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醫(yī)學(xué)論文：高血糖與腦梗死的影響研究
摘 要：目的：探討高血糖對(duì)急性腦梗死發(fā)病以及預(yù)后的影響。方法：選取84例急性腦梗死患者，檢測患者空腹時(shí)的血糖水平，分析血糖水平對(duì)患者的臨床治療效果以及急性腦梗死的關(guān)系。結(jié)果：血糖水平與急性腦梗死患者的臨床癥狀和療效以及梗塞灶的大小有密切的關(guān)系，高血糖患者的血糖越高，急性腦梗死患者臨床癥狀越嚴(yán)重，梗塞灶面積越大，且預(yù)后恢復(fù)較差。結(jié)論：高血糖加劇了急性腦梗死的發(fā)病以及預(yù)后的并發(fā)癥，應(yīng)積極地預(yù)防和治療高血糖，降低急性腦梗死的發(fā)病率。
關(guān)鍵詞：高血糖；急性腦梗死；預(yù)后
近年來，隨著對(duì)腦血病的深入研究，發(fā)現(xiàn)血糖水平對(duì)急性腦梗死的發(fā)病以及預(yù)后有重要的意義和影響，相對(duì)于其他患者而言，高血糖患者更易引發(fā)腦梗死，且預(yù)后效果較差。選取84例急性腦梗死患者進(jìn)行研究，深入地探討高血糖對(duì)急性腦梗死的發(fā)病以及預(yù)后的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年6月～2011年6月來我院就診的急性腦梗死84例患者，男59例，女25例，年齡51～78歲，平均65歲。患者在性別、年齡、血脂和高血壓等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：檢測急性腦梗死患者空腹時(shí)的血糖水平，根據(jù)血糖標(biāo)準(zhǔn)（血糖值處于3.9～6.11 mmol/L屬正常值，血糖大于6.11 mmol/L為高血糖）和患者空腹血糖值，得出84例患者的空腹血糖均大于6.11 mmol/L。對(duì)84例患者實(shí)施治療，2～4次/d進(jìn)行吸氧，以調(diào)控血壓，改善循環(huán)，同時(shí)，為了預(yù)防腦水腫使用甘露醇。根據(jù)患者的血糖水平，適時(shí)地使用胰島素，對(duì)腦梗死并發(fā)癥要及時(shí)治療，并輔以神經(jīng)營養(yǎng)藥進(jìn)行康復(fù)治療，觀察患者3周以上。
1.3 轉(zhuǎn)歸：根據(jù)全國腦血管疾病的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，急性腦梗死預(yù)后分為六種情況：基本痊愈：神經(jīng)功能的缺損評(píng)分減少91%～100%，生活能力到達(dá)0～1級(jí)；顯著好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能的缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)減少46%～90%，生活能力達(dá)到1～3級(jí)；好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能的缺損評(píng)分減少18%～45%；無變化：神經(jīng)功能的缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)增加或者減少1%～17%；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加大于18%；死亡。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 患者的急性腦梗死病情與血糖水平有一定的關(guān)系：輕型42例，血糖水平（6.95±3.52）mmol/L；中型15例，血糖水平（10.36±4.01）mmol/L；重型27例，血糖水平（17.65±5.64）mmol/L。腦梗死的臨床癥狀與患者的血糖水平成正相關(guān)。重型患者的血糖水平均高于輕型、中型患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
2.2 患者腦梗死灶和血糖水平有一定的關(guān)系：和其他患者相比，血糖較高的患者梗塞灶面積較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），腦梗死灶和血糖的關(guān)系血糖高6.11 mmol/L例數(shù)P值小片梗塞23＜0.05大片梗塞38＜0.05多片梗塞23＜0.01
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