- 相關(guān)推薦
4例注射狂犬病人免疫球蛋白引發(fā)暈針研討
4例注射狂犬病人免疫球蛋白引發(fā)暈針研討是小編為各位醫(yī)學(xué)的同學(xué)推薦的論文,歡迎大家閱讀!
關(guān)鍵詞:膽汁反流性胃炎;柴胡疏肝散;療效觀察
摘要: 目的 觀察柴胡疏肝散治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。
方法 選擇我院近年來治療的膽汁反流性胃炎(BRG)患者62例,隨機(jī)分為治療組31例和對(duì)照組31例,治療組采用辨證原則,根據(jù)不同癥狀給予柴胡疏肝散加減治療,1劑/d,水煎2次,混勻,分早晚2次溫服
;對(duì)照組口服硫糖鋁片,1 g/次,4次/d,飯前1 h及睡前空腹嚼碎服用;奧美拉唑膠囊,20 mg/次,2次/d,飯前0.5 h服;嗎叮啉片,每次10 mg,3次/d。兩組療程均為4周,療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡。
結(jié)果 治療組治愈率(61.3%)、總有效率(96.8%)均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 柴胡疏肝散治療膽汁反流性胃炎療效顯著,且用藥安全,值得臨床推廣應(yīng)用。
膽汁反流性胃炎(BRG)也稱堿性返流性胃炎,系指由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體質(zhì)量減輕等一系列表現(xiàn)的綜合征,為臨床常見消化系統(tǒng)疾病,多因原發(fā)或繼發(fā)性幽門功能紊亂或胃切除術(shù)后引起膽汁和堿性腸液倒流入胃所致。近年來我們采用柴胡疏肝散加減治療膽汁反流性胃炎,取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇我院2005年4月至2007年7月治療的膽汁反流性胃炎(BRG)患者62例,隨機(jī)分為治療組31例,男17例,女14例;年齡18~65歲,平均41.8歲,病程3個(gè)月~11年; 對(duì)照組31例,男19例,女12例,年齡20~66歲,平均42.4歲,病程5個(gè)月~10年。兩組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05),具有可比性。所有患者均有典型的上腹部灼熱、脹痛、惡心、嘔吐、噯氣、口苦、嘈雜似饑、納呆、不為堿性藥物所緩解等癥狀;舌質(zhì)紅、苔薄白或黃、脈象弦滑。
胃鏡下可見不同程度的胃黏膜粗糙,并呈彌漫性充血、水腫、糜爛,有黃色黏液附著,可見有膽汁自幽門反流入胃,并排除占位性病變。組織學(xué)改變有比較特征性的病理變化,活檢證實(shí)為慢性胃黏膜炎性改變。
1.2 治療方法
辨證:肝氣犯胃。
治療原則:疏肝理氣,治療組應(yīng)用柴胡疏肝散治療,方藥組成:柴胡15 g、郁金20 g、枳殼15 g、陳皮15 g,白芍15 g、黃芩12 g、大黃(后下)6 g、檳榔12 g,半夏12 g、生姜9 g、甘草9 g。處方加減變化情況:口苦明顯者,加丹皮15 g,吳茱萸3 g,山梔12 g,;反酸明顯者酌情加重梔子量;胃脘悶脹癥狀突出者加枳實(shí)10 g、厚樸12 g;伴有胸骨后疼痛者酌加臺(tái)烏10 g、小茴香6 g、赤芍藥15 g;
便血者加側(cè)柏炭15 g、地榆15 g、炮姜炭15 g;嘔惡重,加旋覆花(另包)15 g,代赫石(先煎)30 g。1劑/d,水煎2次,混勻,分早晚2次溫服;對(duì)照組口服硫糖鋁片,一次1 g,4次/d,飯前1 h及睡前空腹嚼碎服用;奧美拉唑膠囊,每次20 mg,2次/d,飯前0.5 h服;嗎叮啉片,每次10 mg,3次/d。兩組療程均為4周,療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀消失,胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥及膽汁反流消失;顯效:臨床癥狀消失,胃鏡復(fù)查活炎癥好轉(zhuǎn),膽汁反流改善;有效:臨床癥狀減輕,胃鏡復(fù)查活炎癥有所減輕,膽汁反流減少;無效:臨床癥狀無改善,胃鏡復(fù)查無變化[1]。
2 結(jié)果
治療組31例中,治愈19例,占61.3%,顯效5例,占16.1%,有效6例,占19.4%,無效1例,占3.2%,總有效率96.8%;對(duì)照組31例,治愈6例,占19.4%,顯效7例,占22.6%,有效10例,占32.3%,無效8例,占25.8%,總有效率74.2%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
膽汁反流性胃炎又稱堿性反流性胃炎,是臨床常見病、多發(fā)病之一,多歸屬中醫(yī)之肝郁氣滯、橫逆犯胃,使胃失0和降,而影響脾胃功能,導(dǎo)致運(yùn)化失司,或肝氣久郁化火,肝火犯胃,肝胃郁熱,胃熱蘊(yùn)蒸所引起。其臨床表現(xiàn)多有燒心、口苦、暖氣、脅肋脹滿,且多數(shù)患者有“情緒誘發(fā)”等情志致病原因存在,其發(fā)病與肝之氣機(jī)順暢即肝之疏泄功能正常與否有非常密切的關(guān)系[2],本病病位雖在胃,但與肝、膽關(guān)系密切。肝膽互為表里,胃膽同屬六腑,均以通降為順。膽汁的生成、排泄依賴于肝的疏泄。
若情志不遂或手術(shù)損傷導(dǎo)致肝氣郁結(jié),木不疏土,胃失和降,膽汁反流,上逆為病。治療應(yīng)疏肝利膽、和胃降逆。方中柴胡疏肝解郁利膽;枳殼、郁金行氣解郁、舒肝利膽;陳皮理氣調(diào)中;黃芩清膽和胃;半夏、生姜降逆和胃止嘔;檳榔行氣導(dǎo)滯;大黃清熱解毒,瀉下攻積;白芍、甘草酸甘化陰,收斂胃氣,調(diào)和肝脾,柔肝止痛;白芍配大黃酸苦通泄,平肝膽之氣逆。諸藥合用,共湊疏肝利膽、和胃降逆之功[3]。本組采用柴胡疏肝散加減治療膽汁反流性胃炎治愈率(61.3%)、總有效率(96.8%)均明顯高于對(duì)照組。
膽汁反流性胃炎多見于慢性膽囊炎、膽石癥、幽門松弛、胃腸功能紊亂、胃大部切除術(shù)后等。由于胃泌素(由胃竇分泌)分泌過多,胰泌素及膽囊收縮素(兩者皆由十二脂腸分泌)分泌相對(duì)或絕對(duì)減少,幽門括約肌張力降低,十二指腸液自由地反流入胃,燒灼胃黏膜所致。一些生活因素與不良生活習(xí)慣,如過度吸煙、飲酒、情緒波動(dòng)、生活無規(guī)律、尤其夜生活過頻、時(shí)間過長均可引起上述胃腸激素分泌失調(diào),幽門功能障礙,十二指腸液越過幽門反流進(jìn)入胃竇部。目前西醫(yī)治療主要是應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥和胃黏膜保護(hù)劑等。
硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑。在酸性環(huán)境下,可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子,復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體,能與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合,形成一層保護(hù)膜,促進(jìn)潰瘍的愈合;
硫糖鋁還具有吸附胃蛋白酶、中和胃酸、膽汁酸的作用,并能促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生長因子,使之在潰瘍或炎癥處濃集,有利于黏膜再生;奧美拉唑是近年來研究開發(fā)的作用機(jī)制不同于H2受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥。它特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞,降低壁細(xì)胞中的氫鉀ATP酶的活性,從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌,合用促動(dòng)力藥嗎叮啉臨床雖可改善癥狀,但療效欠佳且容易復(fù)發(fā)。
本組治療結(jié)果表明,柴胡疏肝散治療組療效明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組,提示柴胡疏肝散是治療膽汁反流性胃炎的有效方劑,可增強(qiáng)胃動(dòng)力、促進(jìn)胃排空,調(diào)整脾胃升降、恢復(fù)幽門括約肌功能、阻止膽汁反流入胃作用,從而達(dá)到消除胃黏膜炎癥、保護(hù)并促進(jìn)胃黏膜修復(fù)的目的,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
1 劉銘珍,于金源.柴胡疏肝散加味治療膽汁反流性胃炎46例療效觀察.中國中醫(yī)藥科技,2007,3:34.
2 林理科.越鞠丸合柴胡疏肝散治療膽汁反流性胃炎80例療效分析.云南中醫(yī)中藥雜志,2002,5:27.
3 李錦成,曾慶國.膽汁反流性胃炎證治探討.四川中醫(yī),2001,5:16.
【4例注射狂犬病人免疫球蛋白引發(fā)暈針研討】相關(guān)文章:
健康體檢抽血暈針的原因及護(hù)理措施10-26
注射工作總結(jié)06-26
自體脂肪注射的效果10-05
注射疫苗工作簡(jiǎn)報(bào)11-12
預(yù)防狂犬病工作計(jì)劃11-14
引發(fā)肝臟問題的壞習(xí)慣10-05
由征文引發(fā)的故事散文10-09
我愛你表白引發(fā)的故事10-11
玩具引發(fā)的思考作文范文10-09