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中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文

對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)的論文

時(shí)間:2023-01-25 02:30:34 中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿

對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)的論文(精選7篇)

  在現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作中,許多人都寫(xiě)過(guò)論文吧,論文是一種綜合性的文體,通過(guò)論文可直接看出一個(gè)人的綜合能力和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)。你所見(jiàn)過(guò)的論文是什么樣的呢?以下是小編幫大家整理的對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)的論文,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)的論文(精選7篇)

  對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)的論文 篇1

  摘要:中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成立至今,盡管在學(xué)科建立方面做了大量工作,但目前的現(xiàn)狀并不容樂(lè)觀,尤其在學(xué)科性質(zhì)、學(xué)科定位、課程設(shè)置等方面存在明顯問(wèn)題。因此,面對(duì)現(xiàn)狀,應(yīng)當(dāng)有策略、有計(jì)劃的積極應(yīng)對(duì)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,強(qiáng)化經(jīng)典以彌補(bǔ)不足,并盡可能發(fā)揮學(xué)科原有的優(yōu)勢(shì),大膽進(jìn)行改革,努力推陳出新,以促進(jìn)學(xué)科的迅速發(fā)展。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)對(duì)中醫(yī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)目錄進(jìn)行了調(diào)整,將《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門(mén)傳統(tǒng)經(jīng)典課程合并組建為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科。此后,各中醫(yī)院校以此為模式,紛紛進(jìn)行了學(xué)科的改革,以新的中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科來(lái)開(kāi)展各項(xiàng)工作。盡管臨床基礎(chǔ)學(xué)科從組建開(kāi)始就有各種不同的看法,但教學(xué)、科研、臨床等工作依然按此方式在進(jìn)行著;仡櫺聦W(xué)科成立后近8年的時(shí)間,其在各方面均取得了新的進(jìn)步,尤其學(xué)科的整體面貌有燦然一新之感。但若從各方面的具體情況而言,其現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。

  關(guān)鍵詞:中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué);現(xiàn)狀;對(duì)策

  1 學(xué)科現(xiàn)狀的客觀評(píng)價(jià)

  臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立至今,從學(xué)科發(fā)展的總體狀況來(lái)看,應(yīng)該說(shuō)是利弊共存、喜憂參半。對(duì)此作一客觀的評(píng)價(jià)和分析,是目前學(xué)科發(fā)展中不可回避的重要工作。

  1.1學(xué)科面臨的困境

  臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立后雖然對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了一些有利的影響,但也明顯地存在著嚴(yán)重的問(wèn)題。歸納起來(lái)說(shuō),主要面臨三方面的困境。其一,《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)的合并是行政劃分的結(jié)果,合并之前應(yīng)該進(jìn)行過(guò)科學(xué)的論證。但到目前為止,在實(shí)際工作中,仍然是“三家”分而行之,基本與合并之前無(wú)太大變化。因此,遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到產(chǎn)生“合力”的效果。

  其二,由于歷史的原因,各校原來(lái)的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病專(zhuān)業(yè)的發(fā)展是不平衡的,有的傷寒專(zhuān)業(yè)實(shí)力雄厚,有的可能在金匱、溫病專(zhuān)業(yè)方面研究水平較高。而簡(jiǎn)單地合并之后,就沖淡了三門(mén)課程的原有優(yōu)勢(shì)。也許初衷是以?xún)?yōu)促建,以好帶動(dòng)全體共同前進(jìn)。但結(jié)果卻是相互牽扯制約,干擾了學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程。

  其三,沒(méi)有新的統(tǒng)一的教材,教學(xué)還是保持著原貌,因而完全不能表現(xiàn)出“臨床基礎(chǔ)”的特色或獨(dú)特之處。三門(mén)課程的合并,結(jié)果就象是“拼盤(pán)”一樣,只有形式,沒(méi)有貫穿整體的核心內(nèi)容。

  1.2學(xué)科長(zhǎng)處面面觀

  任何新生事物均有生機(jī)勃勃的一面,因此,臨床基礎(chǔ)學(xué)科以新學(xué)科的形式出現(xiàn),也具有一定的優(yōu)勢(shì)。以理推之,其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在三方面。其一,拓寬了專(zhuān)業(yè)范圍。由于臨床基礎(chǔ)學(xué)科涵蓋了《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門(mén)課程的豐富內(nèi)容,所以其研究的范圍較之原有學(xué)科明顯擴(kuò)大,在研究的內(nèi)容方面則可更為靈活!秱摗贰ⅰ督饏T要略》、溫病學(xué)均有獨(dú)特的理論體系和治療學(xué)內(nèi)容,但在外感熱病及內(nèi)傷雜病的診治方法上,又有著一定的相通之處。因此,打破原有的學(xué)科框框,可以對(duì)這些交叉內(nèi)容進(jìn)行深人的研究,改變以往此類(lèi)研究較少的現(xiàn)象。

  其二,更新了原有的學(xué)術(shù)思維模式。以前三門(mén)課程單獨(dú)而立時(shí),在學(xué)術(shù)思維方面也大多是各不相干的。比如,雖然溫病學(xué)理論的形成與《傷寒論》有密切關(guān)系,但在具體的研究思維方面,卻很少聯(lián)系到《傷寒論》來(lái)展開(kāi)思考。再如,《傷寒論》與《金匱要略》同為張仲景所作,盡管各自涉及的重點(diǎn)不同,但學(xué)術(shù)思想是完全一致的。然而從這一方面進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的學(xué)者卻并不多見(jiàn)。所以,三門(mén)課程合并之后,對(duì)學(xué)術(shù)的發(fā)展可以起到良好的推動(dòng)作用,尤其對(duì)仲景學(xué)說(shuō)的深人研究具有重要意義。

  其三,為該領(lǐng)域研究生整體能力的提高提供廣闊的空間。溫病學(xué)是研究外感熱病的專(zhuān)門(mén)學(xué)科,《傷寒論》中亦有許多有關(guān)外感熱病的理論和方法,前者主要探討感受溫?zé)岵⌒耙鸬臏夭,后者則主要研究感受寒邪引起的外感熱病。二者在這一點(diǎn)上既有共同之處,又各有所長(zhǎng),分而研究均不全面。在原有學(xué)科之中,研究生在選題時(shí),理論、實(shí)驗(yàn)及臨床研究必然會(huì)受到學(xué)科研究領(lǐng)域的限制,因而對(duì)其整體學(xué)術(shù)水平和能力的培養(yǎng)都是不利的。而學(xué)科合并之后,突破了這個(gè)“瓶頸”,研究生在論文的撰寫(xiě)過(guò)程中,將站在一個(gè)新的高度,導(dǎo)師也將從外感熱病辨治的角度進(jìn)行培養(yǎng),從而使研究生實(shí)際診治疾病的能力和科研能力均得以提高。

  2 學(xué)科困境的原因探析

  要想從根本上改變臨床基礎(chǔ)學(xué)科目前存在的問(wèn)題,找出其關(guān)鍵環(huán)節(jié)至關(guān)重要。筆者認(rèn)為,當(dāng)前臨床基礎(chǔ)學(xué)科不良現(xiàn)狀的主要原因是學(xué)科性質(zhì)模糊、學(xué)科定位不準(zhǔn)、課程設(shè)置僵化。

  但大多專(zhuān)家認(rèn)為既不是基礎(chǔ)學(xué)科,也不宜劃在臨床基礎(chǔ)學(xué)科的范圍內(nèi)。但如此一來(lái),就帶來(lái)一些不良的后果。因?yàn)閷W(xué)科性質(zhì)的含糊不清,導(dǎo)致學(xué)科在發(fā)展方向上失去了明確的目標(biāo),從而影響了學(xué)科發(fā)展的速度。

  2.1學(xué)科性質(zhì)模糊致使發(fā)展方向不確定

  一般來(lái)說(shuō),學(xué)科性質(zhì)取決于學(xué)科所涉及領(lǐng)域的主要特點(diǎn)和研究的根本內(nèi)容,而其性質(zhì)如何又對(duì)該學(xué)科的'發(fā)展方向起著決定性的作用。臨床基礎(chǔ)學(xué)科所包括的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)的學(xué)科性質(zhì),長(zhǎng)期以來(lái)被認(rèn)為與《內(nèi)經(jīng)》相同,屬于古典醫(yī)籍范疇,因而被合稱(chēng)為四大經(jīng)典。從其內(nèi)容來(lái)看,實(shí)際包括了從基本理論到臨床診治各種疾病的方法,內(nèi)容極為豐富。臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立后,有學(xué)者對(duì)學(xué)科性質(zhì)的表述是:既有基礎(chǔ)學(xué)科的特點(diǎn),又有臨床學(xué)科的屬性。單純從這一定義來(lái)看,應(yīng)當(dāng)說(shuō)是抓住了原來(lái)三門(mén)學(xué)科的基本特點(diǎn),并沒(méi)有任何的錯(cuò)誤。但是,由于學(xué)科在定名時(shí)已經(jīng)強(qiáng)調(diào)是“臨床基礎(chǔ)”,這就表明,該學(xué)科應(yīng)是基礎(chǔ)與臨床的橋梁。該學(xué)科是一門(mén)聯(lián)絡(luò)基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科。說(shuō)明它既不同于純基礎(chǔ)的生理、生化、解剖、中醫(yī)基礎(chǔ)理論等學(xué)科,又不同于內(nèi)、外、婦、兒等純粹的臨床學(xué)科。而完全屬于臨床基礎(chǔ)的學(xué)科大致有中藥、方劑、中醫(yī)診斷學(xué)等。對(duì)于臨床基礎(chǔ)學(xué)科的性質(zhì)究竟如何確定,一直以來(lái)尚未有定論。

  2.2學(xué)科定位不準(zhǔn)導(dǎo)致教學(xué)重心不明確

  正是由于學(xué)科性質(zhì)模糊帶來(lái)的學(xué)科定位不準(zhǔn),導(dǎo)致教師在教學(xué)中對(duì)教學(xué)重心的把握難以確定。以往三門(mén)課程屬經(jīng)典時(shí),主要的教學(xué)重心是放在培養(yǎng)學(xué)生臨床處理疾病的能力方面,各教學(xué)環(huán)節(jié)均圍繞這一主題加以強(qiáng)化,比如多講一些名家的臨證經(jīng)驗(yàn)、穿插臨床診治的典型醫(yī)案,有些課程還安排學(xué)生去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)等等。不少中醫(yī)院校還把這三門(mén)課劃入臨床,有自己的專(zhuān)門(mén)病房,以方便學(xué)生在學(xué)習(xí)中實(shí)習(xí)。這些,都是為了提高學(xué)生臨床處理疾病的整體能力而做的具體工作,F(xiàn)在,將臨床基礎(chǔ)學(xué)科定位為橋梁課,那么過(guò)于偏重臨床就違背了“橋梁”的特點(diǎn),從而造成教師教學(xué)中的困惑,最終將對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。

  2.3課程設(shè)置僵化造成學(xué)科知識(shí)不系統(tǒng)

  任何學(xué)科的存在,均應(yīng)具有相對(duì)獨(dú)立的理論體系這樣一個(gè)重要條件。臨床基礎(chǔ)學(xué)科所涵蓋的三門(mén)課程,雖均可包括在中醫(yī)學(xué)辨證施治的理論體系之中,但具體而言又各自具有一定的特點(diǎn)。比如,《傷寒論》主要是探討六經(jīng)辨證,并以這一理論體系貫穿始終;溫病學(xué)則主要探討衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證,并將其作為外感溫?zé)嵝约膊∨R床診治的基本綱要。因此,彼此之間在理論體系方面就存在著一定的差距。況且,形成臨床基礎(chǔ)學(xué)科這一新學(xué)科之后,在學(xué)術(shù)發(fā)展方面,未能將這些各具特色的理論體系加以梳理而使其融會(huì)貫通為一體。所以,在課程設(shè)置方面并未出現(xiàn)新的改變,目前的現(xiàn)狀是仍然保持以前的課程原貌,給人以“穿新鞋、走老路”的感覺(jué)。按邏輯推論,伴隨新學(xué)科成立的應(yīng)當(dāng)是相應(yīng)的較完整、統(tǒng)一的理論體系,在課程設(shè)置上也應(yīng)有相應(yīng)的變化,但目前學(xué)科在這一點(diǎn)上明顯滯后,這也是學(xué)科不能很好發(fā)展的重要原因。

  2.4研究范圍太廣致使力量分散無(wú)特色

  事物的發(fā)展都是一分為二的,臨床基礎(chǔ)學(xué)科研究范圍的擴(kuò)大,盡管給學(xué)者們開(kāi)辟了更為廣闊的研究空間,但研究范圍太廣太雜,也必然帶來(lái)一些弊端。主要表現(xiàn)在研究力量分散(學(xué)科人員本身就不多),并會(huì)因此而造成研究?jī)?nèi)容在深人程度上受到影響,最終的結(jié)果就是學(xué)科在研究?jī)?nèi)容上缺乏特色。而一個(gè)學(xué)科沒(méi)有自己的研究特色,在整個(gè)中醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中就會(huì)逐漸地失去競(jìng)爭(zhēng)力和應(yīng)有的地位。

  2.5經(jīng)典著作淡化導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降

  由于三門(mén)經(jīng)典課程合并形成臨床基礎(chǔ),對(duì)原有的經(jīng)典著作的重視程度逐漸降低,因此學(xué)生在掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)方面出現(xiàn)明顯的不扎實(shí)現(xiàn)象,換而言之,就是中醫(yī)的基本功受到明顯影響。在中醫(yī)學(xué)之中,許多非常重要的理論均來(lái)自于經(jīng)典著作。其實(shí),《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學(xué)包括的原著內(nèi)容,還只是中醫(yī)典籍中的一部分,但也可以說(shuō)是最為重要的一部分。如果連這些都不強(qiáng)調(diào)要牢固掌握,那么,中醫(yī)的精華要如何來(lái)保留和傳授給學(xué)生呢?當(dāng)然,教學(xué)質(zhì)量的問(wèn)題還涉及到后期的臨床實(shí)習(xí)等復(fù)雜環(huán)節(jié),但在校期間對(duì)經(jīng)典著作淡化而產(chǎn)生的不利影響,也是不容忽視的重要問(wèn)題。

  3 學(xué)科工作的應(yīng)對(duì)策略

  面對(duì)當(dāng)前中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科的現(xiàn)狀,我們應(yīng)當(dāng)采取怎樣的策略和措施呢?鑒于近期內(nèi)學(xué)科的構(gòu)建不可能有較大變動(dòng),必須在現(xiàn)有的條件下?lián)P長(zhǎng)避短、積極努力,最大限度地促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。

  3.1大膽嘗試,推陳出新

  為了促進(jìn)學(xué)科學(xué)術(shù)體系的發(fā)展,在課程設(shè)置和教材的編寫(xiě)方面必須大膽進(jìn)行嘗試。近年來(lái),不少專(zhuān)家和學(xué)者對(duì)此已經(jīng)做了許多探討,比如,有專(zhuān)家提出可以將三門(mén)課程以及其他學(xué)科中有關(guān)中醫(yī)辨證論治體系的內(nèi)容提取出來(lái)編成辨證理論的教材、將《傷寒論》和溫病學(xué)有關(guān)外感病的內(nèi)容編寫(xiě)成《外感熱病學(xué)》、或直接將三門(mén)課壓縮編成《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)》等等,有些院校已經(jīng)開(kāi)始做了初步的工作川。這些設(shè)想和構(gòu)思均有積極意義,但有的肯定存在缺陷或問(wèn)題,可以組織專(zhuān)家有針對(duì)性地進(jìn)行深人論證和研討,在取得一定共識(shí)之后,委托某一院校牽頭編寫(xiě),先在小范圍內(nèi)試用,成功后再普及。希望能在中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科改革的過(guò)程中達(dá)到推陳出新的目的,并由此促進(jìn)中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)教育事業(yè)的進(jìn)步。

  3.2擺脫束縛,發(fā)揮優(yōu)勢(shì)

  臨床基礎(chǔ)學(xué)科將《傷寒論》、《金匱要略)).、溫病學(xué)組合在一起,但學(xué)科的發(fā)展不應(yīng)受到所謂“臨床基礎(chǔ)”一個(gè)學(xué)科的束縛。各?筛鶕(jù)自己原來(lái)三門(mén)課程的不同優(yōu)勢(shì)選擇其側(cè)重點(diǎn),可以《傷寒論》為重點(diǎn),也可以金匱或溫病學(xué)為重點(diǎn)。 總之,盡可能發(fā)揮原有的優(yōu)勢(shì),拋棄門(mén)戶(hù)之見(jiàn)。三門(mén)課程之間可以互相支持,凡是有利于其優(yōu)勢(shì)保持和擴(kuò)大的工作,均應(yīng)有目的、有計(jì)劃地去努力進(jìn)行。比如,在研究?jī)?nèi)容方面,可以根據(jù)以前的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目制定幾個(gè)主要的研究方向繼續(xù)深人研究,并合理的將學(xué)科人員分組結(jié)合,按照個(gè)自的長(zhǎng)處配合工作。一旦目標(biāo)明確,人員分工妥當(dāng),各項(xiàng)工作就會(huì)有序地進(jìn)行,而學(xué)科也應(yīng)當(dāng)會(huì)因此而不斷發(fā)展。

  3.3保持特色,強(qiáng)化經(jīng)典

  多年來(lái)的中醫(yī)教育實(shí)踐證明,經(jīng)典著作中的許多辨治理論是中醫(yī)學(xué)的精華所在,切不可輕易地將其丟棄!秱摗贰ⅰ督饏T要略》均為古典醫(yī)籍,堪稱(chēng)是中醫(yī)理論發(fā)展的根基之一;溫病學(xué)雖然是現(xiàn)代教材,但其內(nèi)容卻來(lái)源于古代溫病學(xué)家的原著,如《溫?zé)嵴摗贰ⅰ稖夭l辨》、《溫?zé)峤?jīng)緯》、《濕熱病篇》等,均是溫病名家的經(jīng)典之作,)其中包涵了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)和非常重要的辨治思路。因此,對(duì)于這些經(jīng)典原著的內(nèi)容,應(yīng)予以保留,并作為深人研究中醫(yī)理論的必要課程。加強(qiáng)原著的學(xué)習(xí),不僅對(duì)提高學(xué)生處理疾病的實(shí)際水平很有幫助,更重要的是可以提高學(xué)生的思辨能力,并能夠使其在診治疾病的過(guò)程中充分發(fā)揮中醫(yī)的特色。

  3.4適應(yīng)現(xiàn)狀,彌補(bǔ)不足

  首先,應(yīng)當(dāng)逐漸的適應(yīng)目前的現(xiàn)狀,盡管大家對(duì)該學(xué)科有諸多的不同看法和意見(jiàn),但為了將其不利影響降低到最小,必須停止?fàn)幷,將目光轉(zhuǎn)向如何彌補(bǔ)其不足方面。比如,不要過(guò)多地糾纏其學(xué)科是否為橋梁課,可以按照以往的習(xí)慣仍將其定位在偏重臨床,保持原有的特色和臨床技能培養(yǎng)的重點(diǎn)。這樣可以避免因教學(xué)重心不明確可能導(dǎo)致的學(xué)生學(xué)完三門(mén)課程后什么都不扎實(shí)的缺點(diǎn)。其次,為了改變學(xué)科合并后人員減少而產(chǎn)生的不利狀況,除了要求全體教師加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身的學(xué)術(shù)水平,尤其是拓寬知識(shí)面之外,還可以考慮嘗試讓青年教師學(xué)習(xí)教授二門(mén)課的做法。既可以逐漸培養(yǎng)一專(zhuān)多能的師資力量,還能為將來(lái)的學(xué)術(shù)理論的整合奠定人才基礎(chǔ)。同時(shí),鼓勵(lì)大家多做《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門(mén)課程之間的交叉研究,力爭(zhēng)從中找到一些較好的契合點(diǎn),甚至提出新的觀點(diǎn)、創(chuàng)立新的理論。

  綜上所述,中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科的現(xiàn)狀有喜有憂。面對(duì)現(xiàn)狀,我們應(yīng)當(dāng)保持清醒的頭腦和積極的態(tài)度,有策略、計(jì)劃的努力做好各項(xiàng)工作。

  參考文獻(xiàn)

  [1] 中醫(yī)世家. 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 2009.12.14

  [2] 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)1998 12

  對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)的論文 篇2

  中醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的一個(gè)有機(jī)組成部分。其思維方式和理論特征是與整個(gè)傳統(tǒng)文化一脈相承的。雖然五行學(xué)說(shuō)在《周易》中并未進(jìn)行明確闡述,《周易》也沒(méi)有對(duì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)進(jìn)行具體分析,但作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的母基;《周易》的思維方式卻直接影響了中醫(yī)學(xué)特有的對(duì)人體生理病理現(xiàn)象的認(rèn)識(shí),從而使中醫(yī)學(xué)走向了一條與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全不同的道路。下面僅從《周易》的思維方式出發(fā),闡明中醫(yī)學(xué)從“木曰曲直”這一典塑意象出發(fā)所得到的對(duì)肝膽生理和病理的獨(dú)特認(rèn)識(shí)。

  一、《周易》的基本思維特征

  《周易》理論的基石是象。所謂象是指:

 、倬唧w的物象。即自然界存在的各種可為人感知的事物現(xiàn)象;

 、谝庀蟆<磸氖挛铿F(xiàn)象中提取出現(xiàn)的,代表一類(lèi)事理的符號(hào)或表象。

  如《易傳》在解釋象時(shí)說(shuō):“圣人有以見(jiàn)天下之賾;擬諸其形容,而象其物宜于是故謂之象!毕笠舱,像也!薄吨芤住氛J(rèn)為,因?yàn)橄笫恰斑h(yuǎn)取”諸物,近取諸身,,的結(jié)果,所以其中“有天道、有地道、有人道”,能夠“通神明之德”、“類(lèi)萬(wàn)物之情”,也就是說(shuō),通過(guò)對(duì)象的推演可以把握認(rèn)識(shí)事物的規(guī)律。這種以“德”和“情”為橋梁,將萬(wàn)物之中之同類(lèi)者相互聯(lián)系的方法,就是《周易》通過(guò)象來(lái)認(rèn)識(shí)和推測(cè)事物的思想基礎(chǔ)。這種思想實(shí)際上是強(qiáng)調(diào)任何事物只要具有相類(lèi)的“情”和“德”,就具有共同的類(lèi)別歸屬,換言之,任何“德”情”相通的事物,都反映同樣的規(guī)律,具有較為密切的聯(lián)系和影響。

  中醫(yī)學(xué)的理論大廈雖然與古代的解剖知識(shí)有一定關(guān)系,但顯而易見(jiàn)的事實(shí)是,在中醫(yī)學(xué)理論體系形成以后,中醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)內(nèi)容不但沒(méi)有得到進(jìn)一步充實(shí)’,反而逐漸萎縮了。保留下來(lái)的也已不是純粹解剖意義上的內(nèi)容,而是與整個(gè)中醫(yī)理論體系相統(tǒng)一,又能反映陰陽(yáng)五行規(guī)律的內(nèi)容。之所以如此,是因?yàn)樵谥嗅t(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建之時(shí),真正起決定作用的是中醫(yī)學(xué)所特有的以陰陽(yáng)五行為主要方法和橋梁的思維方式。而這一思維方式,又是與《周易》的思維方式一脈相承的。

  五行學(xué)說(shuō)中的木、火、土、金、水本質(zhì)上也是一種象。很明顯,“木曰曲直”進(jìn)乙木的基本特征是通過(guò)對(duì)自然界“樹(shù)木”的不完全抽象得到的;它具有雙重特點(diǎn):一是直觀性。在某種程度上,“木曰曲直”可以說(shuō)是對(duì)木性柔和,能曲能伸的直接描述;二是抽象性。即“木曰曲直”所代表的不僅僅是自然界樹(shù)木的.特性,也是對(duì)所有具有“曲直”特性事物運(yùn)動(dòng)規(guī)律的認(rèn)識(shí),“曲直”是木行事物的“德”和“情”。這樣,在中醫(yī)學(xué)建立其理論體系和具體闡釋人體的生理病理現(xiàn)象時(shí),通過(guò)“曲”直,”這一木行的“情”和“德”形成的有關(guān)肝膽功能的認(rèn)識(shí),就與人體解剖實(shí)體的肝膽功能具有了本質(zhì)的差別。

  二、“木曰曲直”與中醫(yī)學(xué)對(duì)肝膽的認(rèn)識(shí)

  中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā),強(qiáng)調(diào)人體的各組成部分之間的密切聯(lián)系。認(rèn)為人體是以五臟為中心的有機(jī)整體。這種聯(lián)系的突出、表現(xiàn)之一,是臟與腑之間,在臟與其所屬的組織、器官之間存在著相互促進(jìn)和相互影響的關(guān)系。而這種整體聯(lián)系的基礎(chǔ),就是五行的“德”和“情”。

  前巳述及,象具有直觀和抽象雙重特征。要通過(guò)象來(lái)了解同類(lèi)事物,就必須發(fā)揮聯(lián)想,通過(guò)象的“德”和“情”來(lái)引伸、推演。木行的“曲直”特點(diǎn),實(shí)際上就是這樣一種象“德”,五行學(xué)說(shuō)作為古人權(quán)用采認(rèn)識(shí)事物之間相互關(guān)系的思維工具,是通過(guò)對(duì)每一行之“德”的推演引伸才把事物聯(lián)系在一起的。據(jù)此,“曲”可引申為“入”或“關(guān)”等,“直”可引伸為“出”或“開(kāi)”等等。因此,凡人體兼司出入、開(kāi)合或柔剛者,都具“曲直”之性,故皆可歸于“木”行范圍。由于中醫(yī)學(xué)的五臟很大程度上是與五行相應(yīng)韻五大系統(tǒng),所以,這些部位從理論上講,都可屬于“肝膽”所主的范圍。

  1、“木曰曲直”與中醫(yī)學(xué)對(duì)肝膽部位的認(rèn)識(shí)

  藏象學(xué)說(shuō)中有關(guān)肝膽部位的認(rèn)識(shí),歷史上不同的醫(yī)家觀點(diǎn)不盡相同!秲(nèi)經(jīng))從人體的解剖實(shí)體出發(fā),明確提出“其治在右”的認(rèn)識(shí)。同時(shí)《內(nèi)經(jīng)》還從“人與天地相參”和“左右者,陰陽(yáng)之道路”角度,提出了“肝生于左”的觀點(diǎn),實(shí)際上《內(nèi)經(jīng)》及后世醫(yī)家的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)不止淚口當(dāng)。

  膽主半表半里。在《傷寒論》中,少陽(yáng)膽的部位在半表半里。這與“開(kāi)、合、樞”理論有關(guān)。所謂開(kāi)、合、樞,是指經(jīng)脈生理功能特性及其相互關(guān)系的層次。開(kāi)主表,合主里,樞主轉(zhuǎn)運(yùn),即“太陽(yáng)主開(kāi),陽(yáng)明主合,少陽(yáng)主樞”。樞即轉(zhuǎn)運(yùn)之義。由于半表半里是人體之氣內(nèi)外出入的必經(jīng)之路,因此具兼司表里之功,恰與木之“曲直”特性相合,故中醫(yī)學(xué)有“膽主半表半里之說(shuō)。

  膽主咽、喉、口唇、眼,女子胞。《內(nèi)經(jīng)》云:“咽者,膽之說(shuō)也”!秱摗飞訇(yáng)病提綱中也強(qiáng)調(diào)膽與咽的密切關(guān)系,認(rèn)為,“少陽(yáng)病,口苦,咽干、目舷是也。”咽之所以被稱(chēng)為“膽之使”,多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為,是由于咽部為足少陽(yáng)膽經(jīng)所過(guò)之處的緣故。這縱然有一定道理,但并不全面.實(shí)際上,真正的原因可能是,嚼乃人體水谷出入的門(mén)戶(hù),是食物由口進(jìn)入食道和整個(gè)胃腸道的必經(jīng)之路,是人體內(nèi)外交換的樞紐,與“曲直”之性相通,所以才與膽有關(guān),同樣,作為人體內(nèi)外之氣出入的主要門(mén)戶(hù),喉也是一個(gè)兼司出入的場(chǎng)所,故也與“曲直”相類(lèi),從而從屬于膽.《內(nèi)經(jīng)》所講的。堠主天氣,咽主地氣”所盲就是咽和喉的這種兼司出入的作用。

  口唇主要由脾所主,但這種認(rèn)識(shí)實(shí)際是以口唇是一個(gè)主要由肌肉構(gòu)成的組織為出發(fā)點(diǎn)的。若從口唇的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)言,則與膽(肝)有關(guān),一方面,口唇的開(kāi)合運(yùn)動(dòng)與“曲直”相通,另—方面,主司人體運(yùn)動(dòng)的主要還是由肝(膽)所主的筋脈。故口唇與膽也有密切聯(lián)系。

  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肝開(kāi)竅于月。對(duì)其機(jī)理的一般解釋是,肝經(jīng)上連目系。但從經(jīng)絡(luò)循行來(lái)看,到達(dá)目睛部位的絕不止肝經(jīng)這一條經(jīng)脈。那么為什么要特別強(qiáng)調(diào)其與肝的'聯(lián)系呢?除了實(shí)際觀察到的肝的病變最易在眼睛上面表現(xiàn)出來(lái)以外,恐怕與眼睛的閉合作用不無(wú)關(guān)系。雖然在五輪學(xué)說(shuō)中,眼瞼為肉輪,由脾所主,但就眼的開(kāi)合運(yùn)動(dòng)講,則應(yīng)該說(shuō),還是與肝的關(guān)系最為密切。其原因就在于,眼的開(kāi)合運(yùn)動(dòng)在“德”上與“曲直”是相類(lèi)的。

  女子胞的作用主要有兩個(gè),一是主持月經(jīng),二是主持胎兒的孕育。經(jīng)血來(lái)源于沖任,但其排泄卻必須經(jīng)過(guò)子宮。在這層意義上,女子胞也是一個(gè)兼司出入的部位。與肝膽是相通相關(guān)的.故肝失疏泄時(shí),月經(jīng)往往表現(xiàn)為提前或拖后,量或多或少的情況。多少不調(diào),前后不均,很容易使人將其與“曲直”失常聯(lián)系在一起。在《金匱要略》中,治療熱結(jié)血室(即子宮)用小柴胡湯這一治療少陽(yáng)病的主方,就是一個(gè)明證。

  此外,象肛門(mén)這樣的部位,也可說(shuō)與肝膽密切相關(guān)。故肝氣異常時(shí),常見(jiàn)肛門(mén)捧便的功能異常,表現(xiàn)為大便或稠或稀,便秘與瀉泄交替出現(xiàn)等癥狀。

  當(dāng)然,用“木曰曲直”與人體組織器官的功能相比較得到的結(jié)論,只是中醫(yī)學(xué)對(duì)肝膽所主部位認(rèn)識(shí)的一個(gè)側(cè)面毒事實(shí)上粵由于采用的方法不同,中醫(yī)學(xué)對(duì)肝膽所主部位的認(rèn)識(shí)結(jié)果也不一樣。但就五行學(xué)說(shuō)的應(yīng)用而言,這無(wú)疑是中壓學(xué)最富特點(diǎn)的尸種認(rèn)識(shí)。

  2、“木曰曲直”與肝膽的功能特點(diǎn)

  在生理上,肝主藏血,主疏泄,為剛木之臟而性善升發(fā);在病理上,肝之血性柔而易虧,肝之氣性陽(yáng)而易亢,故有肝“體防而用陽(yáng)”之說(shuō)。從體用的基本內(nèi)涵分析,體指根本,用指派生。從人體五臟的物質(zhì)基本及其功能表現(xiàn)來(lái)說(shuō),任何一個(gè)臟器都應(yīng)是體陰而甩陽(yáng)的,為什么偏偏強(qiáng)調(diào)肝的體陰而用陽(yáng)呢?這是因?yàn)椋c其他臟器相比,肝之陽(yáng)氣方面易于甚發(fā),陽(yáng)性極強(qiáng),而肝之陰血為了制約肝氣,傷止其升發(fā)過(guò)度,其陰柔之性就必須突出。這樣,肝之陰陽(yáng)兩方面都具有較之其他臟器陰陽(yáng)更加顯著的特點(diǎn)。換言之?肝本身就只有剛?cè)醿蓚(gè)方面。此也可看作“木曰曲直”在肝臟功能活動(dòng)上的具體體現(xiàn)。也就是說(shuō),“肝體陰而用陽(yáng)”的提法,實(shí)際上是對(duì)“木曰曲直”的另一種概括。

  《素問(wèn)·靈蘭秘典論》云:“膽者,中正之官”。中正;不偏不倚之謂。由于膽主決斷,故言此。而中正本身,實(shí)際也具有兼司兩頭,能曲能伸之意。所以與“本曰曲直”是并行不悖的。在藏象學(xué)說(shuō)中,膽既為六腑,也是奇恒之腑之一。這樣的一種劃分是否還蘊(yùn)含更深刻的意義呢?;筆者認(rèn)為,這還是受“木曰曲直”影響的必然結(jié)果。其解釋是:六腑與五臟互為表里,六腑為陽(yáng),主運(yùn)化水谷;五臟屬陰,主儲(chǔ)藏精氣,奇恒之臟,形態(tài)上中空似腑,功能上主藏精氣似臟,恰介于二者之間,或者說(shuō)為臟腑之半表半里,故膽既屬六腑,又為奇恒之腑之一。由此可見(jiàn),膽之所以同時(shí)歸屬奇恒之腑,正是膽為中正之官,兼司表里之故。

  三、“木曰曲直”與肝膽病的治療特點(diǎn)

  肝膽既具曲直之性,兼司表里、出入和開(kāi)合,那么在治療肝膽病變時(shí),就要從“曲”和“直”兩方面出發(fā),兼顧表里、出入和開(kāi)合。

  以肝病為例,由于肝“體陰而用陽(yáng)”,肝疏泄朱職,總與肝之氣血兩方面有關(guān)。故肝病的治療,多從養(yǎng)肝體和達(dá)肝用兩方面同時(shí)進(jìn)行。多以臼芍之酸斂養(yǎng)肝陰(血),柴胡之辛寒疏肝用。二者的配伍,恰是“木曰曲直”在肝病抬療中的意義。當(dāng)然,二者量的變化,隨著病變特點(diǎn)的不同而有所不同。

  咽喉腫痛,一般分為咽部病變和喉部病變兩種情況。喉主天氣,為自然清氣進(jìn)入人體的必經(jīng)之路,故喉部病變多由外邪引起,且實(shí)證居多;咽主地氕,為食物進(jìn)入胃腸之門(mén)戶(hù),故咽部病變多由內(nèi)傷(如陰虛)所致,虛證為主.在治療上,喉病多以宜散之法使邪氣從外而解,而咽病則多以滋陰瀉火之法祛之。但在臨床治療上,喉病也常常在辛涼宜散藥如薄荷、桑葉等的基礎(chǔ)上,配以板蘭根,大青葉等苦寒之品,意即使邪從下而瀉,咽部病變?cè)诔T谧剃幩幍幕A(chǔ)上配以辛散之藥,意使邪從外而解。雖然各有側(cè)重,但都體現(xiàn)了散泄并用的原則。其原因正是咽喉為人體半表半里之處乙邪居于此,自可以視其具體情況,使其從外而散,自里而泄。

  《傷寒論》治療少陽(yáng)病之主方為小柴胡湯。小柴胡湯為和解之劑。其中,柴胡辛涼而散,黃苓苦寒而泄,辛散苦泄并用,則邪氣有和而解,面半夏善調(diào)陰陽(yáng),正為溝通表里而設(shè)。這是“木日曲直”在肝膽病治療中的一個(gè)重要體現(xiàn)。

  必須指出,以五行之“德”和“情”進(jìn)行理論推演并不是漫無(wú)邊際的,雖然通過(guò)“曲直”引伸可使中醫(yī)學(xué)的“肝膽”概念的內(nèi)涵大為擴(kuò)展,但這種推演的結(jié)論卻必須有臨床意義才能成立。換言之,以“木曰曲直”進(jìn)行推演所得到的結(jié)論,一方面使中華醫(yī)學(xué)從普遍關(guān)聯(lián)的角度出發(fā),把肝膽概念做了泛化,另上方面,這種推演的結(jié)論卻未必與肝膽的有關(guān)認(rèn)識(shí)相一致。在這種情況下,中醫(yī)學(xué)堅(jiān)持了理淪為實(shí)踐服務(wù)的原則,凡與實(shí)踐相符合者,則將此理論相對(duì)固定,而與實(shí)踐相悖者,則舍之。

  對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)的論文 篇3

  幾千年來(lái),中醫(yī)學(xué)對(duì)于衰老和抗衰老,有著獨(dú)特、豐富的經(jīng)驗(yàn),并且形成了許多著名的理論學(xué)說(shuō),其中有很多關(guān)于抗衰老和中醫(yī)養(yǎng)生的系統(tǒng)性理論著作,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《千金方》、《千金翼方》等。以下就我國(guó)中醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和近現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究,歸納和總結(jié)衰老和抗衰老的理論。

  1衰老的概念

  衰老又稱(chēng)老化,是機(jī)體各組織、器官功能隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的退行性變化,是機(jī)體諸多生理、病理過(guò)程和生化反應(yīng)的綜合體現(xiàn),是體內(nèi)外各種綜合因素(包括遺傳、營(yíng)養(yǎng)、精神因素、情緒變化、環(huán)境污染等)共同作用的結(jié)果。衰老是人類(lèi)生命發(fā)展中的必然趨勢(shì),是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀規(guī)律,任何人都不能阻止衰老的進(jìn)程,但可以通過(guò)科學(xué)的方法延緩其進(jìn)程。

  衰老和老年病不同。衰老不是一種疾病,正常衰老過(guò)程是一個(gè)普遍存在的、漸進(jìn)性的、積累性的和不可逆的生理過(guò)程。老年病,大多數(shù)是在退行性改變的基礎(chǔ)上發(fā)生的疾病,是一種病理狀態(tài),衰老是每個(gè)人生命中必然發(fā)生的,而老年病卻不是人人都會(huì)罹患的;衰老是一種正常的生理現(xiàn)象,而老年病卻是屬于機(jī)體的病理表現(xiàn);衰老是無(wú)法避免的,而老年病卻是可以預(yù)防的。衰老雖不是病,卻易導(dǎo)致老年人患;患上老年病之后,則進(jìn)一步加速衰老的過(guò)程。

  2衰老的表現(xiàn)

  2.1男女衰老的差異 中醫(yī)學(xué)自古以來(lái)就己經(jīng)認(rèn)識(shí)到衰老的性別差異。二千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)篇的《素問(wèn)·上古天真論》記載“……(女子)五七,陽(yáng)明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí);六七,三?yáng)脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白;七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也!ㄕ煞颍┪灏耍I氣衰,發(fā)墮齒槁;六八,陽(yáng)氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢頒白;七八,肝氣衰,筋不能動(dòng);八八,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極,則齒發(fā)去!边@一段經(jīng)典的文字不但詳細(xì)地表述了男女由發(fā)育至衰老的過(guò)程,更揭示了男女從發(fā)育到衰老的性別差異。從上文可以看出,女性以7年為一生長(zhǎng)周期,5個(gè)周期以后(35歲左右)開(kāi)始出現(xiàn)衰老,7個(gè)周期以后(49歲左右)開(kāi)始進(jìn)入老年期。男性以8年為一生長(zhǎng)周期,5個(gè)周期以后〔40歲左右)開(kāi)始出現(xiàn)衰老,8個(gè)周期以后(64歲左右)開(kāi)始進(jìn)入老年期?傊陂_(kāi)始衰老的時(shí)間上,女性比男性提前約5年左右,完全步入老年期,女性比男性提前約15年左右。

  2.2衰老的表現(xiàn)

  2.2.1面部及皮膚 皮膚色素沉著,導(dǎo)致面部膚色加深,出現(xiàn)膚色暗沉、發(fā)黃。進(jìn)一步發(fā)展時(shí),全身皮膚可出現(xiàn)老年斑,并且皮膚彈性減退,出現(xiàn)松弛和皺紋。如上文中多處出現(xiàn)“面始焦”、“面皆焦”等。

  2.2.2毛發(fā)頭發(fā)的黑色素脫失,頭發(fā)顏色開(kāi)始變白,毛囊開(kāi)始萎縮,毛發(fā)變細(xì)、變脆,易脫落。如上文中多次出現(xiàn)“發(fā)始?jí)櫋薄鞍l(fā)始白”、“發(fā)鬢頒白”等。

  2.2.3牙齒牙齒開(kāi)始出現(xiàn)松動(dòng)、脆裂,進(jìn)一步出現(xiàn)牙齒脫落,甚至滿口牙齒落光。如上文中提到的“發(fā)墮齒槁”“齒發(fā)去”等。

  2.2.4視力、聽(tīng)力視力逐步下降,聽(tīng)力逐步減退。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“年五十,體重,耳目不聰明矣。”

  2.2.5體態(tài)脊柱彎曲,身高下降,運(yùn)動(dòng)機(jī)能逐步減退。

  2.2.6器官功能生殖功能減退,如女性絕經(jīng)、男性的性功能下降。消化功能減退,如食欲下降、出現(xiàn)便秘等!肚Ы鹨矸健酚涊d:“人年五十以上,皆大便不利,或常苦下利!薄娥B(yǎng)生四要·卻疾》“人年六十,法苦大便艱澀秘結(jié)。”另外,心、肺、腎、肝、腦等一系列臟器功能均呈逐步減退趨勢(shì)。

  3衰老的原因

  3.1先天因素 從古至今都有許多觀點(diǎn)認(rèn)為,人的衰老及壽命的長(zhǎng)短,很大一部分取決于父母的遺傳,即基因。王充的《論衡·氣壽篇》曰“強(qiáng)壽弱夭,謂稟氣沃薄也。夫稟氣沃則體強(qiáng),體強(qiáng)則壽命長(zhǎng),氣薄則其體弱,體弱則多病,壽短!闭J(rèn)為先天稟賦強(qiáng)的人,身體健康,衰老緩慢,壽命較長(zhǎng);先天稟賦弱的人,體質(zhì)虛弱,易患疾病,容易衰老,壽命較短1這些學(xué)說(shuō)的觀點(diǎn)與現(xiàn)代遺傳學(xué)的觀點(diǎn)有著相似之處。

  3.2后天因素 除去先天因素之外,人的衰老和壽命長(zhǎng)短仍有很大一部分取決于后天保養(yǎng)是否得當(dāng)!端貑(wèn)病機(jī)氣宜保命集》曰“修短壽夭,皆自人為!睆墓胖两裰T多醫(yī)學(xué)書(shū)籍都論及后天因素對(duì)人的衰老和壽命的影響,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問(wèn)·上古天真論》曰:“上古之人,春秋皆度百歲,而動(dòng)作不衰。今時(shí)之人,年半百而動(dòng)作皆衰,時(shí)世異耶?人將失之耶?岐伯對(duì)曰:上古之人,其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。今時(shí)之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不時(shí)御神……故半百而衰也吒”可見(jiàn)影響衰老的因素是多方面的。總結(jié)歸納大致有以下幾點(diǎn)。

  3.2.1飲食 歷代醫(yī)家都認(rèn)識(shí)到飲食的重要性,認(rèn)為飲食不節(jié)是導(dǎo)致衰老的重要因素之一,如過(guò)饑、過(guò)飽、暴飲暴食、酗酒、飲食不潔、飲食搭配不合理均會(huì)縮短壽命。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“以酒為漿”會(huì)導(dǎo)致“半百而衰”,并提倡注重飲食衛(wèi)生:“食不厭精,膾不厭細(xì),魚(yú)餒而肉敗,不食;色惡,不食;臭惡,不食;失飪,不食;不時(shí),不食!

  3.2.2起居 起居無(wú)常,不按時(shí)作息,甚至?xí)円诡嵉,長(zhǎng)此以往會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等功能紊亂,導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降,加速衰老的進(jìn)程。

  3.2.3情志 過(guò)度的喜怒哀樂(lè)、長(zhǎng)期郁郁寡歡和精神壓抑都會(huì)導(dǎo)致機(jī)體提前衰老,甚至縮短壽命。如《素問(wèn)·疏五過(guò)論》曰:“暴樂(lè)暴苦,始樂(lè)后苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮。暴怒傷陰,暴喜傷陽(yáng)!薄端貑(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》認(rèn)為:“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,悲傷肺,恐傷腎!

  3.2.4勞逸 過(guò)度勞累,包括運(yùn)動(dòng)過(guò)量、用腦過(guò)度、縱欲過(guò)度等,都會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)的下降、衰老的加速。《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五勞所傷,久視傷血,久坐傷肉,久行傷筋,久立傷骨,久臥傷氣!端貑(wèn)·舉痛論》認(rèn)為“勞則氣耗”。

  3.3衰老的機(jī)理 衰老的中醫(yī)學(xué)機(jī)理主要有:腎虛、脾虛、腎脾兩虛、五臟虛損、血瘀(包括氣虛血瘀、腎虛血瘀、腎脾兩虛夾瘀、多臟器虛損與氣滯血瘀痰濁)等。

  3.3.1腎虛 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為先天之本,腎主藏精,對(duì)人的生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老起著決定性的作用,人的衰老源于腎氣虛衰。明代虞天明的《醫(yī)學(xué)正傳》曰“腎氣盛則延壽,腎氣衰則壽夭!薄毒霸廊珪(shū)》認(rèn)為腎乃“精海之源、五臟之本……十二脈之根,呼吸三焦之源”!端貑(wèn)·上古天真論》中詳細(xì)闡述了腎氣與人生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老的關(guān)系。

  3.3.2脾虛 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾為后天之本,脾胃乃氣血生化之源,人除了立足于先天之本腎外,還需依靠后天之本脾胃吸收運(yùn)化水谷精微來(lái)不斷獲取營(yíng)養(yǎng)。脾胃虛弱則氣血不足,人體各器官功能下降,導(dǎo)致衰老提前,故脾胃虛弱為衰老之源。《素問(wèn)·上古天真論》中多次提到的“陽(yáng)明脈”為多氣多血之經(jīng),泛指脾胃而言,“陽(yáng)明脈衰”即指脾胃虛衰,可見(jiàn)衰老是由脾胃虛衰所致。李東垣的《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變化》曰:“脾胃之氣既傷……而諸病之所由生也!

  3.3.3腎脾 兩虛有了上述兩種學(xué)術(shù)流派的觀點(diǎn),越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到衰老并非單純因素所致,而是多種功能衰退的結(jié)果,故結(jié)合兩種觀點(diǎn)提出腎脾兩虛致衰,認(rèn)為腎虛和脾虛對(duì)于人的衰老同樣重要,有協(xié)同作用。

  3.3.4五臟虛損 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人的生命有賴(lài)于五臟,即心、肝、脾、肺、腎五種臟器的共同協(xié)調(diào)運(yùn)作:腎為先天之本,脾胃運(yùn)化水谷精微,肺吸收宇宙間的清氣,肝主藏血,心主精神、意志。衰老是五臟虛損共同作用的結(jié)果,尤其是腎、脾、肝的虛損起到?jīng)Q定性作用。歸納起來(lái),腎虛為衰老之本,脾虛為衰老之源,肝虛為衰老之助網(wǎng)《〈靈樞·天年》曰:“四十歲,五臟六腑十二經(jīng)絡(luò)皆大盛評(píng)定,腠理始疏……五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始滅,目始不明;六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血?dú)庑付瑁屎门P;七十歲,脾氣虛,皮膚枯;八十歲,肺氣虛,魄離,故善言誤;九十歲,腎氣焦,四臟經(jīng)脈空虛;百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨(dú)居而終矣!

  3.3.5血瘀 其衰老機(jī)理提出“虛-瘀-衰老”模式網(wǎng),認(rèn)為各臟器的功能減退,出現(xiàn)氣血瘀滯,循環(huán)不暢,流通受阻,最終加速各臟器功能的減退,促進(jìn)衰老,導(dǎo)致死亡。

  4抗衰老的方法

  抗衰老在中醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)為“治未病”,即“上工不治己病治未病”,最好的醫(yī)學(xué)不是治療己經(jīng)發(fā)生的疾病,而是使人不生病。中醫(yī)學(xué)“治未病”的核心思想就是提倡未病先防,從而預(yù)防衰老和延緩衰老。以下是歷代中醫(yī)學(xué)總結(jié)出的抗衰老的方法。

  4.1合理飲食 主張合理飲食,均衡營(yíng)養(yǎng),三餐定時(shí)定量,不可過(guò)饑過(guò)飽,不可暴飲暴食,不可嗜酒,則有益脾胃,身體健康!端貑(wèn)·臟器法時(shí)論》“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣!

  4.2起居有常 主張生活作息規(guī)律,起居合理,順應(yīng)人體正常的生物鐘,則能精力充沛,延年益壽。古人認(rèn)為,順應(yīng)四時(shí),才能調(diào)和陰陽(yáng),人體與四季要協(xié)調(diào)統(tǒng)一。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》建議:“春三月……夜臥早起,廣步于庭……夏三月……夜臥早起,無(wú)厭于日……秋三月……早臥早起,與雞俱興……冬三月……早臥晚起,必待陽(yáng)光!睆(qiáng)調(diào)春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰。清代張隱庵建議“起居有常,養(yǎng)其神也,不妄作勞,養(yǎng)其精也!

  4.3適量運(yùn)動(dòng) 主張勞逸結(jié)合,適量運(yùn)動(dòng),可以增強(qiáng)體質(zhì),強(qiáng)筋健骨,流通氣血。長(zhǎng)期堅(jiān)持,可以起到延緩衰老的.作用。如著名的漢代醫(yī)學(xué)家華佗,首創(chuàng)“五禽戲”,教大家通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)強(qiáng)身健體!蹲裆斯{》認(rèn)為:“運(yùn)動(dòng)發(fā)卻病,體活則病離。”

  4.4調(diào)節(jié)情志 主張修身養(yǎng)性,平衡心態(tài),調(diào)節(jié)情緒,清心寡欲。保持心情愉快,情緒樂(lè)觀,胸襟開(kāi)闊。有了健康的心態(tài),必然會(huì)保持年輕,延緩衰老,延年益壽。《素問(wèn)·上古天真論》曰:“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病從安來(lái)!碧拼t(yī)學(xué)大家孫思邈的養(yǎng)生之道為“耳無(wú)妄聽(tīng),口無(wú)妄言,身無(wú)妄動(dòng),心無(wú)妄念”。

  4.5保健用藥 孫思邈極力主張通過(guò)及時(shí)進(jìn)補(bǔ)服藥來(lái)防病抗衰,曾有“人年四十以上,勿服瀉藥,常餌補(bǔ)藥大佳”之說(shuō)東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》記載的藥物有365種,其中延緩衰老的上藥達(dá)120余種。中醫(yī)認(rèn)為,衰老主要是腎虛、脾虛、氣血兩虛所致,所以補(bǔ)腎、健脾、活血化瘀、補(bǔ)血益氣是延緩衰老的主要方法。常用的抗衰老中藥大致有如下幾種:

  4.5.1補(bǔ)腎益精 經(jīng)典的補(bǔ)腎方劑有六味地黃丸、五子衍宗丸、金匱腎氣丸、七寶美髯丹、清宮壽桃丸、還精煎、補(bǔ)腎益壽片、八仙長(zhǎng)壽丸等。其中常用的單味中藥有:地黃、黃精、枸杞、菟絲子、淫羊蕾、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、女貞子、巴戟天、覆盆子、鹿茸等。現(xiàn)代研究表明,上述藥物可以起到增強(qiáng)免疫功能、清除自由基、抗氧化、改善性功能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等作用。

  4.5.2健脾和胃 經(jīng)典的健脾和胃方劑有四君子湯、參苓白術(shù)散、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯、理中湯等。其中常用的單味中藥有:茯苓、山藥、白術(shù)、大棗、麥芽、陳皮、山楂、靈芝等,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,上述中藥有增強(qiáng)免疫力、提高超氧化物歧化酶(SOD)活性、清除自由基、延長(zhǎng)細(xì)胞壽命等作用。

  4.5.3活血化瘀 代表性活血化瘀的單味中藥有丹參、川芎、紅花、當(dāng)歸、桃仁等,現(xiàn)代藥理學(xué)研究,它們有顯著的擴(kuò)張血管、抗血小板聚集、改善血液流變學(xué)、降低血液黏滯度、調(diào)血脂、改善組織供氧等作用,對(duì)于預(yù)防和治療心肌缺血、高脂血癥、腦血栓形成、腦動(dòng)脈硬化等有明顯療效。

  4.5.4補(bǔ)血益氣 常用的補(bǔ)血益氣藥物有人參、黨參、當(dāng)歸―、阿膠、熟地、地黃、何首烏、紫河車(chē)等,對(duì)于改善和治療女性貧血、氣血兩虛、婦科疾病、更年期綜合癥等有顯著的療效。

  4.5.5生津潤(rùn)肺 常用藥物有麥冬、天門(mén)冬、生地、甘草、百合、銀耳、玉竹等。據(jù)研究它們可以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、清除自由基、提高內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素水平、改善細(xì)胞的能量代謝,對(duì)于改善老年人肺功能、止咳、化痰、平喘有明顯的作用。

  4.5.6調(diào)節(jié)免疫 常用藥物有人參、黃芪、枸杞、剌五加@、靈芝、蜂王漿、冬蟲(chóng)夏草、蛤蚧、龜鱉等,它們有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、促進(jìn)人體T淋巴細(xì)胞生成、提高DNA修復(fù)功能、提高SOD活性、清除自由基、參與核酸合成、補(bǔ)充必需微量元素如鋅、硒、碘、鎂、銅、鍶、鈷、錳、鉬等作用。

  5總結(jié)和展望

  中醫(yī)中藥是我國(guó)寶貴的物質(zhì)文化遺產(chǎn),養(yǎng)生保健、抗衰老是我國(guó)中醫(yī)學(xué)獨(dú)具特色的精華之一,幾千年來(lái)中醫(yī)學(xué)漫長(zhǎng)的發(fā)展歷史中,歷代醫(yī)家在中醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)下,從不同角度總結(jié)和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的衰老學(xué)說(shuō),幫助人們一步步從探索衰老、認(rèn)識(shí)衰老到預(yù)防衰老,為人類(lèi)的老年醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)留下了寶貴的資源。

  展望未來(lái),人類(lèi)逐漸步入老齡化社會(huì),人們對(duì)于衰老的研究越來(lái)越迫切和重要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步和發(fā)展,人們更應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)的免疫學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、臨床試驗(yàn)研究等多種現(xiàn)代理論和方法,將國(guó)之瑰寶一一中醫(yī)學(xué)對(duì)于衰老的研究進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大,即所謂洋為中用、古為今用,促進(jìn)現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展,助人類(lèi)之健康、延人類(lèi)之壽命。

  對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)的論文 篇4

  摘要:根據(jù)中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)美容師課程教學(xué)內(nèi)容,結(jié)合工作實(shí)際闡述中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)美容師實(shí)踐教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì),從不同角度分析提高中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)美容師操作技能的措施和方法。

  關(guān)鍵詞:中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè);美容師;操作技能

  美容師操作技能是中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)能力的重要組成部分,也是美容師從事美容護(hù)理工作的基礎(chǔ)。標(biāo)準(zhǔn)熟練的操作不僅使顧客感到舒適,也有利于美容師與顧客建立和諧關(guān)系。因此,熟練掌握美容師操作技能對(duì)中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)講尤為重要。筆者從事美容師操作技能教學(xué)多年,就如何提高學(xué)生操作技能談幾點(diǎn)體會(huì)。

  1、重視美容師基本功

  美容師進(jìn)行按摩操作時(shí),手指要有一定的力度、柔軟度和靈活度,這就需要學(xué)生進(jìn)行基本功練習(xí)。剛開(kāi)始學(xué)習(xí)美容師操作技能的學(xué)生,手指、手腕動(dòng)作都比較生硬,手指靈活度和柔軟度不夠,手臂、手掌力度控制不均衡,美容師基本功對(duì)他們來(lái)講尤為重要。美容師基本功是美容師賴(lài)以生存的基礎(chǔ),一名美容師如果連最基本的手法、服務(wù)流程都搞不清楚的話,很難贏得顧客信賴(lài)。美容師基本功訓(xùn)練主要包括手操和指壓兩種。

  1.1手操

  主要訓(xùn)練手指的靈活度和柔軟度。包括甩手練習(xí)、抓球練習(xí)、按摩手指練習(xí)、繞腕練習(xí)、彈琴式練習(xí)等,每天訓(xùn)練30分鐘。

  1.2指壓

  主要訓(xùn)練手掌和手臂力度。包括前手掌及8指撐地、10指指腹撐地,每個(gè)動(dòng)作持續(xù)1~2分鐘,手臂伸直不可彎曲。一名優(yōu)秀的美容師,除了儀態(tài)端莊、態(tài)度和藹,還應(yīng)掌握高超的美容技巧,F(xiàn)在除了一些美容設(shè)備的使用,各種美容手法和美容技巧在美容師工作中占了很大比例,因此,美容師要著重練習(xí)基本功,訓(xùn)練手指靈活度和柔軟度,鍛煉手掌、手臂力量,通過(guò)訓(xùn)練擁有過(guò)硬的手法及操作技術(shù)。

  2、重視美容師技能競(jìng)賽

  職業(yè)技能競(jìng)賽是我國(guó)職業(yè)教育的一項(xiàng)重要制度改革和創(chuàng)新,已成為推動(dòng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展和人才培養(yǎng)質(zhì)量提升的重要舉措。理論學(xué)習(xí)有時(shí)非?菰铮ㄟ^(guò)職業(yè)技能競(jìng)賽,可以有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。中職生在九年義務(wù)教育階段成績(jī)都不是很理想,中職教育被認(rèn)為是“次等教育”,中職生大多比較自卑,學(xué)習(xí)上缺乏目的性、積極性,而技能競(jìng)賽為其提供了技能展示和找回自信的平臺(tái)。學(xué)生會(huì)自覺(jué)進(jìn)行技能操作練習(xí),希望在競(jìng)賽中取得成功。比如面部護(hù)理項(xiàng)目,比賽按照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)流程設(shè)定為:操作前準(zhǔn)備(5分鐘)—皮膚清潔(5分鐘)—面部按摩(15分鐘)—敷膜(15分鐘,包括5分鐘倒模,敷膜后頭、肩、頸部按摩7分鐘,起膜3分鐘)—護(hù)膚后整理(3分鐘)。平時(shí)操作練習(xí)時(shí),學(xué)生會(huì)出現(xiàn)操作隨意,動(dòng)作不符合標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題。為了參加技能競(jìng)賽,學(xué)生努力提高技能水平,按照行業(yè)要求練習(xí),希望能代表學(xué)校參加競(jìng)賽。學(xué)生在積極備賽的同時(shí)工作能力也得到提高,為日后進(jìn)入美容企業(yè)實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

  3、重視實(shí)踐技能訓(xùn)練

  為使中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)入美容企業(yè)后能快速適應(yīng)美容師崗位工作,盡快由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)槊廊輲,?shí)習(xí)前會(huì)進(jìn)行為期兩周的美容師實(shí)踐技能強(qiáng)化訓(xùn)練。中職學(xué)校中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)多與美容企業(yè)合作辦學(xué),實(shí)踐操作以生活美容的保健按摩為主。學(xué)生在校期間除了要掌握國(guó)家初、中級(jí)美容師技能外,還要掌握美容企業(yè)的實(shí)踐項(xiàng)目。在實(shí)踐技能強(qiáng)化訓(xùn)練期間,邀請(qǐng)美容企業(yè)的.專(zhuān)家指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行企業(yè)實(shí)踐項(xiàng)目強(qiáng)化練習(xí),并用企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)考核。通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練,提高學(xué)生技能操作水平,縮短學(xué)生企業(yè)實(shí)習(xí)適應(yīng)期,有助于學(xué)生更快、更好地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換。

  4、開(kāi)展美容模擬教學(xué),提高學(xué)生技能操作水平

  美容師技能操作分為面部護(hù)理、身體護(hù)理、纖體、紋眉等,其中身體護(hù)理和纖體對(duì)體力有一定要求。學(xué)生在操作練習(xí)時(shí)往往不愿意吃苦,敷衍了事,操作手法不到位,技術(shù)不過(guò)關(guān)。為改變這一現(xiàn)狀,筆者借鑒美容企業(yè)的“美容VIP店”(即美容模擬店)管理方法,在學(xué)校建兩間美容模擬店,各設(shè)店長(zhǎng)一名,美容師若干名。然后對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能考核,考核過(guò)關(guān)的學(xué)生,隨機(jī)安排到兩間美容模擬店中,按照美容企業(yè)管理制度排班、輪崗。兩間美容模擬店的店長(zhǎng)和美容師自行預(yù)約“顧客”(學(xué)校女性教師),按照企業(yè)服務(wù)流程和服務(wù)項(xiàng)目,服務(wù)“顧客”。相關(guān)專(zhuān)業(yè)教師每月對(duì)兩間美容模擬店進(jìn)行業(yè)績(jī)?cè)u(píng)比,選出星級(jí)美容模擬店和星級(jí)美容師,并進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。其他未能進(jìn)入美容模擬店的學(xué)生,在認(rèn)真練習(xí)后,找教師進(jìn)行技能考核,考核過(guò)關(guān)就可以進(jìn)入美容模擬店工作。開(kāi)設(shè)美容模擬店后,學(xué)生都以進(jìn)入美容模擬店工作為榮,以成為星級(jí)美容師為榮,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”,技能操作水平得到大幅度提高。

  5、運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法,化繁為各項(xiàng)目

  我校中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)采用校企合作辦學(xué)模式,學(xué)生既要掌握國(guó)家職業(yè)美容師資格考試的實(shí)踐操作內(nèi)容,又要掌握企業(yè)實(shí)踐項(xiàng)目。筆者多次深入合作美容企業(yè)調(diào)研,并請(qǐng)教專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的有關(guān)專(zhuān)家,通過(guò)對(duì)中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)典型工作過(guò)程進(jìn)行調(diào)查,將美容師操作技能分成若干學(xué)習(xí)項(xiàng)目,將理論知識(shí)、實(shí)踐技能、應(yīng)用環(huán)境融為一體,最后確定24項(xiàng)技能操作項(xiàng)目,分為面部護(hù)理、身體護(hù)理、纖體、化妝、美甲、紋眉六大項(xiàng)。每個(gè)大項(xiàng)由若干個(gè)小項(xiàng)目組成,如面部護(hù)理包括正常皮膚(中性皮膚、干性皮膚、油性皮膚、混合性皮膚)護(hù)理,問(wèn)題皮膚(老化性皮膚、痤瘡性皮膚、敏感性皮膚、色斑性皮膚、毛細(xì)血管擴(kuò)張性皮膚、曬傷皮膚)護(hù)理,眼部及眼部常見(jiàn)問(wèn)題(黑眼圈、魚(yú)尾紋、眼袋)護(hù)理,唇部護(hù)理等14項(xiàng);瘖y包括日妝、新娘妝、晚宴妝3項(xiàng)。學(xué)生掌握24個(gè)項(xiàng)目后完全可以滿足企業(yè)美容師崗位實(shí)際需要。把每一個(gè)教學(xué)項(xiàng)目?jī)?nèi)容構(gòu)建成相對(duì)獨(dú)立的模塊,每個(gè)模塊教學(xué)內(nèi)容的篩選和組織以工作任務(wù)或工作過(guò)程為依據(jù),圍繞專(zhuān)業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力進(jìn)行綜合訓(xùn)練。例如,將需要進(jìn)行面部護(hù)理的新顧客作為實(shí)施項(xiàng)目交給學(xué)生,由學(xué)生討論設(shè)置情境,分解項(xiàng)目任務(wù),結(jié)合面部護(hù)理流程進(jìn)行各項(xiàng)技能訓(xùn)練,包括新客接待、皮膚分析、制訂護(hù)理方案、護(hù)膚后建議等。告知學(xué)生在實(shí)施過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題,要求學(xué)生針對(duì)性地提出解決方案。通過(guò)實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法,學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。我們從學(xué)生角度出發(fā),對(duì)操作和目標(biāo)設(shè)定加以指導(dǎo),激發(fā)學(xué)生潛能,使每個(gè)學(xué)生都能掌握這24個(gè)操作項(xiàng)目。

  對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)的論文 篇5

  摘要:中藥學(xué)是研究中藥的基本理論和各種中藥來(lái)源、采制、性味、功效及應(yīng)用等知識(shí)的一門(mén)學(xué)科,是中醫(yī)藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分,是中醫(yī)藥各專(zhuān)業(yè)重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一。本文就中藥學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題及相應(yīng)的對(duì)策做了簡(jiǎn)要的探討。

  關(guān)鍵詞:中藥學(xué);教學(xué)問(wèn)題;教學(xué)對(duì)策

  中藥學(xué)是研究中藥的基本理論及各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門(mén)學(xué)科,是中醫(yī)藥各類(lèi)從業(yè)人員必備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。經(jīng)過(guò)近幾年的教學(xué)實(shí)踐,筆者發(fā)現(xiàn)在中藥學(xué)教學(xué)過(guò)程中存在一些問(wèn)題。

  1.學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)中藥學(xué)的興趣。中藥學(xué)是一門(mén)涵蓋內(nèi)容廣泛,銜接眾多課程的一門(mén)學(xué)科。學(xué)生初次接觸中藥學(xué),覺(jué)得專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)晦澀難懂,藥物數(shù)量眾多,需要理解、記憶的內(nèi)容多,因此,在學(xué)習(xí)過(guò)程中,學(xué)生感覺(jué)困難,難以入門(mén),久而久之,不會(huì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣。

  2.教學(xué)內(nèi)容繁瑣,教學(xué)方法單一。中藥學(xué)這門(mén)課程需要講授中藥的各種知識(shí),與中藥炮制學(xué)、方劑學(xué)等課程以及臨床知識(shí)緊密聯(lián)系,因此學(xué)習(xí)內(nèi)容多。但在整個(gè)教學(xué)計(jì)劃中,課時(shí)安排量不多,導(dǎo)致教師教學(xué)任務(wù)重,成天忙于應(yīng)付教學(xué),為了完成教學(xué)任務(wù),沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式,以教材、教師、課堂為中心,只注重傳授課本知識(shí),采取單一的“灌注式”的教學(xué)模式。

  3.學(xué)生缺乏實(shí)踐。長(zhǎng)期以來(lái),中藥學(xué)教學(xué)就存在著重理論,輕實(shí)踐的弊端。教學(xué)計(jì)劃中,理論課時(shí)多,實(shí)踐安排少;另外,實(shí)踐條件有限,不能充分滿足學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí),導(dǎo)致了學(xué)生理論知識(shí)掌握和實(shí)踐能力之間相脫節(jié)。

  針對(duì)教學(xué)過(guò)程中存在的這些問(wèn)題,筆者相應(yīng)的提出了幾點(diǎn)對(duì)策,以改善中藥學(xué)的教學(xué),提高中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

  1.增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)的興趣

  中藥學(xué)是一門(mén)涵蓋內(nèi)容廣泛,銜接眾多課程的一門(mén)學(xué)科。與《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《方劑學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》等均有密切聯(lián)系。學(xué)生開(kāi)始接觸中藥學(xué)時(shí),設(shè)法引導(dǎo)學(xué)生對(duì)中藥學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,對(duì)初學(xué)中藥學(xué)的學(xué)生,在課堂教學(xué)中應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)方法,首先要引導(dǎo)他們善于運(yùn)用中醫(yī)理論作指導(dǎo),在充分理解中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上記憶中藥學(xué)的內(nèi)容,這樣既省時(shí)又記得牢。這就要求老師在備課時(shí)設(shè)計(jì)一些有針對(duì)性的問(wèn)題,講述時(shí)提出問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成思考的習(xí)慣。對(duì)于難點(diǎn)和重點(diǎn),應(yīng)反復(fù)講授,并且運(yùn)用聯(lián)想、對(duì)比、分類(lèi)和歸納等方法,幫助學(xué)生理解,以加深記憶,使學(xué)生對(duì)這門(mén)學(xué)科產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲和進(jìn)取心。在課堂上,適當(dāng)穿插有關(guān)中藥的典故,民間傳說(shuō)、神話等,活躍課堂氣氛,以增加學(xué)生的趣味性,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

  比如講白頭翁,傳說(shuō)唐代詩(shī)人杜甫困守京華之際,生活異常艱辛,往往是:“殘杯不與冷炙,到處潛悲辛”。一日早晨,杜甫喝下一碗兩天前的剩粥,不久便嘔吐不止,腹部劇痛難耐。但他蝸居茅屋,身無(wú)分文,根本無(wú)錢(qián)求醫(yī)問(wèn)藥。這時(shí),一位白發(fā)老翁剛好路過(guò)他家門(mén)前,見(jiàn)此情景,十分同情杜甫,詢(xún)問(wèn)完病情后說(shuō)道:“你稍待片刻,待老夫采藥來(lái)為你治療!边^(guò)不多久,白發(fā)老翁采摘了一把長(zhǎng)著白色柔毛的野草,將其煎湯讓杜甫服下。杜甫服完之后,病痛慢慢消除了,數(shù)日后痊愈。因“自憐白頭無(wú)人問(wèn),憐人乃為白頭翁”,杜甫就將此草起名為“白頭翁”,以表達(dá)對(duì)那位白發(fā)老翁的感激之情。白頭翁雖是野草,但藥用價(jià)值卻很高,歷代本草專(zhuān)著多有記述。中醫(yī)認(rèn)為,白頭翁有清熱解毒、涼血、明目、消贅的功效。學(xué)生側(cè)耳傾聽(tīng),在不知不覺(jué)中學(xué)到了知識(shí),而且還記憶深刻。

  2.改革教學(xué)內(nèi)容

  中藥學(xué)研究的主要內(nèi)容是中藥學(xué)基本理論和中藥的功效及實(shí)際應(yīng)用,是中醫(yī)藥臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)。在中藥教學(xué)中,教學(xué)內(nèi)容必須參照教學(xué)大綱的目的精心地在教材中選擇、增刪、重新組合,著重講解每一章節(jié)中的代表藥,介紹I臨床常用藥。如解表藥,發(fā)散風(fēng)寒藥,主要針對(duì)麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛的性味、功效、應(yīng)用重點(diǎn)講解,其余只針對(duì)主要治療作用簡(jiǎn)單介紹。這樣即能達(dá)到,精簡(jiǎn)內(nèi)容,突出重點(diǎn),避免重復(fù)。并且將中藥按照掌握、熟悉、了解的程度來(lái)劃分,使學(xué)生明確記憶對(duì)象,有效的利用有限的時(shí)間和精力,以提高學(xué)習(xí)效率,從而提高教學(xué)質(zhì)量。教材中有些比較淺顯、易讀易懂的章節(jié),安排學(xué)生自學(xué),如消食藥、驅(qū)蟲(chóng)藥、涌吐藥、截瘧藥等章節(jié)內(nèi)容。教師可指定閱讀參考書(shū),指出學(xué)習(xí)要點(diǎn),提供學(xué)習(xí)思路,讓學(xué)生主動(dòng)去思考和分析問(wèn)題。逐漸鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力,以激發(fā)學(xué)生的求知欲和探索的潛能。而且在講解過(guò)程中,一定要注意引進(jìn)新知識(shí),充實(shí)新內(nèi)容,能將傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代中藥理論聯(lián)系到起來(lái),比如,貫眾性味苦,微寒。有小毒。歸肝、脾經(jīng)。功效清熱解毒,涼血止血,殺蟲(chóng)。主要用于蟲(chóng)積腹痛,吐血衄血,崩漏下血,風(fēng)熱感冒,溫?zé)岚哒睿淙肀浴,F(xiàn)代藥理研究,貫眾具有抗病原微生物、抗腫瘤、興奮子宮、驅(qū)蟲(chóng)作用。這樣可以更為全面的掌握中藥的.應(yīng)用。

  3.運(yùn)用多種教學(xué)方法

  在課堂教學(xué)中,改變單一的“灌注式”教學(xué)模式,綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法。

  3.1 對(duì)比式教學(xué)方法。

  中藥學(xué)章節(jié)多,藥物多,不通過(guò)對(duì)比,學(xué)生很難找到重點(diǎn),也難以記憶。同章節(jié)藥物往往是同中有異,通過(guò)同章節(jié)藥物之間的對(duì)比,可執(zhí)簡(jiǎn)馭繁,事半功倍。比如消食藥,這一章中所介紹的藥物均有消食的作用,同中有異的是,山楂善于消肉食積滯,并能活血化瘀;神曲健脾;麥芽和谷芽消面食,且麥芽兼能回乳消脹;萊菔子降氣化痰作用強(qiáng);雞內(nèi)金有固精止遺,化堅(jiān)消石的功效。這樣通過(guò)列表對(duì)比,把相似或相反的內(nèi)容作比較,學(xué)生可以一目了然,清楚記憶。

  3.2 解決學(xué)習(xí)問(wèn)題學(xué)習(xí)法。

  解決學(xué)習(xí)問(wèn)題學(xué)習(xí)方法是以學(xué)生為核心的教育方法,通常包括教師提出問(wèn)題,學(xué)生解決問(wèn)題,教師評(píng)估學(xué)生的成果等幾個(gè)環(huán)節(jié),其中最關(guān)鍵的是教師提出問(wèn)題。教師可以在講授中藥時(shí),盡量與實(shí)際生活相聯(lián)系。如,在日常生活中,生姜熬湯加紅糖可以治療風(fēng)寒感冒輕癥。在中藥學(xué)中,生姜屬于發(fā)散風(fēng)寒藥,既可溫中止嘔,又可清熱止嘔;既可用于胃寒嘔吐,也可用于胃熱嘔吐,因?yàn)榉奖阋椎们揖哂辛己玫寞熜,故被稱(chēng)為“嘔家圣藥”。因?yàn)閷W(xué)生對(duì)生姜非常熟悉,對(duì)自己在生活中了解的中藥也非常感興趣,所以教師可以在介紹完生姜后,提出問(wèn)題“請(qǐng)?jiān)诮炭茣?shū)中找出與日常生活密切聯(lián)系的藥物,比較其藥用價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值!边@樣就可以發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性,積極的投入到學(xué)習(xí)中去,讓學(xué)生意識(shí)到中藥的實(shí)用性。

  3.3 直觀教學(xué)方法。

  中藥種類(lèi)及內(nèi)容繁多,且相互間性味、功效不易區(qū)別,而且語(yǔ)言描述比較抽象,學(xué)生感到很深?yuàn)W,不易理解和記憶。因此,教師在教學(xué)中可以針對(duì)教材特點(diǎn)采用直觀教學(xué)方法,把中藥標(biāo)本或者中藥掛圖帶人課堂,按照中藥的形態(tài)、分類(lèi)、性味、功效、應(yīng)用進(jìn)行啟發(fā)性講解,這樣可以活躍課堂氣氛,使教學(xué)內(nèi)容形象、具體,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。中藥學(xué)教學(xué)主要以課堂教學(xué)為主,因此還需結(jié)合多媒體、錄像等現(xiàn)代教學(xué)手段。例如黃連的“雞爪連”、川烏與附子的藥用關(guān)系、白術(shù)的“如意”云頭等利用圖片展示,會(huì)印象深刻。多媒體教學(xué)還可大大節(jié)省教學(xué)時(shí)間。將授課內(nèi)容展示于屏幕,只需花少量時(shí)間進(jìn)行板書(shū)講解補(bǔ)充。由于授課內(nèi)容圖文并茂,內(nèi)容直觀學(xué)生容易理解教師只需精講點(diǎn)撥將節(jié)約下來(lái)的時(shí)問(wèn)用于教學(xué)內(nèi)容的復(fù)習(xí)和深化從而大大提高了教學(xué)質(zhì)量。實(shí)踐表明多媒體課件與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合是目前中藥學(xué)教學(xué)方式的最佳選擇。

  4.加強(qiáng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)

  學(xué)習(xí)中藥學(xué),目的是為了學(xué)生能更好的應(yīng)用于實(shí)踐中。因此,在教學(xué)中,可多增加實(shí)踐課時(shí),讓學(xué)生多次觀看中藥標(biāo)本,此外,安排學(xué)生到中藥植物園、藥房等地方實(shí)習(xí),讓學(xué)生多接觸中藥,讓其辨認(rèn)中藥植物的種類(lèi)、形態(tài),并與其性味、歸經(jīng)、功效主治相聯(lián)系,加強(qiáng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

  總之,中藥學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科,是學(xué)生必修的課程之一。因此,在教學(xué)中,要充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,改革教學(xué)方法,從而提高中藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

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  對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)的論文 篇6

  摘要:中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心衰病的提出是中醫(yī)學(xué)合理適當(dāng)?shù)厝谌氍F(xiàn)代醫(yī)學(xué),是現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展的結(jié)晶。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授的“五診十綱”理念彌補(bǔ)四診八綱的局限,使中西醫(yī)病證相對(duì)應(yīng),開(kāi)創(chuàng)現(xiàn)代中醫(yī)教學(xué)新思維與新方法,在心衰病的教學(xué)中尤為體現(xiàn)。本文將從五診十綱提出的背景與在心衰病教學(xué)中的應(yīng)用兩方面進(jìn)行闡述。

  關(guān)鍵詞:五診十綱;中醫(yī)內(nèi)科學(xué);心衰;教學(xué)法

  隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的突飛猛進(jìn)和社會(huì)進(jìn)步帶來(lái)的變化,如何改革中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué),使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與之無(wú)縫銜接,滿足社會(huì)發(fā)展需求,力求培養(yǎng)出傳承創(chuàng)新的專(zhuān)業(yè)人才是不斷探索的話題。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授在結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上,提出現(xiàn)代中醫(yī)“望、聞、問(wèn)、切、查”五診;再結(jié)合上古圣人“治未病”、“養(yǎng)生”和現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想,形成“陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)、已未”十綱的診治[1],以四診八綱為辨證基礎(chǔ),洋為中用,豐富了中醫(yī)辨病辨證體系,拓寬中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)思維模式。而心衰病是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)新提出和規(guī)范的疾病,四診八綱在心衰病的教學(xué)中難以概括全面,特別在病名上,容易與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)上的喘證、水腫病等相混淆,導(dǎo)致病位不明確,治療效果欠佳,將理化儀器檢查與辨已病未病融入,更能體現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)辨病辨證的完整性與嚴(yán)謹(jǐn)性。

  1“五診”與“十綱”的提出順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)

  隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步,診斷明確與否擺在舉足輕重的地位,傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)疾病的診斷單靠望聞問(wèn)切四診已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代人對(duì)疾病診斷的要求,容易造成醫(yī)療的疏漏,在辨病明確的基礎(chǔ)上辨證論治即“辨病為先,辨證為次”的現(xiàn)代中醫(yī)臨床思維模式[2]才是現(xiàn)代中醫(yī)的.特色,例如惡性腫瘤辨病不明確,如何辨證也是徒勞。如何以傳統(tǒng)四診為支撐點(diǎn),拓展中醫(yī)診斷的新方法,國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授提出“望、聞、問(wèn)、切、查”五診,即運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新技術(shù)來(lái)發(fā)揚(yáng)中醫(yī),把西醫(yī)學(xué)的體格檢查與理化影像作為中醫(yī)四診辨病的延伸,如聽(tīng)診器協(xié)助診斷咳嗽病,心電圖協(xié)助診斷心悸病。國(guó)醫(yī)大師干祖望教授提出150年前的中醫(yī)診斷依據(jù),只能依靠望、聞、問(wèn)、切捕捉得來(lái),F(xiàn)在有了條件,應(yīng)該再加上一個(gè)檢查的查診,發(fā)展為五診[3]。八綱辨證是中醫(yī)辨證論治的準(zhǔn)繩,是臨床上廣泛運(yùn)用的基本辨證方法。而國(guó)醫(yī)大師干祖望教授經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐和探索,提倡陰陽(yáng)為總綱,包含萬(wàn)事萬(wàn)物互相對(duì)立的兩面,統(tǒng)帥寒熱、表里、虛實(shí)六目,綱統(tǒng)領(lǐng)目而不是并列關(guān)系,“寒熱、表里、虛實(shí)、標(biāo)本、體用”為十綱[4];夏克平學(xué)者以道家經(jīng)典《老子》有無(wú)辨證觀和《黃帝內(nèi)經(jīng)》治未病思想為理論基礎(chǔ),認(rèn)為八綱僅適用于有癥狀體征的已病,而健康、亞健康、潛病、前病、傳變則屬于未病之無(wú)證,辨證應(yīng)先辨“有無(wú)”,“有無(wú)”為十綱辨證的綱領(lǐng)[5];鄧鐵濤教授根據(jù)上工治未病的思想,結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),提出陰陽(yáng)為萬(wàn)物之綱紀(jì),地位不可動(dòng)搖,在表里、寒熱、虛實(shí)辨證的基礎(chǔ)上辨別已病與未病,極大地促進(jìn)中醫(yī)辨證論治的發(fā)展,為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)與臨床起到承前啟后的作用。

  2“五診十綱”為心衰病教學(xué)中提供創(chuàng)新思維與方法

  2.1規(guī)范病名明確診斷心衰病是以心悸、氣喘、肢體水腫為主癥的一種病證。古籍雖有心衰病的相關(guān)論述,但鮮有提及心衰病病名!端貑(wèn)逆調(diào)論》云“夫不得臥,臥則喘者,是水氣之客也!薄督饏T要略水氣病脈證并治》云“心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其人陰腫!贝蟛糠轴t(yī)家通過(guò)四診合參以“心水、心悸、喘證、支飲、水腫”等病名來(lái)描述心衰病。直至西晉王叔和《脈經(jīng)》“心衰則伏,肝微則沉,故令脈伏而沉!笔状翁岢鲂乃ゲ。而心悸、喘證、水腫等只是心衰病的一種主癥,并不能系統(tǒng)概括心衰病,如心衰病是心系疾病的最終轉(zhuǎn)歸,而心悸病是心臟體用受損的表現(xiàn);喘證以肺系疾病為主,水腫病關(guān)鍵在腎臟,關(guān)系其余四臟,氣喘、水腫是心衰病的主癥之一,不能混為一談。在無(wú)法明確診斷情況下,五診中的查診起到重要的輔助作用,通過(guò)B型腦利鈉肽、N-末端原腦利鈉肽或者超聲心電圖協(xié)助四診合參,便能排除鑒別診斷,準(zhǔn)確辨病從而規(guī)范病名。2.2拓寬病因便于理解心衰病病因,與外邪侵襲,飲食不節(jié),情志失調(diào),勞逸過(guò)度,年老久病,稟賦異常有關(guān)。如何理解飲食不節(jié)、情志失調(diào),勞逸過(guò)度引起嚴(yán)重的心衰病,用中醫(yī)理論闡釋比較抽象,難以被學(xué)生接受,五診十綱的引入使得病因淺顯易懂。在未病方面,通過(guò)查診發(fā)現(xiàn)乙型溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致風(fēng)濕熱或者病毒引起的重癥急性心肌炎,與外感風(fēng)濕熱、疫毒之邪侵襲而發(fā)病相符;飲食不節(jié)制易患高血壓病和糖尿病,長(zhǎng)期不控制導(dǎo)致高血壓性心臟病、糖尿病性心臟。晃鼰、酗酒容易導(dǎo)致酒精性心肌病,與嗜食肥甘厚膩,損傷脾胃,痰熱內(nèi)蘊(yùn),痹阻心脈吻合;隨著年齡的增長(zhǎng),冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、老年性心臟瓣膜病等幾率也隨之上升,契合年老久病,心腎虧虛,發(fā)為心衰;為求證稟賦異常的病因,可以運(yùn)用基因檢測(cè)手段篩選罹患某種心臟疾病的概率,如家族性擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等。在已病方面,精神神經(jīng)因素如過(guò)度緊張焦慮,與過(guò)度體力活動(dòng)容易引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)變化,妊娠分娩加重心臟負(fù)荷而誘發(fā)心衰,與中醫(yī)學(xué)的情志失調(diào),勞逸過(guò)度不謀而合。2.3辨別已未防病傳變《素問(wèn)至真要大論》云:“謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬。有則求之,無(wú)則求之。虛則責(zé)之,實(shí)則責(zé)之。疏其血?dú),令其調(diào)達(dá),而致和平!彼浴坝小睘橐巡。赣幸欢òY狀體征的顯形病證;“無(wú)”為未病,指無(wú)癥狀體征的隱性病患!坝姓咔笾,無(wú)者求之”明確臨床辨證要辨別已未[6]。心衰病已病辨證上病位以心為本,五臟相關(guān);病性屬本虛標(biāo)實(shí),氣虛為主,兼夾陰虛、陽(yáng)虛,標(biāo)實(shí)有痰濁、血瘀、水飲;病情發(fā)展分為急性慢性。鄧鐵濤教授強(qiáng)調(diào)心衰病病機(jī)為“五臟皆致心衰,非獨(dú)心也”,“本虛標(biāo)實(shí),以心陽(yáng)虧虛為本,瘀血水停為標(biāo)“,治療上主張“陰陽(yáng)分治,以溫補(bǔ)陽(yáng)氣為上”,代表方為暖心方(紅參、熟附子、薏苡仁、橘紅)與養(yǎng)心方(生曬參、麥冬、法半夏、茯苓、三七)[7]。而未病辨證上包括兩方面:一為對(duì)未病之個(gè)體的早期預(yù)防養(yǎng)生:對(duì)于先天稟賦異常的未病個(gè)體,可以通過(guò)基因檢測(cè)手段進(jìn)行篩查,如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等家族遺傳病,同時(shí)進(jìn)行良好生活方式如積極運(yùn)動(dòng)、健康飲食、控制煙酒、限鹽與脂肪等的干預(yù);對(duì)于亞健康的未病個(gè)體,可以通過(guò)氣候、環(huán)境、飲食、運(yùn)動(dòng)、人體體質(zhì)等方面進(jìn)行調(diào)攝,從而減少疾病的發(fā)生;二為指導(dǎo)無(wú)癥狀體征之病體的用藥調(diào)攝。心衰病是各種心臟疾病的最終轉(zhuǎn)歸和其他臟腑疾病的危重階段,如冠心病、心臟瓣膜病、高血壓病等,通過(guò)五診中的“查”診,如心電圖、冠脈造影、超聲心動(dòng)圖、血壓計(jì)等輔助,早期診斷早期治療,防止向心衰病進(jìn)展,做到“未病先防,既病防變。”在心衰病早期治療方面,陳可冀院士認(rèn)為,氣虛血瘀型病人多見(jiàn)于心衰早期,病位主要在心肺,方宜用加味保元湯(人參、黃芪、甘草、肉桂、丹參、川芎、赤芍等)[8]。四診八綱是中醫(yī)辨病辨證的基礎(chǔ),核心地位不可動(dòng)搖。在望聞問(wèn)切中加入查診,在八綱中引入已未,絕不是中醫(yī)西化,而是在繼承發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)的基礎(chǔ)上順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展,利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為中醫(yī)學(xué)服務(wù),互輔互補(bǔ),相得益彰,促進(jìn)中西醫(yī)醫(yī)學(xué)的交流。

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  對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)的論文 篇7

  關(guān)鍵詞: 糖尿病;中醫(yī);辨證分型

  摘要: 目的:探討糖尿病的中醫(yī)研究進(jìn)程。方法:從病因病機(jī)、辨證分型、治療進(jìn)展等方面對(duì)糖尿病做一綜述。結(jié)果:辨證是施治的前提,只有正確的辨證,才能獲得滿意療效。結(jié)論:積極開(kāi)展糖尿病及其并發(fā)癥的證型研究,對(duì)于有效指導(dǎo)臨床,進(jìn)一步提高中醫(yī)藥療效,將提供新的思路和方法。

  糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病,是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征,臨床常表現(xiàn)為多飲、多尿、多食及疲乏、消瘦等;其病程長(zhǎng),調(diào)治失宜易并發(fā)多種急性并發(fā)癥以及慢性神經(jīng)血管并發(fā)癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病屬“消渴”范疇,是由體質(zhì)因素、憂思郁怒、外感邪毒、勞倦損傷、嗜食等多種因素所致。發(fā)病隱襲,纏綿難愈,病情多變,其病機(jī)過(guò)程通常表現(xiàn)為燥熱陰虛-氣陰兩虛-陰陽(yáng)兩虛。而辨證施治對(duì)于改善癥狀、控制病情、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命具有積極的意義,F(xiàn)將中醫(yī)對(duì)其研究進(jìn)展綜述如下:

  1 中醫(yī)治療糖尿病的病因、病機(jī)

  1.1 脾腎虧虛

  《素問(wèn)·奇病論篇》記載“有病口甘者,……此五氣之溢也,名日脾癉。夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也……此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭,除陳氣也[1]”的論述。脾癉、消渴是相互關(guān)聯(lián)的同種疾病的不同臨床表現(xiàn)(正因如此,醫(yī)者常將二者混二為一,而漸各失原義),但消渴病機(jī)中兼有“中滿”及“內(nèi)熱”。 中醫(yī)還認(rèn)為,腎為先天,脾臟的功能強(qiáng)弱,均依賴(lài)腎臟功能的正常與否。若腎虛影響脾臟,脾氣虧虛,不能全盡“為之行其精氣”之職,則易致水谷精微等代謝異常,而成糖尿病。

  1.2 氣郁、痰濕、瘀血

  本病的基本病機(jī)為脾腎虧虛。脾虛運(yùn)化無(wú)力,機(jī)體失于濡養(yǎng);腎虛則各臟失于溫煦,臟腑功能不足,均可導(dǎo)致全身各系統(tǒng)、器官的正常生理功能減弱,久則氣血必運(yùn)行乏力,氣機(jī)郁滯而成痰、成瘀。

  2中醫(yī)辨證施護(hù)

  目前,糖尿病的中醫(yī)分型尚無(wú)全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。林蘭等[2]把糖尿病分為陰虛型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型。

  2.1 陰虛燥熱

  表現(xiàn)為煩渴多飲,隨飲隨喝,咽干舌燥,多食善饑,溲赤便秘,舌紅少津苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。當(dāng)滋陰清熱:此證臨床最多見(jiàn),方用增液湯合白虎湯合消渴方加減,飲食以清淡略帶涼性食品為宜,忌動(dòng)怒上火及辛香燥烈之品。保持大便通暢,可眼用枸杞湯、麥冬黃連冬瓜湯調(diào)攝:用藥大多寒涼,不宜常用,以免傷及胃氣。

  2.2 氣陰兩虛

  癥見(jiàn)典型的多飲多尿,多食癥狀不明顯,口咽干燥,神疲乏力,氣短,腰膝酸軟,大便干結(jié),或兼心悸自汗或眩暈耳鳴,或肢體麻痛,或視物模糊,舌體胖或有齒印,舌苔白,脈沉細(xì)。治宜益氣養(yǎng)陰。藥用生麥散合增液湯加味,也可用玉液湯、玉泉丸調(diào)攝或生地、黃蔑、山藥水煎代茶飲或二冬湯代飲。忌辛燥堅(jiān)硬食品,保持大便通暢,還應(yīng)暢情志,和氣血。

  2.3 陰陽(yáng)兩虛

  癥見(jiàn)腰膝酸軟,氣短乏力,口干飲水不多,畏寒肢冷,顏面或下肢水腫,食欲減退,便塘或便秘交替出現(xiàn),面色蒼黃晦暗,耳輪干枯,齒搖發(fā)脫,陽(yáng)凄,舌淡暗,苔白而干,脈沉細(xì)無(wú)力。法當(dāng)育陰溫陽(yáng),補(bǔ)腎活血。藥用金廷腎氣丸合水陸二仙丹加減。藥宜溫服,忌生冷瓜果,注意保暖,及時(shí)增衣助陽(yáng)。避御寒邪。可加眼引火升陽(yáng)湯、祀子粥調(diào)理。

  3 治療

  3.1 控制飲食

  唐代孫思邈在《千金方》載有“其(消渴患者)所慎者三:一飲酒,二房事,三咸食及面。能慎此者,雖不服藥而自可無(wú)它,不如此者,縱有金丹亦不可救,深思慎之!”時(shí)至今日,此段經(jīng)文仍堪稱(chēng)消渴患者之準(zhǔn)繩[3]。

  歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中也總結(jié)出不少藥膳驗(yàn)方。如豬胰子1只,低溫干燥,研成粉狀,每次服9 g,每日2次;三豆飲:綠豆1 g、黑豆5 g、赤小豆5 g,煎湯服用;苦瓜炒肉:鮮苦瓜1 g、瘦豬肉5 g,武火炒后食用等。但服用這些驗(yàn)方時(shí)也應(yīng)將其計(jì)算在每天攝入的熱量之中。

  3.2 配合運(yùn)動(dòng)

  糖尿病患者應(yīng)有規(guī)律地進(jìn)行體育鍛煉。胰島素依賴(lài)型糖尿病(1型)患者,應(yīng)在餐后進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大,持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。非胰島素依賴(lài)型糖尿病(2型)患者,適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重,提高胰島素的敏感性,改善血糖和脂肪代謝紊亂。如有心腦血管病的患者,或嚴(yán)重微血管病變者,應(yīng)根據(jù)情況妥善安排體育運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或活動(dòng)時(shí)間太長(zhǎng)引起勞累,會(huì)使病情加重。尤其是嚴(yán)重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者,應(yīng)該限制活動(dòng)量。但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太小又起不到治療作用,特別值得推薦打太極拳,它具有輕松、自然、舒展和柔和的特點(diǎn),是糖尿病患者最為適宜的運(yùn)動(dòng)形式。

  3.3 注重調(diào)攝情志

  中醫(yī)認(rèn)為,精神情志的波動(dòng),常可使病情加重或惡化。情志舒暢愉快,則氣機(jī)調(diào)暢,氣血和平,有利于扶助正氣,促進(jìn)疾病早日康復(fù)。所以要鼓勵(lì)患者調(diào)暢情志,善于控制喜怒哀樂(lè),使心理處于平衡狀態(tài),達(dá)到控制糖尿病病情的目的。

  3.4 適當(dāng)?shù)闹兴幹委?/p>

  中醫(yī)治療糖尿病是以整體觀念、辨證論治為主,采用益氣養(yǎng)陰、清熱活血等治療原則,同時(shí)輔以針灸、推拿等綜合治療的方法,調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境,改善患者代謝狀況。中藥降血糖效果較西藥弱,但作用緩和而持久,由于許多中藥具有雙向調(diào)節(jié)作用,一般不會(huì)引起低血糖。中藥在改善癥狀和治療并發(fā)癥方面有明顯優(yōu)勢(shì),且無(wú)明顯副作用。祝湛予等[4]在治療糖尿病氣陰兩虛血瘀者時(shí),用自制降糖基本方,配活血化瘀法治療,不但可以減輕并發(fā)癥的發(fā)生,且可減少胰島素的用量,改善血液循環(huán),有助于胰島素的吸收。熊曼琪[5]用加味桃核承氣湯,治療8例非胰島素依賴(lài)型糖尿病,總有效率達(dá)到86.6%,并總結(jié)出該方具有通腑存陰、活血化瘀等功效,可降糖、降脂、降低血液黏度,對(duì)防治血管神經(jīng)并發(fā)癥有一定療效。邵啟惠[6]證實(shí),活血化瘀可使空腹血糖降低,膽固醇的β-脂蛋白下降,全血比黏度低切速,血漿比黏度、f蛋白原和血漿滲透壓等也顯著下降,“三多一少癥”及一切并發(fā)癥改善。總之,長(zhǎng)期的糖尿病患者,依據(jù)久病必虛、久病必瘀的理論,在治療糖尿病的基礎(chǔ)上,適當(dāng)配伍活血化瘀藥物,可達(dá)到較為滿意的療效。有人[7]運(yùn)用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性糖尿病對(duì)本方及其藥物組成的復(fù)合作用,作了較為詳細(xì)的觀察,結(jié)論是:方中知母為降糖的主藥,甘草、粳米能輔助發(fā)揮作用,它與人參配合有拮抗作用,而石膏的加入,又使之相互協(xié)調(diào)。祝湛予。治療糖尿病氣陰兩虛型,用自制降糖基本方(元參、生地、麥冬、黨參、五味子、茯苓、生牡蠣、蒼術(shù)、黃芪、葛根、山藥、丹參)加減,合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、效果較好。

  4 體會(huì)

  中醫(yī)治療糖尿病,從臟腑病機(jī)論治,認(rèn)為上焦宜潤(rùn)肺養(yǎng)陰、生津止渴;中焦宜清胃瀉火或清胃潤(rùn)燥,以治消谷善饑;下焦宜滋補(bǔ)肝腎、育陰清熱,使水火相濟(jì)、陰平陽(yáng)秘。從標(biāo)本虛實(shí)論治,認(rèn)為消渴病以陰虛為本,燥熱為標(biāo);正虛之中,以腎虛為本,痰濕、血瘀為標(biāo);腎虛之中,陰虛為常,火衰為變[7]。從“三消”輕重論治,認(rèn)為標(biāo)實(shí)證輕,本傷病重,消渴病出現(xiàn)傳變(并發(fā)癥),病情更重。此時(shí),常需滋陰補(bǔ)腎、益氣健脾、化痰逐瘀、活血通絡(luò)諸法并用,方可取得好的`療效。因此,中醫(yī)治療糖尿病,原則上常宜滋補(bǔ),慎用攻伐及寒涼藥物,根據(jù)病程長(zhǎng)短,因人施治,實(shí)行個(gè)體化治療,從而達(dá)到防治糖尿病及其并發(fā)癥的目的。

  中醫(yī)治療糖尿病,應(yīng)揚(yáng)長(zhǎng)避短選擇好適應(yīng)證。就降糖作用而言,中藥絕對(duì)沒(méi)有西藥快,但它注重整體調(diào)控,在改善癥狀等方面明顯優(yōu)于西醫(yī)。適合于非胰島素依賴(lài)型糖尿病,以及伴有慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥者[8]。但對(duì)胰島素依賴(lài)型患者中藥就不適合,因?yàn)橐葝u素依賴(lài)型患者自身沒(méi)有或僅有極少量的胰島素產(chǎn)生,完全依賴(lài)外源的胰島素來(lái)維持正常的生理需要,一旦中止胰島素治療則會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒而威脅生命。目前為止還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何一種中藥能代替胰島素。

  辨證論治是中醫(yī)的特點(diǎn)和精華所在,尤其是中醫(yī)藥個(gè)體化治療的特色與優(yōu)勢(shì)所在,辨證是施治的前提,只有正確的辨證,才能獲得滿意療效。積極開(kāi)展糖尿病及其并發(fā)癥的證型研究,進(jìn)一步完善糖尿病并發(fā)癥與中醫(yī)證型關(guān)系及演變規(guī)律的研究,對(duì)于有效指導(dǎo)臨床,進(jìn)一步提高中醫(yī)藥療效,將提供新的思路和方法。

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