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中醫(yī)內(nèi)科的炎癥診斷
中醫(yī)內(nèi)科的炎癥診斷
摘要：炎癥是臨床中常見的多發(fā)病癥，雖然在古代醫(yī)學(xué)中沒(méi)有提到炎癥一詞，但是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中炎癥臨床表現(xiàn)和全身反應(yīng)情況，中醫(yī)內(nèi)科有很多疾病都有炎癥的存在和表現(xiàn)。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)不斷運(yùn)動(dòng)著的有機(jī)整體，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用，在病理上是相互影響，充滿了樸素的唯物論和辯證法思想，引起破壞人體相對(duì)平衡狀態(tài)導(dǎo)致疾病的病因有多種多樣，在診斷上講究望聞問(wèn)切，以辨證論治為診療依據(jù)。
中醫(yī)診斷學(xué)主要包括診法、診病、辨證和病案四大部分，中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則有三：整體審察、診法合參、病證結(jié)合，它是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，為中醫(yī)專業(yè)課程體系中的主要骨干課程。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科炎癥診斷原理標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)
中醫(yī)是我國(guó)國(guó)粹，但是隨著世界文化不斷融合的大趨勢(shì)發(fā)展，中醫(yī)文化越來(lái)越缺失，西醫(yī)因其快捷方便的優(yōu)勢(shì)受到越來(lái)越多人的追捧，在治療上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)首選抗生家進(jìn)行抗菌消炎、退熱消腫等對(duì)癥療法，祖國(guó)醫(yī)學(xué)則注重統(tǒng)一整體觀念，調(diào)整陰陽(yáng)，調(diào)整臟腑功能，調(diào)整氣血關(guān)系。
根據(jù)陰陽(yáng)氣血虛實(shí)寒熱的不同而采取急則治其標(biāo)緩則治其本的治則.在治療中應(yīng)取長(zhǎng)補(bǔ)短互相結(jié)合，在疾病的急性期，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈麽t(yī)治療，及時(shí)控制疾病的發(fā)展，使病悄趨于穩(wěn)定。
1中醫(yī)內(nèi)科診斷學(xué)的原理及其原則
對(duì)于人體疾病的診斷過(guò)程是一個(gè)認(rèn)識(shí)過(guò)程，認(rèn)識(shí)的目的在于進(jìn)一步指導(dǎo)實(shí)踐。
而望、聞、問(wèn)、切四診，是認(rèn)證識(shí)病的主要方法。
1.1中醫(yī)內(nèi)科診斷學(xué)的原理。
人體疾病的病理變化，大都蘊(yùn)藏于內(nèi)，僅望其外部的神色，聽其聲音，嗅其氣味，切其脈候，問(wèn)其所苦，而沒(méi)有直接察病變的所在，為什么能判斷出其病的本質(zhì)呢?其原理就在于“從外知內(nèi)”亦即“司外揣內(nèi)”。
“視其外應(yīng)，測(cè)知其內(nèi)”，“有諸內(nèi)者，必形諸外”，這是前人認(rèn)識(shí)客觀事物的重要方法。
我國(guó)先秦的科學(xué)家很早就發(fā)現(xiàn)，許多事物的表里之間都存在著相應(yīng)的確定性聯(lián)系。
聯(lián)系是普遍存在的，每一事物都與周圍事物發(fā)生一定聯(lián)系，如果不能直接認(rèn)識(shí)某一事物，可以通過(guò)研究與之有關(guān)的其它事物，間接地把握或推知這一事物。
同樣，機(jī)體外部的表征與體內(nèi)的生理功能必然有著相應(yīng)關(guān)系。
通過(guò)體外的表征，一定可以把握人體內(nèi)部的變化規(guī)律。
臟腑受邪發(fā)生病理變化必然會(huì)表現(xiàn)在外。
疾病的發(fā)生和發(fā)展，是一定的、相應(yīng)的外在病形，即表現(xiàn)于外的癥狀、體征、舌象和脈象。
1.2中醫(yī)診斷學(xué)的原則。
1.2.1審察內(nèi)外，整體察病。
整體觀念是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本特點(diǎn)。
人是一個(gè)有機(jī)的整體，內(nèi)在臟腑與外在體表、四肢、五官是統(tǒng)一的;而整個(gè)機(jī)體與外界環(huán)境也是統(tǒng)一的，人體一理發(fā)生病變，局部可以影響全身，全身病變也可反映于某一局部。
同時(shí)，疾病的發(fā)展也與氣候及外在環(huán)境密切相關(guān)。
因此，在診察疾病時(shí)，首先要把患者的局病看成是患者整體的病變，既要審察其外，又要審察其內(nèi)，還要把患者與自然環(huán)境結(jié)合起來(lái)加以審察，才能做出正確的診斷。
1.2.2辨證求因，審因論治。
辯證求因，就是在審察內(nèi)外以及整體察病的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者一系列的具體表現(xiàn)，加以分析綜合，求得疾病的本質(zhì)和癥結(jié)所在，從而審因論治。
1.2.3四診合參，從病辨證。
從病辨證，是通過(guò)四診合參，在確診疾病的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證，包括病名診斷和證候辨別兩個(gè)方面。
這里，要弄清病(病名)、證(證候)、癥(癥狀)三者的概念與關(guān)系。
病是對(duì)病癥的表現(xiàn)特點(diǎn)與病情變化規(guī)律的概括。
而證，即證候，則是對(duì)病變發(fā)展某一階段病人所表現(xiàn)出一系列癥狀進(jìn)行分析、歸納、綜合，所得出的有關(guān)病因、病性、病位等各方面情況的綜合概括。
2中醫(yī)內(nèi)科炎癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)
標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)內(nèi)科57個(gè)病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定。
根據(jù)不同的病癥，診斷不同。
2.1診斷依據(jù)。
根據(jù)主要外在臨床癥狀表現(xiàn)確定證候分類。
例如感冒病系外感風(fēng)邪，客于肺衛(wèi)以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)。
診斷依據(jù)：①鼻塞流涕，噴嚏，咽癢或痛，咳嗽。
�、趷汉l(fā)熱，無(wú)汗、少汗，頭痛，肢體酸楚。
�、鬯臅r(shí)皆有，以春冬為多見。
④血白細(xì)胞總數(shù)正�；蛘咂停行粤＜�(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。
2.2證候分類。
根據(jù)外在癥狀確定了證候分類再對(duì)癥下藥。
證候分類也是根據(jù)不同的病癥有不同的分類，例如感冒分為，①風(fēng)寒束表：惡寒、無(wú)汗、發(fā)熱、頭痛身疼，鼻寒流清涕。
�、陲L(fēng)熱犯表：發(fā)熱、惡風(fēng)、頭脹痛，鼻塞流黃涕，咽痛咽紅，咳嗽。
舌邊尖紅，苔白或微黃，脈浮數(shù)。
�、凼顫褚u表：見于夏季，頭昏脹重，鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，或熱勢(shì)不揚(yáng)，無(wú)汗或少汗，胸悶泛惡。
舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
臨床尚有體虛感冒，以及挾濕、挾滯等兼證。
2.3療效評(píng)定。
療效評(píng)定根據(jù)治愈情況分為痊愈、好轉(zhuǎn)、未愈。
3中醫(yī)內(nèi)科炎癥診斷的不足及改進(jìn)
3.1中醫(yī)內(nèi)科炎癥診斷的不足。
中醫(yī)是自古發(fā)展以來(lái)博大精深的文化，不是一朝一夕能練就的，所以目前為止不可能用儀器代替人工，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的技術(shù)使更多人傾向于西醫(yī)而非中醫(yī)，所以造就了中醫(yī)人才的短缺，而且中醫(yī)診斷雖然準(zhǔn)確安全，能達(dá)到治本的療效，但是所需時(shí)間長(zhǎng)，治療時(shí)間也較長(zhǎng)，不如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快捷方便，以至于造成了客源的流失。
3.2中醫(yī)內(nèi)科炎癥診斷的改進(jìn)。
內(nèi)科學(xué)是對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要影響的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。
它是一門涉及面廣和整體性強(qiáng)的學(xué)科。
它是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所以內(nèi)科顯得尤為重要。
中醫(yī)發(fā)展也成為必然趨勢(shì)，我們應(yīng)該保持中醫(yī)特色，改進(jìn)中醫(yī)教學(xué)。
中醫(yī)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，所謂實(shí)踐出真知，學(xué)再多的課本知識(shí)也不如親身體驗(yàn)一次來(lái)的印象深刻，讓學(xué)生隨師抄藥方是一個(gè)很好地接觸實(shí)診的方法，學(xué)生在長(zhǎng)期抄藥方的過(guò)程通過(guò)耳濡目染，對(duì)四診方法的運(yùn)用也會(huì)有自己的心得體會(huì)，理論知識(shí)也實(shí)踐相結(jié)合這樣在感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)深?yuàn)W理論不致有艱澀難懂之感，而且有事半功倍之效。
4總結(jié)
中醫(yī)診斷是醫(yī)學(xué)中不可或缺的一個(gè)重要分支，也是其他很多醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，是不可代替的，所以中醫(yī)診斷也應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展而發(fā)展，使其保留特色充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，使中醫(yī)隊(duì)伍不斷壯大，使診斷更加準(zhǔn)確快速。
參考文獻(xiàn)
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[2]陳國(guó)慶.關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定的意見[J].吉林中醫(yī)藥.1985.08
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