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條形碼技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的應(yīng)用論文
隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化、信息化管理已成為建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基本條件，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中應(yīng)用條形碼技術(shù)可提高醫(yī)療管理水平，優(yōu)化檢驗(yàn)及管理流程。近年來，傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)人工鍵盤輸入方式速度慢、差錯(cuò)率高的缺點(diǎn)越來越突出，已影響到計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。為此，各種替代手工鍵盤操作的信息自動(dòng)識(shí)別技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，條形碼技術(shù)是目前應(yīng)用最廣的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)之一。
1條形碼技術(shù)簡(jiǎn)介
條形碼技術(shù)是由美國學(xué)者N.J.Woodland在1949年提出來的。從70年代初，條形碼技術(shù)進(jìn)入商品流通領(lǐng)域。近20年來，條形碼技術(shù)廣泛應(yīng)用于商業(yè)、工業(yè)、郵政、金融、圖書館、倉儲(chǔ)、輸血管理、實(shí)驗(yàn)室、辦公自動(dòng)化等諸多領(lǐng)域。90年代初，我國實(shí)驗(yàn)室開始應(yīng)用條形碼技術(shù)。顧名思義，條形碼是指在淺色襯底上由深色矩形線條（也稱碼條），排列而成的編碼，其碼條及空白條的數(shù)量和寬度按一定的規(guī)則（標(biāo)準(zhǔn)）編排。為了便于人們識(shí)別條碼符號(hào)所代表的字符，通常在條碼符號(hào)下部印有所代表的數(shù)字、字母或?qū)Ｓ梅?hào)。
條形碼的分類:(1)連續(xù)型條碼：編碼時(shí)各字符代碼間隔攜帶信息為相應(yīng)字符代碼信息的組成部分。主要有：A.通用商品UPC碼：包括UPC-A碼為標(biāo)準(zhǔn)版本和UPC-E碼為縮短版。B.國際物品EAN碼：包括EAN-13碼為標(biāo)準(zhǔn)版本和EAN—8碼為縮短版。C.交替五取二碼。D.128碼分CodeA，CodeB和CodeC。（2)離散型條碼：編碼時(shí)各字符代碼間隔不攜帶信息，只用作各字符代碼的分隔符。主要有：矩陣五取二碼、庫德巴碼、基本五取二碼、11碼等。（3)按字符編碼所用編碼元素可分為:A.二值碼編碼時(shí)字符代碼僅由兩種編碼元素構(gòu)成。B.多值碼：編碼時(shí)字符代碼由兩種以上編碼元素構(gòu)成。（4)按編碼維度可分為：A.—維條碼：傳統(tǒng)條形碼，水平方向（一維）帶信息，垂直方向不帶任何信息，信息密度低。B.二維條碼：水平方向和垂直方向均可攜帶信息。主要有:直角坐標(biāo)式二維條形碼(包括Code49,Code16K,Identicode,Maxicode,CodePDF417等）和極坐標(biāo)式二維條形碼兩種。各種類型的條形碼編碼雖然人類視覺難以識(shí)別，卻是一種最適合機(jī)讀的信息語言。條形碼閱讀裝置利用可見光或激光，可快速準(zhǔn)確地識(shí)讀條形碼信息并轉(zhuǎn)譯成計(jì)算機(jī)語言輸入計(jì)算機(jī)中。常見的有手持式條形碼閱讀器（俗稱光筆）和固定式掃描閱讀器。
條形碼技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是：（1)輸入速度快：傳統(tǒng)手工錄入要經(jīng)過操作者視覺一大腦識(shí)讀數(shù)據(jù)、手工敲擊鍵盤和在顯示器上核對(duì)三個(gè)步驟，如鍵盤輸入12個(gè)數(shù)字需6s，而用條形碼閱讀器掃入只需0.2s，快30倍。（2)可靠準(zhǔn)確：即使是熟練的錄入員，其差錯(cuò)率也很難低于千分之一，而條形碼正確識(shí)別率高達(dá)99.99%_99.999%。（3)靈活實(shí)用，操作簡(jiǎn)單：工作人員無需進(jìn)行特殊培訓(xùn)即可上機(jī)操作，由于每次正確讀取數(shù)據(jù)后都有音響信號(hào)提示，可以避免操作失誤。每種條形碼都有特定的起止符，因此不論正向或反向讀碼均能正確讀取數(shù)據(jù)。（4)易于制作：條形碼圖形簡(jiǎn)單，其生成、識(shí)別和譯碼過程容易實(shí)現(xiàn)，條形碼標(biāo)簽制作對(duì)印制技術(shù)設(shè)備和材料無特殊要求。可見條形碼技術(shù)能大大降低勞動(dòng)強(qiáng)度，有效的避免人為差錯(cuò)并提高工作效率。
2.條形碼技術(shù)在LIS(實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng))中的應(yīng)用
2.1LIS系統(tǒng)應(yīng)用條形碼技術(shù)的主要類型
(1)實(shí)時(shí)自制條形碼：門診患者檢驗(yàn)工作流程：電子申請(qǐng)單一磁卡或醫(yī)保卡付費(fèi)一讀卡，打印條形碼一粘貼條形碼一抽血或留標(biāo)本一讀條形碼核收一檢測(cè)一網(wǎng)上報(bào)告結(jié)果。住院患者檢驗(yàn)工作流程：電子申請(qǐng)單一打印條形碼一粘貼條形碼一抽血或留標(biāo)本一讀條形碼核收并計(jì)費(fèi)一檢測(cè)標(biāo)本一網(wǎng)上報(bào)告結(jié)果。其優(yōu)點(diǎn)是即時(shí)生成條形碼標(biāo)簽，標(biāo)簽上有病人信息。但每個(gè)標(biāo)本采集點(diǎn)都需備條形碼打印機(jī)；需粘貼條形碼標(biāo)簽；條形碼為黑白色，沒有色標(biāo)，標(biāo)本分類不夠直觀。
(2)預(yù)制條形碼工作流程：廠商在采樣管上預(yù)制條形碼（流水號(hào)）一磁卡或醫(yī)�？ǜ顿M(fèi)一讀卡一取不同采樣管，讀條形碼一病人信息和條形碼信息整合。其特點(diǎn)為節(jié)約成本不需要條形碼打印機(jī)；可要求廠家在條形碼上加入色標(biāo)，標(biāo)本分類時(shí)比較直觀。但多家醫(yī)院同時(shí)應(yīng)用一家廠商的條形碼可能會(huì)出現(xiàn)重碼；采標(biāo)本時(shí)核對(duì)困難。
(3)檢驗(yàn)科購置一臺(tái)大型自動(dòng)條形碼打印機(jī)或條形碼生成和處理系統(tǒng)，預(yù)制不同色標(biāo)的條形碼標(biāo)簽，事先粘貼在相應(yīng)的采樣器上；或按需自動(dòng)生成條形碼，按病人個(gè)體將采樣器打包。其優(yōu)點(diǎn)是自行預(yù)制條形碼或自動(dòng)生成條形碼，不受制于人；條形碼唯一性好。但購置大型條形碼打印機(jī)，一次性投入較大；條形碼采樣管統(tǒng)一管理難。
2.2我院條形碼應(yīng)用的特點(diǎn)
鑒于常用分析設(shè)備和檢驗(yàn)標(biāo)本編號(hào)的實(shí)際需要，通常選用一維條形碼，常用的有Code128、Code39、NW7、ITF25碼等。國外研制條形碼技術(shù)的初期未注意標(biāo)準(zhǔn)化問題，每種條形碼具有各自的編碼特點(diǎn)，互不通用，給條形碼技術(shù)的推廣造成很大困難。我國衛(wèi)生系統(tǒng)條形碼技術(shù)開發(fā)剛剛起步，應(yīng)盡可能避免國外走過的彎路，及早由衛(wèi)生行政主管部門制定我國衛(wèi)生行業(yè)條形碼應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。國家技術(shù)監(jiān)督局于2000年5月發(fā)布了《采供血信息管理編碼標(biāo)準(zhǔn)（試行)》，規(guī)定選用Code128碼作為中國輸血條形碼標(biāo)準(zhǔn)，代碼設(shè)計(jì)使用有效期100年，因此我們也選用Code128碼。
我們的LIS系統(tǒng)采取實(shí)時(shí)自制條形碼的方式，可在條形碼輔含中文信息，其優(yōu)點(diǎn)顯而易見：(1)既可滿足采集標(biāo)本的“三查七對(duì)”，又可避免標(biāo)本采集過程中差錯(cuò)（使用錯(cuò)誤的容器、采集量不夠等）的發(fā)生。（2)提供給患者的回執(zhí)，為患者取報(bào)告單提供了方便，并很好地保護(hù)了患者的隱私。（3)工作人員根據(jù)條形碼標(biāo)簽的提示內(nèi)容方便地獲取采集要求（容器類別和標(biāo)本量）。(4)采集好的標(biāo)本可根據(jù)條形碼標(biāo)簽的提示快速準(zhǔn)確地發(fā)送到各檢驗(yàn)部門。
我院使用的條形碼檢驗(yàn)編號(hào)的前8位為日期信息（年月日），后4位為實(shí)時(shí)產(chǎn)生的流水號(hào)，例如200504101001即為2005年04月10日產(chǎn)生的第1001號(hào)標(biāo)本。此方式可以使手工編號(hào)與條形碼自動(dòng)編號(hào)很好地兼容，只要每日標(biāo)本不超過10000份，即可永遠(yuǎn)不會(huì)重復(fù)，完全保證了標(biāo)本的唯一標(biāo)識(shí)，同時(shí)不會(huì)造成號(hào)碼資源的浪費(fèi)。由于我們的條形碼為L(zhǎng)IS系統(tǒng)實(shí)時(shí)產(chǎn)生，因此杜絕了外部信息寫入時(shí)感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)LIS和HIS系統(tǒng)間建立緩沖區(qū)，相互間只讀不寫，保證了系統(tǒng)各自的相對(duì)穩(wěn)定，互不干擾，不會(huì)因其中的一個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)死機(jī)、病毒感染等問題時(shí)而影響另一系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
應(yīng)用了條形碼技術(shù)的LIS系統(tǒng)在我院已正式運(yùn)行了近3年，其顯著的特點(diǎn)有：（1)成本低，條形碼標(biāo)簽的成本是檢驗(yàn)申請(qǐng)單的1/5。所需設(shè)備（條形碼打印機(jī)和閱讀掃描器）價(jià)格不貴。（2)靈活實(shí)用，與HIS和LIS容易連接，一次掃描可多次應(yīng)用，在自動(dòng)識(shí)別設(shè)備發(fā)生故障時(shí)可實(shí)現(xiàn)手工鍵盤輸入，條形碼即使有部分缺損，仍可從正常部分輸入正確信息。
(3)條形碼標(biāo)簽涵蓋了全部檢驗(yàn)項(xiàng)目類別。（4)工作人員根據(jù)條形碼標(biāo)簽的提示內(nèi)容方便地獲取采集要求(容器類別和標(biāo)本量)。（5)采集好的標(biāo)本可根據(jù)條形碼標(biāo)簽的提示快速準(zhǔn)確地發(fā)送到各檢驗(yàn)部門。（6)標(biāo)本送達(dá)后，完全擺脫了以往手工輸入的方式，通過掃描器只需0.5s即可完成工作表下載、自動(dòng)計(jì)費(fèi)等一系列工作，其方便、快捷、無標(biāo)本采集、傳遞、檢測(cè)中的信息傳遞差錯(cuò)低的特點(diǎn)深受工作人員和患者的歡迎。（7)應(yīng)用條形碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了全自動(dòng)化儀器的雙向通訊[9]，標(biāo)本可隨到隨做。而不會(huì)造成任何差錯(cuò)。(8)大大地提高了工作效率，減輕了勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了檢驗(yàn)質(zhì)量。（9)系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行項(xiàng)目合并（同一部門、采血要求相同的醫(yī)囑合并)，項(xiàng)目合并可減少病人的采血量以及采血材料費(fèi)。由于我們的條形碼編號(hào)為L(zhǎng)IS系統(tǒng)內(nèi)部實(shí)時(shí)產(chǎn)生，因此可根據(jù)病人要求將已合并的醫(yī)囑拆分開來（拆分為多個(gè)條形碼）分別檢測(cè)，靈活方便。(10)條形碼錄入的準(zhǔn)確率高，其字符誤讀率只有1/300萬，而精通鍵盤輸入，其字符誤讀率高達(dá)1/300，相差1萬倍。（11)基本杜絕了檢驗(yàn)費(fèi)的錯(cuò)收、漏收現(xiàn)象，我科在系統(tǒng)使用前，每月的壞賬高達(dá)3_4萬。（12)徹底杜絕了檢驗(yàn)報(bào)告單的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)污染，并客觀地保全了標(biāo)本在檢驗(yàn)全過程的相關(guān)記錄，為醫(yī)療糾紛的舉證倒置提供了有力的依據(jù)。
2.3條形碼應(yīng)用體會(huì)
完整的LIS系統(tǒng)必須融入條形碼技術(shù)，才能達(dá)到真正意義上的全自動(dòng)雙向通訊使用的功能。由于現(xiàn)有部分儀器無讀取條形碼的功能，因此，在新購儀器時(shí)需配備條形碼識(shí)別系統(tǒng)，以發(fā)揮條形碼讀取及雙向聯(lián)機(jī)功能。融入HIS和LIS系統(tǒng)的條形碼技術(shù)，使得醫(yī)師在網(wǎng)絡(luò)終端通過鼠標(biāo)點(diǎn)擊就可輕松完成檢驗(yàn)申請(qǐng)，病區(qū)護(hù)士無須把精力化在檢驗(yàn)單的填寫粘貼，把醫(yī)師和護(hù)士從簡(jiǎn)單的重復(fù)勞動(dòng)中解放出來，讓醫(yī)師和護(hù)士把更多的時(shí)間還給病人。各醫(yī)院檢驗(yàn)科可根據(jù)本院實(shí)際選用適合自身特點(diǎn)的條形碼生成系統(tǒng)。在條形碼應(yīng)用之初，我們就應(yīng)該制定完整的編碼體系、內(nèi)部條形碼生成規(guī)則、條形碼打印制度、標(biāo)簽粘貼的規(guī)范要求和條形碼使用制度等等條形碼管理的相關(guān)規(guī)章制度，以規(guī)范每個(gè)工作人員的操作行為，合理高效地應(yīng)用好條形碼技術(shù)。條形碼技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用既有經(jīng)濟(jì)效益又有社會(huì)效益，為檢驗(yàn)科真正實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)全過程無紙化和實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院打下了基礎(chǔ)。
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