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靜脈麻醉下的人工流產(chǎn)對(duì)術(shù)后恢復(fù)及避孕的影響分析
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【摘要】目的分析靜脈麻醉下人工流產(chǎn)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)及避孕的影響。方法80例實(shí)施人工流產(chǎn)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組自愿選擇靜脈麻醉下的人工流產(chǎn)，對(duì)照組自愿選擇普通人工流產(chǎn)。比較兩組患者術(shù)中的疼痛程度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后陰道流血時(shí)間、發(fā)熱、腹痛、B超檢查結(jié)果、流產(chǎn)后避孕措施。結(jié)果兩組患者在各疼痛程度方面及手術(shù)時(shí)間方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后3周，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，比較兩組患者的術(shù)后陰道流血時(shí)間、發(fā)熱、腹痛、B超檢查結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后，兩組患者在避孕措施選擇方面基本一致(P>0.05)。結(jié)論靜脈麻醉下的人工流產(chǎn)患者術(shù)中痛感方面優(yōu)于普通人工流產(chǎn)，不影響患者流產(chǎn)后選擇避孕方法。
【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn);術(shù)后恢復(fù);避孕方法選擇;靜脈麻醉下
當(dāng)前，臨床上，實(shí)施無(wú)痛人工流產(chǎn)人數(shù)逐漸增多，通過(guò)靜脈麻醉有效的減輕了患者的痛苦，但是，其對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)和避孕方式選擇的影響并不明確。為此，本次研究以靜脈麻醉下人工流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，探討患者術(shù)后恢復(fù)及避孕情況，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容總結(jié)如下。
1、資料與方法
1.1一般資料選擇本院2013年6月～2014年6月收治的80例實(shí)施人工流產(chǎn)患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中40例患者自愿選擇靜脈麻醉下的人工流產(chǎn)，作為觀察組;40例患者自愿選擇普通人工流產(chǎn)，作為對(duì)照組。兩組患者平均年齡(26.5±2.5)歲，平均人流次數(shù)(3.1±1.2)次。80例患者均為健康的早孕婦女，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2手術(shù)方法對(duì)照組：按人工流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。觀察組：實(shí)施靜脈麻醉下的人工流產(chǎn)。流產(chǎn)患者術(shù)前均禁食6h，靜脈麻醉用體積分?jǐn)?shù)1%異丙酚2.5～3.0mg/kg靜脈推注，推注時(shí)間45～60s，隨后實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)[1]。術(shù)中，對(duì)患者的心率、呼吸和血氧飽和度情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。術(shù)中，記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、并為患者進(jìn)行疼痛評(píng)分。術(shù)后3周及6周，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)以患者的術(shù)中的疼痛程度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后陰道流血時(shí)間、發(fā)熱、腹痛、B超檢查結(jié)果、流產(chǎn)后避孕措施選擇為評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]。疼痛程度分級(jí)：0級(jí)：完全無(wú)痛，配合度較高;Ⅰ級(jí)：輕微痛感，易忍受，能保持合作;Ⅱ級(jí)：中度痛感，呻吟不安，配合度不高，較難忍受;Ⅲ級(jí)：重度痛感，無(wú)法忍受。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次數(shù)據(jù)研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中疼痛程度比較兩組在各疼痛程度方面，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);手術(shù)時(shí)間觀察組和對(duì)照組分別為(14.3±4.9)min和(11.4±3.8)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者的術(shù)中疼痛程度和手術(shù)時(shí)間，見(jiàn)表1。
2.2兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較術(shù)后3周，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，比較兩組患者的術(shù)后陰道流血時(shí)間、發(fā)熱、腹痛、B超檢查結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.3兩組患者術(shù)后避孕措施選擇比較術(shù)后6周，對(duì)患者隨訪，統(tǒng)計(jì)其避孕方法，兩組選擇避孕套、口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器和其他避孕方法的人數(shù)分別為，14例和12例，5例和6例，15例和14例，6例和8例，各避孕措施選擇方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。80例患者中，有26例使用避孕套，占32.5%;有29例使用宮內(nèi)節(jié)育器，占36.3%，此2種方式為患者術(shù)后主要避孕方式。
3、討論
人工流產(chǎn)是一種解決避孕失敗的補(bǔ)救措施，其對(duì)婦女身心的創(chuàng)傷較為明顯。對(duì)患者實(shí)施麻醉技術(shù)，可有效緩解，甚至解除術(shù)中疼痛感，使手術(shù)更加符合人性化的理念。本次研究中，兩組術(shù)中在各疼痛程度方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者中，無(wú)一例為Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)疼痛，而對(duì)照組患者中有8例和12例患者為Ⅱ、Ⅲ級(jí)疼痛;手術(shù)時(shí)間兩組分別為(14.3±4.9)min和(11.4±3.8)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由于觀察組患者需要進(jìn)行麻醉，所以導(dǎo)致其手術(shù)時(shí)間增長(zhǎng)。
本次研究中，術(shù)后3周，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，比較兩組患者的術(shù)后陰道流血時(shí)間、發(fā)熱、腹痛、B超檢查結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，證實(shí)患者采用異丙酚麻醉后，未對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成不利影響，且未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。
術(shù)后6周，再次對(duì)患者進(jìn)行隨訪，詢問(wèn)患者的避孕方式，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，流產(chǎn)方式并未影響患者對(duì)術(shù)后避孕措施的選擇。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，80例患者中，26例使用了避孕套，占32.5%，為主要避孕方式。陳靜等[3]相關(guān)研究中，患者選擇避孕套避孕的比例為21%～24%，也為主要避孕方式，與本次研究結(jié)果基本相符。
研究發(fā)現(xiàn)使用麻醉劑后，會(huì)誘導(dǎo)患者出現(xiàn)一定的欣快感，減輕患者對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)的懼怕感，所以減輕了人流手術(shù)對(duì)患者身心健康的傷害。術(shù)中，普通人工流產(chǎn)對(duì)象由于處于清醒狀態(tài)下，受到機(jī)械牽拉刺激時(shí)，神經(jīng)興奮性增高，疼痛感更為明顯，對(duì)醫(yī)生的依從性較差，可能干擾醫(yī)生的操作，而靜脈麻醉下，患者的配合度較高，因此，可在人工流產(chǎn)中使用靜脈麻醉，以減輕患者的痛苦。
參考文獻(xiàn)：
[1]王水英，龔豪勇.杭州市不同年份人工流產(chǎn)婦女的對(duì)比分析.中國(guó)婦幼健康研究，2012，19(4)：349-351.
[2]陳世強(qiáng)，程怡民，魏虹，等.年輕婦女重復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)狀及影響因素.中國(guó)婦幼保健，2012，23(9)：1264-1266.
[3]陳靜，劉曉璦，趙普文，等.靜脈麻醉下的人工流產(chǎn)對(duì)術(shù)后恢復(fù)及避孕的影響.生殖與避孕，2014，5(34)：112-115.
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