【經(jīng)典】仲裁申請(qǐng)書
隨著時(shí)代在進(jìn)步，有各項(xiàng)事務(wù)需要申請(qǐng)書，請(qǐng)注意不同的對(duì)象有不同的申請(qǐng)書。寫起申請(qǐng)書來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編整理的仲裁申請(qǐng)書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
仲裁申請(qǐng)書1
申請(qǐng)人：______，男，漢族，______年___月4日出生，住______市______區(qū)___路。
被申請(qǐng)人：陜西______集團(tuán)有限公司
住所地：______市含光路
法定代表人：______
仲裁請(qǐng)求：
1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付本金及收益款共計(jì)元;
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
___年1月19日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂了兩份《___集團(tuán)______卡使用協(xié)議》。編號(hào)為___-FC0372的合同約定申請(qǐng)人一次性向被申請(qǐng)人支付50萬(wàn)元卡費(fèi)，每三個(gè)月被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付元，合同期限約定為1年。編號(hào)為___-FC0373的合同約定申請(qǐng)人向被申請(qǐng)人支付50元卡費(fèi)，合同期限為6個(gè)月，合同到期后被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人返還56萬(wàn)元。兩合同同時(shí)約定如被申請(qǐng)人未按合同約定向申請(qǐng)人支付費(fèi)用，超過七個(gè)工作日后，被申請(qǐng)人除應(yīng)繼續(xù)支付卡費(fèi)和約定的免費(fèi)消費(fèi)額外，還需按應(yīng)付款每日的萬(wàn)分之三計(jì)算違約金。
合同簽訂后申請(qǐng)人按時(shí)向被申請(qǐng)人支付100萬(wàn)元卡費(fèi)，但合同到期后被申請(qǐng)人不能向申請(qǐng)人退還卡費(fèi)和約定的`費(fèi)用。___年1月2日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂了一份補(bǔ)充協(xié)議約定：截止08年1月2日被申請(qǐng)人應(yīng)付申請(qǐng)人本金及收益共計(jì)元，將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請(qǐng)人支付收益款元。并從___年7月開始對(duì)______7年到期的本金進(jìn)行償還。
截止______8年9月，被申請(qǐng)人共計(jì)向申請(qǐng)人支付了元收益款，現(xiàn)被申請(qǐng)人仍欠申請(qǐng)人本金及收益款共計(jì)元。申請(qǐng)人為維護(hù)合法權(quán)益特向貴委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付本金及收益款共計(jì)元。
此致
申請(qǐng)人：______
______年___月___日
仲裁申請(qǐng)書2
申請(qǐng)人：張__，男，1__X年__月__日出生，住址：湖南省__市__號(hào)，身份證號(hào)碼：43x5211____2__X。
代理人：姚__ 北京中銀(__)律師事務(wù)所律師
被申請(qǐng)人：____機(jī)械有限公司，住所地：__經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)__號(hào)，電話：__31-x4______
聯(lián)系人：劉__ 聯(lián)系電話：13__x31____
法定代表人：羅__ 職務(wù)：總經(jīng)理
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付因未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資 3x234元(自2__x年x月至2__x年3月止)。
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3__x 元。
三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付加班工資共計(jì)__26元。
四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自2__x年x月至2__x年3月的社會(huì)保險(xiǎn)。
事實(shí)與理由：
2__x年x月，申請(qǐng)人應(yīng)聘進(jìn)入被申請(qǐng)人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為16__元。進(jìn)入公司后，申請(qǐng)人即要求與公司訂立書面勞動(dòng)合同，但被申請(qǐng)人的.負(fù)責(zé)人讓申請(qǐng)人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請(qǐng)人多次要求與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，均未得到同意，在申請(qǐng)人工作期間，被申請(qǐng)人不僅安排申請(qǐng)人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請(qǐng)人辦理任何社會(huì)保險(xiǎn)，2__x年2月，申請(qǐng)人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請(qǐng)人請(qǐng)假一個(gè)月，但假期結(jié)束，申請(qǐng)人回去繼續(xù)上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請(qǐng)人安排其他崗位，此后，被申請(qǐng)人始終未給予正面答復(fù)，被申請(qǐng)人的行為已構(gòu)成變相辭退申請(qǐng)人。
綜上，被申請(qǐng)人已嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)予支持!
此致
__縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：張__
二____年三月十九日
仲裁申請(qǐng)書3
申請(qǐng)人：xx
女，漢族
出生 年月日
住址被申請(qǐng)人：xxx
公司地址：xx
法定代表人：xx
電話：xxx
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)xx元人民幣.
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)xx元
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)xx元(20xx年1月至今)
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。
申請(qǐng)人認(rèn)為,根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請(qǐng)人卻拒絕交納,致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的.滯納金,同時(shí),根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資.為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
此致
XXX勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：XXX
XXXX年XX月XX日
仲裁申請(qǐng)書4
申請(qǐng)人：______省_______國(guó)際貿(mào)易公司
地址：________省_______市___路___號(hào)
法定代表人：揚(yáng)______
職務(wù)：總經(jīng)理
被申請(qǐng)人：_______市______合成纖維廠
地址：___________市______路______號(hào)
法定代表人：劉__________
職務(wù)：廠長(zhǎng)
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款______萬(wàn)元人民幣，或查封、扣押被申請(qǐng)人相應(yīng)價(jià)值之財(cái)產(chǎn)。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人間因設(shè)備購(gòu)銷合同發(fā)生糾紛，現(xiàn)已向你會(huì)提交仲裁申請(qǐng)書，申請(qǐng)你會(huì)仲裁裁決被申請(qǐng)人付清剩余貨款。本案已被受理。根據(jù)被申請(qǐng)人所在區(qū)工商，稅務(wù)管理部門的'有關(guān)信息，被申請(qǐng)人由于長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)不善，嚴(yán)重虧損，現(xiàn)正準(zhǔn)備與其他企業(yè)合并。為防止其借合并之機(jī)轉(zhuǎn)移資產(chǎn)。逃避債務(wù)，特向你會(huì)申請(qǐng)，對(duì)被申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)采取保全措施，以保證仲裁裁決得以順利執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)申請(qǐng)人合法權(quán)益。
如因申請(qǐng)采取仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)損失，申請(qǐng)人愿意承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償因錯(cuò)誤保全造成的損失，并承擔(dān)采取保全措施的費(fèi)用。
此致
敬禮！
______市仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人______國(guó)際貿(mào)易公司
法定代表人：楊__________
______年______月______日
仲裁申請(qǐng)書5
申請(qǐng)人：
所在地址： 郵政編碼：
法定代表人： 職務(wù)：
電話： 電傳：
傳真： 電報(bào)號(hào)碼：
被申請(qǐng)人：
所在地址： 郵政編碼：
法定代表人： 職務(wù)：
電話： 電傳：
傳真： 電報(bào)號(hào)碼：
案由：(寫明爭(zhēng)議案件的性質(zhì))
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請(qǐng)求事項(xiàng)：(要求仲裁解決的具體問題)
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事實(shí)與理由：
(要求寫明：當(dāng)事人之間爭(zhēng)議的由來(lái)、發(fā)生、發(fā)展的.經(jīng)過)
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此致
________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：xxx
年 月 日
仲裁申請(qǐng)書6
仲裁申請(qǐng)書是爭(zhēng)議的一方當(dāng)事人(申請(qǐng)人)根據(jù)仲裁協(xié)議將已發(fā)生的爭(zhēng)議正式提交仲裁委員會(huì)申請(qǐng)裁決以保護(hù)其合法權(quán)益的法律文書。可以說仲裁申請(qǐng)書是訴狀的一種，訴狀具有一定的格式，一般分為首部、正文和尾部三部分。
一、首部。應(yīng)當(dāng)依次寫明下列事項(xiàng)：
(一)文書名稱，即"仲裁申請(qǐng)書"。
(二)申請(qǐng)人的身份。包括申請(qǐng)人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所。申請(qǐng)人是法人或者其他組織的，應(yīng)寫明單位名稱、住所和法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名和職務(wù)。如有委托代理人的，應(yīng)寫明委托代理人的身份事項(xiàng)。
(三)被申請(qǐng)人的身份，基本與申請(qǐng)人的事項(xiàng)相同。
如果仲裁申請(qǐng)人或被申請(qǐng)人是兩個(gè)以上的，應(yīng)分別按照上述的要求寫清楚。
二、正文。是仲裁申請(qǐng)書的'主體部分，包括仲裁的請(qǐng)求和事實(shí)理由。
(一)仲裁請(qǐng)求。主要是請(qǐng)求仲裁委解決糾紛的具體事項(xiàng)，即申請(qǐng)人通過申請(qǐng)仲裁所要達(dá)到的目的。如買賣合同糾紛，因拖欠貨款引起的糾紛，可以提出要求對(duì)方何時(shí)給付貨款，并承擔(dān)違約金的責(zé)任;如因違約造成損失的，還可以提出賠償損失的數(shù)額和仲裁費(fèi)用的承擔(dān)等內(nèi)容。仲裁的請(qǐng)求應(yīng)明確、具體、合法合理，同時(shí)應(yīng)注意不要遺漏。
另外，申請(qǐng)人如要申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)或證據(jù)保全的，則要另寫申請(qǐng)書。
(二)仲裁請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)和理由。這里所說的事實(shí)是當(dāng)事人雙方爭(zhēng)議的事實(shí)或是被申請(qǐng)人違約或侵權(quán)的事實(shí)和證據(jù)。事實(shí)的具體內(nèi)容主要有：
1.當(dāng)事人之間的法律關(guān)系;
2.爭(zhēng)議的發(fā)展過程;
3.爭(zhēng)議的焦點(diǎn)和主要內(nèi)容;
4.對(duì)方(即被申請(qǐng)人)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。所依據(jù)的事實(shí)要如實(shí)陳述，具體清楚，實(shí)事求是，有理有據(jù)。
所陳述的事實(shí)需要有證據(jù)支持。申請(qǐng)人負(fù)有舉證的責(zé)任，可在敘述事實(shí)中，用括號(hào)加以注明;也可在敘述事實(shí)之后，再寫明證據(jù)。申請(qǐng)人舉證時(shí)要注意：
1.列舉證據(jù)名稱、內(nèi)容及證明的對(duì)象;
2.說明證據(jù)的來(lái)源和可靠程度;
3.寫明證人的姓名和住所;
4.提交證據(jù)的原件及復(fù)印件。
在事實(shí)陳述清楚之后，應(yīng)概括地分析糾紛的性質(zhì)、危害、結(jié)果和責(zé)任，同時(shí)要提出仲裁請(qǐng)求所依據(jù)的法律條款，以論證請(qǐng)求的合理性和合法性。
三、尾部。
依次寫明：致送仲裁委的名稱、仲裁申請(qǐng)人簽章、仲裁申請(qǐng)時(shí)間和附件名稱。
仲裁申請(qǐng)書7
申請(qǐng)人：xxxxx股份有限公司
法定代表人：李xx 職務(wù)：董事長(zhǎng)
住所：上海浦東新區(qū)xx路xxx號(hào)，郵政編碼：20xxxx
委托代理人：上海市嘉華律師事務(wù)所李居鵬律師
聯(lián)系電話：021－22817315
被申請(qǐng)人：中國(guó)xx團(tuán)有限公司六盤水分公司
法定代表人：王xx
住所：貴州省六盤水市xx路x號(hào)，郵政編碼：553000
聯(lián)系電話：xxxxxx
仲裁請(qǐng)求：
1. 裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付合同貨款RMB 176,960.00元。
2. 裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付逾期付款的違約金RMB5,308.8元。
3. 由被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
被申請(qǐng)人自20xx年開始20xx年止，先后向申請(qǐng)人采購(gòu)了總金額為240,960元的'ADSL終端設(shè)備。申請(qǐng)人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請(qǐng)人于20xx年11月20日支付了64,000元，此后再未付款，至今共欠申請(qǐng)人176,960.00元（大寫壹拾柒萬(wàn)陸千玖佰陸拾元整），雖經(jīng)申請(qǐng)人多次催要，被申請(qǐng)人仍然拖欠至今不予支付。
依據(jù)銷售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按逾期付款金額的3%計(jì)算，共計(jì)5,308.8元，應(yīng)由被申請(qǐng)人支付于申請(qǐng)人。
基于上述事實(shí)，申請(qǐng)人依據(jù)《銷售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請(qǐng)貴委查明事實(shí)真相，依法維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益。
此致
上海仲裁委員會(huì)
法定代表人：xxx
___年___月_日
仲裁申請(qǐng)書8
申請(qǐng)人：xx，男，住丹江口市六里坪鎮(zhèn)油坊村2組13號(hào)，身份證號(hào)碼xx，聯(lián)系電話。
被申請(qǐng)人：xxxx有限公司xx車身廠住所地：xxx
法定代表人：xx負(fù)責(zé)人：xx電話：822xx
被申請(qǐng)人：十堰市xx勞務(wù)有限公司，住所地
法定代表人：xx電話：xxx
申請(qǐng)仲裁事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。
2、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳申請(qǐng)人XX年年20xx年社會(huì)保險(xiǎn)金。
3、請(qǐng)求兩被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)xx元。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人于XX年年2月被十堰xx勞務(wù)公司派遣到xx車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請(qǐng)人違法辭退。二被申請(qǐng)人的.行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，請(qǐng)貴仲裁委員會(huì)依法裁決。
此致
xx勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：xxx
日期：xx年xx月xx日
仲裁申請(qǐng)書9
申請(qǐng)人：，男，________年____月____日生，漢族，住廣東省XXXXXXXXXXXX
住址：
被申請(qǐng)人：廣州XXXXXX有限公司，
地址：白云區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人：電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元；
2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元；
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元；
4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元
5、護(hù)理費(fèi)10000元；
6、住院伙食費(fèi)2400元；
7、返還押金5000元
以上合計(jì)人民幣1384000元。
事實(shí)和理由：
________年____月____日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。________年____月____日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵A55246號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于200________年____月____日認(rèn)定為工傷，________年____月____日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至________年____月____日止，第二次醫(yī)療期從________年____月____日起至________年____月____日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從200________年____月直至現(xiàn)在________年____月____日沒有給申請(qǐng)人支付工資，每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的'生活開支，現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元（200________年____月至________年____月____日）。由于被申請(qǐng)人沒有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇：1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月×2個(gè)月）；申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元（1000元/月×10個(gè)月）；申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天×30元/天），被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元；合計(jì)人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法仲裁。
此致
xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
________年____月X____日
仲裁申請(qǐng)書10
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
法定代表人：
案由：工傷待遇爭(zhēng)議
勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求裁決先予執(zhí)行被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人______級(jí)傷殘賠償金______元；
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性_____級(jí)傷殘補(bǔ)助金_______元；
3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人從受傷到醫(yī)療終結(jié)補(bǔ)償費(fèi)_______元；
4、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人傷殘就業(yè)補(bǔ)助金______元；
5、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金_______元；
6、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人住院期間生活費(fèi)________元；
7、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人護(hù)理費(fèi)______元；
8、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人本人誤工費(fèi)_______元；
9、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人本人第______瞳孔晶體校正手術(shù)費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、復(fù)查費(fèi)總計(jì)_______元；
10、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人本人車旅費(fèi)_______元；
11、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
_______年_______月______日_______分左右，員工______在______工作時(shí)，不慎___________當(dāng)天送入____________醫(yī)院進(jìn)行救治，__________年______月______日辦理了，共住院______天。出院診斷為：__________________。_______年_______月______日________人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。_________年_______月_______日________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別____________。
由于申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人雙方私自未能達(dá)成賠償協(xié)議，為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益特向______勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的'請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致
_______勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人（簽名）：__________
_______年____月_____日
仲裁申請(qǐng)書11
申請(qǐng)人：
所在地址： 郵政編碼：
電話： 傳真：
法定代表人： 職務(wù)：
被申請(qǐng)人：
所在地址： 郵政編碼：
電話： 傳真：
案由：（寫明爭(zhēng)議案件的起因經(jīng)過以及請(qǐng)求仲裁的事由。）
請(qǐng)求事項(xiàng)：（要求仲裁解決的具體問題及相關(guān)依據(jù)。）
事實(shí)與理由：（具體說明當(dāng)事人之間爭(zhēng)議的由來(lái)、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過。權(quán)益爭(zhēng)議的`具體內(nèi)容和焦點(diǎn)，依據(jù)事實(shí)和法律說明被申請(qǐng)人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。）
此致
xxx仲裁委員會(huì)
附：1、證據(jù)
2、本申請(qǐng)書副本 份
申請(qǐng)人：
年 月 日
仲裁申請(qǐng)書12
申請(qǐng)人：王某，男，漢族，1976年11月15日生，住湖北省咸寧市沿河大道35號(hào)
被申請(qǐng)人：武漢新星通信有限公司
住址：武漢市東湖開發(fā)區(qū)關(guān)山二路
負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系已解除；
2、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4291元；
3、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資和各項(xiàng)補(bǔ)貼9600元；
4、裁判被申請(qǐng)人支付賠償金6480元；
5、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人加班費(fèi)160元；（20xx年4月份加班費(fèi)）
6、裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同約定向申請(qǐng)人按比例發(fā)放年績(jī)效工資6066。67元；
7、裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同向申請(qǐng)人按比例發(fā)放第13個(gè)月工資2211元；
8、裁判被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳20xx年12月25日至20xx年9月份社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；
9、裁判被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的律師代理費(fèi)1000元。
事實(shí)與理由：
20xx年12月25日申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處正式工作，并于同日與被申請(qǐng)人簽訂了固定期限的《勞動(dòng)合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20xx年12月25日起至20xx年12月24日止，其中約定試用期為3個(gè)月；工作內(nèi)容為工程師；被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資報(bào)酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計(jì)36400元，按13個(gè)月發(fā)放，第13個(gè)工資參照當(dāng)年業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定進(jìn)行發(fā)放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績(jī)效工資，共計(jì)9100元，在財(cái)年度發(fā)放；《勞動(dòng)合同》還對(duì)其它事項(xiàng)進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后，由于申請(qǐng)人工作表現(xiàn)出色，被申請(qǐng)人于20xx年1月5日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。
申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處努力工作，但被申請(qǐng)人自申請(qǐng)人用工之日至今一直未予辦理社會(huì)保險(xiǎn)。且自20xx年5月份起也未向申請(qǐng)人足額發(fā)放工作及支付福利待遇（每月200元交通及誤餐補(bǔ)助，300元的電腦補(bǔ)助）；更為氣憤的是被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人協(xié)商一致，于20xx年6月25日未擅自變更了申請(qǐng)人的工作崗位；
綜上所述，申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的'行為嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求！
此致
武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
二〇一X年九月十八日
附：證據(jù)：1、申請(qǐng)人身份證和被申請(qǐng)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照；2、勞動(dòng)合同，調(diào)崗協(xié)議；3、工資條復(fù)印件；4、律師代理費(fèi)收據(jù)。
仲裁申請(qǐng)書13
申請(qǐng)人：朱XX。
被申請(qǐng)人：常熟市XX機(jī)械有限公司
仲裁請(qǐng)求：
1、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金9100元(2*4550);
2、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付因其xxx年4月至xxx年9月期間未與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同所應(yīng)支付的雙倍工資差額50050元(11*4550);
3、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付休息日加班工資為45248元，法定節(jié)假日加班工資為7740元;合計(jì)52988元;
4、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付9月份工資1824元(152元*12天)。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人于xxx年3月份正式在被申請(qǐng)人處工作，具體在公司售后服務(wù)部從事維修工作。當(dāng)時(shí)公司沒有與我簽訂勞動(dòng)合同，口頭上約定基本工資為每月2700元，出差另外有補(bǔ)貼和津貼(每天50元)。xxx年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的工作過程當(dāng)中，我得到了公司、客戶的一致好評(píng)。但是xxx年9月初，公司領(lǐng)導(dǎo)突然要求我回去先休息一個(gè)星期�？墒钱�(dāng)我休假回公司以后，公司領(lǐng)導(dǎo)卻要我去其他車間工作，工資實(shí)行計(jì)件，當(dāng)即被我拒絕了。然而，公司領(lǐng)導(dǎo)卻說要么去新崗位工作，要么自己打報(bào)告辭職，把我的8月份工資結(jié)清就算了。對(duì)此，申請(qǐng)人認(rèn)為，公司在未與我協(xié)商一致的情況下，突然強(qiáng)行變更我工作崗位的.事情，申請(qǐng)人感到實(shí)在是遺憾和無(wú)奈。鑒于公司又一直不與我簽訂勞動(dòng)合同、也未為我足額繳納社保費(fèi)以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形，故我只好選擇辭職，并于xxx年9月13日正式向被申請(qǐng)人遞交了解除勞動(dòng)合同通知書一份，要求被申請(qǐng)人結(jié)清工資和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金給我。然而被申請(qǐng)人直到9月30日才付清了8月份的工資，但是對(duì)9月份應(yīng)該付的12天工資、解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒有付給申請(qǐng)人。申請(qǐng)人為了維護(hù)作為勞動(dòng)者的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，特向你委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求依法申請(qǐng)人的上述請(qǐng)求。
此致
常熟市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：朱XX
xxx年11月7日星期一
仲裁申請(qǐng)書14
申請(qǐng)人：xxx，姓別:xxx，出生日期：xxx，漢族，住址：xxx。（聯(lián)系電話：xxx）
被申請(qǐng)人：xxx工程有限公司，地址：xxx。法定代表人：xx（聯(lián)系電話：xxx）
申請(qǐng)事項(xiàng)：
依法裁決被申請(qǐng)人違法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系需向申請(qǐng)人支付賠償金
�。�1）請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)賠償金1500元
（2）請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付20xx年6月27日至20xx年9月23日雙倍工資（共16600元其中已支付工資3815元）因此需實(shí)際支付12785元
�。�3）以上二項(xiàng)合計(jì)14285元
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人于20xx年6月27日進(jìn)入被訴人單位工作，任技術(shù)員一職至20xx年9月23日在一個(gè)月試用期滿后沒有與我簽訂勞動(dòng)合同，也沒有為我買社保，也沒有實(shí)現(xiàn)在試用期合格后補(bǔ)發(fā)1200元（應(yīng)聘時(shí)講好，因?yàn)槲沂怯薪?jīng)驗(yàn)的技術(shù)員試用期合格后，取消試用期按3000元一個(gè)月發(fā)工資）。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)以及《勞動(dòng)法》第44條第2項(xiàng)的規(guī)定，我于20xx年10月19日以被申請(qǐng)人“末及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出支付我的工資和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的`基礎(chǔ)上支持我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。
此致
敬禮
申訴人：
20xx年xx月xx日
仲裁申請(qǐng)書15
申請(qǐng)人：楊某，男，漢族，1981年2月2日出生，駕駛員，身份證號(hào)：0319810202XXXX，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組X號(hào)，
被申請(qǐng)人：連云港寧海XX建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X號(hào) 。
法定代表人：徐XX。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走，工作至合同解除，被申請(qǐng)人都沒按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇G82509號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇G86331號(hào)重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[20xx]第499號(hào)工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【20xx】578號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請(qǐng)人仍沒有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請(qǐng)人的`行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求
此致
連云港市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：楊某
20xx年 9月 12日
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