中西醫(yī)結合醫(yī)學論文范文
隨著經濟的快速發(fā)展，人們的生活水平質量不斷提高，飲食結構的變化和多樣性以及相關知識的缺乏，加之生活節(jié)奏過快、工作壓力等因素，促使痛風的發(fā)病率不斷增加。將傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥知識和方法與西醫(yī)西藥的知識和方法結合起來，在提高臨床療效的基礎上，闡明機理進而獲得新的醫(yī)學認識的一種途徑。
中西醫(yī)結合醫(yī)學論文篇1
試談痛風患者的中西醫(yī)結合護理
摘要：目的 分析中西醫(yī)護理對痛風病的臨床護理方法。
方法 選取我院2011年5月～2013年5月接診的56例痛風患者為研究對象，根據患者自主選擇分為觀察組和對照組，每組28例患者;對照組患者采取常規(guī)的西醫(yī)臨床護理，觀察組患者實施中西醫(yī)結合的護理。
結果 觀察組患者在中西醫(yī)結合的護理方法下，臨床療效明顯高于對照組，且患者的滿意度較高。
結論 痛風患者的中西醫(yī)結合護理，在臨床上取得較為顯著的成效，值得臨床推廣和應用。
關鍵詞：痛風;中西醫(yī)護理;臨床研究
隨著經濟的快速發(fā)展，人們的生活水平質量不斷提高，飲食結構的變化和多樣性以及相關知識的缺乏，加之生活節(jié)奏過快、工作壓力等因素，促使痛風的發(fā)病率不斷增加。
痛風是由于機體長期代謝紊亂，引起尿酸增高，從而造成組織損傷的一種疾病。
痛風的主要特征是尿酸增高、特征性關節(jié)炎反復的發(fā)作，嚴重時甚至會影響關節(jié)的活動或出現(xiàn)畸形、痛風性腎病。
從中醫(yī)的角度來說，痛風屬于中醫(yī)痹證的范疇，主要是由于濕濁瘀阻，留滯關節(jié)經絡，氣血不暢所致。
其外因是由于飲酒過量損傷了脾胃造成脾的代謝障礙;內因是先天稟賦不足和脾氣虛弱，亦可由其他疾病內耗所致脾氣虛弱或勞倦、飲食、情志所傷[1]。
中醫(yī)認為痛風多見于中老年和肥胖人群，中老年臟腑功能漸衰，加之肥胖多痰多濕，痰濕重濁，同時又過食滋膩厚味，從而出現(xiàn)痰濁流竄經絡，阻滯氣機，影響代謝，氣血運行不暢，使臟腑功能受損。
本文結合我院2011年5月～2013年5月期間接診的56例痛風臨床病例，具體的分析其臨床護理方法。
現(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
2011年5月～2013年5月期間接診的56例痛風臨床病例，根據患者自主選擇分為觀察組和對照組，每組28例患者;對照組18例男性，10例女性，年齡38～67歲，平均年齡(41 2.3)歲;觀察組14例男性，14例女性，年齡45～72歲，平均年齡(44±3.3)歲。
兩組患者的在年齡、性別等基礎資料方面無差異統(tǒng)計學意義，即P>0.05。
1.2 方法
對照組患者采取常規(guī)的西醫(yī)臨床護理，觀察組患者實施中西醫(yī)結合的護理。
1.2.1 常規(guī)的西醫(yī)護理
對于急性痛風關節(jié)炎患者，要保持臥床休息，抬高患者的患肢，直至患肢開始恢復活動為止[2]。
在此期間需要時常變化體位，防止局部皮膚受壓，造成肌肉失用性萎縮和關節(jié)功能的缺失。
要做到密切觀察患者的病情，特別是受累關節(jié)紅腫熱痛的變化，注意患者是否有發(fā)熱、頭痛等伴隨癥狀。
對于不良的藥物反映，要及時的反饋，觀察是否調整用藥。
通常使用的秋水仙堿是治療痛風性關節(jié)炎的快速特效藥，但是會引起嘔吐、惡心、腹瀉等癥狀。
如果患者的白細胞低于正常值，禁止服用。
在使用抗痛風藥物治療時，最好不要聯(lián)合用藥，以免出現(xiàn)副作用。
在用藥期間，要鼓勵患者多飲水，不得少于2000ml/d，飲水可以稀釋尿液，防止尿酸鹽在腎臟形成結石。
1.2.2中醫(yī)護理
1.2.2.1 中藥外治的護理
中醫(yī)外治的護理，具體是根據患者的病變部位選取不同中藥外洗或外敷治療疼痛部位，進一步達到消腫止痛的作用。
如病變部位在指、腕關節(jié)處，一般采用外洗法;如果是大關節(jié)主要采用中藥外敷法;在中藥粉劑中加醋調成糊狀，敷于患處，消腫止痛的效果滿意。
1.2.2.2 服用中藥的護理
濕熱蘊結型中藥宜飯后偏涼服;濕熱留痹者，湯藥宜溫服;脾腎不足者，則湯藥宜飯后溫服。
1.2.3 飲食護理
中醫(yī)認為可以通過合理的飲食護理，進一步促進患者的治愈。
急性痛風多為濕邪蘊于關節(jié)所致(熱盛、濕重、濕熱并重);早期在服用秋水仙堿時，對腸胃有刺激，在此期間我們可以用蘆根煎水代茶飲或梔子、板藍根、蒲公英泡水代茶飲，以利于尿酸排出，防止腎結石;也可以用玉米須、絲瓜絡各60 g煎湯代茶飲，以堿化尿液;平時可以多食西瓜、冬瓜、綠豆湯以利于清熱疏利。
如果是慢性或間歇性的痛風，在飲食方面要以低熱量飲食為主，避免誘發(fā)痛風。
可以選擇解毒、健脾、利濕、消火的食物，禁食辛辣、刺激、肥甘厚味的食物，防止助濕生熱的發(fā)生。
特別是不能酗酒，肝腎陰虛者可以配合生地黃粥、銀耳、芝麻等養(yǎng)陰生津的食譜，或者也可以用紅棗、枸杞子、薏苡仁、粳米煮粥食用，有補益健脾的作用;痰濁阻滯要多喝堿性飲料，如牛奶、汽水等，以助濁毒排泄。
控制高嘌呤食物的攝入，如動物的肝、腎、胰、腦以及鳳尾魚、啤酒、貝類等。
1.2.4 日常生活護理
1.2.4.1 能量攝入
痛風病與高血壓、肥胖、高血糖、高血脂等癥關系密切，由此在日常生活中要限制熱量的攝入，控制體重。
可以根據病情相應的調整個體能量的攝入。
可以選擇增加堿性食物攝取，降低血清尿酸的濃度。
鼓勵患者對蔬菜和水果的攝入，這樣不僅能供給豐富的維生素和無機鹽，以利于痛風的恢復。
1.2.4.2 限制飲酒，禁止吸煙
飲酒可以使體內乳酸堆積，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用，因此大量的飲酒，會是血清尿酸含量增高，誘發(fā)痛風的發(fā)作;同時飲酒可以刺激嘌呤合成增加，使血清和尿液的尿酸水平升高。
啤酒也含有少量的酒精，因此也不可以引用。
酸奶含有較多的乳酸對痛風患者不利，也應該避免飲用。
禁止吸煙。
1.2.4.3注意食品烹調方法 在烹調食物時，也應該選擇合理的烹調方法，這樣可以減少食物中所含的嘌呤量。
例如，將肉食先煮然后在烹調;對于食品的一些輔料，如辣椒、胡椒、芥末、生姜等均能興奮自主神經，誘發(fā)急性痛風的發(fā)作，所以在烹調的過程中盡量避免使用或少放。
1.2.4.4起居運動護理
在日常的生活中，一定隨著氣候的變化，適當的增減衣物，如果外感風寒，內聚濕熱可誘發(fā)痛風。
所以在平時的生活中要有規(guī)律性，注意氣候對病情的影響，及時的采取相應措施，防止痛風的發(fā)作。
在中醫(yī)中人過于勞累，氣耗則抵抗疾病的能力以及機體的修復能力均降低，容易誘發(fā)其他病的復發(fā)，由此應該注意休息。
可以根據病情適當的增加運動，運動療法可以有效的預防痛風的發(fā)作，減少內臟脂肪，減少胰島素抵抗性。
運動量要適中，不要進行劇烈運動，劇烈運動會增加乳酸的產生，pH值下降，而誘發(fā)急性發(fā)作。
進行輕度的適當運動，可以增加肌肉比例，減輕體重，減少脂肪，增加機體的抵抗力。
如此，正確的運動可以預防痛風的發(fā)作。
1.2.5心理護理
對于男性痛風患者，由于在事業(yè)、家庭中擔負的較多，如果病情反復發(fā)作，給患者的心里會增加負擔，情緒低落憂郁。
所以家人應該給予關心和安慰，使患者樹立正確的生活態(tài)度，保持心情愉快，調暢氣機，促進脾胃運化和增強自身的免疫功能。
在日常起居中應該嚴格執(zhí)行注意事項，減少誘發(fā)因子的產生。
可以使用中醫(yī)的情志療法、自然療法、文娛療法作輔助治療。
3結論
采用中西醫(yī)結合護理，治療痛風病的臨床效果較為滿意。
隨著人們對痛風病知識的認識，從自我管理、自我觀察等方面較為自覺，這也增加了臨床護理方法的有效實施。
今后我們要結合臨床病例不斷的提高中西醫(yī)相結合的護理質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量。
參考文獻：
[1]安惠霞，韓麗，趙建霞.痛風患者的辨證施護[J].河北中醫(yī)，2012，26(6)：466.
中西醫(yī)結合醫(yī)學論文篇2
淺談中西醫(yī)結合治療喘病
【摘要】目的 探討喘病的中西醫(yī)結合的 治療思路。
方法 中醫(yī)結合西醫(yī)的診斷與治療思路。
結論 急性發(fā)作期的喘病患者，多主張采用以“西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔”的中西醫(yī)結合治療方案。
但西醫(yī)僅僅是一種治標方法。
中醫(yī)中藥為喘病的治本提供了良好的前景:通過中醫(yī)的辨證施治，中醫(yī)中藥有治本和免疫調節(jié)的功能，對緩解期的治療具有明顯的優(yōu)勢，大大減少了喘病的復發(fā)，提高了喘病的治愈率 。
【關鍵詞】喘性肺炎 中西醫(yī)結合 治療
喘病是以呼吸困難，甚至張口抬肩、鼻翼煽動、喘息不能平臥為特征的病證。
可見于多種急慢性疾病中，相當于西醫(yī)的呼吸困難，是各種原因引起機體通氣或換氣功能障礙所致。
臨證應重點了解：①呼吸困難發(fā)生的誘因。
�、诤粑щy發(fā)病的緩急。
③呼吸困難與體位、活動的關系。
�、馨殡S癥狀。
⑤呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化。
�、扌姆蔚捏w格檢查情況。
并考慮：①是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)還是其他系統(tǒng)的疾患。
�、谑羌毙院粑щy還是慢性呼吸困難。
�、鄯卧葱院粑щy是結核、腫瘤、炎癥引起的，還是變態(tài)反應等因素引起的。
1 臨床資料
一般資料 收治104例，男62例，女42例;診斷要點：全部病例均有不同程度發(fā)熱、咳嗽、喘憋，咳與喘憋同時發(fā)生為本病特點。
2 西醫(yī)診治思路
2.1 診斷與鑒別思路
2.1.1 首先判斷是哪個系統(tǒng)的疾病 呼吸困難的原因主要是呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病，此外，中毒(如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、有機磷農藥中毒、一氧化碳中毒等)、神經精神因素(如腦出血、腦腫瘤壓迫、癔病等)、血液系統(tǒng)疾病(如重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥等)也可引起呼吸困難，主要根據病史作出初步判斷。
2.1.2 根據呼吸困難特點作出不同診斷如吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞;呼氣性呼吸困難常見于喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等;混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結核、氣胸、左心衰等
2.1.3 根據伴隨癥狀進一步明確診斷①發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音：多見于支氣管哮喘、心源性哮喘、急性喉水腫、氣管異物、大面積肺栓塞、自發(fā)性氣胸等。
�、诤粑щy伴發(fā)熱：多見于肺炎、肺膿腫、肺結核、胸膜炎、急性心包炎等。
�、酆粑щy伴一側胸痛：見于大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺栓塞、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗死、支氣管肺癌等。
�、芎粑щy伴咳嗽、咯痰。
見于慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫繼發(fā)肺部感染、支氣管擴張癥、肺膿腫等。
⑤呼吸困難伴意識障礙：見于腦出血、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、肺性腦病、急性中毒、休克型肺炎等。
2.1.4 選擇輔助檢查以求明確診斷①血、尿、痰等常規(guī)檢查：如血紅蛋白、紅細胞計數可診斷貧血;白細胞計數對感染有診斷價值;血糖、血尿素氮及肌酐測定，對糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥有診斷價值;痰涂片或痰培養(yǎng)可找到致病菌;中毒患者的嘔吐物或排泄物毒 理學分析等。
②血氣分析可了解患者酸堿平衡狀態(tài)及缺氧程度。
�、踃線胸片，必要時作CT，對診斷肺、支氣管病變的性質有較高價值。
�、苡兄刚鲿r作纖維支氣管鏡、心電圖檢查。
�、莘窝茉煊�、放射性核素掃描對肺栓塞、肺腫瘤的診斷有一定幫助。
�、扌厍淮┐坛槌龇e液或積氣具有診斷與治療的雙重意義等等。
2.1.5 掌握疾病演變 規(guī)律、判斷疾病所處階段、判斷疾病嚴重程度及預后，做到對病情了然于胸。
2.2 治療思路
2.2.1 對因治療 病因明確時，應積極對因治療。
如對肺炎患者選擇敏感的抗生素抗感染;對肺結核患者全程、規(guī)則、足量使用抗癆藥;對藥物中毒者進行合適的催吐、洗胃;治療糖尿病、尿毒癥等。
2.2.2 氧療 對呼吸困難患者，氧療是重要的治療手段，但應根據不同的疾病決定氧療的流量、濃度和給氧方式。
如急性左心衰應立即高流量鼻管給氧，對病情特別嚴重者應給以面罩用麻醉機加壓給氧;慢性呼衰病人，若缺氧而不伴二氧化碳潴留，給予高濃度吸氧(>35%)，若缺氧伴二氧化碳潴留者，則給予低濃度持續(xù)給氧;一氧化碳中毒者宜高壓氧治療等。
2.2.3 其他對癥支持治療 如對發(fā)熱驚厥者可給予降溫及抗驚厥處理;對咳嗽、咳痰者給予止咳化痰藥;對極度衰弱、意識障礙者靜脈補充能量，維持水、電解質、酸堿平衡等。
3 中醫(yī)辨治思路
3.1 中醫(yī)診斷與鑒別
3.1.1 喘病的診斷
以喘促氣短、呼吸困難，甚至張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥為特征。
多有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史，可因外感或勞累誘發(fā)。
兩肺可聞及干、濕啰音。
具備以上1、2二項即可診斷。
3.2 病證鑒別
3.2.1 哮病
哮指喉中哮鳴有聲，是一種反復發(fā)作性的疾病，而喘指氣息言，為呼吸急促困難，是多種急慢性病證的一個癥狀。
如《醫(yī)學正傳?哮喘》曰：“哮以聲響名，喘以氣息言，夫喘促喉間如水雞聲者謂之哮，氣促而連續(xù)不能以息者謂之喘”。
二者關系為：哮必兼喘，而喘未必兼哮，哮病可歸為喘病范疇。
3.2.2 短氣
喘與短氣之癥相似而又有區(qū)別。
喘者，張口抬肩，搖身擷肚，倚息不能平臥;短氣者即少氣，呼吸微弱而淺促，或短氣不足以息，似喘而無聲，亦不抬肩，但臥為快。
如《證治匯補?喘病》說：“若夫少氣不足以息，呼吸不相接續(xù)，出多入少，名曰氣短，氣短者，氣微力弱，非若喘癥之氣粗奔迫也”。
3.3 病機分析
3.3.1 喘病的病機為邪壅于肺，宣降失司;或肺不主氣，腎失攝納。
3.3.2 喘病的病位在肺，與腎密切相關，與心、肝、脾亦有關系。
肺主氣，可呼吸，外合皮毛，內為五臟華蓋。
若外邪侵襲，或他臟病氣上犯，肺失宣肅，或肺虛氣失所主，皆可使呼吸不利而作喘。
腎為氣之根，與肺同司氣之出納，若腎元不固，攝納失常，則氣不歸元，上逆于肺而作喘。
心脈上通于肺，肺氣能治理調節(jié)心脈的運行，宗氣貫心肺而行呼吸。
本病的嚴重階段，肺腎俱虛可致心氣、心陽衰憊，鼓動血脈無力，血行瘀滯，甚至出現(xiàn)喘汗致脫。
肝主疏泄，一身氣機的調暢均賴肝的疏泄功能正常，肝氣郁結可使肺氣不暢，肝火上逆可使肺氣失降，故喘病亦與肝臟有關。
脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾之運化功能失常，則痰濁內生，上干于肺而為喘。
3.3.3 喘病性質有虛實兩端。
外邪、痰濁、肝郁氣逆等實邪壅阻肺氣，肺氣不利，宣肅失司者為實;肺之氣陰耗傷，或腎之精氣不足，氣之攝納失常而為喘者屬虛;久病因實致虛，或本虛又感受外邪，或在虛證基礎上痰濁等邪內生，易成虛實夾雜之證。
3.4 根據癥狀特點辨征
3.4.1 辨虛實 呼吸深長有余、呼出為快、氣粗聲高，或伴痰鳴咳嗽，脈象有力者為實喘;呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽者為虛。
素體虧虛，突發(fā)喘促氣急，喉中痰鳴有聲，或實喘日久，實邪未凈，精氣漸虛，則為虛實夾雜。
3.4.2 辨病位 凡因外感、痰濁、肝郁氣逆等致邪壅于肺，肺之宣降失司之實喘者，其病位在肺;久病、勞欲，肺之氣陰耗傷，腎之精氣不足之虛喘，其病位在腎。
如葉天士《臨證指南醫(yī)案?喘》說：“在肺為實，在腎為虛”。
3.5 擬定 治療原則
分清虛實，實喘治肺，當祛邪利氣，根據寒、熱、痰、氣的不同，分別采用辛宣、清肅、化痰、降氣之法;虛喘治在肺、腎，以腎為主，治當培補攝納，針對臟腑病機，分別采取補肺、納氣、益氣、養(yǎng)陰等法;虛實夾雜、上實下虛，當分清主次，權衡標本，兼顧治之;喘脫者，急當扶陽固脫。
參 考 文 獻
[1]許建中.中西醫(yī)結合防治支氣管哮喘研究進展[N]; 中國醫(yī)藥報;2000年.
[2]淇源.中西醫(yī)結合治療支氣管哮喘的理論和臨床研究及六味地黃丸對Th1/Th2免疫調節(jié)機制的探討[D];南京中醫(yī)藥大學;2004年.
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