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探索醫(yī)學專科院校的畢業(yè)考核模式論文
我校是一所醫(yī)學�？圃盒�，隨著近年來招生規(guī)模的不斷擴大，教育質量受到了嚴峻的考驗，教育質量是學校發(fā)展的生命線。而醫(yī)學是建立在堅實的理論基礎上的實踐性學科，畢業(yè)生質量是判斷學校教育質量的終極尺度，也是對教師教學和學生學習效果的最后反饋。因此，為了提高畢業(yè)生質量，各醫(yī)學院校都對畢業(yè)考核高度重視并進行相應改革。為檢驗學生對本專業(yè)理論知識和基本技能的掌握情況，以及運用所學專業(yè)理論知識與技能分析、解決臨床實際問題的能力，我校在借鑒其他醫(yī)學院校經(jīng)驗的基礎上，從2013屆畢業(yè)生起，積極探索新的畢業(yè)考核方式。我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的具體考核方案在參考國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模式的基礎上進行，現(xiàn)將具體方案介紹如下。
1.畢業(yè)考核的組織
我校畢業(yè)考核由學校教務處統(tǒng)一組織安排，相關系（院）、部具體負責實施，一般在學生實習結束返校后進行。相關系（院）、部根據(jù)教學大綱及實習大綱的要求，結合各專業(yè)的具體情況，參照職業(yè)資格等級考試內容制定考核內容�？己藘热莘譃槔碚摽荚嚺c臨床技能考核兩部分。各相關系（院）、部制定詳細的考核安作者單位：河南省南陽醫(yī)學高等�？茖W校（南陽排計劃，上報學校教務處。我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的具體考核方法如下。
2.畢業(yè)考核方法
2.1 考核對象 應屆專科中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生。
2.2 考核時間 學生實習結束返校后利用周六、日進行。
2.3 考核實施方式
2.3.1 綜合理論考試 由學校組織專家統(tǒng)一命題，采用100分制，形式、內容及難易程度按照國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的要求進行�？荚噧热莅ā吨嗅t(yī)基礎理論》《中醫(yī)診斷學》《中藥學》《方劑學》《中醫(yī)內科學》《中醫(yī)外科學》《中醫(yī)婦科學》《中醫(yī)兒科學》《針灸學》。題型全部采用單項選擇題，包括A1、A2、A3、A4型題，內容體現(xiàn)臨床情景�？紙霾捎�30人/場，單人單桌。學生憑學生證、準考證進入考場參加考試，嚴格遵守考試紀律。學生個人攜帶2B鉛筆進行涂卡答題，采用讀卡機閱卷評分，考試成績按40%納入畢業(yè)考核總成績。
2.3.2 臨床技能考核
2.3.2.1 考核內容 臨床技能考核主要采取二站式方法考核。第一站技能操作，包括脈診法、望舌方法、中藥識別（40味）、穴位定位（共10組、每組3個穴位）、拔罐方法、艾灸方法、推拿手法、穿脫手術衣、戴手套、心肺復蘇術、心臟聽診、肺部聽診。第二站臨床答辯，包括：①圍繞主訴進行問診，分析其診斷、治法、代表方劑；②病證的證候、治法、代表方劑；③針灸知識；④常見病的西醫(yī)診斷知識。
2.3.2.2 考核方式 學生按學號隨機分組或抽簽分組，根據(jù)隨機分組或抽簽結果安排考場項目和數(shù)量，每個考場為不同的操作項目，參加考核的學生依據(jù)分組號或抽簽號抽到的操作項目到相應備考室備考，按順序進入相應考場考試。每場安排3名評委老師。每個學生在技能操作考核項目中隨機抽取1個項目進行考核。評委為專業(yè)課專兼職教師或附屬醫(yī)院臨床專家。評委在考生進行操作時或操作后，提出相關問題，考生口頭回答�？己嗽u委當場給予打分。考核成績按每站30%納入畢業(yè)考核總成績。
2.3.2.3 考核評分方式 采用單項操作百分制，學生成績取3位評委老師的平均成績。理論考試和臨床技能考核各單列100分。每項考核分數(shù)低于相應合格線者，須進行該項目的補考，補考仍不合格者將不予畢業(yè)，須自修后參加畢業(yè)生補考，合格后方可畢業(yè)。
3.結果
從畢業(yè)考核結果來看，2013—2015屆畢業(yè)生畢業(yè)考核最高分依次為90、94、93，平均分依次為68、73、76，通過率依次為92.62%、92.95%、93.99%。這說明在綜合理論加臨床技能這種考核模式下，我校中醫(yī)專業(yè)學生畢業(yè)考核總體成績一年比一年要好。
4.討論
4.1 提高了學生對畢業(yè)考核的重視程度
以往我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生考核只讓學生交一篇論文，大多數(shù)學生能認真對待，論文書寫規(guī)范、認真，但是也有少數(shù)學生不能認真對待，從網(wǎng)絡上下載一些文章進行東拼西湊而敷衍過關，導致部分學生對畢業(yè)考核的重視程度不夠。理論考試加臨床技能考核的畢業(yè)考核方式改變了以往一篇論文就能畢業(yè)的局面。給學生帶來了壓力，同時也增強了學生的學習動力，學生要想順利通過畢業(yè)考核，在實習過程中不但要加強理論知識的學習，同時還要刻苦訓練掌握各項臨床技能，激發(fā)了學生主動學習的熱情，起到了以考促學的作用，提高了學生對畢業(yè)考核的重視程度。
4.2 為學生參加國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試做好鋪墊
現(xiàn)在，我國已實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊制度，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中明確規(guī)定：“通過醫(yī)師資格考試為醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的前提條件�！痹摲ǖ膶嵤┎粌H對醫(yī)院和從業(yè)醫(yī)師的影響巨大，同時對醫(yī)學教育也產(chǎn)生了很強的導向作用m，醫(yī)學類院校的畢業(yè)生要想順利地走上從業(yè)之路，就必須能夠順利通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，這也是我們的培養(yǎng)目標，我們的培養(yǎng)目標必須與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相接軌，我校中醫(yī)專業(yè)目前采取的考核方式就是在參考國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模式的基礎上進行的，讓學生體會到了考核的方式和難度，為學生畢業(yè)后能適應且順利通過國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試打下了良好的基礎。
4.3 提高了整體教學質量
此種畢業(yè)考核方式促進了教師的日常教學，教師不但要注重學生基本理論的學習，更要注重臨床實踐動手能力的培養(yǎng)。特別是考核時規(guī)范的題型及嚴格的評分細則使教師自身的各項醫(yī)療操作程序進一步規(guī)范，自身素質得到了明顯的提高。學生通過畢業(yè)考核除了對基礎知識的掌握進一步加強外，提高了主動參與實踐的積極性，使學生的臨床辨證診療技能得到了普遍提高。起到了以考促教、以考促學的作用，提高了學校的整體教學質量。
總體來說，考核只是一種手段，目的是在于提高教學質量。中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生通過畢業(yè)考核能運用所學中醫(yī)理論和技能，全面、系統(tǒng)、正確地進行病情診察，對常見病、多發(fā)病進行辨證論治，提高了中醫(yī)臨床思維能力和運用中醫(yī)理論進行語言表達的能力。
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