小議管理會計理論在公立醫(yī)院的應(yīng)用論文

　　一、公立醫(yī)院推廣應(yīng)用管理會計的現(xiàn)狀

　　管理會計俗稱為內(nèi)部報告會計，是根據(jù)內(nèi)部管理部門的特殊要求(資金分配，經(jīng)菅決策、業(yè)績評估等)，提供決策所需要的數(shù)據(jù)信息。大體來說，管理會計具有三方面的職能：預(yù)測分析職能、組織控制職能和考核評估職能�，F(xiàn)代醫(yī)院管理會計作為結(jié)合現(xiàn)代管理會計學(xué)和我國醫(yī)院改革的實踐經(jīng)驗建立的一門新的邊緣學(xué)科，由于經(jīng)驗不成熟、方法不規(guī)范，能夠從預(yù)測、決策、規(guī)劃、控制、績效等方面成功運(yùn)用管理會計理論和方法的公立醫(yī)院為數(shù)不多，管理會計在醫(yī)院的實踐和應(yīng)用尚處在初始階段。

　　二、管理會計在公立醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用

　　(一）在提供管理信息方面。醫(yī)院管理會計的主要職能是及時把管理過程中的信息經(jīng)過加工、整理提供給管理人員，對經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行計劃、控制和決策，從而促進(jìn)公立醫(yī)院增收節(jié)支，合理利用人力、物力、財力，以最少的勞動耗費，取得最佳的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

　　(二）在責(zé)任會計方面。目前在大中型公立醫(yī)院應(yīng)用責(zé)任會計較普遍。例如有的醫(yī)院建立責(zé)任會計制度，實行分級經(jīng)濟(jì)核算管理，責(zé)任會計負(fù)責(zé)全院各責(zé)任中心，并直接對總會計師或財務(wù)科長負(fù)責(zé)，其具體職責(zé)為：編制責(zé)任預(yù)算；日常記錄、計算、編制責(zé)任報告；比較、分析實際與預(yù)算的差異，提出糾偏的措施等。其中以責(zé)任預(yù)算和業(yè)績分析為工作重點，在設(shè)立責(zé)任會計的同時要設(shè)立科室管理員制度，科室管理員為科室經(jīng)濟(jì)核算責(zé)任人，負(fù)責(zé)科室經(jīng)營核算、記賬、統(tǒng)計分析的管理，并直接對科主任負(fù)責(zé)，形成一個完整的成本核算和成本控制網(wǎng)絡(luò)，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作奠定堅實基礎(chǔ)。

　　(三）在經(jīng)營預(yù)測方面。大多數(shù)醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營規(guī)劃中均能較好地將定量與定性兩種方法有機(jī)結(jié)合起來進(jìn)行預(yù)測分析。管理會計中的預(yù)測分析就是運(yùn)用專門的數(shù)學(xué)方法進(jìn)行經(jīng)營預(yù)測，例如對醫(yī)療需求的預(yù)測，對醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、重大項目決策的預(yù)測等。

　　(四）在經(jīng)營決策方面。在醫(yī)院財務(wù)管理實際工作中，一般采用貨幣計量的指標(biāo)、工作量指標(biāo)和醫(yī)療市場需求等方面的信息，利用量本利分析、價值工程，來計算綜合社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，作為評價決策方案的依據(jù)，預(yù)測與決策是緊密相關(guān)的，借鑒管理會計理論與方法，一些醫(yī)院的財會人員依據(jù)成本性態(tài)原理，利用變動成本法開展成本決策分析，并選擇最優(yōu)方案。

　　三、建立現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理新棋式，逐步建立健全公立醫(yī)院的管理會計體系

　　(一）提高公立醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的管理意識是能否成功推行管理會計的關(guān)鍵。公立醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的管理會計知識培養(yǎng)顯得十分重要，沒有他們的支持和參與，推行管理會計是一句空話。

　　(二）設(shè)置總會計師制度，加強(qiáng)管理會計體系建設(shè)。管理會計是深化公立醫(yī)院改革、實行全成本核算、臨床路徑管理、單病種限價的有力保證。公立醫(yī)院的財務(wù)、成本、管理會計三者必須由總會計師加以協(xié)調(diào)，實行總會計師負(fù)責(zé)制，建立總會計師、財務(wù)會計、管理會計、成本會計、科室核算員為一體的管理會計核算體系，監(jiān)督公立醫(yī)院經(jīng)營管理全過程。

　　(三）建立現(xiàn)代公立醫(yī)院財務(wù)管理新模式。目前，我國大多數(shù)公立醫(yī)院還處于以財務(wù)會計為主的核算型模式。為了適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要，要實現(xiàn)財務(wù)管理由“核算型”向“管理型”的轉(zhuǎn)變，建立管理會計與財務(wù)會計并行的財務(wù)管理新模式，運(yùn)用管理會計的理論和方法拓展公立醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)涵。

　　(四）創(chuàng)造條件積極穩(wěn)妥的推進(jìn)管理會計在公立醫(yī)院中的應(yīng)用。要有計劃地對會計人員進(jìn)行管理會計知識培訓(xùn)，大力提高會計人員的管理水平。成立管理會計專題研討小組，積極開展管理會計理論研究。要完善管理會計機(jī)構(gòu)，逐步在大型醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)會計和管理會計機(jī)構(gòu)分設(shè)的試點工作，在總結(jié)試點工作的經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造條件，逐步試行。中小型公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)需要和可能設(shè)置專(兼)職管理會計崗位，并逐步開展管理會計工作。

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