中醫(yī)學(xué)的科研論文

　　耳科最常見的疾病就是神經(jīng)性耳鳴。耳鳴是指人們?cè)跊]有任何外界刺激條件下產(chǎn)生的異常聲音感覺，如感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶叫聲、滋滋聲等單調(diào)或混雜的響聲。以下是“中醫(yī)學(xué)的科研論文”，希望給大家?guī)�來幫助�?/p>

　　嚴(yán)重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張、焦慮和煩躁。如果長期耳鳴得不到治療，會(huì)引起聽力下降，甚至耳聾。目前耳鳴病因尚不明確，眾多的研究表明，耳鳴與心理因素密切相關(guān)，心理因素可以是耳鳴的原因，也可以是耳鳴的結(jié)果。因此，耳鳴患者常表現(xiàn)為一系列的心理障礙，包括抑郁、憂慮、煩躁、情緒波動(dòng)和失眠等。這種長時(shí)間的心理障礙反過來可能會(huì)加重耳鳴，形成惡性循環(huán)。[1]治療神經(jīng)性耳鳴的方法很多，我院采用中醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴65例，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　一、資料與方法。

　　1、一般資料 根據(jù)我院近五年來的65例病例分析，男43例，女22例，年齡40—78歲，老年人約占56%，耳鳴分級(jí)為6級(jí)。我院65例患者中1級(jí)耳鳴29例，2級(jí)耳鳴18例，3級(jí)耳鳴15例，4級(jí)耳鳴3例。由于神經(jīng)性耳鳴的病因很多，西醫(yī)治療耳鳴的方法眾多，但治療的效果不佳。我院中醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴，根據(jù)每個(gè)患者的病因、病情，采用不同的治療方法，療效顯著。

　　2、方法

　�。�1）清肝降火療法 有的耳鳴患者暴怒傷肝，又因飲食辛辣，或有高血壓病史，肝火上亢，循經(jīng)上炎細(xì)菌感染化膿，所導(dǎo)致的神經(jīng)性耳鳴，中醫(yī)上稱之為實(shí)熱。肝火“木郁之發(fā)，甚則耳鳴旋轉(zhuǎn)”，耳鳴爆發(fā)時(shí)，耳內(nèi)有雷鳴轟轟聲，還伴有耳脹、耳痛、流膿、頭痛眩暈、發(fā)熱、口干舌燥、面紅耳赤、坐臥不寧、心煩意躁等。我院采用清肝降火法，治療耳鳴，效果明顯。藥方為：天麻 10g，鉤藤 10g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，黃岑10g，黨參20g，麥芽6g，生地9g，龍膽草9g，橘皮6g，菊花9g。根據(jù)患者病情輕重，天麻、鉤藤為主方加減。

　�。�2）疏風(fēng)清熱涼法 有的耳鳴患者是由于風(fēng)寒感冒病毒感染而引起的，中醫(yī)上稱之為風(fēng)熱。熱外感，循經(jīng)上攻，耳痛耳脹、耳鳴如蟬，以致聽力下降，甚至耳聾。還伴有流涕流淚、咽痛、口干、舌苔厚而黃，全身酸痛，頭痛、發(fā)熱。用手按摩耳廓或揉壓穴位，耳鳴癥狀減輕。根據(jù)患者病情，我院采用疏風(fēng)清熱療法。藥方為：竹葉6g，薄荷 6g，蟬蛻 6g，黃岑10g，菊花10g，石葛蒲10g，連翹10g，金銀花10g，胡6g，橘皮6g。根據(jù)患者病情輕重銀翹散為主方加減。

　　（3）補(bǔ)腎填精療法 中醫(yī)認(rèn)為腎耳相通，腎為人的先天之本，上通于腦，開竅于耳，藏精生髓�！秲�(nèi)經(jīng)》中講到：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴。”[2]年老體弱者或體虛的人，易感染神經(jīng)性耳鳴，年過40歲，人體器官逐漸衰老，功能減退，腎虛誘發(fā)耳鳴，最終導(dǎo)致聽力下降。腎虛耳鳴患者伴有腰膝酸軟，性欲減退，早生華發(fā)，舌淡白。根據(jù)患者病情。我院采用補(bǔ)腎填精療法。藥方為：枸杞子20g，山藥20g，熟地30g，鹿茸3g，山芋9g，牛膝10g，菟絲子15g，河車3g，黃精12g，龜板12g，菊花9g。根據(jù)患者病情輕重，枸菊地黃丸為主方加減。

　�。�4）清熱化痰療法 根據(jù)我院臨床經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)神經(jīng)性耳鳴患者中醫(yī)治療主張從腎入手，補(bǔ)腎填精療法，但有的患者效果不顯著。因而我院中醫(yī)總結(jié)多方理論及臨床經(jīng)驗(yàn)，從痰論治。痰多生百病，痰熱郁結(jié)，循經(jīng)上雍，雍而成鳴。這種情況的患者，頭昏而脹，因而痰多而粘，咳嗽脅痛，舌苔黃而膩。因而，我院根據(jù)患者病情采用清熱化痰療法。藥方為：礞石30g先煎，杏仁10g，茯苓10g，橘皮8g，黃岑10g，生山梔10g，制南星10g，枳實(shí)8g，瓜蔞仁10g，法半夏6g，龍膽草8g，大黃6g后下。根據(jù)患者的病情輕重礞石為主方加減。

　　（5）活血化瘀療法 神經(jīng)性耳鳴如果久病不治，則淤血阻礙耳竅，氣血流通不暢，耳部微循環(huán)受阻。中醫(yī)認(rèn)為部分患者是因耳部血管受到刺激導(dǎo)致微血管痙攣，血流通受阻，此類型的耳鳴患者臨床表現(xiàn)為頭痛如刀割，頭昏腦脹，頭顱疼痛部位固定，舌質(zhì)暗紫。因而，我院根據(jù)患者病情采用活血化瘀療法。藥方為：赤芍10g，川芎6g，紅花5g，紅棗5枚，生姜5片，蔥白4根，麝香0.3g。根據(jù)患者病情輕重藥方加減。

　�。�6）中藥穴位貼敷療法 神經(jīng)性耳鳴主要是由氣血滯瘀，心脈運(yùn)行不暢，以致耳竅血管受阻耳鳴。干祖教授認(rèn)為“主治清竅閉塞者用升清通竅法”。涌泉穴為足少陰腎經(jīng)井穴，開竅提神，心腎交濟(jì)。

　　吳茱萸性熱燥烈，辛苦降濕，口服可以補(bǔ)脾溫腎，降燥濕之功效。貼敷于涌泉穴位能疏通經(jīng)氣，血脈暢通，引火下行。用食醋調(diào)和吳茱萸，可以使穴位局部的滲透能力增強(qiáng)，藥物對(duì)穴位的刺激加強(qiáng)。馮榮昌用中藥貼敷于涌泉穴治療神經(jīng)性耳鳴33例，[3]11例治愈，6例顯效，8例有效，8例無效，治愈率33.3%，總有效率75.8%。因而，我院根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，采用中藥貼敷涌泉穴療法，治愈了一部分耳鳴患者。

　　3、療效標(biāo)準(zhǔn)

　　痊愈：半年到一年內(nèi)耳鳴癥狀完全消失，并且沒有復(fù)發(fā)，療效顯著。顯效：耳鳴癥狀有明顯減輕，患者聽力提高明顯。好轉(zhuǎn)：耳鳴癥狀有所減輕，患者聽力較治療前有所提高。無效：中藥治療幾個(gè)療程，患者耳鳴癥狀與治療前無任何變化。

　　二、結(jié)果：

　　近五年來，我院就診的65例病例中，痊愈42例（64.6%），顯效16例（24.6%），好轉(zhuǎn)5例（7.7%），無效2例（3.1%），總有效率為96.6%。效果相當(dāng)可觀。

　　三、討論

　　耳鳴是臨床常見病癥，在沒有外界相應(yīng)聲源或電刺激的情況下，發(fā)生于耳內(nèi)或頭顱內(nèi)的異常聲音感覺，是聽覺功能紊亂所致的一種常見癥狀，內(nèi)耳的血管痙攣常是耳鳴發(fā)生的重要原因。耳鳴一般分為主觀性和客觀性�？陀^性耳鳴的治療在于治療引起耳鳴的相關(guān)疾病，以達(dá)到治療的目的。[4]在生活中是較為常見的一種癥狀，大多是其他疾病誘發(fā)的耳鳴，導(dǎo)致內(nèi)耳缺血缺氧，阻礙內(nèi)耳微循環(huán)，壓迫神經(jīng)等原因發(fā)生的病變，感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲、滋滋聲等單調(diào)或混雜的響聲。嚴(yán)重的耳鳴可以擾亂人的生活。中醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴，中醫(yī)學(xué)上腎耳相通，腎為人的先天之本，上通于腦，開竅于耳，藏精生髓。按照中醫(yī)理論。神經(jīng)性耳鳴許多實(shí)少，實(shí)癥病人是由于外感風(fēng)寒炎火上亢影響耳竅所致，虛病病人則是由于肝腎陰虛脾胃虛寒，血脈瘀阻所致。

　　四、結(jié)論：

　　收集我院近五年來的65例神經(jīng)性耳鳴患者，中老年人約占56%，我院中醫(yī)根據(jù)患者病情，采用不同的中藥治療方法，治愈率高，效果甚佳。經(jīng)過眾多醫(yī)生的共同努力，我院積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴安全、有效，無毒副作用，值得大力推廣。

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