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2017全國醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表
醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,關(guān)系著億萬人民的健康與生活狀況,是一個重大的民生問題。醫(yī)學(xué)生在進行臨床實習(xí)時存在實習(xí)倦怠、適應(yīng)力差、心態(tài)浮躁、人際溝通障礙等問題，影響了實習(xí)的效果。
全國醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表篇1
淺析醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)過程中存在的問題及對策
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐工作有機結(jié)合的連接點，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生走向臨床工作不可或缺的關(guān)鍵一步。
實習(xí)質(zhì)量的高低在一定程度上影響了醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)道路上的發(fā)展。
醫(yī)學(xué)生在進行臨床實習(xí)時存在實習(xí)倦怠、適應(yīng)力差、心態(tài)浮躁、人際溝通障礙等問題，影響了實習(xí)的效果。
本文對實習(xí)生在實習(xí)過程中存在的各方面問題進行分析，提出相應(yīng)的對策，以提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，實現(xiàn)人才培養(yǎng)的根本目標。
1、醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)中存在的問題
1.1思想觀念上存在的問題
1.1.1思想準備不足，適應(yīng)力差，出現(xiàn)畏懼心理
實習(xí)學(xué)生初到實習(xí)單位，對工作環(huán)境不熟悉，大部分學(xué)生思想準備不充足，在臨床實習(xí)開始時不能很快適應(yīng)新的學(xué)習(xí)工作環(huán)境。
另外，由于擔心自己對醫(yī)療單位的日常事務(wù)及對患者的服務(wù)出現(xiàn)錯誤，實習(xí)學(xué)生往往產(chǎn)生強烈的畏懼心理，從而在臨床學(xué)習(xí)中缺少主動學(xué)習(xí)、積極思考的積極性。
1.1.2 觀念錯誤，浮躁心理和倦怠狀態(tài)
一方面，一部分實習(xí)學(xué)生來自獨生子女家庭，由于長期嬌生慣養(yǎng)，容易產(chǎn)生浮躁心理，即出現(xiàn)對自我估計過高，但實際操作能力及知識掌握水平較低的心理狀態(tài)。
另一方面，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)護人員的工作任務(wù)也日益加重，實習(xí)生每天要面對諸如為患者換藥、輸液、書寫病歷、查詢病房等繁瑣的工作。
這些工作枯燥而又缺乏彈性，久而久之，容易產(chǎn)生失落、疲倦的負面情緒，甚至厭煩臨床工作。
1.2實習(xí)生組織紀律觀念問題
學(xué)生組織紀律性不強，缺乏有效的監(jiān)督機制。
部分實習(xí)生對所在醫(yī)院的管理服從性較差，原因是實習(xí)醫(yī)院的約束相對較少，學(xué)生上班遲到早退的現(xiàn)象比較嚴重，還有學(xué)生的主觀能動性不強，缺乏基本的責(zé)任感。
各臨床教學(xué)醫(yī)院對臨床實習(xí)雖有相關(guān)的管理制度以及考核和評價制度，但在落實上缺乏有效的監(jiān)督機制，對醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的考核過于籠統(tǒng)，缺乏一定的嚴肅性，甚至只是流于形式，使考核不能成為督促實習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的有效機制[1]。
1.3實習(xí)生人際關(guān)系問題
1.3.1自我定位不準確
醫(yī)學(xué)生初到實習(xí)單位時，內(nèi)心對臨床工作的懷有很高的熱情，對自己的臨床能力定位較高，錯誤地以為自己所學(xué)的知識可以完全付諸于臨床實踐中，但是由于臨床實際工作的特點與書本理論知識有本質(zhì)區(qū)別，醫(yī)學(xué)生進入臨床實踐階段后，其缺乏醫(yī)患溝通技巧，基本操作技能不夠熟練等毛病均被暴露，就會出現(xiàn)手足無措的尷尬局面。
1.3.2 缺乏與患者的溝通
隨著醫(yī)療制度的日益完善，人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強，醫(yī)患糾紛逐年上升，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患矛盾加劇，使實習(xí)生動手機會逐年大幅減少。
但實習(xí)生與患者和患者家屬的溝通能力都有待于在臨床實踐中提高，帶教老師不敢放手讓學(xué)生直接接診、處置患者，因此學(xué)生通常是看的多做的少，動手操作的能力得不到鍛煉。
2、針對實習(xí)現(xiàn)狀，采取積極應(yīng)對措施
2.1開展崗前培訓(xùn)
加強崗前教育，做好學(xué)生實習(xí)前的教育工作，包括崗前臨床技能的培養(yǎng)和崗前管理指導(dǎo)。
實習(xí)學(xué)生明確臨床實習(xí)目的和要求，是保障實習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
基于實習(xí)學(xué)生面對實習(xí)所存在的陌生感及畏懼心理，可對實習(xí)學(xué)生進行崗前培訓(xùn)，使實習(xí)生在進入實習(xí)之前對工作有基本的了解，增強學(xué)生的自信心。
2.2加強學(xué)生自我調(diào)節(jié)，消除不良情緒
心理素質(zhì)較好的學(xué)生傾向于積極主動地應(yīng)對壓力，整體適應(yīng)狀況良好，表現(xiàn)出對壓力的積極適應(yīng)。
�、佥o導(dǎo)員及帶教老師要從"以學(xué)生為本"的角度出發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)學(xué)生實習(xí)中的不良情緒，積極與學(xué)生溝通交流，在學(xué)生感覺身心疲憊時進行及時的疏導(dǎo)教育，引導(dǎo)學(xué)生自我調(diào)適。
�、诠膭顚嵙�(xí)生增加與同學(xué)、老師的交往，幫助學(xué)生在心理上做好自我調(diào)節(jié)，緩解工作壓力，盡最大可能營造良好的學(xué)習(xí)與工作氛圍。
2.3 加強管理，實行多元化臨床考核方式
醫(yī)院教學(xué)管理部門應(yīng)嚴格遵守規(guī)章制度，強化實習(xí)醫(yī)生的臨床實踐管理，樹立發(fā)展性評價的理念，建立多元化的評價手段，健全臨床實習(xí)考核制度，充分運用好客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)新型考核與評價體系，對病歷書寫、體格檢查、技能操作、臨床思維和綜合運用等多方面進行考核，增強醫(yī)學(xué)生的實習(xí)熱情，激發(fā)學(xué)生的進取精神和創(chuàng)新意識，有效地督促學(xué)生認真學(xué)習(xí)，使他們形成自我激勵、自我約束、自我完善、自我發(fā)展的機制，從而提高醫(yī)學(xué)生的整體實習(xí)質(zhì)量，促進臨床實習(xí)效果的全面提升。
2.4注重交流技巧，積極溝通建立醫(yī)患互信
臨床實習(xí)的過程，不僅是一個認識過程，也是一個人際互動的過程。
對于實習(xí)醫(yī)生來說，和患者的溝通能力的高低，不但影響診療效果，還影響到醫(yī)學(xué)生的實習(xí)效率[4]。
醫(yī)患之間的信任是醫(yī)學(xué)發(fā)展的保證。
作為一名稱職的醫(yī)務(wù)工作者，除了要具有較為深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、較強的醫(yī)學(xué)實踐技能外，更重要的是要具有良好的職業(yè)道德。
作為醫(yī)學(xué)生，首先應(yīng)當尊重患者，以良好的態(tài)度接待患者，設(shè)身處地的為患者著想，積極與患者溝通，為患者排憂解難，從而獲得患者的信任和對醫(yī)教的理解。
3、結(jié)論
每個臨床醫(yī)生均要經(jīng)歷臨床實習(xí)的階段，臨床實習(xí)是學(xué)生理論知識與實踐相結(jié)合的過程。
面對實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，加強學(xué)生思想教育，開展就業(yè)、考研指導(dǎo)，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)能力及組織紀律性，培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞的優(yōu)良品質(zhì)以及正確的價值觀，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)的積極參與意識，使學(xué)生形成自我教育、自我約束、自我管理、自我激勵的良好局面，以此提高醫(yī)學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量，進一步促進實習(xí)學(xué)生的理論知識與實踐相結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生更好地走向社會，服務(wù)患者。
全國醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表篇2
試談PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用
一、PBL教學(xué)模式內(nèi)涵及特點
PBL(Problem-based Learning)教學(xué)模式是一種新型的以學(xué)為主的教學(xué)模式，通常是指在臨床前期課或臨床課中，以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。
PBL教學(xué)模式的特點主要體現(xiàn)在如下幾個方面：(1)以問題為基礎(chǔ)和導(dǎo)向;
(2)以學(xué)生為中心;(3)注重合作學(xué)習(xí)。
PBL作為一種新型教學(xué)模式，目前已經(jīng)得到了各國教育界的普遍認同和肯定。
二、PBL教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的現(xiàn)實意義
在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中引入PBL教學(xué)模式的意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1.有利于進一步優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)內(nèi)容
PBL教學(xué)模式強調(diào)了要對醫(yī)學(xué)教學(xué)的教材以及教學(xué)內(nèi)容進行一定程度的優(yōu)化和調(diào)整。
目前，多數(shù)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)在招收學(xué)生時，普遍文理兼收。
針對文理學(xué)生不同的基礎(chǔ)特點以及學(xué)習(xí)方式，PBL教學(xué)模式要求教學(xué)內(nèi)容要注重聯(lián)系實際，注重問題的引入和知識的滲透，要求教學(xué)結(jié)構(gòu)重點突出，有的放矢。
此外，PBL教學(xué)模式通過對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，可以通過循序漸進的學(xué)習(xí)過程，促進學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提升。
2.有利于提升學(xué)生對知識的掌握和應(yīng)用能力
PBL教學(xué)模式突出了學(xué)生的中心地位和教師的引導(dǎo)作用，并且從醫(yī)學(xué)學(xué)科出發(fā)，通過合理的情景創(chuàng)設(shè)和問題引入，結(jié)合學(xué)生的個體特點和學(xué)習(xí)特征，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情為切入點，引導(dǎo)學(xué)生提出問題、思考問題和解決問題，實現(xiàn)了由單向思維向多向思維的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了學(xué)生舉一反三，靈活應(yīng)對的能力，有利于學(xué)生對知識的掌握和應(yīng)用能力的提高。
三、PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用
1.精心設(shè)計問題
問題的質(zhì)量以及提問的方法直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)教學(xué)是否能取得成功。
為此，教師在確定提問原則以及提問方法時，必須充分結(jié)合學(xué)生實際，控制好問題的難易程度，通過精心設(shè)計引發(fā)學(xué)生對這些問題的思考，并可以嘗試安排學(xué)生自主提出一些問題。
在設(shè)計問題時，主要應(yīng)考慮三方面內(nèi)容：(1)是否與學(xué)生認知實際以及學(xué)生基礎(chǔ)相結(jié)合;(2)難易程度是否適中，提問的把握是否符合循序漸進的原則;(3)學(xué)生是否可以通過學(xué)習(xí)自主提出一些問題。
2.小組討論及實施
合作學(xué)習(xí)是PBL教學(xué)模式的主要特點之一。
在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師可以依據(jù)一定的原則劃分為多個討論小組。
分別安排各小組圍繞某一病例診斷等問題展開具體的討論。
其中，小組人數(shù)以8～10人為宜。
通過小組討論，可以有效地培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、團隊協(xié)作能力和自學(xué)能力。
在具體實施時，可以采用兩種方式：(1)按照教師提出的問題進行討論;(2)學(xué)生自學(xué)中提出的問題進行小組研討。
無論何種方式，教師均應(yīng)作為各小組中的一員來參與討論。
通過個人發(fā)言和集體補充發(fā)言的方式來進行討論，最終將討論結(jié)果整理形成發(fā)言稿。
針對討論過程中遇到的問題及時向老師提問。
在此過程中，教師要觀察各小組學(xué)生的表現(xiàn)以及表達、溝通等方面能力的改善情況，并及時記錄評分。
在最終的陳訴環(huán)節(jié)，可以采用組長發(fā)言，組員補充的方式來進行，同時組員可以提出自己的不同觀點，通過討論逐步形成討論熱點。
3.學(xué)生考核
通常，在應(yīng)用PBL教學(xué)模式時，會在課程中段及結(jié)束后進行統(tǒng)一考試。
考核內(nèi)容主要涉及學(xué)生參與討論的次數(shù)、討論的質(zhì)量、資料復(fù)習(xí)、書面報告等。
通過對這些內(nèi)容的綜合評估，全面考查學(xué)生對基本概念的掌握、解決問題的能力提升情況以及學(xué)習(xí)的方法掌握情況等。
在考核方式上，可以由多位教學(xué)人員共同組成考核小組，分別對醫(yī)學(xué)教學(xué)中各小組的學(xué)習(xí)情況、討論情況、協(xié)作情況等進行評價。
此外，在評價中，應(yīng)注重主題考試和最終的綜合考試相結(jié)合、主觀和客觀相結(jié)合、定性和定量相結(jié)合，在促進學(xué)生學(xué)習(xí)效果提升的同時，深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。
總之，PBL教學(xué)模式的優(yōu)越性不言而喻。
在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中，應(yīng)當將PBL教學(xué)模式作為醫(yī)學(xué)教學(xué)的主流教學(xué)模式之一。
通過合理地運用PBL教學(xué)模式，有效地提升學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力、創(chuàng)新能力、語言表達能力以及協(xié)作能力等。
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