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醫(yī)學(xué)檢驗新教學(xué)探究
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”出自陸游的《冬夜讀書示子聿》，意思是：從書本上得到的知識終歸是淺薄的，未能理解知識的真諦，要真正理解書中的深刻道理，必須親身實踐。
醫(yī)學(xué)檢驗新教學(xué)探究第一篇
1改革的方案
1.1優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容
實驗教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識進(jìn)行理論分析和解決實際問題的能力，培養(yǎng)獨(dú)立探索和創(chuàng)新的能力。
一個完善的實驗教學(xué)內(nèi)容體系非常重要，它應(yīng)該包括三方面的內(nèi)容：基本技能性實驗、綜合應(yīng)用性實驗和設(shè)計創(chuàng)新性實驗。
基本技能性實驗可以培養(yǎng)學(xué)生的基本實驗操作和數(shù)據(jù)處理等技能，是一種驗證性的實驗。
如現(xiàn)在高校普遍開展的PCR擴(kuò)增、酶切、連接、轉(zhuǎn)化和質(zhì)粒提取等分子生物學(xué)基本技術(shù)操作即屬于此種類型。
這類實驗可以加深學(xué)生對所學(xué)理論知識的理解和消化，是實驗教學(xué)中不可或缺的。
但僅有基本技能性實驗遠(yuǎn)不足以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立探索和創(chuàng)新的能力。
北大副校長王義遒教授在全國高校實驗室工作研討會上說：“實驗的基本目的是為了學(xué)習(xí)實驗測量方法、科學(xué)思維方法和學(xué)科的基本研究方法,這是最基本的,驗證則應(yīng)放在比較次要的地位”。
故而應(yīng)在此基礎(chǔ)上增加綜合應(yīng)用性實驗和設(shè)計創(chuàng)新性實驗。
這類實驗強(qiáng)調(diào)實驗設(shè)計、實驗思路、實驗技術(shù)設(shè)計，倡導(dǎo)學(xué)生熱愛思考、樂于探索、勤于動手,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的科學(xué)素質(zhì)。
這樣才能實現(xiàn)教學(xué)模式由“學(xué)院型”向“實用型”的轉(zhuǎn)化。
在分子診斷學(xué)實驗教學(xué)中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生以疾病為主線，設(shè)計感染性疾病、遺傳性疾病、腫瘤及藥物基因組學(xué)四個基因診斷領(lǐng)域相關(guān)的實驗。
學(xué)生在實驗過程要查閱文獻(xiàn)、設(shè)計實驗方案，增強(qiáng)了學(xué)生自我汲取知識的能力和科學(xué)思考問題的能力;要選擇儀器和方法，這一過程就必須經(jīng)過分析、比較、總結(jié)、歸納等積極的思維活動;要觀察分析現(xiàn)象和處理實驗數(shù)據(jù)，這將提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
總之，在這個過程中學(xué)生得到的訓(xùn)練是多方面的，獨(dú)立探索和創(chuàng)新的能力也會得到極大地提高。
1.2培養(yǎng)學(xué)生實際工作能力,教學(xué)與見習(xí)、實習(xí)互動
目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校不為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生安排分子診斷學(xué)的見習(xí)，在結(jié)束專業(yè)課的學(xué)習(xí)后直接進(jìn)入臨床實習(xí)。
由于分子診斷學(xué)的發(fā)展非常迅速，其在臨床的應(yīng)用范圍也越來越廣。
隨著分子診斷技術(shù)日新月異地發(fā)展，一些教材上曾經(jīng)經(jīng)典的分子診斷方法已經(jīng)被新的方法所取代，使得教學(xué)與臨床應(yīng)用的脫節(jié)也日益顯著。
利用醫(yī)學(xué)院校、附屬醫(yī)院檢驗系、檢驗科“院系合一”的優(yōu)勢，在理論課學(xué)習(xí)結(jié)束后組織學(xué)生到教學(xué)附屬醫(yī)院檢驗科實地進(jìn)行實驗。
所以，應(yīng)打破原來的專業(yè)課學(xué)習(xí)后再見習(xí)、實習(xí)的模式，將實驗教學(xué)與見習(xí)、實習(xí)相結(jié)合，實現(xiàn)與臨床應(yīng)用的初步接軌。
1.3建立客觀的評價方法與指標(biāo)
目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對實驗教學(xué)的評估流于形式，通常是實驗課后學(xué)生寫一份實驗報告，交給帶教老師，老師做出簡單的評價。
學(xué)生的實驗報告中往往簡單的寫一下實驗?zāi)康�、原理、步驟及結(jié)果，很少對所觀察到的實驗現(xiàn)象和結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，對不成功的實驗也很少能做一個合理的分析解釋。
這明顯違背了實驗教學(xué)的目的。
實驗教學(xué)達(dá)標(biāo)評估方法應(yīng)包括：(1)平時實驗報告(30%)，考查實驗課后實驗報告的完成情況，重點(diǎn)考察分析問題的能力;(2)實驗考試(30%)，設(shè)計多個考試題目，隨機(jī)抽簽決定每位同學(xué)的考試內(nèi)容，進(jìn)行操作考試，檢測學(xué)生的基本實驗操作技能;(3)學(xué)生自主設(shè)計實驗(40%)，這部分內(nèi)容的比例應(yīng)適當(dāng)?shù)丶哟蟆?/p>
首先，學(xué)生需對自己實驗設(shè)計的基本情況、思路、可行性和創(chuàng)新性進(jìn)行答辯，由帶教老師對實驗設(shè)計進(jìn)行點(diǎn)評，對不合理的地方進(jìn)行改進(jìn)。
最后，由學(xué)生實施該實驗，對實驗現(xiàn)象和結(jié)果進(jìn)行觀察和分析，并對實驗中存在的問題展開討論。
實驗教學(xué)考查重點(diǎn)和方式、方法的改變將引導(dǎo)學(xué)生積極分析問題和探究問題，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。
2結(jié)語
綜上，目前分子診斷學(xué)實驗教學(xué)中缺乏應(yīng)用性和創(chuàng)新性。
對實驗教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，加強(qiáng)實驗教學(xué)與臨床應(yīng)用的結(jié)合，建立客觀的評價方法與指標(biāo)將為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型和創(chuàng)新型人才起到促進(jìn)作用。
醫(yī)學(xué)檢驗新教學(xué)探究第二篇
1“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”與細(xì)菌養(yǎng)成計劃
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。
”出自陸游的《冬夜讀書示子聿》，意思是：從書本上得到的知識終歸是淺薄的，未能理解知識的真諦，要真正理解書中的深刻道理，必須親身實踐。
這在職業(yè)教育中不算是什么新鮮的理論，但是，傳統(tǒng)的職業(yè)教育教學(xué)方法雖然達(dá)到了以實踐檢驗真理的目的，卻不易為學(xué)生所接受。
這是因為學(xué)生對于理論知識的學(xué)習(xí)懷有抵觸情緒，缺乏學(xué)習(xí)興趣，在課堂上昏昏欲睡，而理論知識學(xué)習(xí)時的不認(rèn)真直接導(dǎo)致實驗時錯漏百出，連基本的實驗都做不好，談何“檢驗真理”。
雖然學(xué)生對實驗操作的興趣濃厚，但學(xué)習(xí)基本原理和基本操作的理論課已經(jīng)錯過了，實驗課又無法從頭講起，所以學(xué)習(xí)效果大打折扣。
筆者想到，既然學(xué)生對動手操作更有興趣，能否先讓他們自己動手(指簡單的操作，不涉及太多專業(yè)技能)，待其產(chǎn)生興趣之后，再讓其從書本尋找相關(guān)的專業(yè)知識，并提出自己的看法。
細(xì)菌養(yǎng)成計劃就是基于以上原理構(gòu)設(shè)的。
它的靈感來源于筆者的指導(dǎo)教師。
他在微生物檢驗技術(shù)課程教學(xué)生認(rèn)識細(xì)菌時，先給學(xué)生一個無菌瓊脂平板，學(xué)生一定好奇，會打開看看、摸摸、吹吹，這時平板上就有了細(xì)菌。
然后用透明膠紙封好，讓學(xué)生帶回去觀察，一段時間后學(xué)生會發(fā)現(xiàn)平板上長了東西。
他們會對長出來的東西很好奇，產(chǎn)生諸如它是什么、它是怎么長出來的、它是什么樣子的等問題。
此時再告訴學(xué)生這些是細(xì)菌，會比一開始就向他們闡述微生物的概念更為形象、有趣。
此外，細(xì)菌養(yǎng)成計劃還加入了一些步驟，如前面例子中學(xué)生只是“培養(yǎng)”出了細(xì)菌，并沒有真正“看到”細(xì)菌，筆者在之后可引導(dǎo)學(xué)生自己動手染色，在顯微鏡下觀察單個的細(xì)菌。
在染色過程中不告訴學(xué)生染色原理、染色結(jié)果，只是讓學(xué)生模仿教師操作，對于培養(yǎng)基是如何配制的，細(xì)菌是如何生長出來的，觀察細(xì)菌用的染色方法、原理和染色結(jié)果是什么，細(xì)菌的形態(tài)和染色性質(zhì)等內(nèi)容，要求學(xué)生自己在教材中尋找。
然后進(jìn)行小組討論，在組內(nèi)交流。
最后以小組形式在全班匯報結(jié)果，進(jìn)行全班交流。
教學(xué)步驟分為細(xì)菌的接種和菌落的觀察(細(xì)菌養(yǎng)成計劃1)、革蘭染色和細(xì)菌形態(tài)觀察(細(xì)菌養(yǎng)成計劃2)、探索知識(細(xì)菌養(yǎng)成計劃3)、心得體會(細(xì)菌養(yǎng)成計劃4)。
同時引入電腦游戲中角色養(yǎng)成游戲的一些元素，要求學(xué)生以養(yǎng)成對象的口吻和養(yǎng)成日記的形式完成實驗報告。
2因材施教與自助餐式技能考核
因材施教是多年來教育界倡導(dǎo)的一種教育原則，但在中職教育中實施存在較多困難：(1)班級學(xué)生人數(shù)過多，要針對學(xué)生特點(diǎn)因材施教較困難;(2)課時非常緊張，沒有足夠的時間摸清每個學(xué)生的能力與特質(zhì)進(jìn)行有針對性的培養(yǎng)。
全面的因材施教做不到，并不代表現(xiàn)階段的教育就沒有因材施教的用武之地。
職業(yè)教育不是在一個固定的時間對學(xué)生進(jìn)行考核，而是在一個持續(xù)的時間段里對學(xué)生進(jìn)行考核。
因為每個學(xué)生的能力不同，有的人先掌握，有的人后掌握，但只要在規(guī)定的時間段里能夠掌握即可。
每個學(xué)生的能力基礎(chǔ)不一樣，興趣愛好也不一樣，所以他們想學(xué)習(xí)的時間、掌握技能的時間長短各不相同。
有的學(xué)生喜歡立刻掌握，有的學(xué)生喜歡學(xué)期中慢慢學(xué)，有的學(xué)生喜歡到最后考核前才臨時抱佛腳;有的學(xué)生很快就掌握了，有的學(xué)生需要很長時間才能掌握;有的學(xué)生先掌握這項技能，有的學(xué)生先掌握那項技能。
而技能考核通常安排在一個統(tǒng)一的時間，先掌握的學(xué)生經(jīng)歷了快一個學(xué)期，疏于練習(xí)，所以考核時忘記了一些內(nèi)容;掌握得慢沒有足夠的時間去練習(xí)的學(xué)生考核時還沒學(xué)會。
這對于學(xué)得快還是學(xué)得慢的學(xué)生都是不利的。
所以，我們選擇自助餐式技能考核。
自助餐式技能考核不僅是技能考核，而且是一個完整的技能實訓(xùn)過程。
在這個技能實訓(xùn)過程中穿插著考核，而技能是否被掌握，掌握程度如何，以通過考核為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。
具體設(shè)想：首先確定考核項目———微生物檢驗技術(shù)(包括包東西、倒平板、劃線接種、革蘭染色4個項目)和衛(wèi)生理化檢驗技術(shù)(包括pH計、電導(dǎo)率儀兩個項目)，然后規(guī)定練習(xí)時間段(假設(shè)第4~16周)，
在這個時間段內(nèi)，每周二、三下午7、8節(jié)課開放實驗室，讓學(xué)生進(jìn)行相關(guān)技能的訓(xùn)練，每個技能項目都有負(fù)責(zé)指導(dǎo)的“教學(xué)小老師”(由技能掌握較熟練的學(xué)生擔(dān)任)，學(xué)生可以根據(jù)自己的時間安排訓(xùn)練。
而周四下午是考核時間，已掌握技能的學(xué)生(有練習(xí)次數(shù)和掌握情況的要求，滿足要求方可報名參加考核)可以報名，按照報名順序進(jìn)行技能考核。
考核項目不固定，由學(xué)生自由選擇。
每位學(xué)生有一張“技能訓(xùn)練/考核登記表”，學(xué)生訓(xùn)練完某個項目，“教學(xué)小老師”負(fù)責(zé)對學(xué)生訓(xùn)練情況進(jìn)行登記，包括日期、訓(xùn)練次數(shù)、掌握情況、負(fù)責(zé)人等;學(xué)生通過某項技能考核后，教師就在該生相應(yīng)的成績欄上填寫成績并蓋章，即完成此項技能的考核。
如果學(xué)生無法通過考核或?qū)己顺煽儾粷M意，仍有繼續(xù)考核的機(jī)會。
自助餐式技能考核的訓(xùn)練時間、考核時間、考核項目都是學(xué)生自主選擇、自主安排的，可以最大限度地滿足每位學(xué)生能力基礎(chǔ)和興趣愛好的要求。
盡管不能算是純粹的因材施教，但也具有因材施教的部分特征。
并且這樣的技能考核，在方便學(xué)生的同時還保證了技能掌握率，因為它要求每位學(xué)生必須通過考核，一次不通過就再練習(xí)、補(bǔ)考，直至最終通過。
從而使學(xué)生通過反復(fù)練習(xí)熟練掌握崗位要求的必備技能。
“技能訓(xùn)練/考核登記表”還包括一些調(diào)查內(nèi)容，如學(xué)生通過某項技能考核所需的訓(xùn)練時間，通過技能考核的考核次數(shù)，對該項技能的難易程度評價，對自己掌握情況的自評，在技能練習(xí)或考核過程中的一些感想或建議，等等。
教師可以此了解學(xué)生學(xué)習(xí)能力、操作能力水平以及所學(xué)各項技能的難易程度。
3小班授課與小組模塊制授課
班級授課制產(chǎn)生于近代資本主義興起時代，捷克教育家夸美紐斯對其從理論上加以總結(jié)和論證，使其基本確定下來，以后，又經(jīng)赫爾巴特等教育家進(jìn)行補(bǔ)充，從而進(jìn)一步完善。
目前，班級授課制仍是課堂教學(xué)的基本組織形式，但它也暴露出一些缺點(diǎn)。
為了彌補(bǔ)班級授課制的不足，現(xiàn)在的班級授課制逐漸傾向于小班化，例如歐美國家，一個班不超過30人，師生也非規(guī)規(guī)矩矩地分坐于講臺上下，而是隨意散落而坐，師生間毫無隔閡，教師對學(xué)生的指導(dǎo)更多的是交流、引導(dǎo)而非灌輸。
小班授課的好處不言而喻，目前我國不少教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)紛紛效仿，并將班級授課人數(shù)控制在10人左右。
筆者曾經(jīng)親身體驗過類似的小班授課，其氛圍確實與傳統(tǒng)的班級授課大不相同，學(xué)生的積極性更易被調(diào)動起來，教師的教學(xué)更易為學(xué)生所接受，課堂氣氛活躍，學(xué)習(xí)效果顯著。
但小班授課在我國學(xué)校教育中卻很難推廣。
由于我國人口基數(shù)大，需要接受教育的人數(shù)多，學(xué)校根本沒有足夠的校舍和師資條件進(jìn)行小班授課。
因此，我們在教學(xué)過程中嘗試進(jìn)行類似于小班授課的教學(xué)方法改革，并將這種小班授課的教學(xué)方法稱為小組模塊制授課。
首先，把一個大班分為若干個小組，每個小組約8人，類似于一個小班，每個小組選兩名負(fù)責(zé)人;其次，在空間上，座位也不再是傳統(tǒng)的排列方法，而是每個小組圍成一個單獨(dú)的相對封閉的空間，小組與小組間隔一定距離，互不接觸，
每個小組都相當(dāng)于一個小班在上課;再次，在教學(xué)方法上，組員獲得知識主要通過自學(xué)和交流，而教師的作用是穿梭于各組間，傾聽每個組討論的內(nèi)容，獲取學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度的有關(guān)信息，尋找學(xué)生思想中的創(chuàng)意和亮點(diǎn)，并適時地對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹敢忘c(diǎn)撥。
小組模塊制授課并非單純的小班授課，它與小班授課相比存在缺乏師資、教學(xué)空間和教學(xué)資源等缺陷，但也具有小班授課所不具備的優(yōu)點(diǎn)，即組合。
小組模塊制授課的“模塊”，顧名思義，就是可拆卸可組合。
前面說的仿照小班授課可將每個小組模塊拆卸開來，給每組一個相對獨(dú)立的空間，讓組員自主學(xué)習(xí)和交流。
但在本組內(nèi)交流之后，還要把每個小組再組合起來，變“小班”為“大班”，進(jìn)行組間討論，使學(xué)生學(xué)到的知識不局限于一個小組內(nèi)的智慧結(jié)晶，而是大家的智慧結(jié)晶。
小組模塊制授課有三重意義：(1)通過模塊的拆卸，化“大班”為“小班”，教師走下講臺，教學(xué)方式由灌輸變?yōu)榻涣�，學(xué)生處于一種更為輕松活躍的課堂氛圍中，學(xué)習(xí)積極性得到調(diào)動，
自主學(xué)習(xí)能力得到鍛煉，團(tuán)隊合作精神得到培養(yǎng);(2)通過模塊的組合，合“小班”為“大班”，學(xué)生可就小組內(nèi)的討論結(jié)果與其他小組進(jìn)行交流，修正和補(bǔ)充小組內(nèi)學(xué)習(xí)的不足和局限，
并且通過小組間的競爭可以大大提高組員的學(xué)習(xí)積極性并培養(yǎng)其集體榮譽(yù)感;(3)教師通過觀察每位組員的表現(xiàn)，從而對學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)水平有一個較為準(zhǔn)確、全面、動態(tài)、持續(xù)性的評估。
筆者本著對中職教育事業(yè)的熱愛，結(jié)合中職教育改革的趨勢和理念，設(shè)想并提出了以上3種新教學(xué)方法，期望通過在教學(xué)實踐中的驗證，為中職教育改革發(fā)揮一點(diǎn)作用。
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