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支氣管哮喘護理醫(yī)學論文
1資料與方法
1.1一般資料
80例哮喘患者，納入標準:
�、俜�2008年版全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的診斷標準;
�、诮�(jīng)相關(guān)檢查確診;③未合并有其他系統(tǒng)嚴重疾病;
�、軣o精神病史。排除標準:
�、倌[瘤及其他心、肺等全身器質(zhì)性疾病;
�、诤喜⑦^敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;
③妊娠期及哺乳期婦女。本組中男42例，女38例，年齡18～82歲，平均(45.5±15.3)歲。病程4個月～20年，平均(9.5±4.2)年。病情嚴重程度:中度64例，重度16例。采用隨機數(shù)表法將該組患者分為觀察組(n=40)和對照組(n=40)，兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
兩組均采用吸氧、抗感染、糖皮質(zhì)激素、服用茶堿類藥物等，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理路徑，具體方法如下:
①入院當天:進行入院評估，介紹科室醫(yī)護人員和規(guī)章制度，采用通俗易懂的語言宣教哮喘的發(fā)病、機制、誘因、臨床表現(xiàn)和治療原則等醫(yī)學知識，適當進行用藥指導。
�、谌朐�2d:根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評價第1天的治療效果，協(xié)助患者進行實驗室檢查，并介紹其目的、意義及注意事項等，進行飲食、吸氧、體位指導。
�、廴朐�3～4d:結(jié)合患者的性格、文化背景、職業(yè)等繼續(xù)哮喘知識宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復等)，告知患者只有長期遵醫(yī)囑治療才能控制病情，指導患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現(xiàn)場演示方法。
�、苋朐�5～6d:繼續(xù)進行健康知識宣教，幫助患者建立治療信心，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，同時發(fā)放哮喘防治手冊，介紹出院后自我監(jiān)測病情的方法。
1.3評價指標
�、俳】抵R:內(nèi)容包括疾病的病因及誘因、疾病的預防知識、生活方式、疾病監(jiān)測、自我護理知識、藥物知識、預防復發(fā)七個方面。每個方面滿分10分，得分越高，掌握情況越好。
�、谥委熞缽男�:分為完全依從:完全了解不遵醫(yī)囑的危害和藥物作用原理，按照醫(yī)囑進行治療;部分依從:對治療重要性的認識不夠，部分按照醫(yī)囑，完成部分治療;不依從:不配合護理工作，僅偶爾或在病情加重時遵醫(yī)囑治療。三種類型，其中完全依從和部分依從計入依從率。
�、圩≡簳r間。
1.4統(tǒng)計學處理
使用SPSS15.0軟件，統(tǒng)計學方法分別采用t和2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
觀察組的健康知識、治療依從性高于對照組，住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
3討論
臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的工作模式，最早出現(xiàn)在20世紀80年代的美、英等發(fā)達國家，為一類特殊患者設(shè)定的住院護理模式。臨床護理路徑以時間為橫軸，以護理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點，能使診療和護理有序的進行，可減少康復的延遲和資源的浪費，使服務對象獲得最佳的護理質(zhì)量。本研究為提高哮喘患者的治療依從性，實施臨床護理路徑，使護理人員依據(jù)路徑對患者進行從入院到出院的系統(tǒng)動態(tài)、連續(xù)而又有針對性護理的計劃，整個護理過程能夠使患者更清楚的指治療方案和住院時間，不僅滿足了患者的知情權(quán)，使得患者也能主動地參與護理過程，學會了疾病預防、保健、自我護理知識，增強了患者的自護護理意識和能力，也能夠使護患雙方共同促進，形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理模式。結(jié)果顯示，觀察組的健康知識、治療依從性較高，住院時間少。綜上所述，臨床護理路徑有利于增加支氣管哮喘患者的健康知識，提高治療依從性，縮短住院時間。
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