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轉化醫(yī)學在中醫(yī)學的應用探討
摘要:介紹轉化醫(yī)學的概念、產(chǎn)生背景及研究內(nèi)容等并結合中醫(yī)學自身的特色，分析轉化醫(yī)學在中醫(yī)學發(fā)展中的應用模式,針對中醫(yī)學的發(fā)展規(guī)律和優(yōu)勢,提出應該盡快將中醫(yī)研究納入轉化醫(yī)學的軌道上來，以適應國際醫(yī)學進步的大環(huán)境。
關鍵詞:轉化醫(yī)學;中醫(yī)學;應用前景
轉化醫(yī)學(Translational Medicine)作為當今世界醫(yī)學研究的新潮流,是從1992年美國《Science》上首先出現(xiàn)B-to-B的概念后,在1996年英國《Lancet》上正式提出Translational Medicine這一名詞的。由于其理念符合當前醫(yī)學以“患者為中心”的研究思路，迅速激起了醫(yī)學界的共鳴，轉化醫(yī)學研究中心正在全球范圍內(nèi)快速發(fā)展。
中醫(yī)學是我國醫(yī)學體系中的重要組成部分，在保障人民身體健康方面發(fā)揮了不可替代的作用，在轉化醫(yī)學時代到來之際，盡快融入到其中，對中醫(yī)學未來的發(fā)展具有戰(zhàn)略性作用，但由于其具有自身的理論體系和特點，這就決定了制定適用中醫(yī)學特點，充分發(fā)揮其優(yōu)勢的轉化醫(yī)學研究思路至關重要。
1 轉化醫(yī)學的基本概念
轉化醫(yī)學(Translational Medicine)或稱醫(yī)學的轉化科學(translational science in medicine)是2003年由美國EA.Zerhouni在Science上發(fā)表的NIH路線圖計劃中提出并確定的[1]。NIH將轉化醫(yī)學定義為:在實驗室體外發(fā)現(xiàn)和動物體內(nèi)試驗的基礎上，進一步進行人體試驗，強化臨床研究，驗證其效果及安全性，并在臨床實踐中加以推廣應用。轉化醫(yī)學就是從實驗臺到病床，再從病床到實驗臺連續(xù)反復，不斷完善的過程。
2 轉化醫(yī)學產(chǎn)生的時代背景
轉化醫(yī)學的產(chǎn)生具有深刻的時代背景，隨著基礎醫(yī)學研究的不斷深入及分工越來越細,對從事基礎醫(yī)學研究人員的專業(yè)化程度要求也越來越高，這就使得基礎研究漸漸與臨床工作分離，導致兩者之間出現(xiàn)了明顯的脫節(jié)，因此客觀上也迫切需要在兩者之間架起一座溝通的橋梁，促進其進一步健康發(fā)展。
而且,當前醫(yī)療水平的提高越來越依賴于新技術和新方法的使用,但由于臨床醫(yī)生知識的局限性，對于基礎研究的方法和過程并不了解，所以很難深入到分子、細胞及基因水平深層次地認識臨床中遇到的問題，致使尋找解決問題方法的效率大大受到限制。同時基礎研究、藥物開發(fā)與臨床工作之間缺乏快速轉化的有效機制,使得這種固有的屏障更加阻礙了研究成果轉化的速度。因此,通過多學科優(yōu)勢互補、聯(lián)合攻關，推動醫(yī)學進一步向前發(fā)展是大勢所趨,轉化醫(yī)學正是順應了國際醫(yī)學科學發(fā)展的新形勢，才迅速發(fā)展起來�？梢灶A見,轉化醫(yī)學研究模式必將引領世界醫(yī)學開創(chuàng)新紀元。
3 轉化醫(yī)學的研究內(nèi)容
轉化醫(yī)學是一門多學科交叉的新興醫(yī)學研究模式,是由包括分子生物學、臨床醫(yī)學、生物信息學、化學以及材料科學等眾多領域參與并共同組成的團隊，其研究的主要內(nèi)容是在以“病人為中心”理念的指導下，采用分子生物學和細胞生物學技術,針對臨床中提出的實際問題，進行深入的基礎研究,并通過往復式的交互溝通,迅速獲得可以用于臨床的新技術和方法，以提高臨床診療水平，加快醫(yī)學研究成果轉化的效率和速度。
4 轉化醫(yī)學在中醫(yī)學中的應用
4.1 充分體現(xiàn)中醫(yī)學特色和優(yōu)勢 中醫(yī)學是我國醫(yī)學中重要的組成部分，其在發(fā)展之始就體現(xiàn)了轉化醫(yī)學的基本理念，即從臨床到基礎理論再到臨床的發(fā)展過程，但是由于其與現(xiàn)代醫(yī)學研究方法存在很大差異，所以在中醫(yī)學中建立轉化醫(yī)學研究模式必須在遵循其自身發(fā)展規(guī)律和理論體系的基礎上,充分體現(xiàn)整體觀念及辨證論治的特色和優(yōu)勢，針對證候的辨證分類、治則治法、方藥運用、證候傳變、療效評價等關鍵環(huán)節(jié),從臨床中遇到的實際問題出發(fā)，廣泛吸收和應用多學科交叉知識,合理運用現(xiàn)代科技研究成果,開展不同層面的癥候發(fā)生、發(fā)展、分類、治法方藥和療效評價相關聯(lián)的敏感性生物標志物群的篩選,并給予其臟腑和四診信息定位等的中醫(yī)內(nèi)涵及其臨床應用研究[2]。
4.2 在中醫(yī)學中全方位推進轉化醫(yī)學體系建設 轉化醫(yī)學的興起和發(fā)展給中醫(yī)學的發(fā)展帶來了可喜的機遇和嚴峻的挑戰(zhàn)，其建設將為進一步提高中醫(yī)臨床診療水平，加快研究成果的轉化，為中醫(yī)學走上國際醫(yī)學之林提供了歷史性機遇，所以全面推進中醫(yī)學中轉化醫(yī)學體系建設將開創(chuàng)中醫(yī)藥輝煌發(fā)展的新紀元。
首先，應該重視中醫(yī)界轉化醫(yī)學人才培養(yǎng)。當前中醫(yī)藥基礎研究的人才隊伍建設還比較薄弱,整體科研水平相對較低,知識結構也比較單一,學科滲透和交叉能力欠缺,對國際醫(yī)學進展和前沿動態(tài)信息了解遲緩,創(chuàng)新動力不足,因此在中醫(yī)教育，特別是高層次的研究生階段，培養(yǎng)中醫(yī)基礎理論及臨床技能扎實又具有良好的現(xiàn)代醫(yī)學研究知識和技能的中醫(yī)復合型人才,是決定轉化醫(yī)學在中醫(yī)界未來發(fā)展的重要方面。
其次，必須從頂層設計和制定中醫(yī)學轉化醫(yī)學研究體制。中醫(yī)學轉化醫(yī)學研究的過程涉及諸多學科、眾多部門，包括基礎研究、臨床工作、新藥研發(fā)、市場營銷、患者需求及其他多個邊緣學科，目前各個環(huán)節(jié)存在嚴重的脫節(jié)現(xiàn)象，只有在頂層及政府部門設計和制定行之有效的體制，才能將各部門、各學科緊密結合起來，形成新的研究團隊，從而為建立體現(xiàn)中醫(yī)學特色的轉化醫(yī)學體系奠定基礎，僅靠一般的研究和醫(yī)療機構是無法完成的。
最后，還要積極探索適合中醫(yī)學發(fā)展的轉化醫(yī)學運行機制。中醫(yī)學積極開展轉化醫(yī)學研究,緊跟國際醫(yī)學發(fā)展的潮流,將促進中醫(yī)藥為人類健康做出更大的貢獻,但中醫(yī)與西醫(yī)存在諸多不同,其具有自身的發(fā)展規(guī)律和獨立的理論體系，所以必須探索適合中醫(yī)學發(fā)展的轉化醫(yī)學運行機制，比如雖然中醫(yī)學具有先進的防治疾病的理念，但其技術手段仍比較落后，存在嚴重的創(chuàng)新不足，在基礎研究方面還很難規(guī)范化和標準化，而且中醫(yī)臨床診斷和療效評價標準尚不完善,因此需要面對和解決的困難還很多。所以,轉化醫(yī)學的興起對中醫(yī)學的發(fā)展是一把雙刃劍，一方面，給以臨床為基礎的中醫(yī)藥研究提供了一個良好的發(fā)展機遇;另一方面，也為中醫(yī)藥研究提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。
5 討論與展望
目前，國內(nèi)轉化醫(yī)學整體水平正在不斷提高，全國各地也逐漸建立了轉化醫(yī)學研究中心，召開轉化醫(yī)學高峰論壇，傳播其方法和理念，而且其已經(jīng)被政府部門高度重視，將其納入了《健康中國2020》科技支撐戰(zhàn)略，加強了政策的導向作用，在轉化醫(yī)學研究的道路取得了良好的開端。但是盡管如此還是應該認識到，我國的轉化醫(yī)學研究水平與國外比較尚有較大差距，特別是中醫(yī)學的轉化醫(yī)學還處于初級階段，在以后的中醫(yī)學研究中重視轉化醫(yī)學研究模式的應用和體現(xiàn)，加快中醫(yī)轉化醫(yī)學體系建設，是中醫(yī)學發(fā)展過程中的重大挑戰(zhàn)和機遇。
參考文獻：
[1] Zerhouni E.The NIH Roadmap[J].Science，2003，302:63-72.
[2] 蔡紅兵，楊明會，孫學剛，等.中醫(yī)中藥應盡快納入轉化醫(yī)學的軌道[J].新中醫(yī)，2011,5(43):8-9.
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