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提高西醫(yī)院�！爸嗅t(yī)學(xué)”教學(xué)質(zhì)量之管見的論文
目的：本文就西醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)過程中如何提高教學(xué)質(zhì)量,結(jié)合教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行了探討。在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行合理調(diào)整和整合、注重豐富教學(xué)手段和方法、創(chuàng)造和利用各種學(xué)習(xí)平臺(tái)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等方面進(jìn)行了簡要闡述。
西醫(yī)院校開設(shè)“中醫(yī)學(xué)”課程是貫徹落實(shí)國家中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)政策的有效途徑。如何根據(jù)西醫(yī)院校的特點(diǎn)，在較少的教學(xué)課時(shí)里，將《中醫(yī)學(xué)》的精華部分展示給學(xué)生，并激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，是我們需要不斷探索的問題。
1教學(xué)內(nèi)容上,進(jìn)行梳理整合
1.1合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，突出重點(diǎn)在西醫(yī)院校
“中醫(yī)學(xué)”教學(xué)實(shí)踐中，內(nèi)容多課時(shí)少的矛盾比較突出。教材內(nèi)容涵蓋中醫(yī)藥院校教材的大部分學(xué)科，僅是將其內(nèi)容進(jìn)行了壓縮和精減。多數(shù)教師關(guān)注于將知識(shí)點(diǎn)盡可能多地傳遞給學(xué)生，務(wù)求面面俱到，實(shí)際效果卻適得其反。因此，對(duì)現(xiàn)有教材內(nèi)容的傳授方面也應(yīng)作出一定的調(diào)整，根據(jù)教學(xué)大綱要求的具體教學(xué)目標(biāo)，教師應(yīng)對(duì)規(guī)定教材的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精心取舍。對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容詳講、細(xì)講、反復(fù)講，對(duì)次要內(nèi)容，則以學(xué)生自學(xué)為主。例如，中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分“藏象學(xué)說”內(nèi)容，屬中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重點(diǎn)，易與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些概念混淆，在講授中,要不惜課時(shí)，講深講透。在臟腑辨證部分,由于前期知識(shí)的鋪墊，可以簡略講解，綜合運(yùn)用其他教學(xué)方法，對(duì)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。
1.2注意對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行擴(kuò)展和延伸
我們要讓掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)學(xué)生接納中醫(yī)、研究中醫(yī)，運(yùn)用中醫(yī)理論及方法，更好地造福更多的患者，必須營造良好的知識(shí)背景和氛圍，因此在課程講授過程中十分注意拓展與中醫(yī)藥相關(guān)的知識(shí)。例如:講解緒論中，介紹了中醫(yī)存廢的爭(zhēng)論以及近百年來部分文化名人對(duì)中醫(yī)的看法，并對(duì)這些現(xiàn)象做出客觀評(píng)述。介紹青蒿素、礎(chǔ)霜（As203）在白血病治療中的應(yīng)用等科研及臨床成就，中醫(yī)與航天科技的結(jié)合以及當(dāng)今中醫(yī)藥、針灸在美國、德國、英國、法國等國家發(fā)展的概況。這些知識(shí)的補(bǔ)充,既增進(jìn)了同學(xué)們對(duì)文史知識(shí)的了解，也激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。展示中醫(yī)藥強(qiáng)大生命力的同時(shí)，也幫助同學(xué)們初步樹立從中醫(yī)學(xué)中尋求科研靈感的意識(shí)。在講解體質(zhì)學(xué)說部分，可以簡要補(bǔ)充中華中醫(yī)藥協(xié)會(huì)《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)知識(shí)等等。
1.3注意中西醫(yī)的區(qū)別與聯(lián)系，強(qiáng)化中醫(yī)思維的培
養(yǎng)中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同理論體系。西醫(yī)院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)之前，已學(xué)習(xí)了部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，基本形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念和思維方法。很容易以西醫(yī)的思維方式來學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，從而影響學(xué)習(xí)興趣和效果。而且，西醫(yī)院校學(xué)生對(duì)西醫(yī)專業(yè)的自豪感和優(yōu)越感容易使學(xué)生對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生輕視甚至鄙視有了輕視中醫(yī)的心理自然就缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)的動(dòng)力。授課時(shí)，應(yīng)首先講明中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，說明它與西醫(yī)學(xué)的差異，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿西醫(yī)學(xué)觀念生搬硬套中醫(yī)學(xué)理論，否則會(huì)直接影響對(duì)中醫(yī)理論的理解和學(xué)習(xí)。在具體的教學(xué)實(shí)踐中，既要堅(jiān)持中醫(yī)的理論特色,又要注重中西醫(yī)理論的聯(lián)系，爭(zhēng)取在盡量短的時(shí)間內(nèi)讓同學(xué)們建立整體觀念及辨證論治的思維模式，并在整個(gè)中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中不斷強(qiáng)化這一理念。教學(xué)實(shí)踐中具體可采取選擇臨床常見病、多發(fā)病為例，與西醫(yī)疾病病名相對(duì)應(yīng)，使中西醫(yī)的內(nèi)容更好地結(jié)合在一起，易于理解，學(xué)生容易掌握。防止學(xué)生習(xí)慣性地應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思維方法、醫(yī)學(xué)模式去機(jī)械地論證中醫(yī)理論的內(nèi)涵。比如:在講授“陰陽”“五行”的概念時(shí)，要結(jié)合自然社會(huì)現(xiàn)象、人體結(jié)構(gòu)、生理、病理現(xiàn)象，樹立“天人合一”的理念。在具體明確“陰陽”的概念時(shí),可結(jié)合陰陽實(shí)質(zhì)現(xiàn)代研究的相關(guān)成果�！癱AMP、cGMP”、“多巴胺、乙酰膽堿”、“交感、副交感神經(jīng)”部分功能，有利于理解。在講授中醫(yī)基礎(chǔ)理論的同時(shí)，引入中醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容中的現(xiàn)代研究成果，來充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量，取得事半功倍的效果。講解中醫(yī)“五臟”概念時(shí)，“心主血脈”的功能可以借助與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)進(jìn)行講解，但“心主神明”的內(nèi)涵要詳細(xì)講解，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腦、中樞系統(tǒng)等的認(rèn)識(shí)來闡明其實(shí)質(zhì)。在講述中醫(yī)內(nèi)科學(xué)時(shí)可以將中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病結(jié)合起來講授，針對(duì)某一具體疾病，從兩種醫(yī)學(xué)體系在理論認(rèn)識(shí)和治療手段上的異同進(jìn)行簡評(píng)，形成與病名相應(yīng)的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、發(fā)展演變、轉(zhuǎn)歸預(yù)后的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，客觀地評(píng)價(jià)中西醫(yī)各自的優(yōu)缺點(diǎn)。
2教學(xué)手段和方法上，要注意多樣化、綜合運(yùn)用
2.1積極運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性
在教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)充分利用學(xué)生原有的知識(shí)基礎(chǔ),結(jié)合教材內(nèi)容，合理設(shè)置問題，讓學(xué)生更主動(dòng)地參與課堂學(xué)習(xí)。在教學(xué)中進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué),使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性大大提高，從而使學(xué)生的能力得到全方位提高。比如：辨證部分內(nèi)容，平鋪直敘講解難以給學(xué)生深刻印象，影響教學(xué)效果,要充分利用學(xué)生已經(jīng)掌握的陰陽、五行及藏象學(xué)說的內(nèi)容,設(shè)置問題,引導(dǎo)學(xué)生積極思考，對(duì)各種辨證分型可能的表現(xiàn)形式進(jìn)行推理、歸納。教師可以對(duì)其中的錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，對(duì)遺漏部分進(jìn)行補(bǔ)充，講解。這樣，一方面復(fù)習(xí)和鞏固了原有知識(shí)，另一方面，對(duì)教材前后相近和類似內(nèi)容，進(jìn)行合理整合，節(jié)約課時(shí)，同時(shí)也便于學(xué)生對(duì)新學(xué)內(nèi)容的掌握與領(lǐng)會(huì)。
1.2緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，靈活運(yùn)用病例教學(xué)
中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)，但許多西醫(yī)院校鑒于課時(shí)原因不專門安排中醫(yī)學(xué)見習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)間。因此，如何讓西醫(yī)院校學(xué)生盡量做到理論聯(lián)系實(shí)際，顯得尤為重要。教學(xué)實(shí)踐中，認(rèn)真選擇典型病例，靈活運(yùn)用于課堂，盡量將中醫(yī)學(xué)課堂理論教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，提高學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力。同時(shí)，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中利用病例講解疾病，利用病例引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)如何進(jìn)行臨床思維，能提高學(xué)生辨證論治的能力。如在“八綱辨證”、“臟腑辨證”的教學(xué)過程中，可選擇典型案例，模擬臨床場(chǎng)景，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析、歸納，避免課堂講授的枯燥和單調(diào),使中醫(yī)學(xué)變得具體生動(dòng)，從而使學(xué)生提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。
2.3合理應(yīng)用多媒體教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀,
形象生動(dòng)在教學(xué)過程中要充分利用多媒體教學(xué)形象、直觀、生動(dòng)、信息量大等優(yōu)勢(shì)，將抽象的中醫(yī)學(xué)知識(shí)直觀化、形象化，既利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握，也促進(jìn)對(duì)中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的提高。如：在“陰陽”“五行”部分，可制作成動(dòng)畫、圖表、示意圖等形式，形象展示他們的消長變化、相互制約等關(guān)系。在“臟腑”部分，可選擇恰當(dāng)圖片，形象地展示“在志”、“在體”、“開竅”、“其華”等內(nèi)容以及臟腑功能失調(diào)時(shí)相對(duì)應(yīng)的病理狀態(tài)。在“舌診”部分的講授中，可以將正常舌象和各種病態(tài)舌象用圖像的方式直接呈現(xiàn)給學(xué)生，形象直觀，易懂易記。在經(jīng)絡(luò)、針灸內(nèi)容的講授中，可在幻燈片中通過的圖片、動(dòng)畫、錄像等顯示經(jīng)絡(luò)的循行、腧穴的位置、針灸各種療法的技術(shù)操作以及針灸取穴的治療方法。
3積極創(chuàng)造和利用各種學(xué)習(xí)平臺(tái)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
3.1構(gòu)建課外平臺(tái)，加強(qiáng)師生交流課堂教學(xué)顯然不能滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的完全消化,尤其是那些對(duì)中醫(yī)學(xué)感興趣的同學(xué)，更應(yīng)該提供課外平臺(tái)，加強(qiáng)師生互動(dòng)，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，掌握更多的中醫(yī)知識(shí)。為彌補(bǔ)中醫(yī)學(xué)課時(shí)的不足，對(duì)于教學(xué)學(xué)時(shí)內(nèi)不能充分講授或沒有涉及、但學(xué)生又有極高學(xué)習(xí)興趣的部分,可開設(shè)相應(yīng)選修課,拓寬學(xué)生中醫(yī)藥知識(shí)領(lǐng)域。因課堂授課學(xué)時(shí)不足而未能詳細(xì)講授的內(nèi)容，加強(qiáng)師生交流，解決學(xué)生學(xué)習(xí)中的困惑。同時(shí)積極利用圖書館和各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，把大量豐富的圖書資料、教學(xué)圖片、教學(xué)課件、教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資料共享。條件允許時(shí)，還開設(shè)有中醫(yī)興趣社團(tuán)，進(jìn)行進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和交流。
3.2指導(dǎo)自學(xué)方法，培養(yǎng)自學(xué)能力在有限的教學(xué)時(shí)限內(nèi)，讓學(xué)生掌握大量的中醫(yī)學(xué)知識(shí)是不現(xiàn)實(shí)的。在教學(xué)過程中，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力比學(xué)生掌握具體的知識(shí)點(diǎn)更加重要和迫切。在教學(xué)過程中，根據(jù)每一部分內(nèi)容，適當(dāng)延伸相關(guān)知識(shí)、介紹最新研究成果以及建議課外閱讀的參考書目等,使學(xué)生根據(jù)自身具體條件和興趣，進(jìn)行進(jìn)一步學(xué)習(xí)和研究。
4結(jié)語
面對(duì)目前西醫(yī)院校的《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)的諸多困境，中醫(yī)學(xué)教師必須不斷學(xué)習(xí)和掌握新的教學(xué)理念及方法，不斷提高個(gè)人能力。重視學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。綜合運(yùn)用各種教學(xué)手段，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，促使西醫(yī)院校學(xué)生真正學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)，為我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)合格人才。
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