醫(yī)療安全管理制度
在不斷進步的社會中，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編整理的醫(yī)療安全管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療安全管理制度1
一、建立醫(yī)療安全目標責任制。
1、應完善醫(yī)療安全責任制，使各科室（部門）和各級醫(yī)務人員做到層層對醫(yī)療安全負責。
2、責任制應達到有責任目標、有實現(xiàn)目標的保障措施、有檢查辦法、有獎懲激勵制度等要求。
二、醫(yī)療安全教育。
1、目的
目的旨在使醫(yī)務人員在思想認識上、職業(yè)道德上、應變能力上和保證醫(yī)療安全的心理狀態(tài)及技能上，排除各種主觀障礙。
2、醫(yī)療安全意識教育：
�。�1）樹立正確、積極的醫(yī)療風險意識；
�。�2）增強醫(yī)療安全責任感，增強醫(yī)療安全管理的法律意識；
（3）克服自身及周圍有關方面存在不安全因素的自覺性和主動性。
3、醫(yī)德與醫(yī)療安全相關教育：包括醫(yī)德理念與醫(yī)療安全、醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)療安全和醫(yī)患關系與醫(yī)療安全等相關性的認識。
4、質(zhì)量管理知識與醫(yī)療安全相關教育：
�。�1）醫(yī)療安全教育是質(zhì)量教育的重要內(nèi)容；
�。�2）為保障醫(yī)療安全又需要掌握相關的質(zhì)量管理知識，主要是醫(yī)療服務質(zhì)量安全質(zhì)量特性的內(nèi)涵與外延知識、標準化管理知識和醫(yī)療缺陷管理知識等。
5、醫(yī)療技術與醫(yī)療安全相關教育：
應緊密結合繼續(xù)醫(yī)學教育，將醫(yī)療安全教育貫穿于醫(yī)學技術教育之中。
三、醫(yī)療缺陷檢控與安全把關
1、醫(yī)療不安全事件的發(fā)生具有一定的隨機性特點。因此，必須時時處處進行缺陷檢控，加強醫(yī)療安全把關，以防患于未然。
2、一般地說，醫(yī)療不安全事件均潛藏在日常的醫(yī)療缺陷之中，因此。強化日常醫(yī)療缺陷管理，既是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施；也是卡緊醫(yī)療不安全事件源頭的重要對策。在此基礎上，還必須建立健全各級衛(wèi)生技術人員自下而上和各級行政組織自上而下對重大高難必須堅持定期查房，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，職能部門通過日常業(yè)務活動進行質(zhì)量檢查、組織協(xié)調(diào)，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理計劃和標準，定期組織實施全院性醫(yī)療質(zhì)量檢查和分析，針對醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的缺陷和問題進行跟蹤檢查分析，并制定改進措施，不斷修改、補充、建立、健全和完善各項規(guī)章制度。
�。ǘ┛剖屹|(zhì)量控制
從某種意義上講，科主任的技術和管理能力決定了該學科的質(zhì)量水平。一般業(yè)務行政職能部門沒有能力直接控制質(zhì)量形成的全過程。因此，醫(yī)療質(zhì)量管理主要靠科室、責任在科主任，科室醫(yī)療質(zhì)量是以科主任負責制形成展開的，環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制和終末質(zhì)量的檢查評價是科主任的職責，是科主任必須投入較多的時間和精力重點抓好的經(jīng)常性工作。然而正如一個政策執(zhí)行效果的好壞，一方面取決于制定者的素質(zhì)，另一方取決于執(zhí)行者的素質(zhì)，科主任應該嚴于律己，以身作則，帶好頭、把好關，若一個科室頻繁出現(xiàn)病人投訴、差錯甚至事故的話，科主任負有不可推卸的責任。
�。ㄈ┱J真嚴格執(zhí)行、落實各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)以及各類人員崗位職責
安全行醫(yī)是最基本的措施，就是嚴格格執(zhí)行、認真落實各項規(guī)章制度、各級人員崗位職責的技術操作常規(guī)，也是防范醫(yī)療差錯乃至醫(yī)療事故的有效措施。臨床醫(yī)學是應用科學，而這些制度、職責和常規(guī)是行醫(yī)過程中不斷探索總結出來的，是用無數(shù)的生命換來的，任何人都不能按照自己的想象，自己的意志來違反這些制度、職責和常規(guī)，更不能存有僥幸心理而不嚴格執(zhí)行制度、職責和常規(guī)。
1、三級醫(yī)師查房制度
醫(yī)院的基本工作是醫(yī)療，三級醫(yī)師查房是醫(yī)療工作的基本形式。各級醫(yī)師要通過這項制度緊密結合在一起，一級監(jiān)督一級，一級對一級負責，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。同時，三級醫(yī)師之間還能相互啟發(fā)，相互補充，有利于杜絕診治過程的漏洞。查房時必須帶病歷牌，主治醫(yī)師、副主任、主任醫(yī)師應認真審查病歷和醫(yī)囑、檢查項目、是否需要其他處理并作出指示，上級醫(yī)師對病歷的`真實性、科學性、及時性負責把關。
2、“查對”制度
嚴格執(zhí)行“查對”制度，這是醫(yī)療工作的一個根本制度。醫(yī)生在一切醫(yī)療活動中必須嚴格執(zhí)行查對制度，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛甚至差錯事故：如姓名、性別、診斷、用藥劑量、種類、手術部位等。每日在開具臨時醫(yī)囑及計劃后，必須交于辦公護士，由辦公護士核對后再交于巡回輸液護士，醫(yī)生不得直接交于巡回護士，或直接在原輸液單上涂改，增減藥物；辦公護士對每天新開出的醫(yī)囑必須核對無誤后方可執(zhí)行，做到天天小查對、每周兩次大查對，要求有一名醫(yī)生參加查對，并進行登記。查對內(nèi)容：醫(yī)囑單、計劃單、服藥牌、注射單。若出現(xiàn)予盾處以原始醫(yī)囑本為依據(jù)，查對時間：大處方當日。
3、術前、術后討論制度
外科、婦科、五官科、眼科等手術科室，應嚴格執(zhí)行手術討論制度，尤其是重大、疑難手術。在討論中應注意根據(jù)患者的具體情況、手術方式、術中可能出現(xiàn)的一切情況，正確估計病人對手術的耐受力，嚴格掌握手術時機，術后可能會出現(xiàn)的問題，一旦出現(xiàn)應如何處理，充分估計手術的風險性，并向家屬交待手術的必要性、目的、危險性、術中、術后可能發(fā)生的問題。讓家屬心中有數(shù)，簽同意書，記錄在案。不得杜撰術前討論內(nèi)容或走形式，討論內(nèi)容毫無內(nèi)涵，對手術無指導意義。
4、病歷書寫制度
�。�1）加強病歷管理的全過程，從記錄開始至交病案儲存，每一個環(huán)節(jié)都要認真落實。
�。�2）住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師（科主任）對病歷的及時性、科學性負責。
�。�3）嚴格按照病歷書寫規(guī)范書寫病歷。病重及術后3天病人每記錄，病危病人隨時記錄，上級醫(yī)師要及時認真審查。
5、首診負責制
門診、急診醫(yī)師對來院就診病人，必須遵守首診負責制，負責請相關科室對疑難病人、涉及多科病人會診；對急危重病人先組織搶救，待病情穩(wěn)定后，再請相關科室會診。不得推諉病人，延誤病情及搶救時機。
6、嚴格交班制度
每位醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行交接班制度，并有記錄；對危重病人實行床旁交接班，并作記錄簽名。接班者若同意交班者意見簽名認可，若有異議，請記錄異處，并簽名。
7、醫(yī)療設備的管理制度
（1）各科室負責人要經(jīng)常檢查搶救設備的運行情況，隨時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題，使各種設備保持在完好狀態(tài)。保證隨時可用。
�。�2）設備管理人員應隨時到各科室檢查使用情況、設備完好狀態(tài)等，并當場抽查設備，不得走馬觀花，詢問就罷。凡因管理不當，在救治病人中出現(xiàn)重大設備故障者要追究有關人員的責任。
8、落實醫(yī)院感染管理的各項制度
特殊、重點科室：如嬰兒室、手術室、ICU、要有預防院內(nèi)感染的措施，并嚴格按有關規(guī)定執(zhí)行。對已發(fā)生的院內(nèi)感染，要及時上報，迅速處理，不得隱瞞真情。
9、嚴格執(zhí)行會診制度
各科室在遇疑難病人時，應遵循先科內(nèi)后院內(nèi)會診程序，多請有關科室或有經(jīng)驗的專家會診，聽取大家意見，不得擅自、輕易將病人轉(zhuǎn)往他院。
10、疑難病人、危重、死亡病人討論制度
認真執(zhí)行疑難病人、危重、死亡病人討論制度，死亡病人一周內(nèi)必須討論，不得弄虛作假，偽造討論內(nèi)容。討論內(nèi)容要求真實、科學、總結正反兩方面的經(jīng)驗。
11、處方制度
�。�1）處方由有處方權的本院醫(yī)師開具，任何人不得越級冒開或代開處方，醫(yī)生不得將簽有自己姓名的空白處方交于他人隨意開具藥物，違者將嚴肅處理，處方應按處方原則、規(guī)范開具。
�。�2）藥房發(fā)藥人員對處方的正確和規(guī)范負責，對不合要求處方有權退回重開。
12、報告審簽及報告制度
（1）醫(yī)技科室應嚴格執(zhí)行三級醫(yī)（技）師負責制度，對所出報告的正確性負有責任，對疑難、危重病人必須實行科內(nèi)會診，并實行雙簽字，確保報告的準確性及嚴肅性。
�。�2）對急診病人及標本，應及時檢查、檢驗，及時報告（電話或書面報告），不得以任何理由拖延檢查及檢驗報告時間；對有疑難問的檢驗、檢查報告，應及時與臨床取得聯(lián)系（有記錄）。以便及時處理或更正報告。
13、新技術、新項目、重大、疑難、破壞性手術的審批報告制度
凡是新技術、新項目必須報告院長或主管部門審批、登記，重大疑難、破壞性手術進行審批和術前討論，按診療技術操作常規(guī)，作好術前準備，及時向主管院長和職能部門報告登記。
14、認真嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作常規(guī)和職能部門報告登記。
�。�1）各專業(yè)各級醫(yī)師應熟練掌握本專業(yè)常見、多發(fā)病的診斷要點、治療原則，不得憑主觀臆斷，而違背原則，違背常規(guī)。
�。�2）各級醫(yī)師之間嚴格遵守崗位職責，愛崗敬業(yè)，下級尊重上級、上級幫助下級，互敬互愛、互相學習、不懂就問，不會就學，各級醫(yī)師之間要互相學習他人的長處，以糾正自己的短處。
�。�3）醫(yī)技人員及實施各類診療操作的人員，應嚴格按照各項操作的常規(guī)進行，遇特殊情況及時酌情處理，嚴格掌握指征，危重病人在進行檢查時，應有醫(yī)師陪同。
�。�4）各級醫(yī)師在掌握本專業(yè)疾病診療常規(guī)外，還應熟練常識性急診知識、急癥搶救常規(guī)、心肺復蘇操作。
�。�5）帶教人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院關于帶教帶學的規(guī)章制度，做到言傳身教，把嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、良好的醫(yī)術、豐富的知識傳授于被帶教者，做到放手不放眼，對被帶教者開具的處方等醫(yī)療文獻要審查、簽字，并對其科學性、真實性、規(guī)范性負責。
�。�6）醫(yī)囑應由有處方權的醫(yī)生簽字后生效，任何人不得代簽、代開。除急診搶救外，一般情況下護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑執(zhí)行事后由醫(yī)生補開醫(yī)囑。
二、特殊部門的醫(yī)療安全措施
�。ㄒ唬┦中g室
1、人員管理：手術人員不得擅自換崗、換臺、離臺，禁止術中離臺接電話、打電話，手機、呼機禁止帶入手術間，禁止在手術間內(nèi)談笑風生，高聲喧鬧。手術期間要嚴肅認真，有條不紊，謹慎言語。
2、手術室無菌物品必須標簽清晰，注明失效期，并按效期先后使用。無菌物品與非無菌物品必須分室存放，有專人定期檢查失效期和藥品存放情況。
3、手術室、麻醉科內(nèi)服藥與外用藥應分柜存放，藥品標簽必需醒目，藥品必須定位、定量。特殊藥品應有專人保管，柜內(nèi)上銷。參加手術的科室一般不應將其它藥品帶進手術室，如遇個別特殊情況（如術中需用的抗癌藥等）也應將帶入的藥品妥善保管，并提醒麻醉醫(yī)師和手術護士以免誤用。
4、要加強手術標本管理，術中取下和各種標本，未經(jīng)手術主刀醫(yī)師同意，任何人不得丟棄。應由手術護士將標本固定好，妥善放置，醫(yī)師填好病檢申請單，作好登記，指定專人送病理科。
5、手術室清點制度：手術室必須認真執(zhí)行清點制度，防范醫(yī)療差錯事故發(fā)生。任何手術術后均由手術者、洗手、巡回護士認真清點手術用品（包括器械、沙布、縫針、刀片等），并在登記本上作好記錄，方可關閉手術體腔。如發(fā)現(xiàn)異常情況，一定要認真查找原因，在原因未明確前，不得關閉手術體腔。嚴禁任何人私自在備用的手術包內(nèi)拿取部分器械，若情況特殊，急需部份器械也應報告手術室護士長同意。對違規(guī)者要停止其半年參加手術和資格。
6、要注意有感染手術的處理。無論受術者一般感染，特殊感染或乙肝陽性等感染者，術前都盡量備齊、備足用品，所有感染手術用品都應在手術間內(nèi)進行清理，然后進行手術間的消毒。
7、手術室護士責任重大，要認真執(zhí)行查對制度，術前再核對病人姓名、性別、年齡、手術部位和術式，手術用品與特殊器械要齊全，隨時了解病人生命體征和手術進展情況，掌握好輸液速度，對手術時間較大或術中變換體位的患者要注意管道、電刀情況。
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1、急診科醫(yī)師必須熟練掌握急癥搶救常規(guī)和專業(yè)急危重病的診斷及治療原則，掌握心肺復蘇的搶救操作方法，在搶救病人時要做到及時、準確、不忙亂。
2、對診斷困難、病情判斷不清，處理不易的疑重病人或涉及多�？频牟∪�，急診科醫(yī)師必須請相關科室會診、協(xié)助診治。急診科醫(yī)師禁止將危重病人先檢查后搶救，而致危重病人死于檢查途中。各�？漆t(yī)師不得以任何理由拒絕急診科醫(yī)師的會診請求，違者進行嚴肅處理。
�。ㄈ╅T診部
1、門診各�？漆t(yī)生對來本診斷室就診的病人要分清輕、重、緩、急，對需搶救病人應做到及時就地、就近搶救，同時通知有關人員協(xié)助搶救，禁止叫危重病人自行到搶救地點。
2、導醫(yī)對來院就診的病人，就進行就醫(yī)指導，對危重病協(xié)助專科醫(yī)師進行搶救，負責門診大廳的秩序。
3、對在本科就診的診斷不清或非本專科疾病病人，應及時會診、轉(zhuǎn)診，不得隱瞞病情，延誤病人治療，造成后果者，按有關規(guī)定處理。
4、門診部應作好管理及各科之間協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；對門診處方進行抽查、監(jiān)控，對不合格的處方應堅決予以處理。
5、門診各科醫(yī)師要注意執(zhí)行門診病人三級負責制度，對凡三次不能確診者要請�？苹蛏霞夅t(yī)師會診，對確診仍有困難者收入住院觀察治療，對拒絕入院病人要作好記錄，以免引起糾紛。
6、門診各科醫(yī)師、檢驗、放射、病理、B超、心電圖等各科人員都要執(zhí)行三級醫(yī)（技）師制度，較為疑難病例均交請上級醫(yī)（技）師或經(jīng)驗豐富的同志會診，自覺提高診斷正確率，減少失誤。
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1、認真執(zhí)行術前審批和討論制度，不得弄虛作假、敷衍了事，認真詢問病史，全面細致體檢，周到全面的輔助檢查是作好術前準備的基礎，減少漏診、誤診及失誤。認真仔細的術前討論，充分估計手術困難、可能出現(xiàn)的問題、相應情況，采取何種措施，把手術風險降到最低。
2、正確估計手術耐受力，嚴格掌握手術時機、手術指征，全面分析病人的身體狀況、病情進展程度。充分估計病人所能耐受手術的方式、范圍、時機。
3、手術者必須懂得各類疾病的術式和規(guī)范，要恪守法規(guī)，不得隨意“創(chuàng)新”。術中必須遵循以下原則；準確地確定病變部位，選擇合理術式，以不增加病員痛苦，減少組織損傷，穩(wěn)、準、輕、敏地進行操作，使手術達到良好的效果。
手術主刀，要根據(jù)自己的實力、手術難易程度，決定是否請上級醫(yī)師在臺上或臺下指導。術中若遇到特殊困難，應立即請示科室負責人或上級醫(yī)師，若遇重大問題呈報醫(yī)務科和分管院長。違反上述規(guī)定，造成糾紛或事故者要嚴肅處理。
4、術后應密切觀察病人的生命體征，手術切口情況、引流管是否通暢、引流物的性質(zhì)、預防傷口感染，堅持無菌操作，嚴格掌握抗生素的用藥指征，防止并發(fā)癥發(fā)生。如需進行第二次手術必須向主管院長、醫(yī)務科報告。
（五）兒科
1、向患兒家長（監(jiān)護人）講明病情，征得家人（監(jiān)護人）同意后，方可進行檢查、治療。加強留觀患兒的規(guī)范管理，做到有條不紊，注意觀察變化，隨時記錄。
2、病兒入院后，要經(jīng)常與家長保持關系，對病重和病�；純撼磸拖蚣议L講明病情和危險情況外并要求家長陪同。需作特殊檢查的患兒也應事前向家長講明病情和危險情況外并要求家長陪同。需作特殊檢查的患兒也應事前向家長講明檢查的意義和必要性以及可能發(fā)生的情況，取得家長同意后方可實施檢查。
3、兒科醫(yī)護人員一定要熟記小兒用藥劑量，以及各種藥適應癥，毒副作用，特別是在新近引進的新藥使用中，更要加強觀察，以防出現(xiàn)意外。
4、要特別注意兒科各種診斷治療設備的維護保養(yǎng)，使其能完好運轉(zhuǎn)。重要設備要有專人保管，并有使用登記，有交接和維護記錄，要保持科內(nèi)電源、開關、插座完好，并注意責任到人。
（六）內(nèi)科
�。�1）進一步加強三級醫(yī)師查房制度，提高查房質(zhì)量和病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量，對危重病人和疑難病人，要認真作好記錄，保證資料完整。要學會保護病人，也要保護自己。
�。�2）樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風、關心病人，耐心傾聽病人的要求，細致直觀地作好解釋工作，尊重病人和家屬的自尊心，防止態(tài)度生硬引發(fā)的糾紛。
�。�3）要有學者風度，堅持合理用藥、合理檢查，努力提高科室和醫(yī)院的聲譽，使科室對病員更具有吸引力，為內(nèi)科進一步發(fā)展奠定良好基礎。
（七）藥劑科
1、藥房、庫房管理人員，要隨時清查庫房藥物的有效期，發(fā)藥、領藥人員更要注意藥品的失效期。
2、窗口藥劑人員發(fā)藥時，要認真核對姓名、性別、年齡、藥品劑量、服法，嚴禁把不同藥物裝在同一個藥盒內(nèi)，嚴防發(fā)錯藥品，發(fā)藥人員發(fā)藥后要認真簽上姓名。
3、窗口藥劑人員有責任監(jiān)督處方質(zhì)量，對不合格處方堅決拒絕發(fā)藥，待修改核對后，方可發(fā)藥。
（八）婦產(chǎn)科
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，術前審批和討論制度。充分估手術風險、難度，減少漏診、誤診及失誤。
2、婦產(chǎn)科特別是產(chǎn)科，涉及母嬰雙方的生命安全，為婦產(chǎn)科醫(yī)、護、助產(chǎn)人員提出了更高的要求，因此，科內(nèi)人員應當團結協(xié)作，嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。
3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，耐心傾聽病人的陳述，做好解釋工作，尊重病人及家屬的意見，防止因服務態(tài)度不好引發(fā)的糾紛。
4、認真學習嬰兒生理、病理知識，提高新生兒疾病的診治能力。嬰兒查房應當規(guī)范、有記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時向家長說明情況，及時救治。
醫(yī)療質(zhì)量有關醫(yī)院的生存與發(fā)展，醫(yī)療差錯的防范又是提高醫(yī)療管理的重要保障，只有制定切實可行的措施，而且得到認真執(zhí)行，醫(yī)院管理水平才能得到加強，醫(yī)療質(zhì)量才可能提高，也才可能出效益，出人才，我們的事業(yè)也才可能發(fā)展。
醫(yī)療安全管理制度2
一、防范措施
1．嚴格履行崗位職責，責任到人。
2．規(guī)范醫(yī)療行為，以法律、法規(guī)為依據(jù)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。
3．嚴格執(zhí)行各種診療常規(guī)，操作常規(guī)。
4．嚴格執(zhí)行告知制度，向患者本人或家屬說明患者診療情況和可能發(fā)生的結果，必要時履行簽字手續(xù)。
5．病重、病�；颊弑匾獣r應立即予以轉(zhuǎn)院。
6．發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故傾向，應及時有效地制止事態(tài)的`擴展，做好善后補救工作。
7．對醫(yī)療糾紛，值班醫(yī)師接待后，及時化解矛盾，并向院長報告。院長應負責調(diào)查、協(xié)調(diào)、處理、解釋、咨詢工作。
二、處理預案
1．執(zhí)行部門：院長。
2．要求當事人提交書面報告及相關材料。
3．事件發(fā)生（接報告后）應采取一切有效措施阻止損害后果擴大，協(xié)助接待家屬，妥善做好處理工作。
4．進行調(diào)查、核實，召集相關人員分析、討論，明確性質(zhì)，提出整改措施。
5．指導家屬按照醫(yī)療事故處理的程序進行（鑒定、調(diào)解、法院），參與調(diào)查工作。
6．制定或修改相關規(guī)章制度，采取有效措施，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
7．在醫(yī)務人員中舉一反三，展開討論，吸取教訓，強化環(huán)節(jié)教育，杜絕類似事件發(fā)生。
8．根據(jù)醫(yī)療事故（事件）的性質(zhì)、輕重，對當事人提出處罰意見，并提交上級討論。
醫(yī)療安全管理制度3
一、醫(yī)療室要具備基本的設施和設備，室內(nèi)環(huán)境整潔、衛(wèi)生、優(yōu)雅，藥品、器械擺放規(guī)范，符合有關衛(wèi)生要求，應防塵、防蠅、防污染。
二、藥品、器械使用要嚴格按照國家衛(wèi)生標準執(zhí)行，要消毒、殺菌，防止交叉?zhèn)魅竞筒话踩鹿拾l(fā)生。
三、醫(yī)療室工作人員，要有行醫(yī)許可證，著衛(wèi)生服上崗，規(guī)范操作。要不斷學習，提高技術，遵守醫(yī)德。
四、采購藥品、器械必須到國家認定的經(jīng)銷單位。購買符合國家醫(yī)藥質(zhì)量、衛(wèi)生標準的.藥品、器械。若使用不正規(guī)渠道和不符合國家質(zhì)量、衛(wèi)生標準的器材、藥品，而造成醫(yī)療事故的，要追究當事人經(jīng)濟責任和刑事責任。
五、總務處定期對醫(yī)務室的衛(wèi)生、藥品、器械進行檢查，嚴防使用過期、假冒、不符合國家質(zhì)量、衛(wèi)生標準的藥品和器械，若查出每次罰款50-200元。
醫(yī)療安全管理制度4
在醫(yī)療行為的全過程中，醫(yī)療風險無處不在。醫(yī)務人員、患者、醫(yī)院管理人員、患者家屬、涉及醫(yī)療行為的各類人員都可能成為醫(yī)療風險的責任人或受害者。為了避免醫(yī)療風險的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)院管理，特制訂我院醫(yī)療風險管理規(guī)定。
一、指導原則
醫(yī)務人員是醫(yī)療風險防范的重要責任人，要對可能發(fā)生的風險具有預見性，注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)療流程管理中的漏洞和缺陷，關注高風險環(huán)節(jié)，力求控制。對于不可控風險，要權衡利弊，降低風險。難以避免的。風險，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可實施。
二、醫(yī)療風險管理制度
1.院長是全院醫(yī)療風險管理工作的第一責任者，主管院長承擔主管業(yè)務的風險管理責任，各科室主任承擔所屬科室的醫(yī)療風險管理責任。
2.醫(yī)院各科室員工均有權，也有義務提出全院、科室和崗位工作中的各種醫(yī)療風險隱患，規(guī)避、控制、上報風險，提出改進措施，保證醫(yī)療工作的安全和質(zhì)量。
3.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、科級質(zhì)量與安全管理小組負責醫(yī)療風險管理工作，通過院科兩級進行管理，開展日常風險管理工作。
4.院科兩級各質(zhì)量與安全管理組織每月結合實際工作，對風險因素從發(fā)生概率及導致后果的嚴重性方面進行討論、分析，并記錄在案。
5.科級質(zhì)量與安全管理小組每月進行現(xiàn)有的操作規(guī)章、流程指南的學習，避免可預測的醫(yī)療風險。
6.科級質(zhì)量與安全管理小組每月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療風險因素，即時召開專題會，查找、研討、分析并尋找有效解決方法。各科可自行解決者自行解決，若需醫(yī)院協(xié)調(diào)，則上報至醫(yī)務科。在每月活動中，查找出的風險、隱患，科內(nèi)首先提出處理意見，并在科內(nèi)或病區(qū)內(nèi)盡可能廣泛地征求員工的意見，選擇最優(yōu)方案落實，并將所采取的措施通報科內(nèi)。
7.院長每半年對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會活動記錄進行檢查，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會每季度對科級質(zhì)量與安全小組活動記錄進行檢查，并以詢問方式了解科室員工對所記錄的已施行的'改進措施的知曉情況。檢查各種管理措施的落實情況，對其有效性、實際性及便捷性進行評估。對于不完善的措施進一步進行分析、整改，直至完善。協(xié)助科內(nèi)進行醫(yī)療風險管理工作，及時將有關情況上報醫(yī)院，對科內(nèi)提出問題或意見24小時內(nèi)給予答復。
8.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會每半年對檢查結果進行匯總、整理、分析，上報主管院長，年終將全年情況進行匯總、分析，提出下一年度的醫(yī)療風險管理重點并制定年度工作方案。
三、醫(yī)療風險預警標準(以下情況應當預警)
1.危重病人搶救及高風險手術病人。
2.急、重、危病人應做特殊檢查和處理的，轉(zhuǎn)診病人具有一定風險的。
3.麻醉、輸血、輸液、藥物使用異常反應的。
4.界于多學科之間、又一時難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負責制后，存在一定風險的。
5.對于自知或他人的提示下，有違反規(guī)章或操作規(guī)程，可能發(fā)生醫(yī)療風險的。
6.對診療效果不滿意，可能引起醫(yī)療爭議的院內(nèi)感染以及對操作較復雜，有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療效果難以準確判斷的。
7.對相關檢查不健全，各項指征與相關檢查不一致、報告單不準確、可能帶來不良后果的。
8.對新技術、新開展的診療項目以及臨床實驗性治療，在做好技術保障的前提下，仍可能存在醫(yī)療風險的。
9.對一次性用品、血液、血液制品、藥品材料、儀器設備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。
10.因玩忽職守、無故拖延急診、會診及搶救或因操作失當(粗暴)，不負責任，擅自做主，可能造成風險的。
11.對患方認為服務態(tài)度不好，使用刺激性語言或不恰當解釋病情等引發(fā)激烈爭議的。
四、醫(yī)療風險識別方法
(一)醫(yī)療風險分類
1.管理風險
�、僭\療銜接管理制度不完善。如病人術中并發(fā)癥無應對措施或相應專家會診職能不清。
②執(zhí)行新政策法規(guī)不熟悉，門診醫(yī)生不夠熟悉地方相關法規(guī)政策，如醫(yī)保、公費醫(yī)療報銷范圍，開藥天數(shù)。
�、坶_展新技術(項目)風險。
2.診療風險
診療風險表現(xiàn)在如下幾個方面：
�、馘e誤診斷②延誤診斷③遺漏診斷④顛倒主次診斷⑤以癥狀體征代替診斷或不寫診斷。
3.檢查治療風險
�、龠x擇的治療方案或藥物種類、劑量、用法失誤。(致治療失敗或肝、腎、造血功能損害、心律失常、胃腸道反應等)
②手術，各種穿刺損傷及并發(fā)癥。(出血、感染、氣胸，心包填塞等)
�、圯斠悍磻�。(熱原反應、配伍禁忌、液體污染、滴速過快、藥物反應)
�、苓^敏反應。(過敏性休克、喉頭水腫等)
�、轂E施輔助檢查。(不必要、昂貴、重復的儀器檢查不能報銷或引發(fā)不滿，孕婦行X線檢查等)
(二)規(guī)避風險的措施
1.增強風險意識，立足防范為主
�、賺徫慌嘤柤鞍踩逃�。所有醫(yī)務人員無論職務高低、年齡大小均需進行帶教并經(jīng)考核合格后上崗。
②落實醫(yī)患溝通制度。強調(diào)“四種情況四說清”，即特殊病人、特殊病情、特殊檢查、特殊治療情況下特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預后。
�、蹠\及轉(zhuǎn)科診治制度。凡三次門診不能確診者轉(zhuǎn)門診辦公室聯(lián)系會診，凡住院患者有疑問需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院治療需向醫(yī)務科上報。
�、茚t(yī)療文件書寫規(guī)定。要求內(nèi)容詳實，字跡清楚、書寫及時、保存證據(jù)。凡手術、特殊治療均需簽署知情同意書，外帶藥品輸液均需簽字留底封存。
2.監(jiān)控環(huán)節(jié)質(zhì)量，側重風險點
�、儋|(zhì)量監(jiān)控組織完整。由各科主任、護士長、醫(yī)生、護士組成質(zhì)量與安全管理小組。
�、趫猿诛L險點跟班。診療重點在疾病的診斷、治療、手術、輸液、過敏試驗及預防接種。
�、奂皶r處理糾紛。對病人不滿及投訴，迅速作出反應，及時協(xié)調(diào)處理，�？擅獬V訟并收到事半功倍的效果。
�、� 急救藥品齊備，人員設備在位，狀態(tài)良好
(三)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。抽查病歷，注意應用醫(yī)院管理部門考評結果和調(diào)查數(shù)據(jù)以彌補監(jiān)控人力不足。
五、醫(yī)療風險預警程序
對于可能發(fā)生的一般醫(yī)療風險，由科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理人員、科主任預先收集信息，對可能發(fā)生的較高醫(yī)療風險，科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理人員、科主任通過書面或電話報醫(yī)務科備案，必要時報主管院長。
對因醫(yī)療風險可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，相關科室及時報醫(yī)務科。
六、醫(yī)療風險預警響應
對于可能發(fā)生的風險，科內(nèi)質(zhì)量與安全管理小組必須給予足夠重視，適時做出適當?shù)脑u估。必要時，由醫(yī)務科組織醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會分析，確定可能發(fā)生風險的程度，并適時發(fā)生預警信號。
七、醫(yī)療風險預警處理
對可能發(fā)生的風險，依照分析原因，確定控制、預防的措施，予以控制。對于可能涉及醫(yī)療爭議的，向患方履行好告知義務，辦理書面告知及知情同意手續(xù)。
對可能發(fā)生難以控制的醫(yī)療風險，由醫(yī)務科組織相關科室積極做出妥善處理，并記錄。
醫(yī)療安全管理制度5
通過對醫(yī)療器械的安全控制和風險分析，采取相應措施從而降低風險發(fā)生的概率。
適用范圍：
通過正常招采程序進入我院的醫(yī)療設備（含科研、教學）、配件。
醫(yī)療器械使用安全風險管理是對醫(yī)療器械臨床使用環(huán)節(jié)可能發(fā)生的安全風險進行分析、評價、控制和檢測工作的管理方針、程序及其實踐發(fā)系統(tǒng)運用。
1、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，國務院令650號，自20xx年6月1日實施；
2、《國務院關于修改〈醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例〉的決定》，國務院令第680號，自20xx年5月4日實施；
3、《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》，國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第18號，自20xx年2月1日實施；
1、《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》(20xx版），第六章醫(yī)院管理6、9、4、1“有醫(yī)學裝備臨床使用安全控制與風險管理的相關工作制度與流程”。
2、《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》(20xx版），第六章醫(yī)院管理6、9、4、1“有生命支持類、急救類、植入類、輻射類、滅菌類和大型醫(yī)用設備等醫(yī)學裝備臨床使用安全監(jiān)測與報告制度”。
1、病人和操作人員不能覺察的危險因素，如放射線、電離輻射、磁場。
2、昏迷、麻醉狀態(tài)或臥床病人，尤其老人、兒童、殘疾人，對危害無法采取正常反應。
3、作為生命支持和功能替代的醫(yī)療器械，其安全性、可靠性能直接影響人體生命安全。
4、使用中的醫(yī)療器械絕緣程度下降，保護接地措施不當?shù)纫蛩卦斐傻碾姎獍踩[患。
5、多種醫(yī)療器械連接使用，可能產(chǎn)生更大的安全隱患。
6、不同醫(yī)療器械之間相互干擾，如電磁干擾產(chǎn)生的安全隱患。
7、有源醫(yī)療器械通過皮膚或直接插入體內(nèi)時，電氣安全性能造成的危害。
8、特定環(huán)境如濕度、溫度、可燃氣體、有毒氣體、易爆物質(zhì)，使醫(yī)療器械在應用中可能造成安全性、可靠性下降。
10、年久失修或大修理后未按常規(guī)進行設備有關數(shù)據(jù)檢測，使電氣、機械等部件安全性能下降未被發(fā)現(xiàn)。
11、使用人員操作失誤或無關人員在無意或無知情況下變動醫(yī)療器械的工作狀態(tài)和預設置，造成的安全風險。
12、未重視生產(chǎn)廠家提示的適應證、禁忌證及風險因素或可能產(chǎn)生的副作用。
1、為防止醫(yī)療器械在使用中對病人和工作人員造成傷害，必須設置警示標志。
(1)危險標示：對放射線、電離輻射、高磁場等區(qū)域的通道與入口處，應設置明顯的警告標志。
(2)狀態(tài)標示：對X線機房、CT機房、直線加速器和SPECT等機房，當設備處于工作狀態(tài)時，通常設置紅燈以示警告。
根據(jù)國際電工委員會（IEC)的標準IEC60601-1-1988〔《醫(yī)用電氣設備第一部分:安全通用要求》第一版〕及其第一號修訂標準0991-10制定了醫(yī)用電氣設備安全的國家標準GB9706、1-1995《醫(yī)用電氣設備第一部分：安全通用要求》。該標準是醫(yī)療設備在整個使用壽命周期中必須達到的安全基本要求。
醫(yī)療器械必須采用保護接地，配電方式為三相五線制、保護接地母線接地電阻應小于4Ω。大型醫(yī)療設備如CT機、MRI、DSA、直線加速器、SPECT等，應按設備安裝說明書中接地電阻要求，設置專用接地保護。對有特殊要求的供電系統(tǒng)如心胸外科手術室，應采用1:1隔離變壓器與專用接地線，隔離變壓器的二次回路不接地。
國家對放射診斷、治療設備，包括X線機、CT、DSA、核醫(yī)學設備如SPECT、PET、PET-CT、γ計數(shù)儀，醫(yī)用直線加速器、鉆機，模擬定位機、x-刀和γ刀等，國家己有成熟的防護標準和安全規(guī)范，主要的防護規(guī)范有兩項，《GBW-3-80醫(yī)用遠距離γ射線治療衛(wèi)生防護規(guī)定》和《GBW-2-80醫(yī)用治療X線衛(wèi)生防護規(guī)定》。
在采購醫(yī)療設備時，應選擇通過電磁兼容性安全認證的醫(yī)療設備。在設備的安裝布局中，應考慮醫(yī)療設備之間的相互干擾與影響、在使用前應分析各種醫(yī)療設備的電磁兼容性問題，制定操作規(guī)程時應充分強調(diào)電磁輻射的`防護措施。
設備使用前對醫(yī)護人員、操作人員及工程技術人員的技術培訓，可采取現(xiàn)場培訓和工廠培訓相結合的方式，大型醫(yī)療設備培訓可分多次完成。
(2)了解使用說明書、維修手冊及與該設備有關的國際、國家標準。
(3)科室所購置設備應具備說明書，并隨機器放置。醫(yī)學裝備部按使用說明書，協(xié)助臨床科室制定設備操作規(guī)程，內(nèi)容如下：
�、儆嘘P醫(yī)療設備適用的對象、設備保管人員、應用范圍、開機前檢查、注意事項及標準程序。
�、懿僮髦械淖⒁馐马�、安全風險、禁忌、操作人員要求等。
(5)大型貴重精密儀器設備操作人員必須具備操作人員上崗證。
(2)大型貴重精密儀器設備應指定專人操作與專人負責管理。
(4)使用人員應與工程技術人員合作，共同開發(fā)醫(yī)療設備的全部功能，做到物盡其用。
(5)為確保醫(yī)療設備始終處于最佳的性能狀態(tài)，并及時發(fā)現(xiàn)設備性能的變化，對大型醫(yī)療設備日常的質(zhì)量控制，由使用科室醫(yī)技人員及工程技術人員對設備作穩(wěn)定性檢測，并進行評價。
(6)操作使用人員應按設備使用說明書及操作規(guī)程要求對設備定期進行日常維護和保養(yǎng)。
(7)根據(jù)《醫(yī)療設備三級質(zhì)量控制具體要求規(guī)范》及設備技術要求，醫(yī)學裝備部制定設備維保周期及內(nèi)容，并定期對維護報告進行分析。
(8)醫(yī)學裝備部按照《急救生命支持類設備管理制度》，《大型醫(yī)療設備管理制度》等對全院醫(yī)學裝備進行定期巡檢及預防性維護，并對巡檢中發(fā)現(xiàn)的問題及時解決，并做好記錄。
(9)設備維修人員在維修醫(yī)學裝備后應進行相關的性能檢測和電氣安全檢查，并對檢測內(nèi)容進行登記，經(jīng)檢修仍不能達到使用安全標準的醫(yī)療器械，不得繼續(xù)使用。
(1)科室應將設備日常維護及使用情況定期報告醫(yī)學裝備部。
(2)醫(yī)療設備出現(xiàn)故障，應立即停止使用該醫(yī)療設備，懸掛設備停用標識，并立即通知醫(yī)學裝備部，可撥打63910296（外線）、2296（內(nèi)線）或與設備責任人直接聯(lián)系。
對培訓記錄、預防性維修、醫(yī)療器械不良事件、計量管理及維修數(shù)據(jù)進行分析評估，評估數(shù)據(jù)作為下周期管理依據(jù)。針對數(shù)據(jù)分析原因，持續(xù)改進。
醫(yī)療安全管理制度6
1、嚴格執(zhí)行質(zhì)量管理制度，落實臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理、院感質(zhì)量管理組織工作計劃。并把工作落實到醫(yī)院每月的工作計劃中。
2、重點抓好病歷書寫，按省衛(wèi)生廳新的醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求在全院進行規(guī)范化教育。對重大病情變化及重要醫(yī)囑更改情況均應及時記入病程錄，以保證病歷的'及時性、科學性、完整性。
3、規(guī)范落實疑難病例、死亡病例、重大疑難手術和新開展手術的討論，統(tǒng)一格式詳細記錄，并做到資料由科室及醫(yī)務科各存檔一份。
4、嚴格執(zhí)行交接班制度，做到重危病人床頭交班，每班書面記錄，交、接班者須簽名后才能離崗、上崗。
5、規(guī)范會診制度，將二喚（上級醫(yī)師）會診制度落到實處。強調(diào)多科會診，及時會診，診治措施得力，記錄詳細。院外會診做好登記審批工作。
6、加強醫(yī)療安全教育，提高全體醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為，減少差錯的發(fā)生。
7、組織藥劑人員學習《藥品管理法》及《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)范藥事工作。
8、切實加強一次性用品管理，規(guī)范進貨、驗收、保管、發(fā)放、銷毀等環(huán)節(jié)，確保安全使用。
9、提高管理和技術水平，加大硬件投入及人員培訓力度。
醫(yī)療安全管理制度7
1、對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責任醫(yī)生隨時查房。
2、查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。
3、查房時不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進服務質(zhì)量。
4、每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的.陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。
5、對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領導下及時進行會診。
醫(yī)療安全管理制度8
1、堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。
2、醫(yī)院實行輪流值班，值班人員不但負責病人的接診工作，還要負責醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負責。
3、值班人員如有急診危重病人需要搶救時，須向科主任及時匯報，及時搶救，如不向科主任匯報私自處理造成后果的'，由值班人員負責。如遇有疑難問題時，應請上級醫(yī)師處理。
4、值班醫(yī)師應提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班，并應巡視病房，危重病員應于床前交接。
5、值班人員下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術病人及手術后三天之內(nèi)的病人。
6、每天晚18：00-20：00，值班醫(yī)師應與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責任醫(yī)師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
醫(yī)療安全管理制度9
社區(qū)衛(wèi)生服務站工作人員崗位職責
一、工作人員準時上崗，按規(guī)定著裝，儀表整潔，嚴格無菌操作。
二、主動熱情耐心細致地接待每一位咨詢者，收集信息資料，加強居民健康檔案管理，定期與社區(qū)衛(wèi)生中心互通信息。
三、對行動不便需要出診的病員，應及時通知有關人員安排上門服務，對社區(qū)危重病人應聯(lián)系轉(zhuǎn)、住院手續(xù)。
四、認真做好本職工作，積極參加社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織的政治及業(yè)務學習。
五、保持室內(nèi)安靜整潔，同時做好消毒隔離工作。
六、每天下班前做好安全保衛(wèi)工作。
七、發(fā)生緊急情況，應及時向社區(qū)服務中心領導匯報。
社區(qū)衛(wèi)生服務站出診制度
一、按群眾需求，由站長安排出診醫(yī)生，做到隨時上門出診。
二、出診前查閱病人的健康檔案，帶上必要的藥品、器械。
三、出診進行靜脈輸液或肌注時，必須向病人和家屬宣傳注射須知，對外院帶入藥品，須持有醫(yī)院開出的`醫(yī)囑、治療單。青霉素等易過敏藥物除外，以免發(fā)生意外。
四、對病情嚴重的患者及時聯(lián)系轉(zhuǎn)診和住院。
五、出診后隨時與病人保持聯(lián)系，了解病情變化，補充病人健康檔案。
六、出診所使用的藥品應在當日與藥房結清，并將收入繳入社區(qū)衛(wèi)生服務站財務�！�
社區(qū)衛(wèi)生服務站差錯及事故防范制度
一、牢固樹立安全意識，嚴格遵守各項規(guī)章制度，履行職責，規(guī)范操作，嚴防服務差錯及事故的發(fā)生。
二、所有工作人員上班時應在班在崗，值班時應堅守崗位，不得串崗。
三、服務站內(nèi)所使用的藥品及材料必須統(tǒng)一從社區(qū)服務中心統(tǒng)一調(diào)撥，不得從其它非法途徑調(diào)進。
四、嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》的要求出具處方。
五、嚴格執(zhí)行首診負責制，不得推諉或頂撞病人。搶救病人時醫(yī)務人員應嚴肅認真，不說、不做與搶救治療無關的話與事，更不允許談笑風生。
六、醫(yī)務人員接待病人、解釋病情要耐心、細致。與病人對話要講究語言藝術，要將病情及預后交待清楚，不得大包大攬，對疑難、危重病例要及時轉(zhuǎn)診。
七、認真實行醫(yī)療糾紛登記、報告、處理制度。要……
二、社區(qū)衛(wèi)生服務站消毒隔離制度
社區(qū)衛(wèi)生服務站消毒隔離制度
1、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定。
2、治療室、處置室、觀察室、診室等要按每立方米1.5W配備紫外線燈管，每天進行1-2次空間消毒，每次不少于30分鐘，并做好記錄。
3、各種穿刺做到“一人一針一管”，必須使用合格的一次性醫(yī)療用品，一次性醫(yī)療用品用后必須及時消毒銷毀處理并做好記錄。
4、備齊消毒滅菌設備及器械。
5、使用的消毒藥劑、消毒器械和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門“衛(wèi)生許可證”的產(chǎn)品。
6、皮膚消毒使用碘伏或采取2%碘酊75%酒精二步法，浸泡器械必須使用戊二醛等高效消毒劑，每一周更……
社區(qū)衛(wèi)生服務站管理制度
一、認真貫徹黨和國家衛(wèi)生工作方針政策，嚴格執(zhí)行法律法規(guī)。
二、定期召開辦公會，研究布置工作，積極開展業(yè)務，完成上級交辦任務，與社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村委會加強聯(lián)系，定期匯報工作。
三、組織職工參加政治、業(yè)務和社會活動，安排一定時間學習政治和業(yè)務，并有記錄。
四、建立崗位責任制，健全各項技術操作規(guī)程。
五、嚴格執(zhí)行財務制度，建立健全登記、統(tǒng)計制度，做到資料完整準確，上報及時，物資定期清點，帳目要妥善保管。
六、建立門診、出診、轉(zhuǎn)診及醫(yī)療差錯報告制度。
七、遇有嚴重中毒、法定傳染病、收治涉及法律問題的病人，發(fā)生醫(yī)療糾紛、差錯事故等按法律及有關規(guī)定處理，并及時向上級有關部門報告。……
醫(yī)療安全管理制度10
1、醫(yī)務人員應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。
2、遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范。
3、對急�；颊�，應到采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置。
4、對毒、麻、藥品嚴加管理，按制度用藥。
5、對醫(yī)療設備、電源、氧氣定期檢查維修，嚴格按照規(guī)程操作。
6、消防設備定期檢查。
7、定期對職工進行安全教育。
8、各級各類醫(yī)務人員恪守職責，嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。
醫(yī)療安全管理制度11
醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會是院長領導下負責對院內(nèi)醫(yī)療器械在臨床上的安全使用進行指導和監(jiān)督的組織。
1、醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會工作職責
1）學習、宣傳和貫徹執(zhí)行國家有關國家有關醫(yī)療器械安全使用的法律法規(guī)和政策，及有關的管理規(guī)范。
2）起草、制定、審核和評價醫(yī)院內(nèi)有關醫(yī)療器械安全管理的工作制度和政策，對其執(zhí)行情況進行監(jiān)督。
3）通報、討論和分析院內(nèi)外發(fā)生的，在臨床使用中出現(xiàn)的有關醫(yī)療器械安全使用的重大問題，探討改進醫(yī)院醫(yī)療器械臨床安全使用的建議、方法和措施。
4）通報院內(nèi)出現(xiàn)的`重大的醫(yī)療器械不良事件，負責督促有關部門對事件進行調(diào)查和追蹤，并向有關部門通報相關的結果。
5）對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療器械臨床安全使用的工作狀況進行分析、討論和總結。
6）對在醫(yī)療器械臨床安全使用工作中有突出貢獻的有關科室和人員提出表彰和獎勵的建議；對在醫(yī)療器械臨床安全使用工作中有重大責任事故的有關科室和人員提出批評和處罰的建議。
2、人員組成
由醫(yī)院領導及有關醫(yī)療行政管理、臨床醫(yī)學、護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械采購和保障管理等相關人員組成。
組成成員：院長（史學森）、分管院長（楊貴林）、醫(yī)務科科長（張建禮）、護理部主任（白梅梅）、醫(yī)院感染科科長（宋宏鵬）、醫(yī)療器械科科長（趙福）。
3、工作方式
日常工作由醫(yī)務科和醫(yī)療設備科負責，每次活動要有記錄，有小結。
醫(yī)療安全管理制度12
1、嚴格執(zhí)行質(zhì)量管理制度，落實臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理、院感質(zhì)量管理組織工作計劃。并把工作落實到醫(yī)院每月的`工作計劃中。
2、提高我院急危重病人救治水平，規(guī)范流程，努力保證急危重病員得到有效救治。
3、抓好病歷書寫，特別是危重病人的重大病情變化應及時記錄，保證病歷的及時性、科學性、完整性。
4、加強醫(yī)療安全教育，提高全體醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為，減少差錯的發(fā)生。
5、組織藥劑人員學習《藥品管理法》及《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)范藥事工作。
6、切實加強一次性用品管理，規(guī)范進貨、驗收、保管、發(fā)放、銷毀等環(huán)節(jié)，確保安全使用。
醫(yī)療安全管理制度13
一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)療工作的正常進行，醫(yī)院必須定期檢查考核。
二、嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，每周總查對一次并登記、簽名。
三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。
四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。
五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
六、供應室供應的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。
七、對于所發(fā)生的醫(yī)療差錯，科室應及時組織討論，并上報醫(yī)務科。
八、對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
九、工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的'各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
十、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。
醫(yī)療安全管理制度14
一、醫(yī)務人員應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病，救死扶傷，保護人民健康的神圣職責。
二、遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范。
三、對急�；颊�，應當采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置。
四、對毒、麻、等藥品嚴加管理，按制度用藥。
五、對醫(yī)療設備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴格按照規(guī)程操作。
六、消防設備定期檢查。
七、定期對職工進行安全教育。
八、各級各類醫(yī)務人員恪守職責，嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。
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1.醫(yī)院建立健全醫(yī)療安全管理機構，各科室行使相應管理職權。
2.醫(yī)院醫(yī)療安全管理組織主要有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、安全委員會等，醫(yī)務部、護理部、共同負責醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理，做好醫(yī)療安全管理工作。不定期的向醫(yī)院領導反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀，提供警示作用的`醫(yī)療安全信息。
3.醫(yī)院檢驗室必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進行安全教育。
4.專人保管易燃、易爆和劇毒化學藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學藥品的使用登記制度。
5.普通化學試劑庫設在檢驗科內(nèi)，要專人負責，并建立試劑使用登記制度。
4.各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。
6.上班時檢查科室有無異常，下班前關閉好門窗。有不安全現(xiàn)象應立即報告醫(yī)院負責人。
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