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淺述《傷寒論》中的治未病思想
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摘要：“治未病”是我國醫(yī)學(xué)理論體系中一種重要的預(yù)防疾病的思想，最早提出于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》中對《內(nèi)經(jīng)》中的未病思想進(jìn)行了繼承和發(fā)揮，將“不治已病治未病”思想貫穿于《傷寒論》的始終。當(dāng)今社會，隨著人們對于健康需求的不斷提高，“治未病”思想得到越來越多臨床工作者的重視�，F(xiàn)將《傷寒論》治未病思想簡述如下。
關(guān)鍵詞：傷寒論;治未病;張仲景
1.“治未病”理論的基本含義
“治未病”的概念為防止疾病復(fù)發(fā)、惡化，事先采取預(yù)防措施來預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展，即治未顯之癥，促進(jìn)已病向愈，防止未病顯露。未病一詞可有兩層涵義：無病和潛而未發(fā)。宋為民等提出，得到公認(rèn)的“未病”基本形態(tài)有四種，即健康未病態(tài)、潛病未病態(tài)、前病未病態(tài)、傳變未病態(tài)。“治未病”理論可從五個(gè)方面來體現(xiàn)：即未病先防、已病早治、既病防傳變、未盛防盛、已盛防逆。
2.“治未病”理論的體現(xiàn)
2.1 未病先防
仲景在《金匱要略》中首條便引“上工治未病”之觀點(diǎn)，足見其對于未病先防觀點(diǎn)的重視�！秱摗诽岢隽肆�(jīng)辨證論治體系，闡述了疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，即“外邪”與“正氣”的關(guān)系。而“未病先防”，即在人未發(fā)病之前，提高人體正氣，使得邪氣無法侵襲人體，從而防止疾病的發(fā)生，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”(《內(nèi)經(jīng)》)，“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)”。由此可見，在“未病先防”方面，《傷寒論》繼承并發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的思想。那如何提高人體正氣，防止病邪呢?《傷寒論》從各個(gè)方面加以敘述，飲食上“服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘”，“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎”。房事上“房室勿令竭乏”。若得病，“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之”、“四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。”通過“養(yǎng)”、“慎”來防止未病顯露。
2.2 已病早治
作為防止疾病傳、變的一種有效手段，仲景十分倡導(dǎo)“已病早治”。在《傷寒論》中，“邪風(fēng)之至。疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，治五臟者，半死半生也”，“凡人有疾，不時(shí)即治，隱忍冀差，以成痼疾，小兒女子，益以滋甚，時(shí)氣不和，便當(dāng)早言，尋其邪由。及其腠理，以時(shí)治之，罕有不愈者�；既巳讨�，數(shù)日乃說，邪氣人藏，則難可制。此為家有患，備慮之要。凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。若或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力”，從此可見早期診斷、早期治療的重要性。在疾病初發(fā)，邪位淺表時(shí)，及時(shí)診斷，把握病機(jī)，可將損害降至最小。《傷寒論》中，診斷外感熱病時(shí)，“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”，把握疾病特征性變化，從而可用小柴胡湯，驅(qū)除表邪，防止病情惡化。已病早治作為一種積極的診治方法，可把握病機(jī)，牢牢控制疾病發(fā)展。
2.3 既病防傳變
在《傷寒論》六經(jīng)辨證體系中無不貫穿著已病防傳變的思想，包含了各種各樣的傳變規(guī)律及相應(yīng)的治療方法，傳變規(guī)律中，包含越經(jīng)傳、循經(jīng)傳、表里傳等等�！秱摗分�，若病在太陽，需防止病邪內(nèi)傳入他經(jīng)，可用柴胡、白虎、四逆等方法;若病在太陰，則“當(dāng)竭之，宜服四逆輩”。“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時(shí)小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之”，則是用小柴胡湯治療處于陽明和太陰之間的少陽病，體現(xiàn)了“既病防傳變”的原則。
2.4 未盛防盛
在《傷寒論》中，“未盛防盛”是在特殊情況下防止病情轉(zhuǎn)盛的一種治療措施，即病情發(fā)展迅速，即將顯露危象。“發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者.急下之，宜大承氣湯”，是腑實(shí)已成，而微露津傷之象，若不乘此急下，勢必燥熱燔灼，燎原莫制。從而體現(xiàn)了“急下之證固多兇險(xiǎn)，而急下之法則不必將病情兇險(xiǎn)而后用之”。
2.5 已盛防逆
《傷寒論》中，“已盛防逆”表示疾病已處于危重狀態(tài)，用來防止病情逆轉(zhuǎn)至危急生命的防治措施。如病入少陰、厥陰，陽衰陰盛之象畢露。病情極易突變而陷入陽亡陰竭之危險(xiǎn)境地。此時(shí)防逆，至關(guān)重要。
3.結(jié) 語
當(dāng)今社會人們對健康的需求的不斷體高，“治未病”得到越來越多臨床工作者的關(guān)注。從目前的環(huán)境衛(wèi)生、食品藥品等方面的監(jiān)督，國家對甲流、手足口病的防治及疾病控制均可看出，“未病先防”、“已病早治”等思想已成為大勢所趨。張仲景在《傷寒論》提出的應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食、起居習(xí)慣，對當(dāng)今普遍處于亞健康狀態(tài)的人們來說，也具有一定的指導(dǎo)意義。
參考文獻(xiàn)：
1. 國華，張雪亮.試論《金匱要略》對《內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想的發(fā)展[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14(3)：166—167.
2. 宋為民。羅金才.未病論[M].重慶：重慶出版社，1994.38
3. 朱汀，李越.《傷寒論>急癥治法特點(diǎn)[M].河南中醫(yī)，2002，22(3)：12.
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