事故調(diào)查報告格式范本

　　事故調(diào)查報告格式

　　基本內(nèi)容(以下僅供參考,內(nèi)容豐富、完整即可!)

　　一、引言

　　事故發(fā)生時間、地點、事故單位、事故類別、事故性質(zhì)及人員傷亡和直接經(jīng)濟損失等事故基本情況概述；

　　二、事故單位概況：

　　事故單位成立時間、注冊地址、所有制性質(zhì)、隸屬關(guān)系、經(jīng)營范圍、證照情況、勞動組織及工程（施工）情況等(礦山企業(yè)還應(yīng)包括可采儲量、生產(chǎn)能力、開采方式、通風(fēng)方式及主要災(zāi)害等情況)。

　　三、事故發(fā)生、搶救及應(yīng)急行動情況

　　(一)事故經(jīng)過

　　事故發(fā)生過程、主要違章事實、事故后果等。

　　（二）事故報告、搶救、搜救及政府應(yīng)急行動情況

　　四、事故原因及性質(zhì)

　　(一)事故原因：

　　1．直接原因;

　　2．間接原因。

　　(二)事故性質(zhì)

　　五、責(zé)任認(rèn)定及處理建議

　　事故責(zé)任者的基本情況(姓名、職務(wù)、主管工作等)、責(zé)任認(rèn)定事實、責(zé)任追究的法律依據(jù)及處理建議,并按以下順序排列:

　　(一)移送司法機關(guān)處理的;

　　(二)給予黨紀(jì)政紀(jì)處分或經(jīng)濟處罰的;

　　(三)對事故單位的處罰建議。

　　六、整改措施和建議

　　主要從技術(shù)和管理等方面對相關(guān)部門和事故單位提出整改措施及建議，并對公司有關(guān)部門在制定制度、規(guī)程等方面提出建議。

　　七調(diào)查報告附件：

　�。ㄒ唬� 事故造成的傷亡人員基本情況及直接經(jīng)濟損失情況

　　1、傷亡人員基本情況：姓名、性別、族別、年齡、工作單位、家庭住址、身份證號碼、工種、工齡、本工種工齡、文化程度、職務(wù)職稱、傷害部位、傷害程度、安全培訓(xùn)教育及個人資質(zhì)情況（安全生產(chǎn)資格證、特種作業(yè)人員上崗證等）。

　　2、直接經(jīng)濟損失情況：

　　人身傷亡后所支出的費用：醫(yī)療費用(含護理費用) 、喪葬及撫恤費用補助及救濟費用、歇工工資。

　　善后處理費用：處理事故的事務(wù)性費用、現(xiàn)場搶救費用、清理現(xiàn)場費用、事故罰款和賠償費用。

　　財產(chǎn)損失價值：固定資產(chǎn)損失價值、流動資產(chǎn)損失價值。

　　（二）現(xiàn)場勘驗、技術(shù)鑒定以及物證、證人材料

　　1、現(xiàn)場調(diào)查記錄、事故現(xiàn)場的設(shè)備、作業(yè)環(huán)境狀況；

　　2、拍攝有關(guān)的痕跡和物件的照片（音像資料），繪制有關(guān)處所的示意圖（事故圖）等；

　　3、有資質(zhì)的部門出具的技術(shù)鑒定結(jié)論和試驗報告；

　　4、與事故有關(guān)的物證、人證材料和事故責(zé)任者的自述材料；

　　5、發(fā)生事故時的工藝條件、操作情況和設(shè)計資料；

　　6、有關(guān)事故的通報、簡報及文件；

　　7、其他需要載明的事項及事故有關(guān)的情況。

　�。ㄈ�）規(guī)章制度及組織體系

　　1、有關(guān)規(guī)章制度及執(zhí)行情況；設(shè)計工藝技術(shù)等資料；

　　2、事故單位安全生產(chǎn)保證體系和組織機構(gòu)；

　　3、事故受害人或肇事者過去事故記錄和事故前的健康狀況。

　�。ㄋ模﹤�亡鑒定證明

　　1、醫(yī)療部門對傷亡人員的診斷書（死亡證明或出院證明）；

　　2、公安部門死亡通知書（或法醫(yī)鑒定書）；

　　3、勞動和社會保障部門（傷殘鑒定證明）；

　　4、善后處理協(xié)議與公證書。

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