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南寧市城市醫(yī)療救助辦法
導(dǎo)語(yǔ)：城市醫(yī)療救助是通過(guò)政府撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌資，對(duì)特殊困難群眾實(shí)行的醫(yī)療救助。下面是小編收集的南寧市城市醫(yī)療救助辦法，歡迎閱讀。
第一條 為進(jìn)一步完善城市居民最低生活保障制度，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部、衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)[2005]10號(hào))和自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》(桂政辦發(fā)[2005]71號(hào))的精神，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定本辦法。
第二條 城市醫(yī)療救助是通過(guò)建立城市醫(yī)療救助基金，對(duì)城市特殊困難群眾醫(yī)治重大疾病給予適當(dāng)救濟(jì)的醫(yī)療救助制度。
第三條 市、城區(qū)民政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施城市醫(yī)療救助工作，衛(wèi)生、勞動(dòng)、財(cái)政等相關(guān)部門在其職責(zé)范圍內(nèi)協(xié)同民政部門實(shí)施本辦法。
街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府具體履行城市醫(yī)療救助的審核工作。
社區(qū)居委會(huì)受街道辦事處或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府委托，依照本辦法承擔(dān)城市醫(yī)療救助的申請(qǐng)受理、調(diào)查、初審、公示等具體工作。
第四條 城市醫(yī)療救助的基本原則：
一、堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則;
二、堅(jiān)持屬地管理的原則;
三、堅(jiān)持醫(yī)療救助水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、財(cái)政支付能力相適應(yīng)的原則;
四、堅(jiān)持與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度相銜接的原則;
五、堅(jiān)持政府救助與社會(huì)資助、醫(yī)療單位優(yōu)惠減免相結(jié)合的原則。
第五條 城市醫(yī)療救助的對(duì)象：
本市城區(qū)享受城市居民最低生活保障的對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，或已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但因患重大疾病個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員，以及經(jīng)民政部門確認(rèn)的其他特殊困難群眾。
第六條 城市醫(yī)療救助對(duì)象患以下重大疾病的，可以申請(qǐng)城市醫(yī)療救助：
慢性腎衰竭(尿毒癥)、惡性腫瘤、危及生命的良性腦瘤、腦中風(fēng)、暴發(fā)性肝炎、嚴(yán)重腦外傷、重癥精神病、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻�、心肌梗塞、心臟瓣膜置換手術(shù)、肝硬化(失代償期)以及衛(wèi)生、民政部門認(rèn)定的其它重大疾病。
第七條 市民政、衛(wèi)生部門聯(lián)合確定城市醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院，并向社會(huì)公布。
在確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的前提下承擔(dān)城市醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院參照《南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》所規(guī)定的用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的有關(guān)規(guī)定，為救助對(duì)象提供治療服務(wù)。
第八條 城市醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：
一、救助對(duì)象患有重大疾病的住院醫(yī)療費(fèi)用，扣除享受醫(yī)療單位的減免、社會(huì)互助幫困救助、單位資助、各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付金等費(fèi)用之后，當(dāng)年內(nèi)個(gè)人自行負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)3000元的，按超過(guò)部分的20%提供救助。當(dāng)年每人救助累計(jì)一般不超過(guò)5000元。
二、經(jīng)民政部門確認(rèn)的無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養(yǎng)人的城市低保對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，扣除享受醫(yī)療單位的減免、社會(huì)互助幫困救助、單位資助、各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付金等費(fèi)用之后，當(dāng)年內(nèi)個(gè)人自行負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)500元的，按超過(guò)部分的50%救助。當(dāng)年每人救助累計(jì)額度一般不超過(guò)6000元。
第九條 城市定點(diǎn)醫(yī)療救助醫(yī)院對(duì)前來(lái)就診持有《城市居民最低生活保障救濟(jì)金領(lǐng)取證》或持有民政部門出具的《特殊困難群眾醫(yī)療救助證明》的患者，給予以下優(yōu)惠：
一、免收掛號(hào)費(fèi);
二、手術(shù)費(fèi)和住院床位費(fèi)按70%、診查費(fèi)按50%收取。
第十條 城市醫(yī)療救助的申請(qǐng)、審核、審批程序：
一、申請(qǐng)人向其戶口所在地的社區(qū)居委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，并如實(shí)提供如下證明材料：
(一)《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的原件或《特殊困難群眾醫(yī)療救助證明》的原件;
(二)居民身份證和戶口簿復(fù)印件;
(三)定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院出具的住院證明、診斷病歷以及《南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定的用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)施項(xiàng)目范圍內(nèi)的正式醫(yī)療收費(fèi)收據(jù);
(四)已參加各種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，需提供按規(guī)定領(lǐng)取的醫(yī)療保險(xiǎn)賠付金憑證;
(五)因其它原因已獲得社會(huì)或單位幫困救助的，同時(shí)出具幫困憑證。
二、社區(qū)居委會(huì)接到書(shū)面申請(qǐng)后10個(gè)工作日內(nèi)組織初審，初審程序包括：在申請(qǐng)人居住地對(duì)申請(qǐng)醫(yī)療救助對(duì)象的名單、金額張榜公示，公示期5天，進(jìn)行入戶調(diào)查，填寫《南寧市城市居民醫(yī)療救助審批表》，簽署初審意見(jiàn)后，報(bào)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。
三、街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)居委會(huì)上報(bào)的材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，在7個(gè)工作日內(nèi)簽署意見(jiàn)報(bào)城區(qū)民政部門。
四、城區(qū)民政部門對(duì)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報(bào)的有關(guān)材料在7個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核結(jié)果報(bào)市民政部門備案。對(duì)符合條件的申請(qǐng)人，城區(qū)民政部門應(yīng)當(dāng)按核定金額發(fā)放醫(yī)療救助資金，對(duì)不符合條件的，應(yīng)書(shū)面告知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。
第十一條 城市醫(yī)療救助對(duì)象有下列行為之一，已取得醫(yī)療救助金的，民政部門有權(quán)要求其退回：
一、不如實(shí)提供有關(guān)材料或情況，弄虛作假的;
二、應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用而不支付的;
三、以不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療救助的。
第十二條 城市醫(yī)療救助基金是用于城市居民最低生活保障對(duì)象和特殊困難群眾醫(yī)療救助的專用基金。市、城區(qū)各級(jí)財(cái)政部門建立城市醫(yī)療救助基金，設(shè)立城市醫(yī)療救助基金財(cái)政專戶，專項(xiàng)管理，�？顚Ｓ谩�
一、醫(yī)療救助基金的來(lái)源：
(一)社會(huì)捐助資金;
(二)市和城區(qū)政府每年應(yīng)列入財(cái)政預(yù)算的醫(yī)療救助資金;
(三)市和城區(qū)民政部門從每年留歸地方使用的福利彩票公益金中安排的資金;
(四)中央、自治區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的資金;
(五)其他按規(guī)定可用于城市醫(yī)療救助的資金。
二、市級(jí)城市醫(yī)療救助基金與城區(qū)城市醫(yī)療救助基金按每年實(shí)際支出的城市醫(yī)療救助金各負(fù)擔(dān)50%。市財(cái)政從本級(jí)城市醫(yī)療救助基金財(cái)政專戶中將應(yīng)負(fù)擔(dān)的50%資金按季度預(yù)撥到城區(qū)財(cái)政“城市醫(yī)療救助基金財(cái)政專戶”，年終與城區(qū)財(cái)政進(jìn)行結(jié)算。
三、各級(jí)財(cái)政部門根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和城市醫(yī)療救助基金管理的有關(guān)規(guī)定，對(duì)城市醫(yī)療救助基金依法進(jìn)行監(jiān)督和管理。各級(jí)民政部門接受審計(jì)部門對(duì)醫(yī)療救助資金的監(jiān)督和審計(jì)，確保醫(yī)療救助資金合理使用，不得從醫(yī)療救助基金提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用，防止擠占挪用和違規(guī)使用等現(xiàn)象發(fā)生。
第十三條 城區(qū)民政部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。
第十四條 符合城市醫(yī)療救助的對(duì)象，患有國(guó)家規(guī)定的特種傳染疾病的，由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收治，所需醫(yī)療費(fèi)用按有關(guān)規(guī)定辦理。
第十五條 醫(yī)療救助對(duì)象因病情較重需要轉(zhuǎn)院到非定點(diǎn)醫(yī)院治療的，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院通知并向城區(qū)民政部門備案可到相關(guān)醫(yī)院診治，其醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)按本辦法第八條規(guī)定予以審批。
第十六條 從事城市醫(yī)療救助的工作人員徇私舞弊、濫用職權(quán)或者玩忽職守的，依法追究責(zé)任。
第十七條 救助對(duì)象對(duì)行政機(jī)關(guān)的具體行政行為不服的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。
第十八條 市區(qū)各開(kāi)發(fā)區(qū)按本辦法執(zhí)行。市轄縣和其他開(kāi)發(fā)區(qū)可參照本辦法，結(jié)合本地實(shí)際，制定本轄區(qū)城市醫(yī)療救助辦法。
第十九條 本辦法自頒布之日起施行�！赌蠈幨谐鞘芯用衽R時(shí)困難救助暫行辦法》(南府發(fā)[2003]131號(hào))中所規(guī)定的大病重病救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)停止執(zhí)行。
第二十條 本辦法的具體應(yīng)用問(wèn)題由市民政局負(fù)責(zé)解釋。
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