(yī)學(xué)的治療對(duì)象是疾病，而康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對(duì)象是疾病引起的功能障礙。
2康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容廣泛
康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)診斷和康復(fù)治療三個(gè)部分�！邦A(yù)防為主”是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的主題，對(duì)繼發(fā)性殘疾的預(yù)防是指預(yù)先出現(xiàn)功能障礙之前開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)治療。也可以說(shuō)，臨床治療越合理、及時(shí)，越有利于人體的康復(fù)。同樣，康復(fù)預(yù)防與治療越早介入臨床治療效果越好，這是繼發(fā)性殘疾康復(fù)預(yù)防的關(guān)鍵�？祻�(fù)診斷主要是指功能評(píng)估，包括對(duì)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、知覺(jué)、言語(yǔ)、認(rèn)知、職業(yè)、社會(huì)生活等方面的功能評(píng)估。
康復(fù)醫(yī)學(xué)注重整體康復(fù)，康復(fù)措施針對(duì)傷殘者的功能障礙，以提高患者功能水平為主體，功能的康復(fù)是全面的，既包括肢體功能、內(nèi)臟功能、日常生活及就業(yè)能力的康復(fù)，也包括心理上、精神上的康復(fù)�？祻�(fù)還需要環(huán)境和社會(huì)作為一個(gè)整體來(lái)參與，以利于他們重返社會(huì)�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)是以恢復(fù)功能為主，為了發(fā)揮癱瘓肢體殘存的功能(如截癱病人)，可利用輔助器、自助器具以提高適當(dāng)日常生活的能力，可給需要代償?shù)闹w裝備假肢、矯形器、輪椅等輔助品。同時(shí)，應(yīng)改善其生活環(huán)境，做好其家屬、單位、社區(qū)的'工作，對(duì)病殘者進(jìn)行照顧，改善公共設(shè)施(如房屋、街道、交通等)，設(shè)立盲道、無(wú)障礙公園等等，最大限度方便病殘者的生活。
3繼承傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)
在我國(guó)古代有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)的思想和樸素的康復(fù)概念及方法已有悠久歷史，功能康復(fù)的概念遠(yuǎn)在兩千年前就已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)的起源，康復(fù)理療的實(shí)踐活動(dòng)也就開(kāi)始了。例如火的應(yīng)用促進(jìn)了灸療、熱熨等康復(fù)方法的產(chǎn)生；砭石的出現(xiàn)開(kāi)創(chuàng)了針刺康復(fù)方法之先河；活動(dòng)肢體以減輕疼痛的“舞蹈”，不論從形式上還是從作用上來(lái)分析都可看作是康復(fù)醫(yī)療中傳統(tǒng)體育康復(fù)法的雛形。古代有關(guān)文獻(xiàn)還記載了我國(guó)古代名醫(yī)應(yīng)用康復(fù)療法對(duì)患者進(jìn)行身心康復(fù)和保健的理論或事例。例如張仲景用吐納(氣功療法)、華佗用五禽戲(運(yùn)動(dòng)療法)、張子和用看角觸、戲劇表演(文娛療法)等方法治療身心功能障礙。
4康復(fù)醫(yī)學(xué)前景無(wú)限
康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的第四方面，在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中占有十分重要的位置。尤其是在人類(lèi)物質(zhì)文明、精神文明建設(shè)中，隨著生活、文化、經(jīng)濟(jì)技術(shù)的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也相對(duì)提高，不僅要治好病，疾病治愈后，人們對(duì)人體整體的功能也希望應(yīng)達(dá)到盡可能高的水平。不僅要生存，而且要生活的好，要在社會(huì)上發(fā)揮應(yīng)有的作用，為社會(huì)服務(wù)�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)的“提高功能、全面康復(fù)、重返社會(huì)”三大指導(dǎo)原則正是符合社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的這種要求。世界衛(wèi)生組織指出，二十一世紀(jì)人人享受初級(jí)保健，這就意味著隨著人們進(jìn)入二十一世紀(jì)，廣大人民群眾的健康水平將大幅度地提高。今后，隨著我國(guó)人口老齡化的到來(lái)，老年康復(fù)醫(yī)學(xué)必將受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注，成為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新亮點(diǎn)。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文9
康復(fù)治療與冠心病預(yù)后關(guān)系的探討
早期康復(fù)治療對(duì)腦出血患者的影響
腦血管病人早期康復(fù)治療及護(hù)理體會(huì)
早期系統(tǒng)化康復(fù)治療及護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能恢復(fù)的影響
腦梗塞合并假性球麻痹致吞咽困難的針灸康復(fù)治療
綜合康復(fù)治療對(duì)急性期中重度腦血管病患者預(yù)后的影響分析
早期針灸加康復(fù)治療急性缺血中風(fēng)患者肢體功能的臨床研究
腦卒中急性期的康復(fù)治療護(hù)理體會(huì)
康復(fù)新液與紅外線烤燈在壓瘡康復(fù)治療中的應(yīng)用
早期康復(fù)治療對(duì)腦出血病人137例療效的臨床觀察
康復(fù)治療對(duì)不同階段腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能影響的.研究
視運(yùn)動(dòng)組織障礙康復(fù)治療方案建立的探討
偏癱患者康復(fù)治療與生活質(zhì)量相關(guān)研究
針灸與康復(fù)治療腦梗死后偏癱對(duì)比分析
多學(xué)科合作康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱的療效觀察
康復(fù)治療對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者的影響
康復(fù)治療應(yīng)用于社區(qū)中重度COPD患者的臨床效果研究
康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者的影響探討
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文10
據(jù)統(tǒng)計(jì)約有9.3%的腦卒中患者有失語(yǔ)癥〔1〕。失語(yǔ)癥患者表現(xiàn)出不同程度的交流缺陷，影響正常工作和日常生活，心理因素在患者言語(yǔ)功能康復(fù)治療中具有重要作用〔2〕。本文分析了失語(yǔ)癥患者的心理變化，并采取針對(duì)性心理護(hù)理，觀察心理治療的作用。
1 臨床資料
我院神經(jīng)內(nèi)科住院的失語(yǔ)癥患者47例，其中男31例，女16例，年齡43～82歲。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)18例，感覺(jué)性失語(yǔ)17例，命名性失語(yǔ)10例，完全性失語(yǔ)2例。臨床診斷腦梗塞31例，腦出血16例，均經(jīng)頭顱CT掃描檢查證實(shí)。病程7小時(shí)～12天，平均3.4天。文化程度小學(xué)至大學(xué)不等，病前均無(wú)智力障礙，言語(yǔ)正常，看報(bào)、寫(xiě)信無(wú)困難，病后無(wú)意識(shí)障礙。入院后次日在注意力集中的情況下，采用《漢語(yǔ)失語(yǔ)和檢查法(草案)》〔3〕對(duì)病人進(jìn)行言語(yǔ)檢查�；颊哕|體狀況評(píng)定按1995年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)〔4〕。將患者隨機(jī)分為心理護(hù)理組24例和一般護(hù)理組23例。兩組間神經(jīng)功能缺陷程度評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05)。兩組患者心理狀況無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
2 方法
2.1 心理分析
由責(zé)任護(hù)士通過(guò)直接詢問(wèn)病人及家屬全面了解病人的心理變化，同時(shí)詳細(xì)記錄包括能力、情感、思想、文化和社會(huì)等5個(gè)方面的心理需求。心理測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目及評(píng)分方法系根據(jù)臨床癥狀自評(píng)量表(SCL-90)〔5〕和失語(yǔ)患者心理障礙的特點(diǎn)〔6〕由本院制定的，詳見(jiàn)附表。
附表 患者心理變化觀察量表
項(xiàng) 目 表 現(xiàn)
角色認(rèn)知沖突 角色強(qiáng)化，角色厭倦，角色隱瞞，角色牽強(qiáng)
情感波動(dòng) 易激怒，抑郁，欣快，煩躁，脾氣改變
性格改變 沉默少言，怯懦，自卑，狹隘，內(nèi)外向性格轉(zhuǎn)變
行為異常 不講衛(wèi)生，個(gè)人物品不整潔，不禮貌，自私
記分方法：根據(jù)每種表現(xiàn)及程度即無(wú)、輕、中、重4個(gè)檔次，分別記3、2、1、0分。
依據(jù)附表，本組資料在心理變化方面的評(píng)價(jià)結(jié)果如下：①角色認(rèn)識(shí)沖突：47例患者中41例對(duì)能否恢復(fù)原來(lái)的角色感到疑慮不安，對(duì)自身能力的恢復(fù)表現(xiàn)出恐懼和失望，3例病人出現(xiàn)角色厭倦。②情緒波動(dòng)：過(guò)度焦慮和悲觀失望11例，煩躁不安5例，反應(yīng)強(qiáng)度降低47例。③性格變化：47例均出現(xiàn)羞怯心理，25例轉(zhuǎn)為內(nèi)向型性格，怯懦1例，自卑13例，狹隘6例，憂郁16例。④行為異常：47例均表現(xiàn)出不同程度運(yùn)動(dòng)遲滯和動(dòng)作不協(xié)調(diào)，短時(shí)期木僵1例。
在心理需求方面的評(píng)價(jià)結(jié)果為：①能力：46例希望全部或部分恢復(fù)能力，有工作的人員渴望恢復(fù)工作能力，重返工作崗位。②情緒：47例均要求家屬陪伴，節(jié)假日要求子女來(lái)院探視。③思想：所有病人都要求醫(yī)護(hù)人員多進(jìn)病房，但有36例患者不希望與他們談心，而是根據(jù)醫(yī)護(hù)舉止言談間接了解病人治療和預(yù)后情況。④文化：要求看電視21例，看書(shū)報(bào)17例，談?wù)搰?guó)內(nèi)外大事3例。⑤社會(huì)：39例要求節(jié)假日回家，5例希望組織集體娛樂(lè)活動(dòng)。
2.2 心理治療
兩組患者均采用腦血管病常規(guī)治療方法，此外心理護(hù)理組根據(jù)每個(gè)病人的心理變化和心理需求采取常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，均由責(zé)任護(hù)士(專(zhuān)人)負(fù)責(zé)完成。心理護(hù)理采用的是目標(biāo)明確、針對(duì)性強(qiáng)的解釋說(shuō)服法，具體包括：①向病人說(shuō)明所患疾病的一般知識(shí)，用循序漸進(jìn)的身心放松法消除精神壓力，緩和精神緊張，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使其安心接受治療。對(duì)性格改變的病人，當(dāng)他們因煩躁而發(fā)脾氣時(shí)，先讓其發(fā)泄后再加以勸導(dǎo)和解釋?zhuān)虎谀托牡匕参�、和顏悅色地啟發(fā)病人，對(duì)不講禮貌者，護(hù)士以禮相待，就是遭到病人的訓(xùn)斥或謾罵也要親切和氣。對(duì)有自私行為者，不正面提出批評(píng)，而是以“身教”的方法改變他們的自私行為，從而促進(jìn)醫(yī)患雙方心理活動(dòng)的一致性。此外，還要說(shuō)服家屬及同室病人，使大家共同關(guān)心病人；③幫助病人克服羞怯心理，鼓勵(lì)多說(shuō)話、多寫(xiě)字、多鍛煉，當(dāng)病人認(rèn)真鍛煉和取得一些成績(jī)時(shí)，及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，使病人看到成績(jī)，以便在行動(dòng)上更好地配合治療和護(hù)理；④盡量滿足患者的心理需求，同意家屬陪住，允許親朋隨時(shí)探視，盡量使病房在某些方面家庭化，使患者心理上得到最大限度的安慰。一般護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。
2.3 療效評(píng)定
患者出院前再次進(jìn)行言語(yǔ)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果臨床療效分為有效、無(wú)變化和惡化。
2.4 統(tǒng)計(jì)處理
采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。
3 結(jié)果
心理護(hù)理組中好轉(zhuǎn)14例，無(wú)變化9例，惡化1例。一般護(hù)理組好轉(zhuǎn)5例，無(wú)變化15例，惡化3例，兩組比較差異顯著(P＜0.05)。
4 討論
語(yǔ)言是信息傳遞的重要工具，一般認(rèn)為腦血管疾病引起的失語(yǔ)比腦外傷后失語(yǔ)恢復(fù)快〔2〕。由于腦卒中的部位不同，患者的心理變化表現(xiàn)大不相同。本文資料顯示出的患者心理變化和心理需求有別于卒中后偏癱病人〔7〕，說(shuō)明卒中后失語(yǔ)癥患者心理因素有其特殊性。失語(yǔ)患者喪失了人體的主要情感交流能力，自導(dǎo)性低下，恐懼也是很?chē)?yán)重的。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者因突然不會(huì)說(shuō)話，通常表現(xiàn)為不適應(yīng)角色，心情急躁；而感覺(jué)性失語(yǔ)患者由于不能正常的接受語(yǔ)言，通常表現(xiàn)為苦悶。失語(yǔ)病人由于語(yǔ)言交流缺陷，容易生氣，并且多數(shù)呈現(xiàn)為生自己的氣。除言語(yǔ)障礙范圍外，病前教育程度、言語(yǔ)的依賴性也不同程度的影響著患者的心理變化。
中樞性言語(yǔ)障礙的治療迄今尚無(wú)特效的治療方法，但現(xiàn)行治療的`積極作用確是肯定的〔6，8〕。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，影響失語(yǔ)患者療效和預(yù)后的因素是多源性的，除了發(fā)病年齡、受教育程度及病變部位、性質(zhì)以外，性格、情緒等心理因素也是重要的影響因素，后者恰是進(jìn)行康復(fù)心理治療的理論基礎(chǔ)。本組資料顯示，心理護(hù)理對(duì)失語(yǔ)癥患者的言語(yǔ)恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用。結(jié)合文獻(xiàn)〔9〕，我們提出以下心理護(hù)理措施：①區(qū)別失語(yǔ)癥患者正常的和異常的心理反應(yīng)；②由于腦卒中失語(yǔ)癥狀的復(fù)雜性，不能設(shè)計(jì)統(tǒng)一的心理護(hù)理模式，只能根據(jù)病人的心理狀態(tài)靈活制訂并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施；③通過(guò)引導(dǎo)放松，解除病人顧慮，給予心理上關(guān)懷和支持，對(duì)病人的每一點(diǎn)進(jìn)步和成績(jī)給予鼓勵(lì)和幫助；④由于腦卒中后失語(yǔ)癥的心理治療難以集體進(jìn)行，除了醫(yī)護(hù)工作外也應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行教育，使家屬了解患者的心理情緒改變，同情安慰病人，同時(shí)承擔(dān)部分訓(xùn)練和輔導(dǎo)任務(wù)。由于腦卒中患者病情的差異及藥物治療方法及病例數(shù)的限制，本文研究結(jié)果可能存在選擇性偏倚。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文11
新時(shí)期已進(jìn)入全面推行素質(zhì)教育的時(shí)代，我們?cè)诳祻?fù)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)改革，通過(guò)更新教學(xué)觀念，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式;精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性；全方位加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)教育等措施，取得了良好效果。中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類(lèi)生命活動(dòng)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)。它是醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)�？祻�(fù)專(zhuān)業(yè)的必修課程，屬于中醫(yī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)課、橋梁課，涉及的知識(shí)面廣，不僅要求培養(yǎng)學(xué)生具有扎實(shí)的基本理論知識(shí)和一定的臨床操作能力，更要具備慎獨(dú)誠(chéng)信的職業(yè)道德素質(zhì)。
1康復(fù)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)學(xué)課程培養(yǎng)目標(biāo)
知識(shí)目標(biāo)：掌握中醫(yī)學(xué)基本理論、基本技能，熟悉常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫(yī)專(zhuān)科診療知識(shí)，了解中醫(yī)學(xué)養(yǎng)身預(yù)防等知識(shí)。
能力目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生判斷分析能力，充分運(yùn)用辨證思維方法去診察病情、識(shí)病辨證的能力，從而為臨床各科奠定理論基礎(chǔ)，具有對(duì)基層群體進(jìn)行健康、養(yǎng)生、疾病預(yù)防宣教的能力。
素質(zhì)目標(biāo)：具備慎獨(dú)誠(chéng)信的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)，建立良好的人際情感和救死扶傷的高尚情操。
2當(dāng)前中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
目前大多醫(yī)學(xué)專(zhuān)科院校的中醫(yī)學(xué)都是是由傳統(tǒng)的課堂講授、實(shí)訓(xùn)室操作和臨床實(shí)習(xí)三個(gè)部分組成。目前教學(xué)中存在的問(wèn)題主要集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：傳統(tǒng)教學(xué)手段落后，教學(xué)效率低下；教學(xué)課時(shí)少而內(nèi)容多，課時(shí)安排不合理；只注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授卻忽視對(duì)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)。.
3中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革具體措施
中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，我們針對(duì)康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，以痗高學(xué)生綜合素質(zhì)為核心，以提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量為目的，圍繞更新教學(xué)觀念，改變教學(xué)模式，精選教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的素質(zhì)教育等方面進(jìn)行了改革探索。
3.1更新教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變教學(xué)模式
3.1.1提倡“學(xué)為主體” 傳統(tǒng)課堂教學(xué)一直是教師“以講為主，以講居先”，而中醫(yī)學(xué)中有許多知識(shí)比較抽象、難懂，如果采用教師平鋪直敘的講授方式會(huì)讓學(xué)生感覺(jué)特別枯燥，難以理解，而且容易對(duì)該門(mén)課程產(chǎn)生厭學(xué)情緒。我們?cè)谔岢皩W(xué)為主體”的教改中，改變這種“一言堂”模式，學(xué)生成為教學(xué)的主角，教師則從“講臺(tái)上的圣人”轉(zhuǎn)變成“身邊的指引者”。
3.1.2豐富教學(xué)手段中醫(yī)學(xué)中有許多知識(shí)比較抽象、難懂，例如陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)中五行生克的規(guī)律、陰陽(yáng)消長(zhǎng)的規(guī)律，傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難使學(xué)生領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵。如充分利用Powerpoint等制作課件、嵌入flash動(dòng)畫(huà)和視頻等多媒體形式加以展示，將文字、圖片、動(dòng)畫(huà)、聲音等有機(jī)組合起來(lái)，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀化、生動(dòng)化、形象化，學(xué)生一目了然，便于掌握。在講授腧穴取穴法、針刺手法、灸法、推拿手法等內(nèi)容時(shí)，利用多媒體教學(xué)手段既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，便于邏輯思維，又能增強(qiáng)記憶效果。在講授望診時(shí)尤其是舌診，比較相近的舌色、舌苔如紅、絳、紫，舌苔的腐、膩、滑等表象，如果僅憑語(yǔ)言敘述很難讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)，通過(guò)多媒體圖片展示，不僅可以增強(qiáng)效果，而且令學(xué)生印象深刻。
3.1.3采用PBL教學(xué)法 PBL（Problem-based-learing ）教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法，是基于現(xiàn)實(shí)的以學(xué)生為中心的教育方式。PBL醫(yī)學(xué)教育是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一學(xué)生專(zhuān)題或具體病理的診治等問(wèn)題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程。以“七情”章節(jié)為例：收集學(xué)生們熟悉的案例，他們?cè)谥袑W(xué)時(shí)學(xué)過(guò)《范進(jìn)中舉》這篇課文，可詢問(wèn)學(xué)生范進(jìn)中舉后出現(xiàn)何種狀況？后來(lái)又是如何變化的？學(xué)生回答中舉后狂喜過(guò)度導(dǎo)致癲狂，后來(lái)老丈人一巴掌將其打清醒。以學(xué)生們熟悉的案例將其注意力和積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，教師繼續(xù)給出問(wèn)題，《紅樓夢(mèng)》中林黛玉為何終曰抑郁而致肺癆？《三國(guó)演義》中周瑜為何被諸葛亮三氣而吐血身亡？針對(duì)這些問(wèn)題，教師可引出中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)中“七情”的相關(guān)概念及致病特點(diǎn)。學(xué)生興趣很濃，教師可以再次深入詢問(wèn)生活中哪些疾病多與情志有關(guān)，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，最后在課堂進(jìn)行全班討論，每個(gè)小組推選出一人發(fā)言，闡述小組討論的結(jié)果，接受提問(wèn)，回答問(wèn)題。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生用學(xué)過(guò)的西醫(yī)知識(shí)解釋相關(guān)問(wèn)題，可以提出質(zhì)疑甚至反對(duì)意見(jiàn)。最后由老師總結(jié)鞏固知識(shí)要點(diǎn)。PBL教學(xué)模式大大提高了學(xué)生的認(rèn)知水平，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)以分析評(píng)價(jià)、質(zhì)疑問(wèn)難，形成探索性、批判性思維，有利于中醫(yī)知識(shí)的掌握。
3.2精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性 目前大多數(shù)教師普遍覺(jué)得學(xué)時(shí)偏少，書(shū)本內(nèi)容多且面積太廣，導(dǎo)致學(xué)生們?nèi)鄙僮灾鲗W(xué)習(xí)的空間，沒(méi)有余力去學(xué)自己感興趣的東西。我們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)，講究“少而精”。針對(duì)學(xué)生的興趣，成立課外興趣小組，如針灸推拿小組、氣功愛(ài)好者協(xié)會(huì)等，而教師作為引導(dǎo)者，給學(xué)生留有充足的自主學(xué)習(xí)空間。在教學(xué)中樹(shù)立“授之以魚(yú)不如授之以漁”的觀念，注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性、獨(dú)立性，真正實(shí)現(xiàn)“學(xué)為主體”。
3.3全方位加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的素質(zhì)教育
3.3.1加強(qiáng)傳統(tǒng)文化熏陶滲透積極向上的思想道德意識(shí) 中國(guó)傳統(tǒng)文化堪稱(chēng)倫理文化，而根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)藥教育必是倫理型教育。倫理至上的精神滲透在中華文化的各個(gè)方面。而儒家文化在中國(guó)傳統(tǒng)文化中一直占據(jù)主導(dǎo)地位，因此，中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展必然受到儒家正統(tǒng)思想的影響。儒家的最高道德標(biāo)準(zhǔn)是“仁”，而醫(yī)術(shù)作為一種消除病痛、完善健康的手段正是對(duì)應(yīng)了儒家的“仁義”思想。中國(guó)綿延幾千年的中醫(yī)學(xué)，在漫長(zhǎng)的萌芽、成長(zhǎng)、成熟、繁榮中，形成了自身的道德體系和價(jià)值觀念，從耳熟能詳?shù)摹安粸榱枷�，�?dāng)為良醫(yī)”到“醫(yī)乃仁術(shù)”等至理名言都表明醫(yī)生要有高尚的醫(yī)德。我們提倡學(xué)生除了認(rèn)真鉆研本學(xué)科課程之外，也要博覽醫(yī)古文和中國(guó)醫(yī)學(xué)史等書(shū)籍，教育學(xué)生學(xué)習(xí)歷代名醫(yī)寬厚的文史哲知識(shí)功底和高尚的醫(yī)德風(fēng)范，在傳統(tǒng)文化的熏陶中潛移默化地加強(qiáng)德育教育。
3.3.2引導(dǎo)學(xué)生形成正確的價(jià)值觀培養(yǎng)敬業(yè)精神 孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中指出：“醫(yī)人不得恃己所長(zhǎng)，專(zhuān)心經(jīng)略財(cái)物”、“不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能”。清代《吳鞠通行醫(yī)記》中亦寫(xiě)道：“良醫(yī)處世，不矜名，不計(jì)利，此為立德。”李時(shí)珍歷經(jīng)二十七年的辛勤勞動(dòng)和不懈努力寫(xiě)成《本草綱目》。在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)生動(dòng)的'實(shí)例，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的價(jià)值觀，樹(shù)立忠于職守，熱愛(ài)本職的敬業(yè)精神.
4教學(xué)改革效果評(píng)估
該教改的目標(biāo)是通過(guò)對(duì)康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床前期教學(xué)的嘗試，使中醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容規(guī)范化、合理化；探索相應(yīng)的教學(xué)方法以及教學(xué)模式；全方位加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的素質(zhì)教育，使學(xué)生成為全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型人才。
我校教學(xué)督導(dǎo)組多次深入檢查中醫(yī)學(xué)教學(xué)授課，他們對(duì)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置、教研室教師結(jié)構(gòu)、教學(xué)錄像等多媒體資料以及授課質(zhì)量等均給予高度評(píng)價(jià)，對(duì)我們的改革效果感到滿意。此外，我們通過(guò)調(diào)查表的形式對(duì)兩屆共計(jì)63名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，91.8%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法的引入能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生參與到教學(xué)中，使學(xué)生通過(guò)課堂教學(xué)既掌握知識(shí)又學(xué)會(huì)思考，有利于提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；93.6%的學(xué)生認(rèn)為，課外興趣小組能充分滿足學(xué)生的不同需求，使本來(lái)枯燥的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣；89.6%的學(xué)生認(rèn)為多媒體課件結(jié)合模型能顯著提高學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解；95.3%的學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)工作的神圣，認(rèn)為醫(yī)療過(guò)程不能有半點(diǎn)馬虎，必須全身心的投入。
總之，我們針對(duì)康復(fù)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)教學(xué)嘗試了多方面的改革，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不僅掌握了基本知識(shí)和基本技能，提高了學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了創(chuàng)新性思維，并且培養(yǎng)學(xué)生具備慎獨(dú)誠(chéng)信的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)，建立良好的人際情感和救死扶傷的高尚情操。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文12
摘 要：康復(fù)醫(yī)學(xué)是促進(jìn)患者或殘疾人康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，主要對(duì)相關(guān)功能障礙進(jìn)行預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練以及處理�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為繼第一醫(yī)學(xué)即臨床醫(yī)學(xué)、第二醫(yī)學(xué)即預(yù)防醫(yī)學(xué)之后的第三醫(yī)學(xué)，已經(jīng)被融入了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系當(dāng)中，并將預(yù)防、醫(yī)療與康復(fù)有效融合，形成了統(tǒng)一的整體。筆者在本文中探討了康復(fù)醫(yī)學(xué)教育中互動(dòng)式教學(xué)的運(yùn)用，旨在促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育水平全面提升。
關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)；互動(dòng)式教學(xué)；運(yùn)用
1 互動(dòng)式教學(xué)
互動(dòng)式教學(xué)，是在教師的指導(dǎo)下，通過(guò)恰當(dāng)?shù)倪x材，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)、逼真的教學(xué)情境，組織學(xué)生進(jìn)行課堂討論，形成良好的互動(dòng)，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題的能力進(jìn)行培養(yǎng)，達(dá)到拓展學(xué)生思維并培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新與實(shí)踐能力的教學(xué)模式。通過(guò)互動(dòng)教學(xué)能夠?yàn)閷W(xué)生提供展示自我、互相討論、共同提高的平臺(tái)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、創(chuàng)造性、交流能力、分析并解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
2 互動(dòng)式教學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的重要性
康復(fù)醫(yī)學(xué)是比較注重實(shí)際應(yīng)用的一門(mén)學(xué)科，通過(guò)康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療使病患或傷殘患者能夠在身體上、精神上、社會(huì)上以及職業(yè)上得到全面的康復(fù)，消除或逐步減輕功能性障礙，幫助病患發(fā)揮自身功能，并逐漸恢復(fù)生活能力及工作能力，實(shí)現(xiàn)重新回歸家庭、回歸社會(huì)的目的。這就要求學(xué)習(xí)者可以將各種理論知識(shí)熟練、靈活地運(yùn)用于實(shí)際的工作當(dāng)中，而此項(xiàng)能力必須在教師的指導(dǎo)下才能逐步掌握學(xué)習(xí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所以，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，可運(yùn)用互動(dòng)式教學(xué)將傳統(tǒng)的灌述式教學(xué)替代或相互融合，將課堂更多的時(shí)間用于討論，讓教材知識(shí)變得更加生動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中，并提高積極探索的學(xué)習(xí)熱情，在教師的指導(dǎo)下不斷提高學(xué)習(xí)能力以及理論與實(shí)際相聯(lián)系的水平。
通過(guò)互動(dòng)式教學(xué)的運(yùn)用，可使每位學(xué)生都敢于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，教師也可以將自己的'教學(xué)觀點(diǎn)及意圖很自然地融入到教學(xué)的討論活動(dòng)當(dāng)中，與學(xué)生形成統(tǒng)一，為學(xué)生創(chuàng)建寬松、友愛(ài)、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，并對(duì)學(xué)生自主設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)的可行性進(jìn)行指導(dǎo)，讓學(xué)生不僅學(xué)會(huì)了醫(yī)學(xué)知識(shí)，也學(xué)會(huì)該如何去學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)者的個(gè)性及能力得到充分的展示。
3 互動(dòng)式教學(xué)的應(yīng)用策略
�。�1）根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇互動(dòng)式教學(xué)的方式
康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要包括：康復(fù)醫(yī)學(xué)總體介紹、基本理論、康復(fù)評(píng)定方法、康復(fù)治療方法、常見(jiàn)傷病綜合康復(fù)問(wèn)題等內(nèi)容，而每一項(xiàng)內(nèi)容對(duì)于互動(dòng)教學(xué)方式又有不同的要求。例如：康復(fù)醫(yī)學(xué)總體介紹這一知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)主要在于讓學(xué)生了解康復(fù)醫(yī)學(xué)這門(mén)學(xué)科的概念、功能、重要意義、與臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間的關(guān)系等。由于人們對(duì)于疾病和殘疾傳統(tǒng)的觀念和對(duì)于康復(fù)的理解上同現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的思想存在著較大差距，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的觀念在于逐步接受再到實(shí)際工作中主動(dòng)運(yùn)用的整個(gè)過(guò)程，所以概論部分互動(dòng)教學(xué)的設(shè)計(jì)必須融入開(kāi)放性的一些話題，用于啟發(fā)學(xué)生將教材內(nèi)容同生活實(shí)際有效結(jié)合，找到傳統(tǒng)觀念存在的優(yōu)勢(shì)及不足之處，真正的理解康復(fù)醫(yī)學(xué)的精髓所在。
此部分教學(xué)內(nèi)容雖然不多，但通常都是康復(fù)醫(yī)學(xué)的第一課，教師沒(méi)有讓學(xué)生自學(xué)的時(shí)間，教師可以先簡(jiǎn)單介紹康復(fù)醫(yī)學(xué)這門(mén)課程以及本課的主要內(nèi)容，然后可讓學(xué)生當(dāng)堂閱讀概論章節(jié)，請(qǐng)學(xué)生們談?wù)剬W(xué)業(yè)生對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)與理解，再引導(dǎo)學(xué)生為大家介紹一下親屬或朋友當(dāng)中的殘疾人或慢性病患者的應(yīng)醫(yī)狀況、生活情況、工作情況以及家屬對(duì)于病患的照顧方式以及病患的感受等，并借此展開(kāi)課堂討論，教師也要融入到討論當(dāng)中，逐步引導(dǎo)并深化學(xué)生對(duì)于殘疾、功能、康復(fù)的理解，使學(xué)生在探討的過(guò)程中了解我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀，找到與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距，并主動(dòng)提出需要解決的實(shí)際問(wèn)題。
在討論的過(guò)程中，有效的激起了學(xué)生對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生很主動(dòng)的去探究知識(shí)并思考問(wèn)題，也會(huì)通過(guò)自己所學(xué)的知識(shí)去解決實(shí)際的問(wèn)題。
在教學(xué)康復(fù)評(píng)定方法時(shí)，比較注重嚴(yán)格根據(jù)操作規(guī)程規(guī)范的進(jìn)行測(cè)量和測(cè)試、評(píng)估，學(xué)生必須正確的掌握各項(xiàng)康復(fù)評(píng)定方法。課堂教學(xué)與實(shí)習(xí)當(dāng)中，必須著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，將書(shū)本上的知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作，使學(xué)生在實(shí)踐中找到自己的不足及錯(cuò)誤并及時(shí)進(jìn)行糾正，使操作水平得到提升。教師必須嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)于學(xué)生爭(zhēng)論問(wèn)題的焦點(diǎn)必須進(jìn)行及時(shí)的點(diǎn)撥，并給學(xué)生示范標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)手、手法，再加上提問(wèn)的方式和學(xué)生形成良好的互動(dòng)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶，使學(xué)生能夠當(dāng)堂掌握標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的操作要領(lǐng)。
（2）優(yōu)化考核方式
學(xué)生之間存在的性格、表達(dá)能力、學(xué)習(xí)能力等差異，在討論當(dāng)中既會(huì)有態(tài)度積極且思維活躍的學(xué)習(xí)，也會(huì)有學(xué)習(xí)熱情不高、學(xué)習(xí)被動(dòng)的學(xué)生，教師必須要精心觀察，為學(xué)生營(yíng)造寬松愉悅的討論氛圍，教師要給每個(gè)學(xué)生創(chuàng)造發(fā)言的機(jī)會(huì)，規(guī)定學(xué)習(xí)小組的總結(jié)發(fā)言，每次要推舉不同的人選，使每個(gè)學(xué)生都能夠得到展示自我的機(jī)會(huì)，并以積極的態(tài)度投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中。教師要對(duì)學(xué)生的發(fā)言次數(shù)及質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并將學(xué)生的課堂表現(xiàn)、觀點(diǎn)正確與否、學(xué)習(xí)態(tài)度等內(nèi)容融入到考核評(píng)價(jià)當(dāng)中，使教學(xué)過(guò)程評(píng)價(jià)占據(jù)總成績(jī)的較大比例，使學(xué)生用更多的精力進(jìn)行課前自學(xué)、準(zhǔn)備課堂發(fā)言，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
綜上所述，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中，互動(dòng)式教學(xué)的應(yīng)用可有效調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的積極性，提高教學(xué)的有效性，促進(jìn)學(xué)習(xí)者水平得到提升。實(shí)踐當(dāng)中，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教育中互動(dòng)式教學(xué)的運(yùn)用收到了很好的效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文13
康復(fù)醫(yī)學(xué)在廣義上屬于臨床醫(yī)學(xué)的范疇，但是并不是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)和鞏固，而是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)具有補(bǔ)充意義的學(xué)科，使臨床醫(yī)學(xué)體系更為完善和全面。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的深入和發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)成為醫(yī)學(xué)體系中必不可少的一部分，因此在臨床醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐過(guò)程中不斷融合康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科，對(duì)提升醫(yī)學(xué)學(xué)科教育質(zhì)量具有不可估量的促進(jìn)作用。
1983我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)正式成立，這是我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)得以進(jìn)一步發(fā)展的里程碑，對(duì)我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展具有推動(dòng)與促進(jìn)作用。目前，我國(guó)將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要?jiǎng)澐譃楸＝�、預(yù)防、臨床和康復(fù)四大體系。但是隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科功能的擴(kuò)展和延伸，它已成為臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的組成部分，如在骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)等典型的病理領(lǐng)域中所體現(xiàn)的重要作用。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究水平不斷深入，人們?yōu)榱烁玫匕l(fā)揮臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)二者相結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，國(guó)內(nèi)外相繼建設(shè)了各專(zhuān)科中心，例如脊髓損傷中心，在中心臨床治療過(guò)程中緊密結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療，實(shí)踐證明，二者的結(jié)合利用可以大大縮短康復(fù)時(shí)間，充分證實(shí)了臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的良好治療效果。
1臨床醫(yī)學(xué)中加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要意義
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展背景下，各個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)實(shí)、寬厚的理論知識(shí)體系”與“全面系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)技能”，因此充分拓展各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之間的聯(lián)系，通過(guò)整合和處理，建立完善的高質(zhì)量學(xué)科交叉體系。其次，有些醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之間并沒(méi)有清楚的劃分界限，在科學(xué)技術(shù)不斷提升的今天，發(fā)展學(xué)科之間相互滲透、相互促進(jìn)的模式具有十分重要的意義。根據(jù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展趨向，打破各學(xué)科之間的壁壘，拓寬學(xué)科之間的交叉與滲透，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展前沿，可以在一定程度上打破傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療模式，以創(chuàng)新性、多元性的角度來(lái)開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究工作，從而形成一種主流的新型的學(xué)科研究方向，這也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)Ω咚�、綜合型人才發(fā)展的需求，因此將多學(xué)科領(lǐng)域相結(jié)合對(duì)發(fā)展醫(yī)學(xué)研究、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才都具有重要意義。
從臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療功能和特點(diǎn)上來(lái)看二者具有密不可分的關(guān)系。在各種疾病的臨床治療后都需要一定的康復(fù)時(shí)間，尤其針對(duì)一些對(duì)身體損傷較為嚴(yán)重的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植等重大手術(shù)都會(huì)給身體、精神帶來(lái)不同程度的負(fù)面影響。因此，從手術(shù)治療到恢復(fù)健康這一臨床階段在嚴(yán)格意義上都屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療過(guò)程，可見(jiàn)，臨床醫(yī)學(xué)可以為康復(fù)治療奠定治療基礎(chǔ)，同樣，康復(fù)治療也可對(duì)臨床治療具有促進(jìn)作用，二者相互促進(jìn)，互相影響，互為補(bǔ)充，具有相互制約的聯(lián)系，因此在臨床醫(yī)學(xué)中強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)學(xué)具有重要意義。
2 康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互關(guān)系
臨床醫(yī)學(xué)是指通過(guò)一切必要的針對(duì)原發(fā)性疾病具有明顯消除、逆轉(zhuǎn)疾病病理，達(dá)到挽救生命治愈傷病的目的。而康復(fù)醫(yī)學(xué)是根據(jù)身體功能性障礙進(jìn)行相關(guān)的代償或補(bǔ)償?shù)闹委熮k法，主要包含對(duì)功能障礙的預(yù)防、診斷評(píng)價(jià)、治療和處理，使患者在經(jīng)過(guò)康復(fù)過(guò)程逐步恢復(fù)到身體正常的生理功能，使心理、精神、職業(yè)和社會(huì)功能得到及時(shí)改善，從而重新投入到生活、工作中。
現(xiàn)如今，隨著康復(fù)學(xué)與臨床學(xué)之間的交叉優(yōu)勢(shì)，逐漸在臨床工作中強(qiáng)化了對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視程度，有二者的結(jié)合衍生出相應(yīng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)分支學(xué)科，具有良好發(fā)展前景的有骨科康復(fù)、骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、腫瘤康復(fù)及老年病康復(fù)、兒科病康復(fù)等。在康復(fù)醫(yī)學(xué)分支學(xué)科中一些專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師的分類(lèi)也逐漸得到完善，如骨科康復(fù)醫(yī)師、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)師等專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)設(shè)置。隨著專(zhuān)業(yè)康復(fù)診室和專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師的構(gòu)建，專(zhuān)科康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也更趨完善，可見(jiàn)，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)已有密不可分的'關(guān)系。我國(guó)在骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的發(fā)展較為成熟和專(zhuān)業(yè)，骨科康復(fù)專(zhuān)業(yè)將手術(shù)治療、假肢和矯形器輔助、功能訓(xùn)練三項(xiàng)設(shè)置為康復(fù)治療的必要組成結(jié)構(gòu)，在三者的良好配合和促進(jìn)下最終達(dá)到實(shí)現(xiàn)功能性恢復(fù)的目的。
3 臨床醫(yī)療工作引入康復(fù)治療的必要性
康復(fù)治療是疾病治療過(guò)程中不可缺少的部分，其中臨床治療對(duì)康復(fù)治療效果具有較大的影響作用，一些臨床認(rèn)為成功的病理從康復(fù)學(xué)的角度來(lái)看并不是理想的。臨床藥物和手術(shù)的治療并不能替代康復(fù)治療所帶來(lái)的治療效果，因此臨床醫(yī)師除了要具備專(zhuān)業(yè)的臨床治療知識(shí)與技能外，還要熟知康復(fù)治療的知識(shí)體系，從而提升治愈效果。例如，一些醫(yī)院在神經(jīng)病學(xué)與康復(fù)治療銜接環(huán)節(jié)上存在空白，一味強(qiáng)調(diào)藥物的治療效果，完全忽視神經(jīng)系統(tǒng)疾病的預(yù)后治療。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病原理主要是疾病與障礙二者共同造成，藥物治療等臨床手段只可以對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病起到一定的治療效果，但是在功能障礙的消除和恢復(fù)上治療效果微乎其微。由此可見(jiàn)，將康復(fù)醫(yī)學(xué)中治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)價(jià)法、觀察和檢查法應(yīng)用臨床治療的同步過(guò)程中，通過(guò)二者的藥物治療和康復(fù)介入治療，必定要加強(qiáng)功能障礙的恢復(fù)速率，另外康復(fù)訓(xùn)練重視對(duì)患者機(jī)能的改善，從而提高神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治愈水平。因此在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療構(gòu)成中，要為患者抓住最佳的康復(fù)治療時(shí)機(jī)，防止產(chǎn)生繼發(fā)性的功能性疾病。在充分意識(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合所帶來(lái)的理想治療效果的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極拓寬二者的學(xué)科分支，完善二者的學(xué)科實(shí)踐體系。
綜上所述，在全新的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下應(yīng)開(kāi)啟系統(tǒng)全面的醫(yī)學(xué)治療模式，在臨床治療過(guò)程中要始終貫徹康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療理念，為患者提供診斷與治療合為一體的過(guò)程，要不斷在臨床工作中強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)疾病恢復(fù)的優(yōu)勢(shì)，在二者的緊密配合下達(dá)到理想的治療效果，全面提升醫(yī)學(xué)治療質(zhì)量。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文14
1.骨科臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系
早在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)誕生之前，著名骨科專(zhuān)家RobertJones等己十分重視骨折和骨關(guān)節(jié)病患者的功能康復(fù)訓(xùn)練。骨科常用的矯正體操、關(guān)節(jié)體操、器械治療（mechanoiherapy)后來(lái)也成了康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)。因此，國(guó)外有人說(shuō)：“骨科乃康復(fù)之父”，意思是指現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)得以誕生的一部分基礎(chǔ)源于骨科。直到如今，仍有許多日本骨科醫(yī)師報(bào)名兼修康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，經(jīng)統(tǒng)一考試后取得康復(fù)醫(yī)學(xué)“專(zhuān)門(mén)醫(yī)”（即專(zhuān)科醫(yī)師）的資格，成為既是骨科專(zhuān)家，又是康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，一身二任，可見(jiàn)骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)系之密切。20世紀(jì)60~70年代骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)成為康復(fù)醫(yī)學(xué)骨科學(xué)一個(gè)分科（subspecialty)，更顯示了康復(fù)醫(yī)學(xué)與骨科學(xué)的密切聯(lián)系。
2.骨科康復(fù)學(xué)的定義和內(nèi)涵
骨科康復(fù)學(xué)(orhcpaediclehabilitation)是一門(mén)研宄在骨科患者身上進(jìn)行綜合性康復(fù)治療的學(xué)科。骨科康復(fù)學(xué)既是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分科，也是骨科學(xué)的一個(gè)分科�，F(xiàn)代骨科康復(fù)學(xué)把功能訓(xùn)練、假肢和矯形器輔助、手術(shù)治療作為它的3個(gè)基本組成部分，上述3大手段都是圍繞著康復(fù)的目標(biāo)進(jìn)行的(包括手術(shù)性治療和非手術(shù)性治療）在綜合的骨科康復(fù)治療中，手術(shù)屬于康復(fù)性手術(shù)（如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術(shù)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能）或預(yù)防繼發(fā)殘疾的手術(shù)（如脊髓損傷后脊柱移位的整復(fù)手術(shù)以預(yù)防脊柱不穩(wěn)或加重?fù)p害），而且手術(shù)治療要有功能訓(xùn)練和假肢或矯形器輔助相配合，才能收到康復(fù)的效果。所以骨科康復(fù)的3大治療手段相互聯(lián)系，密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術(shù)治療，而只在手術(shù)前后配合功能訓(xùn)練，但也有相當(dāng)一部分骨科疾病患者不需要手術(shù)，只需進(jìn)行非手術(shù)性的康復(fù)治療。
廣義的骨科康復(fù)非手術(shù)治療除了上述功能訓(xùn)練和假肢矯形器輔助治療外，還包括物理因子治療、心理治療、康復(fù)咨詢（與職業(yè)康復(fù)有關(guān)）、藥物、護(hù)理等。
3.骨科康復(fù)學(xué)的新理念
骨科康復(fù)學(xué)的誕生并不是偶然的，它是在骨科治療和康復(fù)治療理念上革新和進(jìn)步的必然結(jié)果，也是這兩個(gè)學(xué)科相互影響、相互滲透而成的結(jié)果。從20世紀(jì)70~80年代初，骨科學(xué)己越來(lái)越重視對(duì)骨科患者給予全面的、綜合的醫(yī)療護(hù)理，注意到患者身心健康的恢復(fù)，甚至顧及勞動(dòng)和職業(yè)能力的恢復(fù)問(wèn)題。廣大的骨科醫(yī)師通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的總結(jié)逐步認(rèn)識(shí)到精湛的手術(shù)技術(shù)只有結(jié)合完美的康復(fù)治療才能獲得最理想的.效果。骨科醫(yī)師對(duì)康復(fù)的認(rèn)可及支持的增加，使骨科康復(fù)的開(kāi)展有了很好的基礎(chǔ)。
骨科康復(fù)是很復(fù)雜的問(wèn)題，它不但與疾病本身有關(guān)，也與手術(shù)操作技術(shù)、患者的信心、精神狀態(tài)以及對(duì)康復(fù)治療配合程度密切相關(guān)，并且又涉及多學(xué)科專(zhuān)業(yè)的合作。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工業(yè)化的進(jìn)程，人類(lèi)生活水平的提高，骨科創(chuàng)傷性疾病的發(fā)生率逐步增加，人們對(duì)于治療的效果也有了更高的要求，這也無(wú)疑對(duì)骨科康復(fù)學(xué)提出了挑戰(zhàn)。由此，也促使了骨科康復(fù)學(xué)新理念的形成。
3.1骨科康復(fù)新理念
對(duì)骨科醫(yī)師來(lái)說(shuō)，越來(lái)越多人同意以下原則：
(1)不僅要救死扶傷，而且要防殘治療。
(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術(shù)治療，而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（變性）的非創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病的非手術(shù)和手術(shù)治療。我國(guó)骨科專(zhuān)家過(guò)邦輔教授指出，不論急性或慢性疾病，骨科醫(yī)師都應(yīng)注意到可能產(chǎn)生的殘疾，應(yīng)事先予以防止，這就是骨科康復(fù)學(xué)的主要內(nèi)容和目的。
(3)不僅要重治療，而且要重康復(fù)。實(shí)際上，康復(fù)治療應(yīng)貫穿在骨科治療的始終。美國(guó)坦普爾大學(xué)骨科及物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)教授M.A.Keenan認(rèn)為骨科領(lǐng)域的醫(yī)師、治療師和其他醫(yī)務(wù)人員在處理多種患者時(shí)，都要參與康復(fù)治療計(jì)劃（rehabilitationprogram)
(4)不僅要重視手術(shù)過(guò)程，而且要重視其功能結(jié)果({uncticnaloutosme)。有的骨科專(zhuān)家認(rèn)為，評(píng)價(jià)骨科醫(yī)師對(duì)一個(gè)病例治療結(jié)果最有效的依據(jù)是患者最終的功能恢復(fù)程度，重新獲得生活、勞動(dòng)以及參與社會(huì)活動(dòng)能力的早晚和水平。
(5)不僅要靠手術(shù)者個(gè)人的技術(shù)和貢獻(xiàn)，而且也要依靠整個(gè)康復(fù)治療組或團(tuán)隊(duì)（rehabilitationteam)的協(xié)作，促進(jìn)患者功能的全面康復(fù)。
(6)不僅要從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，而且也要從預(yù)防（殘疾、功能障礙）的觀點(diǎn)出發(fā)設(shè)計(jì)手術(shù)術(shù)式。
3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)新理念
對(duì)于康復(fù)醫(yī)師來(lái)說(shuō)，骨科康復(fù)學(xué)的出現(xiàn)也給他們帶來(lái)了或強(qiáng)化了新的理念：
(1)不僅要對(duì)恢復(fù)后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復(fù)，而且也要從臨床早期就開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)治療。因此，要強(qiáng)化臨床康復(fù)意識(shí)。
(2)不僅要掌握康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)本身的技術(shù)，也要熟悉相關(guān)疾患（如相關(guān)的骨科損傷和疾患）的臨床處理原則，以便配合進(jìn)行康復(fù)。
(3)不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)各個(gè)治療部門(mén)的治療師聯(lián)合組成“科內(nèi)團(tuán)隊(duì)”進(jìn)行康復(fù)治療，而且也要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系，組成“跨科團(tuán)隊(duì)”，為患者提供最佳的康復(fù)治療。
(4)不僅要充分發(fā)揮非手術(shù)康復(fù)療法在功能康復(fù)中的作用，而且也要充分認(rèn)識(shí)必要的骨科手術(shù)對(duì)功能康復(fù)的價(jià)值和作用，及時(shí)介紹應(yīng)做康復(fù)性手術(shù)的患者到骨科進(jìn)行手術(shù)治療，糾正畸形，增進(jìn)功能。
我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，大規(guī)模系統(tǒng)化的康復(fù)中心目前還很缺乏，多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的康復(fù)科或理療科，專(zhuān)業(yè)康復(fù)人員也較少，導(dǎo)致我國(guó)骨科康復(fù)尤其是骨科術(shù)后的康復(fù)開(kāi)展的不夠廣泛與深入，普遍存在著手術(shù)與康復(fù)嚴(yán)重脫節(jié)，重手術(shù)、輕康復(fù)的狀況，造成一些成功的手術(shù)難以達(dá)到應(yīng)有的治療效果，這與骨科及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展都是極不相稱(chēng)的。而且我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)水平還較低，這些因素造成多數(shù)患者不能得到專(zhuān)門(mén)的康復(fù)治療。盡管如此，康復(fù)治療在骨科中的作用己引起越來(lái)越多國(guó)內(nèi)有識(shí)之士的關(guān)注，并大力提倡針對(duì)骨科疾病開(kāi)展診斷、手術(shù)、康復(fù)一體化的治療模式，重視康復(fù)新理念、新技術(shù)的采用。
4.骨科康復(fù)學(xué)的發(fā)展趨向
國(guó)際醫(yī)學(xué)界己把20xx~2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關(guān)節(jié)健康十年行動(dòng)”。這表明在新世紀(jì)的第1個(gè)十年中，隨著“骨關(guān)節(jié)十年”的開(kāi)展，骨科康復(fù)學(xué)也將有快速的發(fā)展。根據(jù)發(fā)起“骨關(guān)節(jié)十年”的各個(gè)國(guó)際醫(yī)學(xué)團(tuán)體和取得共識(shí)的行動(dòng)綱領(lǐng)所列的任務(wù)，并參考我國(guó)及歐美一些國(guó)家在骨科康復(fù)學(xué)中研宄的課題，可以了解到在新世紀(jì)初骨科康復(fù)學(xué)的主要發(fā)展趨向。
4.1尋找和開(kāi)發(fā)骨科康復(fù)患者適用的評(píng)價(jià)工具
更有針對(duì)性、更敏感并能反應(yīng)功能變化的新的評(píng)價(jià)工具應(yīng)當(dāng)是以殘疾為取向（disahililyorienled)的，能反映殘疾障礙及康復(fù)的指標(biāo)，并可預(yù)測(cè)社會(huì)康復(fù)（如重返工作崗位）同時(shí)，新開(kāi)發(fā)的評(píng)價(jià)工具也應(yīng)當(dāng)是以患者為取向（pathrtoriented)接受不同干預(yù)手段的患者在評(píng)價(jià)項(xiàng)目上應(yīng)有所區(qū)別，如作植入手術(shù)、組織修復(fù)等的患者其評(píng)價(jià)項(xiàng)目應(yīng)與接受物理治療、藥物治療者有所不同。
4.2深化骨科疾患的臨床生物力學(xué)的研宄
深化對(duì)骨關(guān)節(jié)病病因的臨床生物學(xué)研宄，闡明骨關(guān)節(jié)的力學(xué)環(huán)境的改變與組織的適應(yīng)、破壞、修復(fù)的關(guān)系，從而為選用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法和研發(fā)新的康復(fù)技術(shù)謀求最佳的防治效果提供依據(jù)。特別是對(duì)發(fā)展中國(guó)家，要提倡用有效的、費(fèi)用低廉的、使用方便的功能訓(xùn)練方法。
4.3研發(fā)新的輔助器具
研發(fā)新的（矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具)，提倡醫(yī)工結(jié)合，即骨科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)工程師密切結(jié)合，一方面推進(jìn)新型的、高科技的假肢和矯形器，同時(shí)，也按照適用技術(shù)（appropriatetechnology)的原則，提供實(shí)用、有效、簡(jiǎn)單而廉價(jià)的假肢和矯形器的設(shè)計(jì)和產(chǎn)品，使更多殘疾人受惠。
4.4發(fā)展工傷康復(fù)
我國(guó)在這一領(lǐng)域己開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)新模式，即結(jié)合社會(huì)勞動(dòng)保障設(shè)立工傷康復(fù)中心。在廣州市創(chuàng)建的“廣州社會(huì)勞動(dòng)康復(fù)中心”（又名“廣州工傷康復(fù)醫(yī)院”），就是第一個(gè)嘗試。在此基礎(chǔ)上，預(yù)計(jì)今后我國(guó)將會(huì)把工傷的后期康復(fù)與工傷的早期康復(fù)有系統(tǒng)地連接起來(lái)，提供工傷康復(fù)連續(xù)而完整的服務(wù)。在此過(guò)程中，我國(guó)工傷康復(fù)技術(shù)預(yù)期也將迅速實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。
4.5骨科康復(fù)從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭
重視在家里給予骨科疾病患者（包括術(shù)后患者）以良好的護(hù)理和康復(fù)是一種新的趨向，因?yàn)榇蠖鄶?shù)骨科患者康復(fù)過(guò)程是長(zhǎng)期的，無(wú)法在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)長(zhǎng)期住院完成。只要加以指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)對(duì)骨科康復(fù)來(lái)說(shuō)也是有益和有效的。
4.6進(jìn)一步探索和完善多學(xué)科合作的機(jī)理和工作方法
從理論上說(shuō)，多學(xué)科性團(tuán)隊(duì)（multidiscipliiiaryteam)是必要的和有用的。但這個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作方式是否以會(huì)診、聯(lián)合查房、病例討論，或臨時(shí)性的“團(tuán)隊(duì)會(huì)議”為主，結(jié)合具體病例的臨時(shí)合作和長(zhǎng)期而系統(tǒng)的合作與研討如何結(jié)合起來(lái)，都有待探索和研宄，以期把手術(shù)、功能訓(xùn)練和假肢、矯形器輔助治療三者更好地結(jié)合起來(lái)。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文15
0.引言
隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，康復(fù)醫(yī)學(xué)科變得尤其重要，其主要是通過(guò)一套合理的、有效的護(hù)理管理方法,對(duì)患者提供最為滿意的護(hù)理服務(wù)，從而提高康復(fù)治療的效果，促進(jìn)患者更快康復(fù)。本文研究中主要對(duì)20xx年與20xx年康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施不同護(hù)理管理，探究滿意度，詳細(xì)報(bào)告如下，以供臨床參考以及研究。
1.資料和方法
1.1基線資料
對(duì)我院20xx年康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，同時(shí)，對(duì)我院20xx年康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，其中，我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員一共有12名，男性護(hù)理人員與女性護(hù)理人員所占比例分別為1:11,年齡在26歲~39歲之間，平均年齡為（30.14±0.57)歲，工作時(shí)間在2年~16年之間，平均年齡為（10.41±1.11)年。另外3名護(hù)理人員為本科學(xué)歷，7名護(hù)理人員為大專(zhuān)學(xué)歷>2名護(hù)理人員為中專(zhuān)學(xué)歷。
1.2研究方法
對(duì)20xx年我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人能力進(jìn)行分配工作、合理排班等。
對(duì)20xx年我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，即根據(jù)護(hù)理人員的能力、性格特點(diǎn)分配合適的工作崗位，監(jiān)督護(hù)理人員的工作質(zhì)量，學(xué)習(xí)有關(guān)康復(fù)治療的知識(shí)等。
1.3觀察指標(biāo)
觀察20xx年以及20xx年我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施不同護(hù)理管理后醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員工作滿意度、護(hù)理人員對(duì)自身工作滿意度以及患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度評(píng)分的差異性。分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料使用（3E±s)表示，采用f檢驗(yàn)比較。
2.結(jié)果
由數(shù)據(jù)可以看出，20xx年醫(yī)生、護(hù)理人員、患者滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于20xx年，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。
3.討論
康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要是對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，從而有效減輕患者的病痛、促進(jìn)患者的健康,同時(shí)，還需要減輕患者的殘疾程度，使得患者能夠恢復(fù)生活能力，從而提高患者的生活質(zhì)量。
本文研究中主要對(duì)20xx年以及20xx年我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施不同護(hù)理管理>20xx年康復(fù)醫(yī)學(xué)科采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，其醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員工作滿意度、護(hù)理人員對(duì)自身工作滿意度以及患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度評(píng)分均高于20xx年康復(fù)醫(yī)學(xué)科（采用常規(guī)護(hù)理管理）0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理主要是根據(jù)護(hù)理人員的能力、性格特點(diǎn)分配合適的`工作崗位，監(jiān)督護(hù)理人員的工作質(zhì)量[31,之后還需要定期的針對(duì)康復(fù)治療進(jìn)行講座，從而有效促進(jìn)護(hù)理人員、醫(yī)生對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握程度；對(duì)于個(gè)別殘疾患者，例如偏癱、語(yǔ)言障礙患者，護(hù)理人員需要利用每次空閑的機(jī)會(huì)與患者進(jìn)行交談，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流的過(guò)程中，要學(xué)會(huì)交流技巧的合理運(yùn)用，偏癱、語(yǔ)言障礙患者反映比較遲緩，因此護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)一定要有足夠的耐心，在交流的過(guò)程中不能表現(xiàn)出不耐煩的情緒，避免增加患者內(nèi)心的自卑情緒。同時(shí)還應(yīng)該注意語(yǔ)言通俗易懂，盡可能的讓患者真實(shí)的了解到相關(guān)知識(shí)，從而使得患者的機(jī)體功能能夠盡快得到有效改善。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)該針對(duì)治療過(guò)程中并發(fā)癥及相應(yīng)的預(yù)防方法與患者及患者家屬進(jìn)行溝通,并告知出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因，盡可能的得到患者及家屬的理解，降低護(hù)患糾紛。另外，護(hù)理人員還需要有效緩解患者的不良情緒，并告知患者治療的方法與預(yù)期目的，同時(shí)多向患者講解治療成功的案例，從而使得患者能夠增加戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的護(hù)理依從性,從而促進(jìn)治療效果。
綜上所述，對(duì)我醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，可以有效提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，從而有效改善患者的癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。
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