質(zhì)量控制對(duì)血液檢驗(yàn)的影響
質(zhì)量控制對(duì)血液檢驗(yàn)的影響
摘要：血液檢驗(yàn)是臨床上十分常見的一種檢查方法，對(duì)疾病的輔助診斷有著重要的價(jià)值。
只有加強(qiáng)控制血液檢驗(yàn)的質(zhì)量，才能有效提高血檢水平，使結(jié)果更精確、更可靠。
本文主要分析各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，以及質(zhì)量控制對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
為規(guī)范血檢驗(yàn)過程，提高診斷水平作依據(jù)。
關(guān)鍵詞：血液檢驗(yàn) 質(zhì)量控制
血液檢驗(yàn)是臨床上十分常見的一種檢查方法，為許多疾病的診斷與治療提供有力依據(jù)，尤其是對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)疾病有重要的輔助診斷價(jià)值。
而如何提高血液檢驗(yàn)的水平，保證其結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性，是檢驗(yàn)科人員亟需解決的一大重點(diǎn)問題。
本文主要對(duì)血液樣本的采集及檢驗(yàn)等重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制對(duì)血液檢驗(yàn)的影響進(jìn)行分析與研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 檢驗(yàn)的質(zhì)量控制
1.1 標(biāo)本采集的質(zhì)量控制。
血液標(biāo)本是否合格，會(huì)直接影響血液檢驗(yàn)的結(jié)果，而標(biāo)本的正確采集是保證其結(jié)果準(zhǔn)確性與有效性的基本前提。
血液采集往往取靜脈穿刺法，而其采血方式又可根據(jù)采血管的不同，分為以下幾種：①抗凝采血管采血。
在采血過程中，枸櫞酸鈉是常用抗凝劑，不僅可以稀釋血液與血漿，還可以抑制因子Ⅴ及Ⅷ的降解;②普通血清管采血。
管內(nèi)無任何添加劑。
在常規(guī)血清生化、血庫以及血清學(xué)相關(guān)檢驗(yàn)時(shí)，常用此法進(jìn)行采血。
采血完成后，輕輕搖晃，使血液混勻。
另外，對(duì)于嬰幼兒，在血液采集時(shí)可考慮毛細(xì)血管，若標(biāo)本檢驗(yàn)是用于血?dú)夥治�，采血位置可取�?dòng)脈。
采集完后應(yīng)該將血液搖勻。
常規(guī)的血液樣本采集順序?yàn)檠囵B(yǎng)、血常規(guī)管、血沉管與生化管。
采集的血量不宜過少或過多，采血?jiǎng)幼饕杆伲苑姥�，但不能用力抽血，抽血量過大或過快容易損傷細(xì)胞組織。
采集操作要規(guī)范化，注意保護(hù)標(biāo)本容器，重視防污染、防溶血。
所有標(biāo)本要分類標(biāo)示明確，反復(fù)核對(duì)信息，以避免標(biāo)本與化驗(yàn)單、病人資料不符情況的出現(xiàn)。
1.2 血液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。
1.2.1 標(biāo)本的送檢。
在送檢過程中，要同時(shí)保證速度與質(zhì)量，送檢時(shí)間過長，血液中細(xì)胞含量與形態(tài)將發(fā)生改變，從而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)送檢時(shí)如果不注意標(biāo)本的正確保存，陽光直曬以及雨水淋濕都會(huì)使樣品杯污染，引起標(biāo)本誤差，甚至不合格。
因此，應(yīng)注意樣品的保護(hù)，并盡快送檢，若無法及時(shí)送檢，可將其置于4℃冰箱冷藏，以抑制細(xì)菌的繁衍，盡可能地延長樣品的有效時(shí)間。
1.2.2 檢驗(yàn)前的標(biāo)本處理。
在檢驗(yàn)血液標(biāo)本前，需反復(fù)核對(duì)病人的資料信息，確認(rèn)無誤后，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行孵育和離心等必要處理，以提高血檢質(zhì)量。
血液分析儀在正式工作前要進(jìn)行指標(biāo)校準(zhǔn)，并確保儀器中血液樣本的份量充足，以減少誤差。
1.2.3 血檢的加樣控制。
在對(duì)樣本予以加樣時(shí)，要注意交叉污染的預(yù)防。
為此，加樣吸頭只能是一次性吸頭，若需做血清試驗(yàn)，則要去掉血液標(biāo)本中的紅細(xì)胞以及纖維蛋白成分。
同時(shí)，切勿出現(xiàn)試劑的錯(cuò)加與漏加現(xiàn)象，標(biāo)本的傳遞也要合理而有序。
1.2.4 檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量控制。
在血檢時(shí)，操作務(wù)必要規(guī)范化，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分配試劑，合理控制洗板次數(shù)、浸泡時(shí)間、洗滌液體積、讀數(shù)時(shí)間、讀數(shù)波長和讀數(shù)方式等。
1.2.5 血檢試劑的質(zhì)量控制。
血液檢驗(yàn)的試劑必須達(dá)到相關(guān)規(guī)定指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)檢定合格，同時(shí)本院檢驗(yàn)科人員也要對(duì)試劑進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)，并根據(jù)使用說明書上規(guī)定的條件加以儲(chǔ)存，通常放在冰箱中保存。
在使用前，要檢查試劑是否在有效期內(nèi)，取出試紙后，要等一段時(shí)間，使其在室溫中充分平衡后方可用于檢驗(yàn)。
此外，還要注意試劑的批號(hào)，以免不同批號(hào)的同一試劑彼此混用。
1.2.6 血檢儀器的質(zhì)量控制。
血檢儀器必須三證齊全，并定期進(jìn)行維修檢查，在正式用于血檢前，先根據(jù)說明書上的操作做試行，確保能夠安全運(yùn)行后，再投入使用。
整個(gè)儀器操作過程也應(yīng)嚴(yán)格遵循說明書的標(biāo)準(zhǔn)和要求。
1.3 檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量控制。
血液檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告準(zhǔn)確與否，直接關(guān)系到血液檢驗(yàn)的整體質(zhì)量，所以，檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告必須正確無誤，保證記錄的準(zhǔn)確性與一致性。
報(bào)告的登記數(shù)據(jù)以及原始檢驗(yàn)報(bào)告的數(shù)據(jù)都要和電腦數(shù)據(jù)一樣。
核對(duì)無誤后，檢驗(yàn)人員簽字，再由相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行復(fù)審，最終確定后簽字，并妥善保管。
一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)予以糾正或補(bǔ)救，必要時(shí)與相關(guān)臨床工作人員聯(lián)系，重新對(duì)病人進(jìn)行抽血采樣。
2 質(zhì)量控制對(duì)血檢結(jié)果的影響
分析血液檢驗(yàn)結(jié)果不理想的原因，主要包括以下幾點(diǎn)：①血液采集前，病人未空腹，或用過抗生素，或才進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng);②血液標(biāo)本容量過多或過少;③血液收集管中抗凝劑的使用量太少，只有血液容量與抗凝劑含量比例合適時(shí)，樣本才能才取得最佳抗凝效果;④血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血。
血液容器或采血管未消毒徹底，或樣本在檢驗(yàn)前出現(xiàn)劇烈震蕩，均能破壞血液中的紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)，使標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，從而使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性降低。
這些都與標(biāo)本的質(zhì)量有關(guān)，若控制力度不夠，導(dǎo)致上述現(xiàn)象的出現(xiàn)，都會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性造成不良影響。
3 討論
影響血液檢驗(yàn)的結(jié)果的原因多種多樣，貫穿于血液檢驗(yàn)的整個(gè)過程，病人自身的狀況，血液采集的方法，送檢過程中的保存和運(yùn)輸，以及檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的記錄都可以對(duì)結(jié)果造成這樣或那樣的影響。
因此，為了有效保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性，必須對(duì)其各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果也予以嚴(yán)格的質(zhì)量把關(guān)。
檢驗(yàn)人員必須規(guī)范化操作，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血液的采集與檢驗(yàn)，準(zhǔn)確詳細(xì)地對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與記錄，對(duì)結(jié)果進(jìn)行正確的總結(jié)報(bào)告，盡可能地完善每一步的處理措施，力求準(zhǔn)確無誤。
此外，還需加強(qiáng)對(duì)儀器設(shè)備、環(huán)境衛(wèi)生等的質(zhì)量控制，注意提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能，以改善其檢驗(yàn)質(zhì)量。
總之，質(zhì)量控制對(duì)血液檢驗(yàn)的影響明顯，要提高其結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性，充分體現(xiàn)血檢在臨床診斷中的診斷意義，必須加強(qiáng)對(duì)各方面質(zhì)量的控制。
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