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參與式教學(xué)法是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，這種方法以學(xué)習(xí)者為中心，充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者積極參與教學(xué)過(guò)程，成為其中的積極成分，加強(qiáng)教學(xué)者與學(xué)習(xí)者之間以及學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)者之間的信息交流和反饋，使學(xué)習(xí)者能深刻地領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識(shí)，并能將這種知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去。西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2004年12月開(kāi)展了‘參與式教學(xué)方法討論”項(xiàng)目現(xiàn)將參與式教學(xué)方法引進(jìn)背景、運(yùn)用和優(yōu)點(diǎn)總結(jié)如下。
一、參與式教學(xué)法的引進(jìn)背景
參與式教學(xué)法是最近一、二十年發(fā)展起來(lái)的一種新型教學(xué)法。它對(duì)于充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的積極性，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的創(chuàng)新精神起著重要作用。我國(guó)引入?yún)⑴c式教學(xué)法并將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)以及大學(xué)教育中己有六、七年時(shí)間，取得很好的教學(xué)效果。2005年8月在澳大利亞發(fā)展署“中-澳西藏衛(wèi)生支持項(xiàng)目”的支持下西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院引進(jìn)了參與式教學(xué)法。
二、參與式教學(xué)法的形式與元素
(一)參與式教學(xué)法的形式。
參與式教學(xué)法有兩種主要形式。一種是正規(guī)的參與教學(xué)法，另一種是在傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中加入?yún)⑴c式教學(xué)法的元素12丨。正規(guī)的參與式教學(xué)法的特點(diǎn)是小講課和分組活動(dòng)相結(jié)合。每個(gè)小講課后，進(jìn)行分組活動(dòng)。分組活動(dòng)可以采取不同的形式，根據(jù)小講課的內(nèi)容，以生動(dòng)活潑的方式進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)練習(xí)，通過(guò)對(duì)練習(xí)結(jié)果進(jìn)行互相評(píng)論，并由教學(xué)者或?qū)＜疫M(jìn)行評(píng)論，使學(xué)習(xí)者更加深刻地掌握小講課所學(xué)的內(nèi)容，并能將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去。在傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中加入?yún)⑴c式教學(xué)法的元素，可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到提高，動(dòng)手能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力得到加強(qiáng)。
(二)參與式教學(xué)法的元素。
1.小講課。小講課的實(shí)質(zhì)仍然是講課，但于一般講課不同之處在于一個(gè)“小”字，即講課時(shí)間要短，內(nèi)容短小精悍，一般講授時(shí)間不應(yīng)多于30分鐘13。小講課時(shí)要注意和學(xué)生的反應(yīng)相呼應(yīng)，必要時(shí)應(yīng)和快速反應(yīng)或小組討論相結(jié)合進(jìn)行。講授內(nèi)容側(cè)重于理論性強(qiáng)的知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、概念等。
2.快速反應(yīng)。快速反應(yīng)亦稱為快速聯(lián)想�？焖俜磻�(yīng)是
啟發(fā)學(xué)生的思維和對(duì)某問(wèn)題的看法的訓(xùn)練，此種方法既能相互啟發(fā)，又能集思廣益了解學(xué)生對(duì)某問(wèn)題的原有認(rèn)識(shí)和理解程度。
3.小組討論。是一組人圍坐在一起邊想邊說(shuō)互相交流的過(guò)程。學(xué)生之間通過(guò)討論相互交流，相互探討，相互啟發(fā)，相互分享知識(shí)。小組討論適用于開(kāi)發(fā)態(tài)度，交流思想和技能，同時(shí)還能獲得強(qiáng)化知識(shí)的良好效果。
4案例分析.案例分析是通過(guò)文字或圖表向?qū)W生介紹一個(gè)真實(shí)的或一種假設(shè)會(huì)發(fā)生的情況，然后提出幾個(gè)需要解決的問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合臨床參與思考和分析討論。如住院病歷討論、死亡病例分析等。
5.角色扮演。角色扮演的方法是在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生用表演的方式將生活或工作中有代表性的真實(shí)情節(jié)表演出來(lái)，使大家從中受到啟發(fā)和教育。如平診接診，危重病人的急救與轉(zhuǎn)診等。
6.示教與實(shí)習(xí)。示教是老師為學(xué)生演示一個(gè)完整程序及正規(guī)的操作，然后由學(xué)生重復(fù)這一操作的全過(guò)程。例如體格檢查、外科無(wú)菌技術(shù)操作、胎頭吸引術(shù)、徒手剝離胎盤術(shù)、新生兒急救技術(shù)等。實(shí)習(xí)是在實(shí)際工作條件下，學(xué)生在老師的幫助下繼續(xù)學(xué)習(xí)的實(shí)踐過(guò)程。有利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和掌握操作技能。
三、參與式教學(xué)法的培訓(xùn)與運(yùn)用
(一)參與式教學(xué)法的培訓(xùn)。
由“中-澳西藏衛(wèi)生支持項(xiàng)目”辦公室聘請(qǐng)中外醫(yī)學(xué)教育專家進(jìn)行講解參與式教學(xué)法，醫(yī)學(xué)院臨床教師分三次進(jìn)行培訓(xùn)，全體臨床教師認(rèn)真學(xué)習(xí)、集中進(jìn)行練習(xí)，熟練掌握參與式教學(xué)方法。
(二)參與式教學(xué)法的運(yùn)用。
在我院2001、2002、2003級(jí)臨床本科班臨床教學(xué)中，采用傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中加入?yún)⑴c式教學(xué)法的元素，將上課內(nèi)容、教學(xué)方案、自測(cè)試題，并提出問(wèn)題發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生以問(wèn)題為中心，根據(jù)內(nèi)容提前進(jìn)行準(zhǔn)備，授課時(shí)教師根據(jù)內(nèi)容采用參與式不同元素的教學(xué)方式，取得良好教學(xué)效果。
1.內(nèi)科學(xué)教學(xué)過(guò)程。結(jié)合內(nèi)科疾病臨床教學(xué)的特點(diǎn)，采用參與式教學(xué)法中案例分析元素，結(jié)合專業(yè)課、專業(yè)基礎(chǔ)種大組討論的形式，有時(shí)也用于開(kāi)始上課活動(dòng)。它是一種課'前期基礎(chǔ)課等學(xué)過(guò)的知識(shí)向獅出問(wèn)題，編一些短小簡(jiǎn)單的病例，例如：肺炎的病例，提出問(wèn)題：診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療措施、啟發(fā)學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)過(guò)的知識(shí)展開(kāi)討論，能使學(xué)生如同面對(duì)病人來(lái)談其診斷、治療方案，探尋病因，使學(xué)生從只聽(tīng)、只看變成了去尋、去學(xué)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。也就是按照完整的醫(yī)學(xué)體系，重新組合多學(xué)科課程知識(shí)形式，結(jié)合內(nèi)科學(xué)的特點(diǎn)，幫助學(xué)生建立有意義的知識(shí)聯(lián)系能力。
2.外科學(xué)教學(xué)過(guò)程。結(jié)合外科手術(shù)操作實(shí)踐性強(qiáng)特點(diǎn)，采用參與式教學(xué)法中示教與練習(xí)元素，將手術(shù)基本操作技術(shù)操作程序編寫成冊(cè)，按照操作程序進(jìn)行示教通過(guò)示范與講角解學(xué)生能夠直接看到規(guī)范的操作，并進(jìn)行操作練習(xí)，提高學(xué)生的理解和記憶，有利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和掌握操作技能。
3婦產(chǎn)科教學(xué)過(guò)程。采用參與式教學(xué)法中小組討論元素，結(jié)合西藏地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率居全國(guó)之首的現(xiàn)狀，提出問(wèn)題:導(dǎo)致西藏孕產(chǎn)婦死亡前五位疾病是什么?疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程、處理?就現(xiàn)狀從哪幾方面努力，降低孕產(chǎn)婦死亡，做出你的貢獻(xiàn)。學(xué)生們運(yùn)用討論前自學(xué)及課間見(jiàn)習(xí)獲得的知識(shí)，積極討論，相互學(xué)習(xí)，共同分享知識(shí)。此元素激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主體作用，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生創(chuàng)造性思維能力。
4兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程.采用參與式教學(xué)法中角色扮演元素，結(jié)合西藏地區(qū)縣級(jí)急救能力弱，學(xué)生們把新生兒急救不規(guī)范加速新生兒死亡的過(guò)程真實(shí)情節(jié)表演出來(lái)，使大家從中受到啟發(fā)和教育，增加學(xué)生責(zé)任感，培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的精神，培養(yǎng)學(xué)生全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)學(xué)道德。
四、參與式教學(xué)法優(yōu)點(diǎn)
1.學(xué)習(xí)方式靈活輕松.啟發(fā)式、雙向交流、主動(dòng)學(xué)習(xí)，適宜高年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的生理特點(diǎn)[3]。
2.學(xué)習(xí)方法簡(jiǎn)便，多樣化(小講課、小組討論、快速反應(yīng)、案例分析、角色扮演、示教實(shí)習(xí))以問(wèn)題為中心，促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)投入學(xué)習(xí)活動(dòng)中，符合高年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的心理特點(diǎn)。
3學(xué)習(xí)內(nèi)容理論與臨床技能相聯(lián)系.目標(biāo)明確，強(qiáng)調(diào)“學(xué)了就用得上”，符合我院的臨床專業(yè)本科培養(yǎng)目標(biāo)。
4強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主，共同參與。著重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，交流能力和自我評(píng)估能力。學(xué)生參與交流，不斷提高自己，分享知識(shí)與成果。
5.能夠加強(qiáng)學(xué)生的內(nèi)在激勵(lì)，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺(jué)性和積極性。由于內(nèi)在激勵(lì)來(lái)自學(xué)習(xí)的趣味、意義和挑戰(zhàn)性，學(xué)生便能克服困難，從學(xué)習(xí)中獲得樂(lè)趣和滿足。
6.有利于學(xué)生自我設(shè)計(jì).根據(jù)自己的興趣拓寬知識(shí)面，提高自己獨(dú)立思考和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
參與式教學(xué)法由于符合人類學(xué)習(xí)過(guò)程的心理學(xué)規(guī)律，因而更有利于培養(yǎng)出有獨(dú)立思考能力，有創(chuàng)新精神，有解決實(shí)際問(wèn)題能力的人才。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，在臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中選取參與式教學(xué)法元素，會(huì)收到很好的教學(xué)效果。希望有更多的臨床醫(yī)學(xué)教師掌握這種參與式的教學(xué)法，使這種教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)得到推廣運(yùn)用。
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