針灸推拿論文范文參考1500字

　　針灸推拿是中醫(yī)的重頭戲，針灸推拿論文如何寫，以下的針灸推拿論文范文可以作為參考哦。

　　針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式的探索【1】

　　摘要：隨著時代和經(jīng)濟發(fā)展，五年制高職針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)原有模式某些方面已不能適應新形勢要求。

　　筆者根據(jù)多年教學和臨床經(jīng)驗，從培養(yǎng)目標到課程設置提出了自己的觀點，因材施教，從而探索出具有中醫(yī)特色的五年制高職針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

　　關鍵詞：針灸推拿專業(yè);五年制高職;人才培養(yǎng)模式

　　高職五年一貫制辦學模式，在江蘇省經(jīng)過多年實踐探索后已取得較大成功，并得到了教育部認可，認為其符合高職人才培養(yǎng)規(guī)律，明確了高職培養(yǎng)思路，全面提高了教育質(zhì)量，且能以就業(yè)為導向，產(chǎn)學研相結(jié)合，極大地發(fā)展了地方經(jīng)濟，故鼓勵地方發(fā)展五年制高職。

　　筆者從事針灸推拿臨床和教學工作多年，隨著時代的發(fā)展和經(jīng)濟水平的不斷提高，我們發(fā)現(xiàn)要及時對高職針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式重新定位和思考，以擴大辦學規(guī)模，提高辦學效率。

　　本文從以下方面來探索人才培養(yǎng)模式改革。

　　1重新明確培養(yǎng)目標，定位人才培養(yǎng)方向

　　要辦好一個專業(yè)，首先要嚴格制定人才培養(yǎng)方案，明確培養(yǎng)目標。

　　針對我院針灸推拿專業(yè)，教師首先要改變觀念，明確專業(yè)人才培養(yǎng)定位，清楚我們招收的是什么樣的學生，要培養(yǎng)成怎樣的人才。

　　高等職業(yè)教育培養(yǎng)的是高端技能型人才，在知識、能力、素質(zhì)要求上都要重新定位。

　　首先，深入我省鄉(xiāng)村衛(wèi)生院和社區(qū)服務站，選取一些有代表性的單位進行深入調(diào)研,了解當前及今后5～10年內(nèi)這些基層醫(yī)療單位需要多少針灸推拿專業(yè)人才。

　　其次，調(diào)研我省針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)狀況，了解招收人數(shù)和招收計劃。

　　目前我省設有針灸推拿專業(yè)的學校有南京中醫(yī)藥大學(本科及以上層次)、江蘇省聯(lián)合職業(yè)技術學院南通衛(wèi)生分院、淮陰衛(wèi)生分院(2009年開始招生)。

　　最后，調(diào)研南京中醫(yī)藥大學針灸推拿專業(yè)學生人數(shù)和就業(yè)去向，把握醫(yī)療市場需求。

　　從目前我院學生就業(yè)形勢看，保健和休閑場所對針灸推拿專業(yè)人才需求較大。

　　在上述工作完成后，我們重新定位培養(yǎng)目標的知識要求和能力要求，加強職業(yè)與人文素質(zhì)教育，為學生全面發(fā)展打下堅實基礎。

　　21世紀需要的是高技能人才，必須具備提出問題、解決問題能力，獨立思考、創(chuàng)新能力，溝通合作、自我導向和學習能力。

　　對針灸推拿專業(yè)學生而言，除了加強思想道德素質(zhì)和人文素質(zhì)教育外,還要加強身體素質(zhì)和心理素質(zhì)教育。

　　筆者認為在人文素質(zhì)教育方面要根據(jù)中醫(yī)特色，重點加強古典文學、歷史教育與傳統(tǒng)文化教育;此外還要根據(jù)學生素質(zhì)能力培養(yǎng)要求鼓勵學生考取證書，如按摩師證書、計算機等級證書、普通話等級證書、心理咨詢師資格證書等。

　　2突顯五年制高職特色

　　五年制高職生在世界觀還沒有完全形成前就學習專業(yè)知識，動手操作能力較強，正符合高職培養(yǎng)高技能人才的要求。

　　為突顯五年制高職教育特色，筆者認為最重要的是立足本行業(yè)，改變教學理念，在人才培養(yǎng)過程中體現(xiàn)專業(yè)特色：(1)體現(xiàn)中醫(yī)學特色。

　　加強中醫(yī)基本理論教育，強化中醫(yī)基礎理論、中藥學、方劑學、針灸學、推拿學教學，強化學生專業(yè)思想，激發(fā)學習熱情。

　　(2)體現(xiàn)職業(yè)教育特色。

　　職業(yè)教育強調(diào)學生動手能力，不要求學生掌握高深的醫(yī)學理論，而要求學生掌握一技之長。

　　學生在校的后3年，我們將培養(yǎng)重心放在實踐技能訓練上，從點穴到推拿手法的基本訓練，一步一個腳印，循序漸進。

　　3重新設置課程體系

　　以往的人才培養(yǎng)方案已不能適應新形勢需要，應加大課程體系改革力度，公共課開設要為專業(yè)課服務，專業(yè)課教學要為就業(yè)服務，要學有所用，壓縮理論性較強的課程。

　　專業(yè)課設置應以中醫(yī)基本理論和針灸推拿課程為主，減少西醫(yī)課程。

　　3.1專業(yè)課調(diào)整

　　專業(yè)課分為醫(yī)學基礎課和針灸推拿專業(yè)課兩部分。

　　高職教育根據(jù)勞動力市場實際需要而培養(yǎng)人才，以市場為導向、以就業(yè)為中心。

　　根據(jù)目前就業(yè)實際情況，五年制高職針灸推拿專業(yè)應培養(yǎng)保健康復型人才，屬于第一、第三醫(yī)學范疇，即預防醫(yī)學和康復醫(yī)學。

　　故醫(yī)學基礎課輕西醫(yī)、重中醫(yī)，應減少臨床課程，尤其是西醫(yī)臨床課程。

　　在中醫(yī)方面可開設中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷、中藥學、方劑學、中醫(yī)骨傷課程等，減去中醫(yī)內(nèi)科學課程，因為該課程大部分學生聽不懂，且今后幾乎用不上。

　　西醫(yī)方面可開設解剖學、疾病基礎、社區(qū)醫(yī)學、老年醫(yī)學、護理學等課程。

　　我們增加了護理學等課程，因為高職針灸推拿專業(yè)定位為第一、第三醫(yī)學，故學生必須懂得一些護理常識。

　　針灸推拿專業(yè)課程應重推拿、輕針灸，因為臨床上對針灸醫(yī)師要求特別高，要內(nèi)、外、婦、兒科樣樣精通，至少要針灸推拿專業(yè)本科畢業(yè)生才能勝任;故五年制針灸推拿專業(yè)只開設經(jīng)絡腧穴學、針灸治療學、針法灸法學，無需開設針灸各家學說、針灸醫(yī)籍選、實驗針灸學等課程。

　　推拿學應作為重點，可開設氣功學、推拿手法、推拿治療、小兒推拿學、足療學、保健推拿課程，同時增加理療學和中醫(yī)康復學課程。

　　3.2公共基礎課調(diào)整

　　公共基礎課分為政治基礎課和應用基礎課兩部分。

　　筆者認為中醫(yī)是一種古代文化，要想學好中醫(yī)必須先了解中國古代歷史，這樣才能深刻理解中醫(yī)陰陽學說、五行學說等。

　　政治基礎課部分可開設辯證唯物主義、歷史學，同時結(jié)合醫(yī)學專業(yè)特點開展醫(yī)學心理學、法律學課程。

　　在應用基礎課部分，結(jié)合針灸推拿專業(yè)特點，減掉數(shù)學、物理、化學課程，同時保留語文、醫(yī)古文、計算機和英語課程。

　　4縮短在校理論學習時間，根據(jù)就業(yè)需求選擇實習科室

　　實習分為教學實習和臨床實習兩部分，畢業(yè)實習安排在第五學年全年。

　　要縮短在校理論學習時間，最適合的是延長第三年教學實習。

　　目前各學校教學實習一般為兩個月，可以改為一學期，這樣可以讓學生對針灸推拿臨床工作有足夠的感性認識，激發(fā)學習興趣。

　　在畢業(yè)實習中，學生也可以根據(jù)自己的實際情況和就業(yè)方向選擇實習科室。

　　如想從事保健工作的學生可以專攻推拿科或者去保健場所實習，無須在醫(yī)院實習;準備從事康復工作的學生，可重點到推拿科和康復科實習，這樣學生一畢業(yè)就可以上崗工作，不需要再培訓。

　　隨著社會工業(yè)化進程和高級技工的緊缺，國家急需培養(yǎng)一畢業(yè)就能上崗的實用型人才，教育部曾提出高職院校可根據(jù)自身情況實行半工半讀。

　　衛(wèi)生職業(yè)類學校學生未來工作服務對象是人，故不能完全實行半工半讀，但可以縮短在校理論學習時間，相對延長實習時間;這樣學生畢業(yè)后也能盡快適應工作，提高五年一貫制高職人才培養(yǎng)質(zhì)量。

　　5建議增加針灸推拿技師證書

　　為順應當前形勢發(fā)展，五年制高職針灸推拿專業(yè)學生就業(yè)崗位要進行調(diào)整，由原來主要面向醫(yī)療機構、其次面向康復保健場所改為主要面向康復保健和休閑場所、其次面向醫(yī)療機構，各職業(yè)崗位要求并不一樣。

　　5.1醫(yī)療機構職業(yè)崗位要求

　　該職業(yè)崗位對醫(yī)學知識要求最高，學生需要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，才能從事針灸推拿臨床工作。

　　此外，該崗位對學生所學知識、技能和素質(zhì)要求也很高，必須掌握一定的醫(yī)學知識，熟練掌握常見疾病的辨證論治、取穴原則和方法，熟練針刺和推拿手法，同時具備良好的人際溝通能力和高度的責任心。

　　5.2康復保健及其他場所相關職業(yè)崗位要求

　　該職業(yè)崗位所對應的工作任務包括針灸推拿足療、醫(yī)療器械和藥品推銷等。

　　所對應的技能和素質(zhì)要求包括掌握一定中醫(yī)基礎知識，掌握慢性病及老年性疾病保健和康復知識，熟悉常見疾病的辨證論治、取穴原則和方法，熟練針刺和推拿手法，同時具備較好的人際溝通能力和一定的社會責任感。

　　5.3休閑場所職業(yè)崗位要求

　　該職業(yè)崗位所對應的工作任務主要為推拿工作。

　　所對應的技能和素質(zhì)要求包括掌握推拿手法，熟悉一定的中醫(yī)基礎理論知識，熟悉慢性病和老年性疾病保健康復知識，同時具備較強的人際溝通能力和一定的社會責任感，具備良好的心理素質(zhì)與關愛精神。

　　現(xiàn)在的五年制高職生很少能通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，故大部分學生畢業(yè)后沒有資格進入醫(yī)療機構從事臨床工作，只能到康復保健場所和休閑場所工作。

　　目前只能取得保健按摩師證，但該證書較容易取得，沒有全國統(tǒng)一考試標準，門檻很低，故含金量不高。

　　因此，筆者建議增加針灸推拿技師證書，要求比執(zhí)業(yè)醫(yī)師低、但比保健按摩師高，且全國統(tǒng)一考試，以適應五年制高職針灸推拿專業(yè)學生就業(yè)需要。

　　6不斷更新教育理念，與時俱進

　　在培養(yǎng)學生方面，我們要有新職業(yè)主義教育思想，培養(yǎng)學生核心能力。

　　在當今社會，一個人一生不一定只從事一種職業(yè)，尤其是針灸推拿專業(yè)學生，因多方面原因，很多畢業(yè)生不從事與專業(yè)相關工作，因此培養(yǎng)學生跨專業(yè)就業(yè)能力相當重要。

　　以筆者所帶班級為例，學生不能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，又不想進保健和美容行業(yè)，很多學生畢業(yè)后從事其他行業(yè)，雖然專業(yè)知識沒用上，可當時學校的多元職業(yè)能力培養(yǎng)在其工作中還是起了很大作用。

　　多元職業(yè)核心能力培養(yǎng)對我們提出了新的挑戰(zhàn)，如何應對并進行課程改革也是我們目前要思考的新問題，這就要求我們要敢想敢做，不怕困難，有開拓進取精神。

　　7拓展針灸推拿相關專業(yè)

　　我院于2011年與南通體臣衛(wèi)生學校合并，升格為江蘇省聯(lián)合職業(yè)技術學院南通衛(wèi)生分院。

　　對南通體臣衛(wèi)校來講，護理專業(yè)是其強項，而護理專業(yè)又升格為一級學科;針灸推拿專業(yè)是我院創(chuàng)辦多年、且在省內(nèi)外有較大影響的特色專業(yè);兩校合并的契機可以重新拓展新專業(yè)，充分利用合并后的各種資源，創(chuàng)辦一個融護理、針灸推拿、康復于一體，就業(yè)主要面向老年護理、家庭護理、臨終關懷護理的新專業(yè)。

　　這些都有待于我們進一步探索和思考，不斷創(chuàng)新，為學校帶來生機和活力。

　　針灸推拿走發(fā)展研討論文【2】

　　【論文關鍵詞】中醫(yī);針灸推拿;中醫(yī)教育;技能?

　　【論文摘要】在“努力發(fā)掘、加以提高”中，在“中西結(jié)合”聲里，在所謂的“中西并重”下，中醫(yī)藥表面似乎大發(fā)展、欣欣向榮，可實際呢?中醫(yī)針灸推拿危在旦夕!——處處遭排擠，業(yè)務范圍萎縮、治療病種越來越少，從業(yè)人員整體素質(zhì)不高，老中醫(yī)的東西絕大多數(shù)沒人繼承下來，新一代中醫(yī)的水平遠不如前，水平大幅下滑;而中醫(yī)教育，“辛辛苦苦五十年，培養(yǎng)中醫(yī)掘墓人”!究其根源：

　�、僦嗅t(yī)發(fā)展之路不對;②民族虛無主義、民族自卑心在作怪;③蔑視傳統(tǒng)，迷信西方科學;④針推臨床喪失了中醫(yī)特色;⑤不重視基本理論、基本功，不強調(diào)臨床技能，使針推臨床療效大打折扣;

　�、拗嗅t(yī)教育西化，不強調(diào)言傳身教，輕技能、輕實踐;⑦中醫(yī)人才培養(yǎng)不重人品，不看智力因素;⑧不重師承、經(jīng)典、古籍;⑨科研不務實、西化、多驗證。

　　哪出路在何方?——①走自己的路，走純中醫(yī)之路;②大力宏揚傳統(tǒng)文化，增強民族自信心，為中醫(yī)的繁榮提供文化的沃土;

　�、巯�除迷信，尊重傳統(tǒng)，辨證的看待東西方文化;④打破分科限制，拓寬治療病種，四診合參，整體入手、辨證論治;

　�、菘嗑毻�、聞、問、切和辨證論治的能力以及針推基本技能;⑥改革針推教學方法，提倡“拜師學藝”、“秀才學醫(yī)”，按中醫(yī)傳統(tǒng)的授徒方法教學，重實踐技能;

　　⑦強化中醫(yī)經(jīng)典的教學，深研中醫(yī)古籍，深入挖掘并全面繼承中醫(yī)的優(yōu)秀遺產(chǎn);⑧多搞臨床科研，多從提高臨床療效、拓寬治療病種入手。

　　這是我們從實踐中得出的初步體會，望全體中醫(yī)人攜起手來，大膽探索、奮勇開拓，定能振興中醫(yī)、振興中華。

　　近幾年來，不論國內(nèi)還是國外，好像全世界都在大唱中醫(yī)藥發(fā)展之歌。

　　君不見，大報小刊不斷報道：世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計“目前全世界約有40億人用中草藥和針灸推拿治病，預測今后5年至10年，全球中藥銷售額將高達2000億~3000億美元”;英、德等西方發(fā)達國家大搞針灸臨床科研，證實針灸除了心理治療外還有生理治療作用;外國學員蜂涌而至，多攻針灸推拿.

　　還有，前衛(wèi)生部副部長兼國家中醫(yī)藥管理局局長佘靖曾在香港表示中藥現(xiàn)代化取得階段性成果，國家中醫(yī)藥管理局副局長黃書亭在中國中藥協(xié)會第二屆會員代表大會上也指出我國中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢力強勁;還有“全軍中醫(yī)藥工作‘十五’以來成績斐然”,等等。

　　似乎二十一世紀的到來已迅速帶來了中醫(yī)藥的復興與大發(fā)展，可事實卻遠非這樣——在“努力發(fā)掘、加以提高”中，在“中西結(jié)合”聲里，在所謂的“中西并重”下，全國幾乎每個縣都辦了中醫(yī)院，可泱泱大國又有幾家中醫(yī)院不是西醫(yī)為主、中醫(yī)搭配呢?中醫(yī)隊伍，解放幾十年仍然和解放初期的30萬人差不多，而西醫(yī)2000年就已達157萬人;上面撥款，中醫(yī)院少得可憐，多不及西醫(yī)院的零頭。

　　你看有如此“中西結(jié)合”、“中西并重”和“加以提高”的嗎?再看中醫(yī)教育，不少老中醫(yī)哀嘆：“辛辛苦苦五十年，培養(yǎng)中醫(yī)掘墓人”!時至今日，老中醫(yī)的東西絕大多數(shù)沒人繼承下來，隨著一大批老中醫(yī)的離世，許多中醫(yī)絕技都被帶進了黃土。

　　使新一代中醫(yī)的水平遠不如老一輩，并且還一年比一年差;使現(xiàn)在確有真才實學、真正能解決問題的中醫(yī)越來越少;使老百姓現(xiàn)已很難找到真正的好中醫(yī)了。

　　我市、我省是這樣!全國都是這樣!中醫(yī)危在旦夕!?

　　這難怪我們中醫(yī)要申報世界文化遺產(chǎn)!這難怪人們越來越看不起中醫(yī)!難道我們就這樣聽天由命、眼睜睜看著老祖宗留給我們的偉大遺產(chǎn)——中醫(yī)在我們手中消亡嗎?不!絕不能!我們要靜下心來，深入思考，認真調(diào)查研究，找出其根源來，再對癥下藥，尋出中醫(yī)藥的前途。

　　在此不談中藥質(zhì)量大幅下滑、中藥越來越西化、其現(xiàn)代化已誤入歧途;也不談許多中醫(yī)辯病不辯證、死套西醫(yī)生理與病理,中藥處方不遵四氣五味與歸經(jīng)、而把中藥現(xiàn)代藥理奉為圭皋，本文只就針灸推拿的現(xiàn)狀及其緣由和出路等情況作些探討，以求行家斧正。

　　1堪憂的現(xiàn)狀?

　　近十年來，我到處參觀學習，經(jīng)常參加多種針灸推拿學術會議，足跡遍及大江南北，尤其是多次參學于中國中醫(yī)研究院和北京、南京、上海等中醫(yī)藥大學以及安徽、湖南、廣西、吉林、河南、湖北、貴州等中醫(yī)學院，聽到同行的專家、前輩說得最多的是：西醫(yī)看不起我們，中醫(yī)也排擠我們，說針灸推拿是從中醫(yī)分出來的最小科目，醫(yī)療作用并不明顯，不過一種輔助治療手段而已，更有甚者說“推拿放松一下還可以，治病是根本不行的”。

　　這也許就是許多縣級以上的西醫(yī)院不設針推科，就是設了，往往是把學歷偏低、能力較弱、素質(zhì)不高的醫(yī)院所謂的“多余人”、“頭痛者”放在針推科的緣故吧。

　　而中醫(yī)院呢，多是把最差、最偏僻的房子給針推科，且絕大多數(shù)不設病房，還把針推科歸于醫(yī)技科，就連湖南中醫(yī)學院附一，這個堂堂的“三甲”、全國示范中醫(yī)院，針推科都沒有病房，國內(nèi)不少三甲中醫(yī)院都是這樣，更不用說“二甲”、“一甲”了。

　　至于進修學習、進職稱，針推科靠后吧。

　　就是全國上上下下大抓中醫(yī)特色建設的這幾年，許多地方早忘了針灸推拿還是中醫(yī)的瑰寶，更忘了“至微者莫過于針”，“只藥不針、只針不藥、皆非良醫(yī)”，這怎么“特”都很難“特”到針灸推拿上來。

　　而針灸推拿的業(yè)務范圍呢?針灸推拿康復，醫(yī)院有，而預防保健，雖然社會上搞得熱火朝天，可我們正規(guī)的醫(yī)院、國營醫(yī)療機構，絕大多數(shù)不嗤從事此項業(yè)務，究其根源，主要是整個社會不重視、歧視、更不會去清理、引導。

　　而針灸推拿醫(yī)療，現(xiàn)多萎縮到針灸多只治偏癱、麻木，推拿只剩下頸肩腰腿痛了，更令人嘆息的是不少大醫(yī)院，像“中國推拿治療中心”——上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中醫(yī)院推拿科，現(xiàn)除了脊柱病，肩與腿病已遠沒有以前多見，甚至連急性腰扭傷，也被其他許多�？品肿吡恕�

　　長此以往，針推專業(yè)還有沒有病人治都成問題。

　　有人說：問題遠沒有這么嚴重，中醫(yī)還是很有前途，國家已很重視，譬如《中醫(yī)藥管理條例》的頒布，就大大提高了中醫(yī)地位，可實際情況卻是中醫(yī)地位提高了，水平大幅度下滑了。

　　“中西并重”、“發(fā)展中醫(yī)”不過是水中月、鏡中花，畫餅充饑而已。

　　還有針灸推拿教育，我國尚無一所獨立的國立針灸推拿大學，針灸推拿不過各中醫(yī)藥大學、中醫(yī)學院并不怎么真正重視的一個院系。

　　而西方國家，譬如美國，有的一個州就有幾所專門的針灸大學。

　　就是我國那點少得可憐的針推教育，還是按西醫(yī)教法教學，結(jié)果培養(yǎng)了一大批不相信中醫(yī)針灸推拿、不愿或怕搞針灸推拿、更不會搞針灸推拿臨床的高學歷的所謂的理論型、科研型人才。

　　試問，常言道“實踐出真知”，靠上述這批不信不愛不愿不能的人能“科研出理論出”什么“真知”來?這樣的人還能稱“人才”嗎?其實針灸推拿是人類最古老的醫(yī)術，它與人類同生，它已伴人類走過了數(shù)百萬年的歷史，在漫長的歷史長河里，它一直是中華民族最主要的醫(yī)療、保健、預防、康復手段，只不過最近幾百年趨于衰退。

　　還有現(xiàn)在不少針灸推拿醫(yī)生屈于現(xiàn)狀，不思奮進，拈輕怕重，不肯學習，病人來了，扎幾針、上理療、抓幾下就不管了，敷衍了事。

　　什么手法，什么技巧，免談。

　　眾所周知，針灸推拿是一門手法科學，好的手法是療效取得的關鍵，可現(xiàn)在針灸幾乎多淪為西醫(yī)的理療了，而推拿呢，不少亂搞一通，一通蠻力。

　　跟我進修的一些歐美學員說我們許多中國推拿師“推拿時就像鐵匠一樣、是在打鐵”，明代醫(yī)學大家張景岳早就批評過，如此推拿，“開人關節(jié)，動人氣血”，損害很大。

　　針灸推拿是一門頗具中醫(yī)特色的最古老而又新穎的科學，其適應癥廣，療效顯著，內(nèi)婦兒外傷五官各科200多種疾患都有很好的療效，尤對頭痛、面癱、中風后遺癥、萎證、腦癱、失眠、哮喘、老慢支等內(nèi)科疑難癥;骨質(zhì)增生、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、風濕性類風濕性關節(jié)炎等風濕痹痛.

　　椎間盤突出、截癱、跌打損傷、各種勞損傷筋等傷科病;以及牙痛、耳聾、耳鳴、痛經(jīng)、更年期綜合征、小兒發(fā)熱、腹瀉、咳嗽等100多種疾病針推是最佳療法，療效非常顯著，遠勝藥物，而且經(jīng)濟安全、操作方便、舒適愜意，還是千百年來深受人們喜愛的中醫(yī)重要保健手段。

　　這種不但醫(yī)療康復效果非常明顯、操作方便、無痛苦，而且舒適愜意、有很好保健作用的手段，在人民懼怕化學藥物強烈副作用、崇尚自然、重視健康的今天自然得到人民極大的“青睞”，近年來國內(nèi)外的“針灸推拿熱”一浪高過一浪就是最好的證明，尤其是歐美國家醫(yī)學雖然很發(fā)達.

　　但其療效并未同步提高，藥物的毒副性越來越大，于是不得不把目光投向各古老的民族醫(yī)學、自然療法，當發(fā)現(xiàn)中藥、針灸推拿療效顯著，于是中藥、針推愈來愈熱，中藥銷量逐年大幅度增加，專門的針灸大學比比皆是，而我國?國立針灸大學竟無一所!?

　　2復雜的緣由?

　　大家知道，經(jīng)過清王朝和民國時期的摧殘，至解放之際，中醫(yī)已奄奄一息，但還有近30萬中醫(yī)工作者，解放后五十多年來，黨和國家大力提倡繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥專業(yè)，投入了大量人力物力，大辦中醫(yī)院，大搞中醫(yī)教育，五十年過去了，花樣也耍盡了，中醫(yī)藥表面上欣欣向榮，博士碩士也培養(yǎng)了一大批，可中醫(yī)臨床整體水平卻大幅度下滑;我國人口增長了3倍，而中醫(yī)人才不見增多，其原因錯綜復雜，主要有以下幾點：?

　　2.1中醫(yī)發(fā)展之路走不對。

　　幾十年來，發(fā)展中醫(yī)要么走中西結(jié)合之路，要么走西化之路。

　　都是花大力氣引進西方醫(yī)學來規(guī)范、指導、完善中醫(yī)，而沒設法從中醫(yī)本身的內(nèi)部著力改正、完善，這本來就忽視了“內(nèi)因”才是事物發(fā)展主要依據(jù)，也未明了中、西醫(yī)本來就是兩個不同時空中不同角度觀察、分析、解決問題的科學，它們永遠不可能相交，更永遠不可能重合。

　　究其根源，就是從骨髓深處不相信中醫(yī)，以西醫(yī)為至理。

　　如果按這幾十年的老路走下去，中醫(yī)大廈會全被偷梁換柱而成一種新的西醫(yī)。

　　2.2民族虛無主義、民族自卑心在作怪。

　　近代中國落后挨打，其責任全被推給我們的老祖宗，就是他們留給我們的文化太腐朽、太落伍了，而從來不怪我們當朝者不學無術，腐朽無能;從來不怪我們子孫后代不爭氣、沒有用。

　　于是“五四”等新文化運動幾乎徹底否定、并葬送了中華民族數(shù)千年的燦爛文化，然后大量引進西方的東西，就連始終高喊“揚棄”的魯迅也口是心非地對傳統(tǒng)文化持太多的否定，中醫(yī)被他說成是“騙子”，近幾年來，這種民族虛無主義、自卑心理遍布社會各個角落，還似乎愈演愈烈，幾乎徹底割斷了我們與祖先的聯(lián)系，讓我們這些龍的傳人不知傳統(tǒng)文化為何物，譬如陰陽、五行、禮義等，還大批特批這些“老古董”，這難怪國學大師南懷瑾憂心地說，現(xiàn)在是中華民族最崇洋媚外的時代。

　　這樣一個已背叛祖宗的民族，已喪失傳統(tǒng)文化的國度，中醫(yī)這傳統(tǒng)文化的精粹就喪失了其生長的沃土，不能開花結(jié)果自然是理所當然的事了。

　　2.3蔑視傳統(tǒng)，迷信西方科學。

　　現(xiàn)代西方科技日新月異，一日千里地向前發(fā)展，的確給社會生活帶來天翻地覆的變化;加之我們從小接受的主要是西方科學，傳統(tǒng)文化學習甚少。

　　面對兩千年來一直奉《皇帝內(nèi)經(jīng)》為最高典范的中醫(yī)，自然太多的迷惑、不解，也厭煩、輕視所有中醫(yī)經(jīng)典、古代文獻，我們中的多數(shù)人轉(zhuǎn)而視西方科學為現(xiàn)代科學的至高真理，如此薄古厚今、貶中褒外，自然導致中醫(yī)的發(fā)展脫離其原來的軌道而步入險境。

　　2.4中醫(yī)針推臨床喪失了中醫(yī)特色。

　　現(xiàn)在很多醫(yī)院中醫(yī)成了西醫(yī)可有可無的搭配，甚至連寫中醫(yī)病歷非加上西醫(yī)內(nèi)容才合格。

　　中醫(yī)臨證再也不那么講整體觀念、辯證論治，也像西醫(yī)一樣人為地分成內(nèi)、婦、外、傷等科，各自為政，看內(nèi)科的不看婦科，多按西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，尤其是針灸推拿，已沒幾個針推醫(yī)生切脈、望舌苔，更不用辨證論治，幾乎完全像西醫(yī)一樣千篇一律地治療。

　　這還能稱為中醫(yī)嗎??

　　2.5不重視中醫(yī)針推基本理論、基本功，不強調(diào)臨床技能，使針推臨床療效大打折扣。

　　針推臨證時，許多醫(yī)生不能運用望、聞、問、切四診合參和辨證論治手段，經(jīng)絡腧穴定位不準確，不能熟練運用多種針具針法，推拿手法也難以做到持久、有力、柔和、均勻、滲透，無法剛?cè)嵯酀�，這導致針推醫(yī)術衰退，臨床療效很不理想。

　　2.6中醫(yī)教育西化，不強調(diào)言傳身教，輕技能、不重實踐。

　　這樣培養(yǎng)的人看不到中醫(yī)的實效，也無法臨床實踐，他們不理解中醫(yī)、不相信中醫(yī)。

　　長此以往中醫(yī)將只剩幾句空話。

　　2.7中醫(yī)人才培養(yǎng)不重人品，不看智力因素，包括中華文化的涵養(yǎng)。

　　中醫(yī)是深深根植于博大精深的中華文化土壤中的一朵奇葩，其研究對象又是世界上最復雜的生物——人，故自古以來，中醫(yī)擇徒：一要高尚的品行;二要超常的智慧;三要扎實的中華文化，尤其是漢語言功底;四要廣博的學識，最好能上知天文，下知地理，世間學問無所不曉。

　　可現(xiàn)有的中醫(yī)學子，多是末流大學生，各方面都難以達到上述要求，試想一下，如此高智慧的東西交給下等智慧的人們?nèi)プ�，能搞好�??2.8不重師承，不重經(jīng)典，不重中醫(yī)古籍。

　　中醫(yī)是一門文化，更是一門藝術，它是一門需要練出特異的診治技能為人們健康服務的學問。

　　不但要外證，更需東方特有的內(nèi)省功夫，通過內(nèi)視反觀之法練出透視五臟六腑、氣血經(jīng)穴的功夫來，方才達到中醫(yī)的最高境界。

　　而師傅是中醫(yī)學子必不可少的引路人;中醫(yī)經(jīng)典和其他古籍，既是中醫(yī)最高境界的寫照，又是步入中醫(yī)殿堂的金鑰匙。

　　現(xiàn)在沒幾個人重視這些，中醫(yī)怎么能搞得好??

　　2.9針灸推拿科研不務實，太西化，多驗證。

　　針灸推拿科研現(xiàn)在大搞特搞，成果出了不少。

　　可綜觀幾十年來的科研，大多數(shù)都是驗證性的，是用西醫(yī)來驗證中醫(yī)，科研方法也是西醫(yī)的，值得悲哀的是，有的國內(nèi)赫赫有名的針推博導，博士帶了不少，教材編了不少，會開了不少，可臨床呢，10年、20年都沒碰過病人了，倒是給小白鼠扎了一、二十年針，10年、20年來研究主要是一個經(jīng)典的穴位的作用，譬如內(nèi)關治心臟病、足三里治胃病。

　　試問這有必要嗎?為什么幾千年來老祖宗一直告訴我們這些穴位善治哪種病，不信!非要從西醫(yī)生理、病理、藥理角度來論證才相信?國家投入大量的人力、財力搞的科研，只是從西醫(yī)角度明確了、驗證了經(jīng)典理論與經(jīng)驗，而對臨床療效的提高沒任何實質(zhì)性的幫助，有價值嗎?值得嗎?科研是一門技術的領頭羊，試問針推有如此領頭羊，針推又將會走向何方??

　　3出路在何方?

　　前面已簡單找到了一些根源，可如何“正針推之名，揚針推之威，振興中醫(yī)事業(yè)”??

　　3.1找準中醫(yī)發(fā)展之路。

　　中醫(yī)要發(fā)展一定要走自己的路，走純中醫(yī)之路，國家應大力扶持純中醫(yī)的發(fā)展。

　　不要像現(xiàn)在一樣不搞純中醫(yī)，中醫(yī)還必須要懂西醫(yī)、考西醫(yī)。

　　應象對西醫(yī)一樣，不要求懂中醫(yī)，也不給中醫(yī)處方權。

　　當然中西結(jié)合另當別論。

　　3.2大力弘揚傳統(tǒng)文化，增強民族自信心，很好地繼承和發(fā)揚中華文明，為中醫(yī)的繁榮昌盛提供文化的沃土。

　　3.3消除迷信，尊重傳統(tǒng)，辨證的看待東西方文化的差異和各自的存在的重要性，明了人類科技越發(fā)展，物化程度就會越高，精神的文化的藝術的東西并不同步發(fā)展，如李白的詩、蘇東坡的詞，達芬奇的畫、莎士比亞的戲劇，今天就沒人能超越。

　　3.4中醫(yī)、針推臨床應打破分科限制，努力拓寬治療病種，四診合參，整體入手，嚴格遵照中醫(yī)基本理論辨病、辨證論治。

　　3.5不斷苦練中醫(yī)望、聞、問、切的基本功和辨證論治的能力，以及針推基本技能。

　　努力深研中醫(yī)理論，勇于臨床實踐，如此練養(yǎng)用三結(jié)合，臨床療效定會越來越高，中醫(yī)振興指日可待。

　　3.6大膽改革針推教育方法，大力提倡“拜師學藝”，嚴把擇徒關，按中醫(yī)傳統(tǒng)的授徒方法教學，重實踐技能;并且積極推行傳統(tǒng)文化的學習風氣，大力提倡“秀才學醫(yī)”，再可以從背《三字經(jīng)》、《百家姓》、《千字文》、《千家詩》等入手，進一步學習諸子百家、儒釋道經(jīng)典、二十五史等中華優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，再轉(zhuǎn)入中醫(yī)經(jīng)典、文獻的深研，最好能從漢語本科中招收學生。

　　3.7強化中醫(yī)經(jīng)典的教學，深研中醫(yī)古籍，深入挖掘并全面繼承中醫(yī)的優(yōu)秀遺產(chǎn)。

　　3.8臨床療效是中醫(yī)的靈魂。

　　國家主管部門應倡導多搞中醫(yī)針灸推拿臨床科研，多從提高中醫(yī)針灸推拿臨床療效，拓寬針灸推拿治療病種入手。

　　綜上所述，只要我們中醫(yī)工作者攜起手來，按照上述建議，奮勇開拓，勇往直前，振興中醫(yī)有望，振興中華有望!?

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　　手術治療頸椎病損研討論文【3】

　　【論文關鍵詞】頸椎;手術;療效;安全性

　　【論文摘要】目的：進一步探討研究手術治療頸椎病損的安全性及可行性。

　　方法：對我科20年成功開展頸前路及頸后路手術424例進行臨床回顧性分析，統(tǒng)計手術方法、療效及相關并發(fā)癥。

　　結(jié)果：平均隨訪三年零二個月，按“JOA”療效評定標準，總有效率81.3%，無效17.19%，死亡1.51%，有爭議5例，無醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故。

　　結(jié)論：影像學的陽性表現(xiàn)與臨床癥狀體征的一致性是頸椎病損診斷和手術適應癥選擇的關鍵所在。

　　在周全手術計劃，圍手術期充分準備后開展手術是安全可行的。

　　為進一步探討研究手術治療頸椎病損的安全性、可行性。

　　本文對我科20年成功開展頸前后路手術424例治療效果進行臨床回顧性分析，現(xiàn)報告如下：

　　1一般資料

　　本組424例，男性345例，女性79例，年齡12～82歲，平均59.2歲，外傷175例、頸椎病102例，腫瘤11例、結(jié)核7例、發(fā)育性頸椎椎管狹窄119例。

　　全組病例均有明顯的脊柱脊髓不同程度損傷的臨床癥狀體征和與之相一致X線、MRI、CT或椎管造影的陽性表現(xiàn)，有明確的頸前或頸后路手術指征，無禁忌癥。

　　2手術方法

　　頸前路椎間盤切除植骨融合術55例，共切除129個間盤，椎體次全切除植骨融合術143例，最長3個椎體4個間盤，植骨143塊。

　　后路單開門椎管擴大成形術192例、雙開門11例，后挑植骨頸枕融合術13例，其中頸前路鋼板固定21例，后路側(cè)塊鋼板固定13例，后開門最大范圍C2-T2。

　　3手術并發(fā)癥及處理

　　3.1嵌壓式植骨術后植骨塊松動(植骨塊向前脫出，且前緣超越上下椎體前緣連線2～4mm)，無食道壓迫34例，占2.28%，未經(jīng)特殊處理1年后全部融合。

　　3.2術中椎動脈大出血2例，經(jīng)有效填堵止血，術后無癥狀。

　　3.3術后并發(fā)肺炎8例、褥瘡感染5例、泌尿系感染51例。

　　3.4松解脊髓壓迫不全，有2次手術指征1例。

　　3.5術后72小時內(nèi)死亡，死因不明并行尸體解剖2例。

　　3.6術后引流管斷離，存留傷口內(nèi)，再次手術取出1例。

　　4結(jié)果

　　本組414例均獲得隨訪，最長20年，最短2月，平均3年2月。

　　按JOA療效評定標準，頸椎病102例總有效率為85.61%;頸脊椎損傷175例，住院期間死亡8例，術后5年內(nèi)死亡77例，總有效率為52.1%;結(jié)核7例100%有效;腫瘤11例，死亡5例，總有效率45.5%。

　　全組414例手術均獲成功，20年中因患者對醫(yī)療行為不理解，提出異議，經(jīng)解釋化解的爭議共5例，無醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生。

　　5討論

　　5.1手術療效與脊髓病損的程度有關：

　　脊髓的不可再生性決定了手術的效果[1]。

　　手術的目的之一是為了不失時機地徹底解除進行性脊髓病損的外在壓迫刺激因素，改善或恢復脊髓生存的空間條件，促成間生態(tài)細胞向生態(tài)細胞的逆轉(zhuǎn)，從而獲得優(yōu)良的治療效果。

　　由于手術對嚴重病損或壞死的脊髓組織、細胞沒有任何好的或壞的作用，從這個意義上講，手術療效的好壞與脊髓病損的程度直接有關，只能作為手術計劃時的參考，而不能作為評判具體某一病人手術效果或醫(yī)生技術水平的唯一尺碼。

　　5.2手術療效與手術時機把握有關：

　　作者從一例無骨折脫位型脊髓損傷，四肢癱呈進行性加重，死亡病例的尸體解剖病理切片中發(fā)現(xiàn)，從損傷中心邊緣向上下兩端5cm內(nèi)放射狀逐漸減輕的充血、水腫、壞死損傷帶，看到了繼發(fā)性脊髓損傷的存在，看到了繼發(fā)性脊髓損傷隨時間的延長而加重。

　　我們認為，在可逆脊髓損傷的早期，酌情合理地使用脊髓脫水劑是首要的，48小時內(nèi)若患者癱瘓加重或無改善，可超越影像學對手術指征的陽性支持表現(xiàn)，而當機立斷進行手術探查。

　　這一決策雖然患者可能白白花去手術費，并增加手術的暫時痛苦，但爭取到的則是寶貴的手術機會和不后悔，贏得的則可能是奇跡般的、優(yōu)良的手術療效。

　　5.3手術療效與徹底解除脊髓壓迫有關：

　　急性或慢性進行性的脊髓受壓病損是頸脊髓外傷或脊髓型頸椎病的主要病因。

　　這一病因可孤立存在，也可多發(fā)性、連續(xù)性或間隔性存在，可來自脊髓的前方，也可來自脊髓的后方，或前后兩個方向。

　　我們主張術前必須做全段頸脊髓的影像學檢查，充分了解脊髓所處的內(nèi)外環(huán)境狀況，對確定手術切除范圍、深度或術式的選擇有重要參考價值。

　　在切除壓迫物(骨贅、椎間盤或后縱韌帶)的過程中，只要暴露清晰，器械適中，膽大心細，謹慎操作，手術還是安全的。

　　優(yōu)良的手術療效寓于精良的手術技術。

　　5.4療效與椎間穩(wěn)定性的重建有關：

　　近期的不穩(wěn)定可能造成脊髓或食道的醫(yī)源性壓迫病損。

　　遠期的失穩(wěn)可能造成植骨不融合，導致新的骨贅產(chǎn)生，而形成脊髓再壓迫，遠期療效較差[2]。

　　本組頸前路手術148例，嵌壓式槽口狀植骨209塊，鋼板內(nèi)固定13塊，全組病例均獲得植骨融合，經(jīng)統(tǒng)計學處理，用或不用前路鋼板內(nèi)固定無明顯差異。

　　我們認為，傳統(tǒng)的植骨方法仍不失為一種多、快、好、省，行之有效的方法。

　　不得已而為之的內(nèi)固定應慎重。

　　較差的手術效果，不成比例的昂貴手術材料費或人財兩空的現(xiàn)實，可能會成為沖破患方家屬情感承受底線，引發(fā)醫(yī)患矛盾的成因和動力。

　　6結(jié)論

　　影像學的陽性表現(xiàn)與臨床癥狀體征的一致性是頸椎病損診斷和手術適應癥選擇的關鍵所在。

　　在周全手術計劃，圍手術期充分準備后，開展頸椎手術是安全可行的。

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