仲裁申請書

時(shí)間：2024-10-02 18:40:41 仲裁申請書我要投稿

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有關(guān)仲裁申請書模板集合十篇

　　現(xiàn)今社會公眾的追求意識不斷提升，有各項(xiàng)事務(wù)需要申請書，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，下面是小編為大家收集的仲裁申請書10篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

有關(guān)仲裁申請書模板集合十篇

仲裁申請書篇1

　　申請人：楊某，男，漢族，1981年2月2日出生，駕駛員，身份證號：0319810202XXXX，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組X號，

　　被申請人：連云港寧海XX建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X號。

　　法定代表人：徐XX。

　　請求事項(xiàng)：

　　1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險(xiǎn)。

　　2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請人在駕駛被申請人的.蘇G82509號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇G86331號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[20xx]第499號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【20xx】578號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險(xiǎn)事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求

　　此致

　　連云港市勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：楊某

　　20xx年 9月 12日

仲裁申請書篇2

　　申訴人：（姓名）xxx 性別：x 民族：x

　　出生：19xx年x月x日原籍：xx

　　現(xiàn)住址：xxx（寫現(xiàn)在你居住的地址）聯(lián)系電話：13xxxxxx

　　委托代理人：（姓名）xxx 性別：x 民族：x

　　出生：19xx年x月x日原籍：xx

　　現(xiàn)住址：xxx（寫現(xiàn)在你居住的地址）聯(lián)系電話：13xxxxxx

　　被訴人：xxxxxx(寫營業(yè)執(zhí)照里的企業(yè)名稱)

　　法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：xxx

　　地址：xxxxxxxxxxxx

　　聯(lián) 系電話：13xxxxxxx

　　仲裁請求：

　　1、請求被訴人立即支付20xx年2月至20xx年12月份應(yīng)付未付二倍工資xxx元給申訴人。

　　2、請求被訴人立即支付非法解除勞動合同的賠償金xxxx元給申訴人（賠償金=經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金×2）給申訴人。

　　3、請求被訴人支付20xx年x月xx日至20xx年xx月xx日延長工作時(shí)間和法定休假節(jié)日加班和未享受帶薪年休的勞動報(bào)酬xxxx元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxxx（上述金額）元×50%=xxxx元給申訴人。（詳見附表）。

　　4、請求被訴人立即支付代通知金xxxx元（代通知金=上個月工資）給申訴人。

　　5、請求被訴人立即按相關(guān)的`法律法規(guī)幫我補(bǔ)繳20xx年xx月至今的社保

　　裁令被訴人一次性支付上述請求共xxxxxx元給申訴人并補(bǔ)繳申訴人20xx年入職至今的社保。

　　事實(shí)和理由：

　　申訴人自20xx年x月x日進(jìn)入被訴人處工作，從事xx工作。被訴人沒有與申訴人簽訂書面勞動合同�？陬^約定工資為6000元，每月工資被訴人分兩次發(fā)放，在存折里發(fā)放工資xx元，余下的4000元工資在財(cái)務(wù)簽領(lǐng)。自入職以來被訴人沒有依法為我辦理參加社會保險(xiǎn)手續(xù)（按相關(guān)規(guī)定單位要代扣代繳），在被訴人處工作每月休息4天，每天工作x小時(shí)，連法定節(jié)假日（法定節(jié)假日包括新年1日、春節(jié)3日、清明1日、勞動1日、端午1日、中秋1日、國慶3日）也要工作，但被訴人從沒支付過加班費(fèi)，而且在20xx年在沒得到我同意的情況下不安排我休年休假，也沒在年尾支付我年休假工資報(bào)酬。

　　申訴人從20xx年x月x日進(jìn)入被訴人處工作后，并沒有嚴(yán)重違反被訴人的規(guī)章制度，在20xx年12月31日后也沒有找我補(bǔ)簽無固定期限合同，我很失望（注：主動解除勞動合同方吃虧，也是案件的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，所以立場一定要堅(jiān)定：被訴人是在無正當(dāng)理由解除勞動合同的情況下開除我的），現(xiàn)在被訴人又無故解除申訴人，被訴人也沒有提前三十日以書面形式通知申訴人或額外支付申訴人一個月工資，解除時(shí)被訴人還拒支付申訴人賠償金。

　　根據(jù)我國勞動法律法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，被訴人應(yīng)支付申訴人如下經(jīng)濟(jì)賠償金：

　　1、20xx年2月至20xx年12月份二倍工資待遇差額：xxxx元/月×11個月=xxxx元；

　　2、被訴人非法解除勞動合同的賠償金：xxxx元/月×xx個月×2倍=xxxx元；

　　3、加班費(fèi)：xx元/天×xx天=xxxx元（月平均工資xxxx元，每月按20.83天法定上班時(shí)間計(jì)算日工資；每月上班xx天，即每月加班x天，上班共xx個月，加班共計(jì)xx天）及額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxxx元（上述金額）×50%=xxxx元。

　　4、代通知金：上個月的工資xxxx元；

　　5、補(bǔ)繳20xx年xx月至今的社保。

　　綜上所述，被訴人的行為已嚴(yán)重違反勞動法律、法規(guī)的規(guī)定，侵犯了申訴人的合法權(quán)益。故特申請貴委會依法仲裁，以實(shí)現(xiàn)我的仲裁請求（仲裁請求具體金額見附件）。

仲裁申請書篇3

　　申請人：。

　　被申請人：。

　　上列當(dāng)事人間，因________________案，業(yè)經(jīng)________________________________仲裁委員會于_______年___月___日作出()______字第_____號裁決，被申請人拒不遵照裁決履行。為此，特申請你院給予強(qiáng)制執(zhí)行。現(xiàn)將事實(shí)、事由和具體請求目的分述如下：

　　事實(shí)和理由：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

　　請求目的：_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

　　此致

　　________________人民法院

　　申請人：____________

　　_________年____月____日

　　附：

　　1．書證________________()________________件；

　　2．物證________________()________________件；

　　3．證人________________，__________________________

　　4．________________仲裁委員會裁決復(fù)印件一份。

仲裁申請書篇4

　　申請人：姓名*，性別*，*年*月*日出生，電話***：身份證編號：***漢族，住****

　　被申請人：******公司，住所地：，法定代表人：**，電話**：

　　仲裁請求：

　　1. 請求依法判令被申請人向申請人支付違約金及面積差異款項(xiàng)及利息共計(jì)人民幣****元：其中：支付逾期辦理樓棟權(quán)屬證書違約金***元；逾期辦理房屋權(quán)屬證書違約金****元；支付房屋面積差異的款項(xiàng)***元。前述款項(xiàng)利息***元。

　　2、本案仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)由被申請人承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人與被申請人于*****年**月**日簽訂商品房買賣合同及補(bǔ)充協(xié)議，約定申請人購買被申請人開發(fā)建設(shè)的位于**“***”小區(qū)第*幢*樓*號商品房。根據(jù)雙方所簽訂的合同第19條第一款第2項(xiàng)的約定：因出賣人的責(zé)任未能在***年***月***日前取得該商品房所在樓棟的權(quán)屬證明的.，出賣人按已付房價(jià)款千分之二支付違約金，第二款約定，買受人未能在商品房交付之日起180日內(nèi)取得房屋所有權(quán)證書的，自買受買房過戶人應(yīng)當(dāng)取得房屋所有權(quán)證書的期限屆滿之次日起至實(shí)際取得房屋所有權(quán)證書之日止，出賣人按日計(jì)算向買受人支付全部已付款萬分之0.5的違約金，并于買受人實(shí)際取得房屋所有權(quán)證書之日起30日內(nèi)由出賣人支付。根據(jù)申請人與被申請人簽訂的補(bǔ)充協(xié)議第十四條的約定，房屋建筑面積，以房管局實(shí)測為準(zhǔn)，其參照標(biāo)準(zhǔn)為***㎡，如有誤差按單價(jià)****元/㎡多退少補(bǔ)。

　　合同簽訂后，申請人根據(jù)合同約定支付房屋總價(jià)款****元，**年 **月**日，被申請人逾期一年零13天才向申請人交付商品房，房屋面積與合同約定的參照標(biāo)準(zhǔn)誤差1.26平方米。****年**月**日申請人才取得房屋權(quán)屬證書（與合同約定逾期700天），根據(jù)申請人與被申請人簽訂的《商品房買賣合同》及補(bǔ)充協(xié)議，被申請人違約逾期辦理該商品房所在樓棟的權(quán)屬證明，交付房屋面積與約定標(biāo)準(zhǔn)不符，違約致使申請人逾期取得房屋所有權(quán)證書的行為違反雙方簽訂的《商品房買賣合同》第19條以及補(bǔ)充協(xié)議第十四條的約定。因此，被申請人應(yīng)依約向申請人支付違約逾期辦理樓棟權(quán)屬證明違約金***元；向申請人支付自申請人應(yīng)取得房屋所有權(quán)證書之次日起至申請人實(shí)際取得房屋所有權(quán)證書之日止的違約金*****元；交付房屋面積與約定面積不符應(yīng)退還的價(jià)款****元，以及前述三筆價(jià)款的逾期支付利息***元。

　　申請人基于《中華人民共和國合同法》第60條、第121條，以及《最高人民法院關(guān)于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第18條，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第24條，第108條之規(guī)定以及《商品房買賣合同》第二十五條第一款的約定，向貴委申請仲裁，請求綿陽仲裁委員會依法支持申請人的仲裁請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

　　此致 ***仲裁委員會

　　申請人：XXX

　　日期：20xx年X月XX日

仲裁申請書篇5

　　申請人：xxx 設(shè)計(jì)有限公司

　　住所：

　　法定代表人：

　　被申請人：xxx 房地產(chǎn)開發(fā)有限公司

　　住所：

　　法定代表人：

　　請求事項(xiàng)

　　1、裁決被申請人立即向申請人支付設(shè)計(jì)費(fèi) 萬元，工程設(shè)計(jì)合同仲裁申請書范本。

　　2、裁決被申請人按每日發(fā)生的違約金為欠款總額的千分之二向申請人支付逾期付款違約金，暫計(jì)至為元，違約金總額從逾期付款之日計(jì)至實(shí)際付款日。

　　3、裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。

　　事實(shí)和理由

　　申請人與被申請人于年月日簽訂了《建設(shè)工程設(shè)計(jì)合同（一）》（下稱“原合同”，見證據(jù)2），約定：被申請人委托申請人承擔(dān) 安置用房項(xiàng)目的工程設(shè)計(jì)。原合同對設(shè)計(jì)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、雙方權(quán)利義務(wù)做出了規(guī)定，并規(guī)定了違約責(zé)任及違約金的計(jì)算方法（即原合同第7。2款：“每逾期一天，應(yīng)承擔(dān)支付金額千分之二的逾期違約金。”）。原合同第8。7款還約定：本合同發(fā)生爭議，雙方當(dāng)事人同意由xxx仲裁委員會仲裁。

　　原合同簽訂后，申請人依約履行了設(shè)計(jì)義務(wù)并將工程方案及工程施工圖交付予被申請人，工程方案及工程施工圖經(jīng)相關(guān)主管部門及審查所審查合格，合同范本《工程設(shè)計(jì)合同仲裁申請書范本》。（見證據(jù)3）

　　年月日，申請人與被申請人簽訂了《工程設(shè)計(jì)補(bǔ)充協(xié)議書》（下稱“補(bǔ)充協(xié)議”，見證據(jù)7）。補(bǔ)充協(xié)議表明：由于規(guī)劃調(diào)整，主管機(jī)關(guān)將項(xiàng)目地塊東面的用地劃撥給被申請人，根據(jù)主管機(jī)關(guān)有關(guān)文件的要求及被申請人的意見，對新增用地設(shè)計(jì)的同時(shí)，需對原項(xiàng)目設(shè)計(jì)進(jìn)行修改。補(bǔ)充協(xié)議規(guī)定：

　　1、設(shè)計(jì)取費(fèi)：新增用地建筑面積平方米套用原合同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，需增補(bǔ)設(shè)計(jì)費(fèi)萬元；本次設(shè)計(jì)需對原一期設(shè)計(jì)作重大調(diào)整，調(diào)整的工作量占原設(shè)計(jì)工作量的 %，需增補(bǔ)設(shè)計(jì)費(fèi) 萬元；補(bǔ)充協(xié)議修改及新增部分的'總設(shè)計(jì)費(fèi)合計(jì)萬元；原合同仍按原約定履行。（見補(bǔ)充協(xié)議第一條）

　　2、付款進(jìn)度：補(bǔ)充協(xié)議簽訂后7日內(nèi)，支付該協(xié)議總設(shè)計(jì)費(fèi)的10%即萬元作為定金；本次修改及新增部分（部分）的方案批復(fù)后7日內(nèi)，支付總設(shè)計(jì)費(fèi)的20%即萬元；本次修改及新增部分的施工圖提交后7日內(nèi)，支付總設(shè)計(jì)費(fèi)的65%即萬元；本次修改及新增部分的工程竣工驗(yàn)收后7日內(nèi)，支付總設(shè)計(jì)費(fèi)的5%即萬元。（見補(bǔ)充協(xié)議第三條）

　　3、補(bǔ)充協(xié)議簽字或蓋章后生效，未盡事宜參照設(shè)計(jì)合同執(zhí)行。（見補(bǔ)充協(xié)議第四條）

　　補(bǔ)充協(xié)議簽訂前，申請人即已根據(jù)被申請人的要求進(jìn)行補(bǔ)充協(xié)議所規(guī)定的改擴(kuò)建設(shè)計(jì)工作，包括：改擴(kuò)建工程的設(shè)計(jì)方案已完成、交付被申請人并已經(jīng)主管部門批復(fù)通過（見證據(jù)4），開始了施工圖設(shè)計(jì)。申請人與被申請人之間補(bǔ)充協(xié)議的簽訂，是對被申請人的委托設(shè)計(jì)內(nèi)容、申請人已完成和應(yīng)完成的改擴(kuò)建設(shè)計(jì)工作、設(shè)計(jì)收費(fèi)以及雙方相關(guān)權(quán)利義務(wù)進(jìn)行的書面補(bǔ)充和確認(rèn)。補(bǔ)充協(xié)議簽訂后，申請人依約完成了補(bǔ)充協(xié)議規(guī)定的施工圖并交付予被申請人，該工程施工圖亦經(jīng)xxx市建設(shè)工程施工圖審查所審查合格。（見證據(jù)6、證據(jù)8）

　　依據(jù)補(bǔ)充協(xié)議第三條，就申請人已完成的全部設(shè)計(jì)工作，被申請人應(yīng)向申請人支付設(shè)計(jì)費(fèi)累計(jì)萬元，為此，申請人于20xx年月日開具了兩張總額為萬元的設(shè)計(jì)費(fèi)發(fā)票（見證據(jù)9）提交被申請人以催討欠款。

　　迄今為止，雖經(jīng)申請人多次催討，但被申請人并未依約支付全部到期應(yīng)付的設(shè)計(jì)費(fèi)及其相關(guān)逾期付款違約金（見證據(jù)10）。

　　綜上，被申請人拒不履行補(bǔ)充協(xié)議規(guī)定的付款義務(wù)，其行為已嚴(yán)重違約、損害了申請人的利益，應(yīng)繼續(xù)履行補(bǔ)充協(xié)議規(guī)定的付款義務(wù)并承擔(dān)逾期付款的違約責(zé)任。

　　基于以上事實(shí)和理由，申請人依法請求仲裁庭保護(hù)申請人的合法權(quán)益，裁如所請。

　　此致

　　xxx仲裁委員會

　　申請人：xxx 設(shè)計(jì)有限公司

　　年月日

仲裁申請書篇6

　　申請人：_______________________________

　　住所：_________________________________

　　電話：__________________傳真：_______________

　　法定代表人：_________________職務(wù)：______________

　　委托代理人：________________單位：_________________

　　被申請人：_________________________

　　住所：___________________________

　　電話：_____________傳真：________________

　　法定代表人：____________職務(wù)：_______________

　　委托代理人：______________單位：____________

　　仲裁請求：1、__________________

　　2、_________________________

　　事實(shí)與理由：_____________________________

　　此致

　　深圳仲裁委員會

　　申請人：（蓋章）

　　法定代表人：（簽字）

仲裁申請書篇7

　　申請人：*****股份有限公司

　　法定代表人：李** 職務(wù)：董事長

　　住所：上海浦東新區(qū)**路***號，郵政編碼：20xx**

　　委托代理人：上海市嘉華律師事務(wù)所李居鵬律師

　　聯(lián)系電話：021－22817315

　　被申請人：中國××團(tuán)有限公司六盤水分公司

　　法定代表人：王××

　　住所：貴州省六盤水市××路×號，郵政編碼：553000

　　聯(lián)系電話：××××××

　　仲裁請求：

　　1. 裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB 176,960.00元。

　　2. 裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5,308.8元。

　　3. 由被申請人承擔(dān)本案的'全部仲裁費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　被申請人自20xx年開始20xx年止，先后向申請人采購了總金額為240,960元的ADSL終端設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人于20xx年11月20日支付了64,000元，此后再未付款，至今共欠申請人176,960.00元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

　　依據(jù)銷售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按逾期付款金額的3%計(jì)算，共計(jì)5,308.8元，應(yīng)由被申請人支付于申請人。

　　基于上述事實(shí)，申請人依據(jù)《銷售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相，依法維護(hù)申請人合法權(quán)益。

　　此致

　　上海仲裁委員會

　　****股份有限公司

　　法定代表人：

　　年月日

仲裁申請書篇8

　　申訴人：XX，男，漢族，198X年X月X日出生

　　身份證號：

　　住住址：

　　通訊方式：

　　代理人;XX，XX律師事務(wù)所律師

　　電話：

　　被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

　　法定代表人：XX

　　職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：

　　通訊方式：

　　被訴人：四川XX建設(shè)工程有限公司(用工單位)

　　法定代表人：XX

　　職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：

　　電話：

　　申請事項(xiàng)：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

　　3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動合同時(shí)每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年2月XX應(yīng)聘到四川XX建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的`簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月XX被四川XX建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川XX建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人XX后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

　依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月)。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

　　此致

　　成都市勞動仲裁委員會

　　申訴人：

　　20xx年7月26日

仲裁申請書篇9

　　申請人：

　　法定代表人：

　　住所：

　　委托代理人：

　　聯(lián)系電話：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　住所：

　　聯(lián)系電話：

　　仲裁請求：

　　1. 裁決被申請人向申請人支付合同價(jià)款人民幣。

　　2. 支付違約金

　　3. 由被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　被申請人于XXXX年XX月XX日向申請人采購了總金額為XXXXX萬元的起重吊裝設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人已支付了 ______________元，此后再未付款，至今共欠申請人元（大寫元整），雖經(jīng)申請人多次催要，

　　被申請人仍然拖欠至今不予支付。

　　依據(jù)銷售合同第十五條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按計(jì)算，共計(jì) 元，應(yīng)由被申請人支付于申請人。

　　基于上述事實(shí)，申請人依據(jù)《銷售合同》第十六條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相，依法維護(hù)申請人合法權(quán)益。

　　此致

　　XX市仲裁委員會

　　XXXXXXXXXXXX有限公司

　　法定代表人：

　　年月日

仲裁申請書篇10

　　申請人：X，男，漢族，初中文化，1970年4月

　　工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤礦

　　住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會

　　電話：

　　被申請人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤

　　地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會

　　法定代表人：

　　電話：

　　業(yè)務(wù)人員：

　　仲裁請求：

　　一、請求裁決申請人與被申請人解除事實(shí)勞動關(guān)系;

　　二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下：

　　1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資：57810元(2710/30*80);3、住院期間家人的`護(hù)理費(fèi)：3840元(45*80天);4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元(2710元*2月);

　　5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元(2710元*9月);7、鑒定費(fèi)：300元;8、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令)：65040元(271元*12月*2);

　　事實(shí)及理由：

　　年8月15日，申請人X在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于年12月26日會議討論定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字【】第30440號)。年月日經(jīng)曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔〕第號)。

　　綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。

　　此致

宣威市勞動仲裁委員會

　　申訴人：XX

　　二0一二年月日

　　附件：

　　1、《工傷認(rèn)定通知書》復(fù)印件一份;

　　2、《曲靖市勞動能力等級鑒定通知書》一份;

　　3、勞動能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一份;

　　4、《工傷賠償仲裁申請書》兩份。

　　5、《身份證》復(fù)印件一份

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