（推薦）內(nèi)科護(hù)理論文
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內(nèi)科護(hù)理論文1
【摘要】隨著人們生活水平提高，老齡化人口的增多，心血管疾病住院的患者越來越多，如何能夠提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者住院期間出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率越來越受到醫(yī)護(hù)人員和患者的關(guān)注。該文從護(hù)理管理、護(hù)理人員、住院患者三方面總結(jié)分析了心血管內(nèi)科護(hù)理管理期間存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，提出在護(hù)理工作中完善的護(hù)理管理機(jī)制、增強(qiáng)法制觀念、崗位責(zé)任明確、加強(qiáng)技能培訓(xùn)、改善服務(wù)態(tài)度、學(xué)習(xí)溝通技巧、加強(qiáng)安全措施管理、加強(qiáng)健康教育等方法，最大程度消除護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在患者住院期間進(jìn)行護(hù)理工作中出現(xiàn)的所有不安全事件。對(duì)于心內(nèi)科護(hù)理工作來說，一般患者的年齡比較大、身體條件較差，治療過程中臨床效果改善不明顯，所以患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的可能性相對(duì)較高。同時(shí)隨著生物-心理-社會(huì)護(hù)理管理模式的提出，要求護(hù)理人員在工作中從以治療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模档妥o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的滿意度。該文對(duì)近年來關(guān)于心內(nèi)科護(hù)理過程中存在潛在風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析和總結(jié)。現(xiàn)報(bào)道如下。
1.護(hù)理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的原因分析
通過相關(guān)文獻(xiàn)分析和筆者自身的護(hù)理體會(huì)，護(hù)理過程中存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的原因主要包括以下三個(gè)方面：
1.1護(hù)理管理層面
護(hù)理管理是指為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會(huì)活動(dòng)的過程，在醫(yī)院的護(hù)理工作中處于中樞地位，對(duì)護(hù)理工作起著決定性的作用。完備、健全的護(hù)理管理制度能夠提高護(hù)理水平，降低護(hù)理過程中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理管理層面風(fēng)險(xiǎn)主要涉及三方面原因，首先，科室管理層對(duì)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)沒有充分的了解，沒有完全掌握風(fēng)險(xiǎn)主要來源；其次，要針對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)沒有制定完備的應(yīng)急預(yù)案，如是否制定了完善的風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)機(jī)制，是否有完善、合理的獎(jiǎng)懲制度，是否有科學(xué)的考核制度等。最后，不能制定出完善的信息反饋和定期抽查制度，如問卷調(diào)查、文書抽查、不定期組織理論考試等，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。
1.2護(hù)理人員方面
�。�1）護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)淡薄。護(hù)理人員在工作過程中仍以治療為主，沒有轉(zhuǎn)換到以患者為中心的護(hù)理模式上來，導(dǎo)致護(hù)理人員不能進(jìn)行換位思考，不能處在患者的角度去看問題，從而使護(hù)理人員和患者之間容易出現(xiàn)矛盾和糾紛。對(duì)于心內(nèi)科護(hù)理人員來說，其護(hù)理工作相對(duì)比較繁瑣沉重，工作過程中常常處于精神高度緊張狀態(tài)，在工作中十分容易出現(xiàn)厭煩的心理狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)理人員在和患者進(jìn)行接觸時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)冷淡的態(tài)度，引發(fā)與患者之間的矛盾。其次，可能會(huì)出現(xiàn)少數(shù)護(hù)理人員自身責(zé)任心比較差，不能嚴(yán)格按照工作規(guī)章制度進(jìn)行，例如不能嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”、交接班不負(fù)責(zé)等，從而在患者藥品使用上或者對(duì)病人病情掌握上出現(xiàn)問題，引起患者的不滿。還有些護(hù)理人員不善于和患者溝通，對(duì)患者及家屬的問題解答不夠清楚，導(dǎo)致患者及家屬出現(xiàn)誤解，引起糾紛。（2）護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)。由于醫(yī)院對(duì)護(hù)理崗位空缺比較大，一些護(hù)理人員經(jīng)過短短幾天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)就走進(jìn)工作崗位，而這些剛走進(jìn)工作崗位的護(hù)理人員自身缺乏專業(yè)的知識(shí)和溝通的技巧，同時(shí)對(duì)以患者為中心的護(hù)理準(zhǔn)則的理解不深入，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿意；另一方面，剛工作的護(hù)理人員不能夠單獨(dú)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作和護(hù)理患者時(shí)不知道應(yīng)主要觀察的指標(biāo)，導(dǎo)致一些能夠避免的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。（3）護(hù)理人員護(hù)理的記錄不夠完善。護(hù)理記錄記錄每位患者在住院期間接受的治療項(xiàng)目，是病歷中非常重要的一部分。但是由于住院患者較多，可能導(dǎo)致護(hù)理人員在記錄的過程中出現(xiàn)失誤，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①護(hù)理記錄的內(nèi)容缺失，不能完整記錄患者接受的護(hù)理和病情情況；②護(hù)理記錄中患者的用藥情況和醫(yī)囑記錄在時(shí)間或者藥物種類上存在不統(tǒng)一情況；③護(hù)理記錄內(nèi)容存在自己隨意編造的情況，例如患者查房時(shí)不在病房，隨意編造查房記錄；④護(hù)理記錄存在寫字不清楚，難以辨認(rèn)的情況。
1.3患者方面
患者是護(hù)理工作中一個(gè)不可或缺的對(duì)象，只有患者積極配合護(hù)理人員的工作，護(hù)理工作才能順利進(jìn)行，才能使其早日康復(fù)。對(duì)于心內(nèi)科患者來說，一般患者年齡較大、病情復(fù)雜，如果患者在治療時(shí)未按照醫(yī)囑及時(shí)服用藥物，或者在治療過程中按照醫(yī)院的規(guī)章制度，私自離院等，導(dǎo)致患者病情惡化，給醫(yī)務(wù)人員的治療帶來了極大的影響。同時(shí)患者家屬自身由于沒有醫(yī)學(xué)常識(shí)認(rèn)為是治療不當(dāng)?shù)脑蚨歪t(yī)務(wù)人員出現(xiàn)沖突和糾紛。
2.針對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)提出的相應(yīng)對(duì)策
2.1護(hù)理工作中完善的護(hù)理管理機(jī)制
完善內(nèi)科護(hù)理管理機(jī)制是針對(duì)醫(yī)院護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)層提出的要求，其制定的措施是否合理、科學(xué)決定了護(hù)理工作實(shí)施能否順利進(jìn)行，對(duì)于規(guī)范護(hù)理人員的行為和各科室的管理工作意義十分重大。應(yīng)該制走從醫(yī)院護(hù)理管理層到護(hù)理人員在內(nèi)的職責(zé)要求，采用逐級(jí)管理的措施，使責(zé)任明確的具體的人身上，制定合適的獎(jiǎng)懲措施，并把護(hù)理人員的相關(guān)表現(xiàn)轉(zhuǎn)換成客觀數(shù)據(jù)，納人護(hù)理人員的晉升和績效考核當(dāng)中。只有制定了正確、合理、科學(xué)的護(hù)理管理機(jī)制，才能夠規(guī)范護(hù)理人員的工作行為，才能使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行下去。
2.2增強(qiáng)法制觀眾
護(hù)理人員在工作過程中要有法制觀念，提高法律意識(shí)，要做到知法、懂法�？剖乙M織護(hù)理人員定期進(jìn)行法律方面知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律法規(guī)學(xué)習(xí)，要明確在護(hù)理工作中護(hù)理記錄的重要性，做到完整、及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄，尤其心內(nèi)科患者病情變化較快，更應(yīng)該做到及時(shí)記錄，嚴(yán)禁涂畫修改護(hù)理記錄的內(nèi)容等，護(hù)理記錄本要符合要求，并妥善保管。
2.3崗位責(zé)任明確
對(duì)于已經(jīng)制定的科室相關(guān)的規(guī)章制度和操作規(guī)范要嚴(yán)格執(zhí)行，進(jìn)行學(xué)習(xí)和互相的監(jiān)督，提高護(hù)理質(zhì)量，盡量防止護(hù)理工作中發(fā)生差錯(cuò)。對(duì)于護(hù)理管理機(jī)制中明確的職責(zé)要明確到人，嚴(yán)格遵守科室的三查七對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理和交接班制度。同時(shí)醫(yī)院要進(jìn)行不定期的查驗(yàn)，以便保證每位護(hù)理人員的行為都符合規(guī)章制度。心內(nèi)科的護(hù)士長要處理好該科室護(hù)理人員的責(zé)任分配，保證護(hù)理人員盡可能滿意工作的分配，實(shí)行三級(jí)管理的制度，確保給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.4加強(qiáng)技能培訓(xùn)
護(hù)理工作的好壞除了與制定的護(hù)理管理制度密切相關(guān)外，護(hù)理人員的技能水平也是十分重要的，只有護(hù)理人員具備了良好的護(hù)理能力，才能夠做到護(hù)理管理中護(hù)理要求，所以一定要加強(qiáng)護(hù)理技能的培訓(xùn)。心內(nèi)科的.護(hù)理工作比較繁瑣，年輕護(hù)士一定要有年資比較髙的護(hù)士長或者主管護(hù)師進(jìn)行培訓(xùn)，傳授護(hù)理理念和技巧，要加強(qiáng)三基三嚴(yán)的技能培訓(xùn)，要掌握本科室相關(guān)護(hù)理操作技術(shù)，相關(guān)儀器的使用方法，同時(shí)還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等相關(guān)知識(shí)；還可以定期派遣護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理模式和護(hù)理方法；這樣才能提高護(hù)理人員的自身水平，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。
2.5改善服務(wù)態(tài)度
以往以“治療為中心”的護(hù)理模式隨著時(shí)間和護(hù)理模式的改變已經(jīng)不再適應(yīng)臨床的要求了，現(xiàn)在的護(hù)理模式中要堅(jiān)持以“患者為中心”。由于心內(nèi)科的患者年齡大，思維比較慢，所以心內(nèi)科的護(hù)理人員更要以患者為中心，學(xué)會(huì)換位思考，能夠從患者的角度去想問題，思考問題。在和患者的交流中要始終保持耐心，認(rèn)真聽取患者的問題，例如患者關(guān)心住院花費(fèi)情況和藥物是否都是針對(duì)自己病情時(shí)要進(jìn)行詳細(xì)的回答，使患者能夠明白和理解，讓患者知道護(hù)理工作中的措施都是為了使患者能夠盡早康復(fù)，使患者能夠積極配合。在溝通中保持微笑也是十分重要的，患者由于自身住院到了陌生的環(huán)境，需要得到護(hù)理人員的安慰、關(guān)愛，交流過程中保持微笑能夠使患者感受到家的溫暖，從而更容易適應(yīng)住院的環(huán)境，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生了好感，方便了護(hù)理工作。
2.6學(xué)習(xí)溝通技巧
在護(hù)理工作中學(xué)會(huì)溝通是十分重要的，只有良好的溝通才能使患者完全配合護(hù)理工作中的每項(xiàng)操作，同時(shí)良好的溝通能夠減少患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的誤解，體現(xiàn)出了護(hù)理工作中的以人文本的原則。護(hù)理工作中的溝通技巧不是與生俱來的，而是需要學(xué)習(xí)的，年輕的護(hù)理人員要向經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長等年資較老的護(hù)理人員學(xué)習(xí)，她們知道什么操作用什么方式進(jìn)行溝通比較合適，能夠使患者更容易接受。同時(shí)針對(duì)不同的患者還要有合理、個(gè)性化的護(hù)理方案，護(hù)理措施能夠真正體現(xiàn)出患者的自身需求，這樣能夠使患者積極配合護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的工作效率和患者滿意度，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院的社會(huì)效益。
2.7加強(qiáng)安全措施管理
安全措施的完善對(duì)于住院患者十分必要，要完善醫(yī)院病房內(nèi)的安全設(shè)備，同時(shí)要做到定期的維修和檢測(cè)。心內(nèi)科的患者一般年齡大，應(yīng)該注意安全措施的管理。例如對(duì)于病房內(nèi)病床上的護(hù)欄要進(jìn)行及時(shí)的檢查和維修，避免患者從病床摔下來；病房內(nèi)的洗手間等濕滑的地方要鋪上防滑墊，避免患者摔倒，走廊里的扶手要安裝牢固，避免松動(dòng)導(dǎo)致患者摔倒；同時(shí)醫(yī)院內(nèi)是一個(gè)人員集中的地方，人多手雜，要給每位患者配備儲(chǔ)物柜并能夠上鎖，以免患者的財(cái)物被盜竊等。
2.8加強(qiáng)健康教育
健康教育是護(hù)理工作中一項(xiàng)十分重要的項(xiàng)目，心內(nèi)科的護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到其對(duì)患者的重要性。對(duì)住院的每位患者及家屬要進(jìn)行相關(guān)的教育，保證患者能夠自覺遵守醫(yī)囑用藥、鍛煉、合理飲食等，降低不必要的潛在風(fēng)險(xiǎn)。健康教育可以提高護(hù)理的質(zhì)量，使治療效果能夠得到鞏固，還能夠使患者自身掌握正確的治療方法，進(jìn)一步提高患者的滿意度和依從性。
3.結(jié)語
綜上所述，心內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)通過護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和患者的積極配合是能夠大大減少的。這要求我們護(hù)理人員要具有較高的綜合素質(zhì)，能夠完全按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理工作，加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，同時(shí)還要具有耐心、愛心、責(zé)任心，以避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。護(hù)理安全是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)，尤其是心內(nèi)科患者具有年齡大、并發(fā)癥多等情況，使護(hù)理工作更加的復(fù)雜，只有提高心內(nèi)科護(hù)理人員的素質(zhì)才能避免風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。
內(nèi)科護(hù)理論文2
妊娠合并心臟病是嚴(yán)重的妊娠合并癥，心功能惡化者、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫及新生兒室息的發(fā)生率均明顯增高。心臟病孕產(chǎn)婦的主要死因是心力衰竭和嚴(yán)重感染。在護(hù)理此類住院患者的過程中既要重視心衰的常規(guī)護(hù)理，又要注意胎兒的`監(jiān)護(hù)及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理。然而，臨床實(shí)際護(hù)理過程中內(nèi)斜護(hù)士存在對(duì)產(chǎn)科方面有關(guān)護(hù)理技能缺陷及護(hù)理記錄內(nèi)容缺陷問題。護(hù)理記錄是病人在就醫(yī)期間整個(gè)診療過程中系統(tǒng)詳細(xì)的原始記載，是處理醫(yī)療事故的有力證據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，承擔(dān)倒置的舉證責(zé)任方，如果不能證明自己無過錯(cuò)，法庭就可以推定其存在過錯(cuò)。鑒此，作者對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行分析，以引起大家共同重視，提高護(hù)理技能，完善護(hù)理記錄內(nèi)容。
1資料與方法
1.1一般資料：20xx年1?11月我科共收治圍產(chǎn)期心衰患者6例，心功能3～4級(jí)，均人住重癥監(jiān)護(hù)病房。年齡23～34歲，平均28.5歲。住院時(shí)間2?17天，平均9.5天。孕婦2例：第1例孕32周人院第3天轉(zhuǎn)產(chǎn)科，第4天胎心消失，胎死宮內(nèi)，第7天行死胎引產(chǎn)術(shù)。第2例孕38周，人院24h出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，10h后請(qǐng)產(chǎn)科會(huì)診行急診剖宮產(chǎn)挽出一活女嬰，Apgarscore8分，術(shù)后12h患者死亡。產(chǎn)婦4例，為產(chǎn)后3～60天。6例患者中急性心肌炎一例(死亡）；感染性心內(nèi)膜炎一例（自動(dòng)出院）；圍產(chǎn)期心肌病2例；妊高征心臟病2例。所有病例除1例死亡、1例病情惡化放棄治療自動(dòng)出院外，其余4例均治愈或好轉(zhuǎn)出院。
1.2方法：對(duì)所有病例進(jìn)行醫(yī)囑單和護(hù)理記錄單回顧性查閱；對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房全體護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面訪談。對(duì)本市其他3家2甲級(jí)以上綜合性醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)士長進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容調(diào)查。
2結(jié)果
2.1醫(yī)囑：對(duì)孕婦未下觀察胎心、胎動(dòng)及產(chǎn)兆醫(yī)囑，辦產(chǎn)婦未下觀察子宮復(fù)舊、陰道出血、外陰擦洗及乳房護(hù)理醫(yī)囑。
2.2護(hù)理記錄單：偶有1～2次胎心記錄，無胎動(dòng)、7^兆、子宮復(fù)舊情況、陰道出血量、惡露情況、外陰擦洗及乳房情況記錄。
2.3護(hù)士訪談結(jié)果：重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士年齡23～31歲，平均27歲，均無產(chǎn)科工作經(jīng)歷。認(rèn)為已經(jīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，承認(rèn)自己不會(huì)觸摸胎位聽取胎心，個(gè)別護(hù)士用聽診器試探性聽過幾次胎心，因其不是專用工具難以聽清。但都知道陣發(fā)性腹痛伴腹壁發(fā)緊為宮縮現(xiàn)象，會(huì)立即通知醫(yī)生。不會(huì)經(jīng)腹壁觸摸宮底觀察子宮復(fù)舊情況，不知陰道出血較多都由那些因素造成，但知道屬于異常情況。不會(huì)給產(chǎn)婦正確按摩乳房，但知道指導(dǎo)家屬用吸奶器吸奶減輕患者乳房脹痛。缺乏給產(chǎn)婦清潔消毒外陰可預(yù)防產(chǎn)褥感染的知識(shí)。
2.4其他3家醫(yī)院存在同樣的護(hù)理缺陷問題。
3討論
3.1發(fā)生原因：心內(nèi)科和婦產(chǎn)科均是專業(yè)性較強(qiáng)的科室，護(hù)士相對(duì)固定，無相互輪轉(zhuǎn)現(xiàn)象，護(hù)理知識(shí)相對(duì)局限，存在有關(guān)護(hù)理技能缺陷問題。護(hù)士嚴(yán)重缺編，工作繁忙，沒有發(fā)揮好預(yù)見性護(hù)理潛能。醫(yī)護(hù)人員重視本專業(yè)治療護(hù)理工作，忽略了其他因素存在的醫(yī)療糾紛隱患。
3.2提高認(rèn)識(shí)，加以改進(jìn)：心力衰竭的孕婦因其心排出量減少，胎盤供血不足，易造成胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)，給患者及家屬造成巨大精神創(chuàng)傷，須密切監(jiān)護(hù)積極處理。產(chǎn)后心衰患者由于護(hù)理不當(dāng)發(fā)生乳腺炎或產(chǎn)褥感染均可使心衰進(jìn)一步加重而危及患者生命。作者發(fā)現(xiàn)的這一護(hù)理缺陷問題在其它基層醫(yī)院、其它科室同樣存在，它不符合當(dāng)今以病人需要為服務(wù)宗旨的現(xiàn)代護(hù)理理念，是一個(gè)迫切值得關(guān)注解決的問題。要想解決好這個(gè)問題醫(yī)護(hù)人員需共同提高認(rèn)識(shí)，對(duì)這一特殊群體的病人給以足夠的重視。積極學(xué)習(xí)掌握有關(guān)護(hù)理技能，及時(shí)將有關(guān)護(hù)理措施、護(hù)理效果反映在護(hù)理記錄單上。護(hù)理管理者要多給各科護(hù)士提供相互交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，促使護(hù)士掌握多種護(hù)理知識(shí)，不斷吸納新理論、新方法，對(duì)病人進(jìn)行全方位高層次的護(hù)理。總之，我們要面對(duì)每天不同的病人，不同的需求，不斷改變的期望，要以辯證的思維認(rèn)真審視存在的問題，通過細(xì)微漸進(jìn)的改進(jìn)，建立服務(wù)持續(xù)回路，跳出原有的服務(wù)框架，從而提高護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)理缺陷。
內(nèi)科護(hù)理論文3
一、資料與方法
1.1臨床資料
選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機(jī)方式將其分為觀察組與對(duì)照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過對(duì)出血原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較，通過觀察我們得出，采用常規(guī)護(hù)理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無效20例，采用內(nèi)科綜合護(hù)理方法顯效45例，有效10例，無效5例。兩組患者的基本資料對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
l.2急性上消化道出血的內(nèi)科綜合護(hù)理措施
l.2.1做好密切的臨床觀察
密切的臨床觀察是做好內(nèi)科護(hù)理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護(hù)理人員要密切觀察患者的臨床生命特征。包括觀察患者的血壓情況、脈搏跳動(dòng)情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數(shù)由變化，要及時(shí)地采取應(yīng)急措施。比如患者體溫持續(xù)偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發(fā)了感染。其次，要觀察并詳細(xì)記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個(gè)突出的臨床表現(xiàn)就是嘔血、吐血，如果不對(duì)患者的出血量進(jìn)行密切觀察，很有可能造成嚴(yán)重后果。因此，護(hù)理人員必須認(rèn)真觀察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來判斷患者的出血部位。一般來說，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門以下。如果患者反復(fù)嘔血，且黑便次數(shù)增多，護(hù)理人員要勤加觀察，這有可能是患者消化道繼續(xù)出血的征兆。
l.2.2做好臨床緊急護(hù)理
要想加快急性上消化道出血患者的恢復(fù)速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護(hù)理處理。首先，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者臨床不適癥狀的觀察，如果患者出現(xiàn)嘔吐，護(hù)理人員要及時(shí)叮囑或幫助患者進(jìn)行調(diào)整，比如可以讓患者將頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐時(shí)患者呼吸不暢，或吸人血液發(fā)生窒息。其次，對(duì)于急性上消化道出血患者來說，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時(shí)會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)不對(duì)的情況，護(hù)理人員要及時(shí)地引導(dǎo)患者進(jìn)行調(diào)整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時(shí)，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的止血護(hù)理和補(bǔ)充血容量護(hù)理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護(hù)理方法，需要注意的是在對(duì)患者進(jìn)行插管之前，要認(rèn)真檢查囊管是否存在漏氣問題，要認(rèn)真觀察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現(xiàn)意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標(biāo)準(zhǔn)值之內(nèi)。當(dāng)然，在插管完成之后，護(hù)理人員還要持續(xù)觀察患者的情況，觀察患者引流液的數(shù)量與顏色是否有異常。
l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎(chǔ)護(hù)
理除了做好臨床緊急護(hù)理之外，還要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作�；A(chǔ)護(hù)理注意事項(xiàng)繁多，需要護(hù)理人員認(rèn)真仔細(xì)。比如要做好患者的飲食護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，一定要禁止患者飲食，并持續(xù)觀察患者在隨后的24h內(nèi)有沒有繼續(xù)嘔血，只有在患者停止嘔血時(shí)，才可以讓其飲食少量流質(zhì)食物。很多患者在病情穩(wěn)定之后就開始大吃大喝，這對(duì)于恢復(fù)是極為不利的，護(hù)理人員要叮囑患者進(jìn)行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時(shí)，要嚴(yán)謹(jǐn)患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護(hù)理之外，還要對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理和清潔護(hù)理，患者嘔血后口腔中會(huì)充斥著血腥味，要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，避免患者因?yàn)檠任短珴獬霈F(xiàn)嘔吐情況。
l.3效果判定
對(duì)兩組患者的滿意度和護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，采用自擬的滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中共包括滿意、一般及不滿三個(gè)選項(xiàng);護(hù)理效果包括顯效、有效、無效等。
l4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用sPss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用才對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行檢驗(yàn)，患者滿意度對(duì)比采用秩和檢驗(yàn)，以尸<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。
二、結(jié)果
對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較，其中觀察組患者的合作率為92.0%，對(duì)照組患者的合作率為67%，統(tǒng)計(jì)分析才為5.347，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義滬<0.05)。對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行比較，其中觀察患者的總滿意率為9〕0%，對(duì)照組總滿意率為760%，兩組對(duì)比差異較大滬<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論
通過臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現(xiàn)出發(fā)病較急的特點(diǎn)，患者在臨床上容易出現(xiàn)嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時(shí)還有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。這就要求護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者的生命體征變化，對(duì)患者進(jìn)行全方位的`細(xì)致觀察，并認(rèn)真記錄患者的臨床反應(yīng)，為患者的臨床治療提供依據(jù)。護(hù)理人員還要提高自身護(hù)理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護(hù)理工作，讓患者在第一時(shí)間得到急救護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員還要做好患者的心理護(hù)理工作。很多急性上消化道出血患者因?qū)ψ约旱牟∏檎J(rèn)識(shí)不清，他們認(rèn)為出血就意味著病情加重，認(rèn)為自己已經(jīng)患了不治之癥，因此，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、精神不佳癥狀，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，這種心理負(fù)擔(dān)會(huì)影響患者的康復(fù)，甚至?xí)尰颊叩牟∏榧又�。這就要求護(hù)理人員要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，要讓患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情，認(rèn)識(shí)急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復(fù)中可能出現(xiàn)的情況，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備。發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)的患者要及時(shí)地進(jìn)行引導(dǎo)，讓他們積極地配合治療，早日康復(fù)。同時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復(fù)的常識(shí)，爭(zhēng)取早日康復(fù)�？偟膩碚f，內(nèi)科護(hù)理對(duì)于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
內(nèi)科護(hù)理論文4
一、資料與方法
20xx年8月-20xx年8月收治內(nèi)科患者80例，隨機(jī)將其分為A、B兩組，其中A組40例，男25例，女15例；年齡10～80歲。B組40例，男20例，女20例；年齡11～79歲。A、B兩組的一般資料經(jīng)過對(duì)比后，其差異不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
護(hù)理方法：B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理法；A組在B組的基礎(chǔ)上增加實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①貫徹執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)士按照患者的具體病情開展基礎(chǔ)護(hù)理�；颊咄獬鰴z查，護(hù)士應(yīng)該陪同在一旁，供給患者全程沒有縫隙的護(hù)理。②護(hù)士和患者保持良好的交流溝通：充分理解患者的情緒，并且按照患者的具體病情開展個(gè)性化宣教，幫助患者養(yǎng)成合理的生活習(xí)慣。③進(jìn)行健康教育：護(hù)士需要詳細(xì)給患者講解疾病治療的各種事項(xiàng)，還應(yīng)該告訴患者藥物正確的'擺放地點(diǎn)：溫濕度適宜，防潮避濕。④更改服務(wù)觀念：護(hù)士需要將服務(wù)觀念從過去的被動(dòng)改為主動(dòng)，并且密切留意患者的變化與主動(dòng)詢問患者感受，盡最大的努力滿足患者提出的要求，積極協(xié)助患者處理各種困難。⑤人文關(guān)懷護(hù)理：護(hù)士定期巡視病房，同時(shí)詳細(xì)告訴患者每天均需要開展的治療，治療目的和效果。護(hù)士需要按照患者實(shí)際病情，合理更改飲食結(jié)構(gòu)，并且給患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境，溫濕度適宜。⑥心理護(hù)理：少數(shù)患者因?yàn)槌惺軄碜灾委熞约敖?jīng)濟(jì)等多個(gè)方面的壓力，非常容易產(chǎn)生抑郁與苦悶等消極情緒，并且直接可以影響到治療效果，使其呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)，所以，護(hù)士需要積極和患者溝通，多與患者談話，不斷安慰患者，告訴患者通過積極的治療，疾病可以得到有效的控制或者痊愈。如果患者心理不平衡過于嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)其開展心理治療。⑦應(yīng)用獎(jiǎng)勵(lì)制度，嚴(yán)格控制護(hù)理質(zhì)量：醫(yī)院應(yīng)該貫徹執(zhí)行三級(jí)考核制度，合理調(diào)整護(hù)理管理內(nèi)容，把護(hù)理流程和項(xiàng)目增加到護(hù)理內(nèi)容當(dāng)中。對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估時(shí)，需要參考患者滿意度、宣教效果以及�？谱o(hù)理等指標(biāo)，同時(shí)將其納入到護(hù)士績效當(dāng)中。另外，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題后，馬上采取有效的方法處理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，從而達(dá)到幫助患者早日痊愈的目的。
二、結(jié)果
通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，A組中，非常滿意30例，滿意9例，不滿意1例，其總體滿意率97.5%。B組中，非常滿意10例，滿意19例，不滿意11例，其總體滿意率72.5%。經(jīng)對(duì)比，其總體滿意率差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，A組40例患者中，僅有1例患者產(chǎn)生輕度壓瘡現(xiàn)象；B組中，8例患者產(chǎn)生輕度壓瘡現(xiàn)象，經(jīng)對(duì)比，其差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理從另外一層意思來說就是將患者作為主體，堅(jiān)持“以人為本”原則，給患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在增加整個(gè)醫(yī)院質(zhì)量的基礎(chǔ)上，還可以給醫(yī)療衛(wèi)生安全提供保障。內(nèi)科患者大多數(shù)為老年患者，發(fā)病率高的疾病為慢性疾病，所以開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理很有必要。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)科的臨床護(hù)理質(zhì)量得以加強(qiáng)，同時(shí)還可以提高護(hù)士的社會(huì)感與責(zé)任感，進(jìn)一步提升醫(yī)院的護(hù)理水平。由上可知，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于內(nèi)科患者來說作用很大，不僅可以保證取得良好的臨床療效，同時(shí)還能夠給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，幫助患者早日康復(fù)出院，從而增加患者的滿意度，為醫(yī)院樹立一個(gè)好形象。
內(nèi)科護(hù)理論文5
一、教學(xué)組織與實(shí)施
教學(xué)對(duì)象為福建省某醫(yī)科大學(xué)２００７級(jí)四年制護(hù)理本科甲乙兩個(gè)大班，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組為乙班，共９３名護(hù)生，其中男生７名，女生８６名；對(duì)照組為甲班，共９４名護(hù)生，其中男生７名，女生８７名。兩組護(hù)生年齡、性別構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組采用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》大班討論式教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)討論式教學(xué)，兩組課時(shí)相同。
�。ㄒ唬┙虒W(xué)準(zhǔn)備
按照學(xué)校教學(xué)大綱要求，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為本科護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)三年級(jí)必修護(hù)理專業(yè)課程，分兩個(gè)學(xué)期講授，教學(xué)形式為理論課和討論課相結(jié)合。本研究時(shí)間為第一學(xué)期，即２００９年９月－２０１０年１月，課時(shí)總數(shù)為８８學(xué)時(shí)，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)為１５學(xué)時(shí)，分別為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、綜合病例５次討論課，每一次討論課為３學(xué)時(shí)。教材選用尤黎明主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（第四版，人民衛(wèi)生出版社）。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)在多媒體網(wǎng)絡(luò)教室進(jìn)行，該教室有聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)１００臺(tái)及多媒體設(shè)備１套，保證教師和護(hù)生各有１臺(tái)可連接網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)。學(xué)校計(jì)算機(jī)中心的１名教學(xué)輔助人員負(fù)責(zé)硬件設(shè)備的維護(hù)。教學(xué)前進(jìn)行教學(xué)過程中所使用輔助軟件和技術(shù)的準(zhǔn)備及教師的培訓(xùn)。教師在首次討論式教學(xué)時(shí)需向護(hù)生示范如何查找網(wǎng)絡(luò)資源，包括校園局域網(wǎng)和因特網(wǎng)的資源。校園局域網(wǎng)資源包括數(shù)字圖書館的數(shù)據(jù)庫、精品課程網(wǎng)中的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、多媒體教學(xué)資源提供的教學(xué)課件、視頻及動(dòng)畫等。
�。ǘ┙虒W(xué)實(shí)施
討論課采用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下以病例為引導(dǎo)以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)法，實(shí)施過程如下：
�。ǎ保┰O(shè)立主題。每一次討論課，由主講教師１名、輔助教師２名負(fù)責(zé)。主講教師首先通過大屏幕投影儀播放課件，向護(hù)生展示本次課的教學(xué)目標(biāo)、臨床案例以及討論問題。案例均來自臨床一線，討論主題一般為４～６個(gè)，主要涵蓋該章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及醫(yī)學(xué)護(hù)理前沿知識(shí)。
（２）搜集資料。護(hù)生明確教學(xué)目標(biāo)和問題后，自己搜集信息資料，通過教材、教學(xué)課件、上網(wǎng)查閱相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)等各種途徑自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立探索、思考和分析問題。將學(xué)生分為３組，分別由３名教師負(fù)責(zé)，適時(shí)給予提示、督促，引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)與解決問題。此步驟強(qiáng)調(diào)在教師的指導(dǎo)下護(hù)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立探索。
�。ǎ常┳灾饔懻�。護(hù)生獨(dú)立學(xué)習(xí)探索、分析問題后，根據(jù)坐位進(jìn)行３～５個(gè)人為小組討論或網(wǎng)上討論交流的方式對(duì)問題進(jìn)行推理分析，發(fā)表自己的想法并聽取別人的意見。教師對(duì)討論、合作交流作出必要的指導(dǎo)和調(diào)控，鼓勵(lì)護(hù)生之間相互交流，引導(dǎo)護(hù)生深入討論。
（４）歸納總結(jié)。護(hù)生經(jīng)過充分討論后，主講老師選擇部分小組護(hù)生進(jìn)行匯報(bào)。主講教師針對(duì)護(hù)生匯報(bào)中存在的問題進(jìn)行分析講解，引導(dǎo)護(hù)生了解各知識(shí)點(diǎn)的關(guān)系以及掌握重點(diǎn)知識(shí)；適當(dāng)聯(lián)系臨床實(shí)際，以提高護(hù)生運(yùn)用知識(shí)分析問題解決問題的能力。最后根據(jù)情況，教師要求護(hù)生以個(gè)體或小組形式上交電子文檔作業(yè)，由教師進(jìn)行批改。
二、教學(xué)效果與分析
�。ㄒ唬┚W(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響
采用第二軍醫(yī)大學(xué)林毅等編制的護(hù)理專業(yè)本科生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表［４］評(píng)價(jià)兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力。該量表包括自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力３個(gè)維度，共２８?jìng)�(gè)條目。采用Ｌｉｋｅｒｔ５級(jí)評(píng)分法，分為“完全符合”、“基本符合”、“一般”、“基本不符合”、“完全不符合”，正性條目賦值為“５、４、３、２、１”，負(fù)性條目反向賦值。此量表的重測(cè)信度為０．８７，克倫巴赫α系數(shù)為０．８９。在教學(xué)前、最后一次討論課結(jié)束后分別對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行集體匿名問卷調(diào)查。問卷回收率１００％。使用ｓｐｓｓ１６．０軟件包分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用ｘ±ｓ表示，統(tǒng)計(jì)分析采用ｔ檢驗(yàn)。教學(xué)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較（表１），兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均無顯著性差異（Ｐ＞０．０５）。教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生干預(yù)后自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分的比較（表２）。教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生自我管理能力、信息能力及總分均高于教學(xué)前；對(duì)照組護(hù)生信息能力、合作能力及總分高于教學(xué)前；教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生信息能力得分高于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。
�。ǘ┳o(hù)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)學(xué)習(xí)效果的自我評(píng)價(jià)
采用自行設(shè)計(jì)的《護(hù)生學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)》問卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)�！蹲o(hù)生學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)》問卷主要涉及新的教學(xué)方法對(duì)護(hù)生的影響、護(hù)生對(duì)該教學(xué)法的喜愛認(rèn)可程度、該教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)等，共包括１９個(gè)閉合性問題和２個(gè)開放性問題。在最后一次討論課結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷回收率１００％。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》大班討論式教學(xué)的學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)見表３。護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)方法有以下優(yōu)點(diǎn)：（１）接觸醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)、了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)；（２）查找資料方便、可利用的信息豐富；（３）了解更多網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源，提高課后自學(xué)能力；（４）做作業(yè)不用大量寫字、節(jié)省時(shí)間與精力；（５）了解一些專業(yè)學(xué)習(xí)ＱＱ群或論壇，加強(qiáng)平時(shí)學(xué)習(xí)交流；（６）培養(yǎng)上臺(tái)演講技巧、提高表達(dá)能力，增加自信心；（７）有利于階段知識(shí)的掌握，作業(yè)的布置能夠督促課后復(fù)習(xí)。護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)方法有以下缺點(diǎn)或問題：（１）盲目查找資料，缺少思考、鉆研；（２）多媒體網(wǎng)絡(luò)教室問題多，如電腦配置低、網(wǎng)絡(luò)故障等，浪費(fèi)很多時(shí)間；（３）長時(shí)間對(duì)著電腦易疲勞；（４）對(duì)信息討論分析不夠，有些知識(shí)印象不深且不理解；（５）作業(yè)太多，對(duì)無電腦的同學(xué)負(fù)擔(dān)重，做作業(yè)不夠認(rèn)真，且沒有教師反饋；（６）老師指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生分析能力不夠；（７）有些教師對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的查找并不熟悉。
三、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)、問題及對(duì)策
（一）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)
�。保欣谔岣咦o(hù)生信息能力。研究結(jié)果顯示，教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生信息能力高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組超過半數(shù)的護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)方法提高了計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力及信息素養(yǎng)。護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的大班討論課上，必須借助計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)資料，并對(duì)大量的網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)行高效地提取和加工，無形中訓(xùn)練了護(hù)生獲取、處理、加工信息的能力。
�。玻欢ǔ潭壬咸岣吡俗o(hù)生學(xué)習(xí)興趣及自我管理能力。教學(xué)案例和問題主要來自臨床實(shí)踐，往往比課本更能吸引護(hù)生的注意力，使他們有機(jī)會(huì)接觸到最新的護(hù)理資訊，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生教學(xué)后自我管理能力高于教學(xué)前，與對(duì)照組無顯著性差異，但還不能肯定新教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)討論式教學(xué)法。
�。常兄谂囵B(yǎng)護(hù)生臨床思維、創(chuàng)新性思維及科研意識(shí)。基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境運(yùn)用已學(xué)理論知識(shí)分析和討論臨床實(shí)際問題，有助于培養(yǎng)護(hù)生臨床思維以及解決問題的能力；護(hù)生在對(duì)爭(zhēng)議性問題進(jìn)行討論時(shí)，要進(jìn)行多向思維，從不同角度、不同層次進(jìn)行思考與討論，有利于培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新性思維；護(hù)生經(jīng)常接觸到護(hù)理專業(yè)文獻(xiàn)、最新觀念以及爭(zhēng)議性觀點(diǎn)，增強(qiáng)了他們進(jìn)行科學(xué)研究探索的意識(shí)。
�。ǘ┚W(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)存在問題
�。保膛c學(xué)的軟硬件環(huán)境不完善。在本研究中，護(hù)生反映所使用的計(jì)算機(jī)配置低，經(jīng)常出現(xiàn)機(jī)器故障。由于校園網(wǎng)帶寬限制，大量計(jì)算機(jī)同時(shí)接入網(wǎng)絡(luò)，人均帶寬嚴(yán)重不足，經(jīng)常導(dǎo)致網(wǎng)速慢，影響了教學(xué)進(jìn)度及效果。《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)功能不夠完善，可利用的教學(xué)資源主要有教學(xué)大綱、教師教案、課件，課件學(xué)習(xí)拓展的資源有限，且缺少可供學(xué)生與教師在線交流的平臺(tái)。
�。玻處熽�(duì)伍整體水平有待提高。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)是強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)，教師不是簡(jiǎn)單地傳授知識(shí)，而是要培養(yǎng)護(hù)生的思維方式與學(xué)習(xí)技巧，提高護(hù)生理解和應(yīng)用知識(shí)的能力［５］。該教學(xué)法的應(yīng)用是對(duì)教師業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)的挑戰(zhàn)，要求教師不僅要不斷更新專業(yè)知識(shí)，還需要具備較強(qiáng)的駕馭課堂的能力。在調(diào)查中護(hù)生提到，教師在思路上的指導(dǎo)和培養(yǎng)護(hù)生分析能力不夠；有的教師對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的查找并不熟悉。部分教師計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)操作水平及輔助教學(xué)軟件的應(yīng)用能力較差。
�。常o(hù)生對(duì)該教學(xué)形式適應(yīng)性較差。開展網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)，護(hù)生的角色從被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)者，同時(shí)要求查詢大量相關(guān)知識(shí)，一些護(hù)生出現(xiàn)不適應(yīng)的現(xiàn)象。４３．０％的護(hù)生認(rèn)為增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，不少護(hù)生反映面對(duì)電腦會(huì)感到疲勞，對(duì)于自制力較差的護(hù)生，上課容易開小差。研究調(diào)查顯示，有１０．８％的護(hù)生表示在上課時(shí)，不能克制自己在網(wǎng)上查閱與學(xué)習(xí)內(nèi)容無關(guān)資料的沖動(dòng)。
�。矗懻撌浇虒W(xué)中護(hù)生交流合作活動(dòng)減少。討論式教學(xué)為師生提供了一個(gè)良好的合作學(xué)習(xí)的交流平臺(tái)，可提高護(hù)生交流溝通能力，增強(qiáng)他們的`團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。但是本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生合作能力并沒有提高，與預(yù)期結(jié)果不一致。可能是由于護(hù)生上網(wǎng)檢索文獻(xiàn)占用了討論課大部分時(shí)間，用于交流討論的時(shí)間不夠；另一方面，多媒體教室的坐位設(shè)置不利于護(hù)生進(jìn)行面對(duì)面交流討論，護(hù)生網(wǎng)上交流的平臺(tái)不完善。
（三）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)的發(fā)展對(duì)策
�。保纳平虒W(xué)軟硬件環(huán)境。功能良好的軟硬件環(huán)境是保證網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)的順利進(jìn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)。這需要學(xué)校增加資金投入，進(jìn)行硬件基礎(chǔ)建設(shè)，以改善教學(xué)硬件環(huán)境，保證教學(xué)的順利進(jìn)行。同時(shí)，教師及教學(xué)輔助人員應(yīng)該完善網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)，不斷豐富和整合教學(xué)資源庫內(nèi)容。
２．提高教師網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)水平。加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，全面提高教師素質(zhì)。教師應(yīng)不斷完善自己，通過觀摩、進(jìn)修等方式，提高自身多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用能力，提高駕馭課堂的能力。該教學(xué)法對(duì)教師要求高，給教師帶來了較大的心理負(fù)擔(dān)和壓力，建議學(xué)校建立相應(yīng)的人事激勵(lì)機(jī)制，才能更好地調(diào)動(dòng)教師的積極性。
�。常龑�(dǎo)護(hù)生盡快適應(yīng)該教學(xué)方法。教師首先應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生正確看待這種教學(xué)方法，認(rèn)識(shí)其潛在的優(yōu)勢(shì)，消除護(hù)生的心理壓力。在教學(xué)過程中，教師要利用各種方法來調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，并且對(duì)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)進(jìn)行合理的監(jiān)督、引導(dǎo)，使護(hù)生能夠集中注意力參與到教學(xué)過程中。
�。矗龠M(jìn)教師與護(hù)生及護(hù)生之間的交流合作。教師應(yīng)合理分配課堂時(shí)間。在討論課之前，把討論主題告訴學(xué)生，學(xué)生能提前進(jìn)行信息資料的搜索，從而增加自主討論的時(shí)間。另一方面，通過建設(shè)與完善網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，鼓勵(lì)教師與護(hù)生、護(hù)生與護(hù)生建立討論小組，進(jìn)行網(wǎng)上討論。在高等護(hù)理教育擴(kuò)招的大環(huán)境下，在課程學(xué)時(shí)不變，教學(xué)資源與師資有限的條件下，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下以病例引導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)的大班討論式教育學(xué)法具有一定的優(yōu)勢(shì)，切實(shí)可行，但仍存在一些問題，亟待進(jìn)一步改善與評(píng)價(jià)。
內(nèi)科護(hù)理論文6
【摘要】目的研究安全教育在神經(jīng)內(nèi)科患者安全護(hù)理中的作用。方法選取我院2014年7月～2015年7月收治的54例患者進(jìn)行安全護(hù)理教育的回顧性研究，將其分為觀察組和對(duì)照組，各27例。對(duì)照組給予常規(guī)安全知識(shí)教育，觀察組給予針對(duì)性的安全教育。對(duì)兩組患者安全教育后發(fā)生不良事件的次數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果通過對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的安全護(hù)理知識(shí)教育，其不良事件發(fā)生次數(shù)低于常規(guī)護(hù)理，且患者家屬滿意度得到顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論通過安全教育知識(shí)的普及，制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行安全護(hù)理，對(duì)降低不良事件發(fā)生次數(shù)有顯著效果；同時(shí)也提高了護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】安全教育；神經(jīng)內(nèi)科；安全護(hù)理
護(hù)理安全是長期以來醫(yī)患雙方共同關(guān)注的焦點(diǎn)問題。神經(jīng)內(nèi)科患者以老年、意識(shí)障礙、精神異常及感覺、認(rèn)知障礙、肢體癱瘓為特點(diǎn)，且在疾病的各個(gè)階段常有不同程度的感覺、運(yùn)動(dòng)及言語等功能障礙�；颊卟∏樽兓�，安全隱患多，任何疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。隨著現(xiàn)在醫(yī)療規(guī)模的壯大，在進(jìn)行安全護(hù)理管理期間，為了避免事故的發(fā)生，需要從傳統(tǒng)意識(shí)上進(jìn)行改變，才能更有效的減少不必要的事故發(fā)生。在進(jìn)行安全教育的實(shí)施中，應(yīng)有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理知識(shí)普及，制定預(yù)見性護(hù)理計(jì)劃，提供有效的處理方案，可減少事故的發(fā)生[1]。我院選取2014年7月～2015年7月收治的54例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年7月～2015年7月收治的54例患者進(jìn)行安全護(hù)理教育的回顧性研究，將其分為觀察組和對(duì)照組，各27例。對(duì)照組男14例，女13例，年齡45～63歲，平均年齡（50.6±6.5）歲；觀察組男15例，女12例，年齡44～62歲，平均年齡（51.1±6.2）歲。
1.2易發(fā)安全隱患
神經(jīng)內(nèi)科患者易引發(fā)各種不良事件，其中主要集中在意外傷（跌倒墜床、舌咬傷、燙傷）、壓瘡、誤吸窒息、走失、靜脈炎、非計(jì)劃性拔管等方面[2]。具體如下。燙傷：昏迷患者和局部知覺障礙者，感覺不到燙痛感，家屬使用熱水袋不當(dāng)極易造成燙傷。跌倒墜床：患者年老體弱、頭暈、體位性低血壓、肢體無力或偏癱而導(dǎo)致行動(dòng)不便，容易發(fā)生跌倒，夜間容易墜床。意識(shí)障礙、未及時(shí)上護(hù)欄、無陪護(hù)等會(huì)增加墜床的危險(xiǎn)。誤吸窒息：患者因疾病導(dǎo)致吞咽功能障礙，飲水嗆咳，導(dǎo)致誤吸引起吸入性肺炎；痰多咳嗽，鼻飼不當(dāng)?shù)纫l(fā)窒息。靜脈炎：常用甘露醇脫水降顱壓，每8h或12h應(yīng)用1次，常規(guī)使用留置針，易引起靜脈炎。壓瘡：由于臥床時(shí)間久致局部血液循環(huán)障礙，大小便失禁使皮膚潮濕及排泄物的刺激，床單位不平整、各種導(dǎo)管護(hù)理不當(dāng)如尿管、心電監(jiān)測(cè)探頭等致局部皮膚受壓，均可引起壓瘡。意外傷：患者的生活自理能力較差，易發(fā)生各類意外事件，如行動(dòng)不便跌倒、大小便失禁、壓瘡等。因抽搐時(shí)防護(hù)不到位致舌咬傷；患者對(duì)生活失去希望，思維紊亂，容易走失。非計(jì)劃性拔管：意識(shí)不清者躁動(dòng)不安，未約束肢體者，會(huì)不自覺的拔掉輸液管道、氧氣管道、鼻飼管道及尿管等[3]。
1.3安全護(hù)理教育方法
對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)安全知識(shí)教育和指導(dǎo)；觀察組進(jìn)行針對(duì)性的安全教育，制訂安全流程，如家屬告知簽字、預(yù)防壓瘡、墜床、跌倒等流程。3天內(nèi)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)的宣教，并根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行個(gè)性化宣教，健康宣教、安全宣教要貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中。在預(yù)防墜床方面，利用安全教育模式對(duì)患者進(jìn)行幫助，主動(dòng)攙扶和日常指導(dǎo)患者，告知患者鍛煉中要有人陪伴，循環(huán)漸進(jìn)，切忌急于求成。將日常生活用品放在患者能夠接觸到的位置，培養(yǎng)患者的自信心。在衣食住行方面，選擇合適的'衣服，方便進(jìn)行排泄，鞋子需要舒適防滑，避免跌倒。病房布置合理，設(shè)施齊全，通道安全，張貼醒目的地面防滑標(biāo)志，讓患者在洗浴和入廁時(shí)，能夠感受到周邊環(huán)境的安全性，保障患者的日常生活得到照顧[4]。防窒息方面，應(yīng)做好飲食護(hù)理，提高飲食安全性，進(jìn)食時(shí)避免交談；給予易消化、含豐富粗纖維的食物，保持大便通暢；嗆咳患者在床旁準(zhǔn)備吸引器。輸液時(shí)留置針及長時(shí)間輸注高濃度藥物時(shí)，均對(duì)血管產(chǎn)生刺激性，加之高血脂、年老體弱者的血管彈性較差，易發(fā)生靜脈炎。
1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)不良事件發(fā)生次數(shù)對(duì)安全教育效果的性質(zhì)進(jìn)行評(píng)定。調(diào)查患者家屬對(duì)安全教育的滿意度，采用問卷調(diào)查方式，滿分為100分，75分以上為滿意。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
本次研究中，針對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全護(hù)理知識(shí)普及，實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，安全教育后，極大降低了神經(jīng)內(nèi)科病房不良事件發(fā)生次數(shù)，同時(shí)提高了護(hù)理滿意度。建立健全安全防護(hù)措施，正確評(píng)估病情和環(huán)境，個(gè)性化的制定安全教育計(jì)劃，及時(shí)召開公休座談會(huì)，確立高危人群進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，加強(qiáng)意外事件多發(fā)時(shí)段的管理，合理配備夜班護(hù)理力量，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)間段巡視。加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士對(duì)危險(xiǎn)因素的識(shí)別，做到防患于未然[5]。綜上所述，通過安全教育知識(shí)的普及、制定預(yù)見性護(hù)理安全教育流程計(jì)劃，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行安全護(hù)理，對(duì)降低不良事件發(fā)生次數(shù)有顯著效果，同時(shí)可提高護(hù)理滿意度。
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[2]陳太瓊.淺析神經(jīng)內(nèi)科住院患者的護(hù)理安全管理[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版）,2013,11(2):131-132.
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內(nèi)科護(hù)理論文7
如何針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、思維習(xí)慣、行為特點(diǎn)和心理特征因材施教，使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程真正成為學(xué)生真心喜愛、終身受益的課程，這是長期困繞眾多教師的一個(gè)難題。本文結(jié)合筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)，從樹立以學(xué)生為本的創(chuàng)新教學(xué)觀念、以生活化活動(dòng)加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、建立內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、引入競(jìng)爭(zhēng)教學(xué)模式等多個(gè)方面深入探討了內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂有效性教學(xué)措施，具有一定的參考價(jià)值。
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一，也是全國護(hù)士資格考試的重要課程，是護(hù)理患者、評(píng)估患者的基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的任務(wù)在于對(duì)風(fēng)濕性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病等的護(hù)理工作予以熟悉和掌握。如何針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、思維習(xí)慣、行為特點(diǎn)和心理特征因材施教，使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程真正成為學(xué)生真心喜愛、終身受益的課程，這是長期困繞眾多教師的一個(gè)難題。教學(xué)實(shí)踐證明：采用課堂有效性教學(xué)方法，能夠提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果。本文就內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂有效性教學(xué)進(jìn)行探討。[1]
一、樹立以學(xué)生為本的創(chuàng)新教學(xué)觀念
內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂有效性教學(xué)的內(nèi)在要求之一就是“以學(xué)生為本”，以“培養(yǎng)廣大學(xué)生良好的`動(dòng)手能力、實(shí)踐能力，豐富業(yè)務(wù)知識(shí)，建立高尚的醫(yī)德情操”為宗旨，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中，教師不能再是單一的教學(xué)者，只能擔(dān)當(dāng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者和合作者的作用，而務(wù)必要讓廣大學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。在這種情況下，我們應(yīng)該建構(gòu)"主體思想"的體育教學(xué)模式，樹立以學(xué)生為本的創(chuàng)新教學(xué)觀念，使內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)既有利于學(xué)生打好業(yè)務(wù)技術(shù)基礎(chǔ)，更有利于學(xué)生去探索、創(chuàng)新�！爸鲃�(dòng)體育”思想堅(jiān)持由廣大的學(xué)生來掌握學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，從過去的被動(dòng)參與轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，進(jìn)而主動(dòng)地去提高自我能力、主動(dòng)地去獲取知識(shí)、主動(dòng)地去學(xué)習(xí)。
二、引入案例教學(xué)法來加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解
內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)的主要目的就在于要讓學(xué)生多運(yùn)用、多感悟、多體驗(yàn)，這就要求教師要多設(shè)置臨床案例，便于他們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行正確、迅速地理解，提高教學(xué)效率，吸引學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，讓內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)效果達(dá)到最佳。眾所周知，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》與臨床實(shí)踐息息相關(guān)，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)過程中，教師務(wù)必要將教材所描寫的內(nèi)容與學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)遇見的病人病情相結(jié)合，以便能夠讓學(xué)生更加深刻地理解教材內(nèi)容，進(jìn)而能夠更好地感知、貼近教材內(nèi)容。例如：筆者在講授“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”的時(shí)候，先將全班同學(xué)分成若干個(gè)小組，以小組為單位來進(jìn)行討論“你所知道的系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，然后再以某系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病例資料為例，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理診斷、病因、護(hù)理措施、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行系統(tǒng)講授，最后進(jìn)行案例教學(xué)討論，讓全部同學(xué)都參與到討論之中，在不知不覺之間就在輕松的教學(xué)環(huán)境中理解了知識(shí)點(diǎn)。[2]
三、建立內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)主要包括兩大部分，分別是軟件教學(xué)平臺(tái)和硬件教學(xué)平臺(tái)，被廣泛應(yīng)用到各大高等院校，也被稱為“網(wǎng)絡(luò)教學(xué)支持平臺(tái)”。建立內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)也是內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂有效性教學(xué)過程中不可或缺的環(huán)節(jié)，內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)主要包括了教學(xué)博客、在線測(cè)試、試題試卷庫、課程簡(jiǎn)介、課程作業(yè)、教學(xué)大綱、教案、試題下載、教學(xué)安排、成果展示、答疑討論、資源共享、教師信息、課程拓展、課件等多個(gè)模塊，是廣大學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我評(píng)價(jià)、獲取知識(shí)、情境模擬、信息量拓寬的重要工具和手段。建立內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，既有利于培養(yǎng)學(xué)生加工信息資源、分析信息資源的能力，又有利于強(qiáng)化、鞏固學(xué)生的護(hù)理技能，還有利于檢查學(xué)生的課后學(xué)習(xí)等。并且同學(xué)們還可以利用內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)來與其它同學(xué)或者教師通過多種現(xiàn)代化的途徑(如教學(xué)平臺(tái)、BBS論壇、微博、微信、QQ群等)來進(jìn)行在線討論、在線交流，以便精益求精、不斷創(chuàng)新。[3]
四、創(chuàng)設(shè)競(jìng)爭(zhēng)情境，引入競(jìng)爭(zhēng)教學(xué)模式。
許多教育學(xué)家都認(rèn)為：開展一些學(xué)習(xí)競(jìng)賽活動(dòng)對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)而言是極為有效的，而學(xué)生階段正是處于好勝不服輸、自尊心強(qiáng)、榮譽(yù)感強(qiáng)、自我表現(xiàn)欲強(qiáng)的年齡，因此，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中，可以創(chuàng)設(shè)競(jìng)爭(zhēng)情境，引入競(jìng)爭(zhēng)教學(xué)模式，可以圍繞著內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，有針對(duì)性地開展一些知識(shí)競(jìng)賽，既可以班級(jí)之間比，又可以寢室之間比，營造出一種良性循環(huán)的競(jìng)爭(zhēng)氣氛，讓學(xué)生在參與競(jìng)爭(zhēng)中獲得知識(shí)、獲得能力，內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)的有效性。例如，筆者在教學(xué)中經(jīng)常開展了 “內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽”，賽前精心準(zhǔn)備了試題，通過筆試、搶答等花樣繁多的答題形式，增加了比賽的趣味性，學(xué)生們也是興趣盎然地積極參與，樂在其中。這對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的掌握有重要意義。[4]
結(jié)語
總之，恰當(dāng)?shù)卦趦?nèi)科護(hù)理學(xué)中開展有效性教學(xué)，可讓內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)充滿魅力，也能夠讓學(xué)生獲得能力、知識(shí)、情感等方面的全面發(fā)展，與此同時(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，對(duì)于廣大學(xué)生日后的工作也有較大影響，受益頗多，值得推廣應(yīng)用。[5]
內(nèi)科護(hù)理論文8
摘要：目的探討臨床上在心內(nèi)科科室護(hù)理管理過程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系的臨床效果。方法針對(duì)20xx年1月-20xx年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的護(hù)理方案，并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實(shí)施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對(duì)比，觀察并記錄實(shí)施完護(hù)理質(zhì)量控制體系之后的臨床效應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過在心內(nèi)科科室實(shí)施一段時(shí)間的護(hù)理質(zhì)量控制體系之后，護(hù)理質(zhì)量也明顯提高，明顯優(yōu)于實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系前。結(jié)論臨床上在心內(nèi)科科室的護(hù)理管理過程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系，在心內(nèi)科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護(hù)理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。
關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；控制體系；心內(nèi)科；護(hù)理管理
醫(yī)院整體工作水平的關(guān)鍵就是工作質(zhì)量，工作質(zhì)量的高低直接決定醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力，相對(duì)來講，護(hù)理管理工作的關(guān)鍵內(nèi)容即為護(hù)理質(zhì)量，這是護(hù)理工作的重中之重。近年來，護(hù)理領(lǐng)域開始展開對(duì)質(zhì)量控制相關(guān)內(nèi)容的研究工作，質(zhì)量控制體系的構(gòu)建成為護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一[1]。本文針對(duì)20xx年1月-20xx年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的護(hù)理方案,并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實(shí)施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)建立的優(yōu)勢(shì)，取得了顯著的效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
自20xx年1月-20xx年12月，我院對(duì)心內(nèi)科護(hù)理工作的實(shí)際情況進(jìn)行摸底探究，詳細(xì)了解目前我院對(duì)護(hù)理干預(yù)知識(shí)和能力情況，并構(gòu)建心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系。與此同時(shí)，選取20xx年1月-20xx年12月心內(nèi)科入住患者，與未實(shí)施護(hù)理心內(nèi)科質(zhì)量控制系下的護(hù)理干預(yù)開展詳情對(duì)比，為了進(jìn)一步研究在心內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量控制系的建立前護(hù)理干預(yù)的情況，本實(shí)驗(yàn)還選取前幾年不同時(shí)間段、年齡、性別及不同病情心內(nèi)科住院患作為研究前基本統(tǒng)計(jì)資料。
1.2方法
心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)的建立。1.2.1成立護(hù)理質(zhì)量控制體系。建立由護(hù)士長、質(zhì)控組長、質(zhì)控成員共同組成的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量管理工作，成立4個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，每組均有1名組長，組長由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師或以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任，分別負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理與危重患者的護(hù)理管理，護(hù)理文書質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作管理，�？萍膊∨c健康教育管理，病區(qū)管理及急救藥品、物品管理；質(zhì)控小組成員根據(jù)護(hù)士的工作性質(zhì)和個(gè)人能力進(jìn)行分配。1.2.2質(zhì)量控制內(nèi)容。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《等級(jí)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及我院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)作為我科護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容[2]。每項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的.滿分均為100分，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內(nèi)容共有4個(gè)組8個(gè)項(xiàng)目，包括基礎(chǔ)護(hù)理工作與危重患者的護(hù)理，護(hù)理文書質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作，�？萍膊∽o(hù)理與健康教育，病區(qū)管理工作及急救藥品、物品管理。1.2.3培訓(xùn)質(zhì)控人員組織。質(zhì)控小組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，明確工作職責(zé)。對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，限期整改，做到持續(xù)改進(jìn)解決問題，同時(shí)發(fā)揮護(hù)士自我控制的責(zé)任心，形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。1.2.4質(zhì)量控制方法。①護(hù)士長必須監(jiān)控質(zhì)量控制工作的整個(gè)過程和各個(gè)細(xì)節(jié)，保障工作做到位；②科室質(zhì)控組長質(zhì)控：選擇一名工作能力強(qiáng)、責(zé)任心重的護(hù)理人員擔(dān)任質(zhì)量控制小組的組長，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作過程中存在的問題并給出針對(duì)性的有效的解決方法，對(duì)于工作結(jié)果做出客觀評(píng)價(jià)；③科室質(zhì)控成員質(zhì)控：質(zhì)量控制工作的基本組成部分即為基礎(chǔ)護(hù)理人員的本職工作，因此領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)對(duì)護(hù)理人員提出嚴(yán)格人性化的要求，監(jiān)督護(hù)理人員完成分內(nèi)工作，提升整體質(zhì)量控制工作的水平。1.2.5進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制分析�？剖覒�(yīng)組織質(zhì)量控制小組各個(gè)層級(jí)的工作人員對(duì)工作情況進(jìn)行匯報(bào)，及時(shí)反饋工作過程中的問題，針對(duì)性的解決，將工作過程中的注意事項(xiàng)告知護(hù)理人員，增強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任意識(shí)，改善工作條件，減少工作失誤，提高工作質(zhì)量和工作的安全系數(shù)[3]。
1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將實(shí)施前后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取問卷調(diào)查的方法進(jìn)行對(duì)比，主要評(píng)估指標(biāo)有患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量。1.4數(shù)據(jù)處理實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，如果P<0.05，則表明實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異明顯，在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制系后的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士對(duì)工作的滿意度以及患者的滿意度等明顯優(yōu)于未實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制系前，結(jié)果具有顯著差異（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1：
3討論
多種因素均會(huì)對(duì)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量水平的高低產(chǎn)生直接影響，包括護(hù)理人員的專業(yè)技能、環(huán)境因素、質(zhì)量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，就必須做好質(zhì)量控制，建立完善的、可操作性強(qiáng)的護(hù)理質(zhì)量控制體系，以提高患者滿意度。分析護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題著手，針對(duì)問題探討有效的解決策略，并在護(hù)理服務(wù)中進(jìn)行實(shí)踐，檢查實(shí)際效果，最后進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，使得護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)入一個(gè)分析問題、解決問題、檢查效果、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的良性循環(huán)，全面提升護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識(shí)，提高其工作效率。由本研究可知，在心內(nèi)科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護(hù)理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。
作者:楊育霞 單位:山西晉城市人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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[2]劉雅麗,劉秉芳,秦學(xué)玲.護(hù)理質(zhì)量管理的方法及體會(huì)[J].全科護(hù)理,20xx,6(15):1391-1392.
[3]宋雅玲,周文靜.心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系的建立[J].護(hù)理研究,20xx,25(27):2530-2531.
內(nèi)科護(hù)理論文9
一、資料和方法。
1、一般資料。
選取我院內(nèi)科及其護(hù)理人員作為研究對(duì)象，科室共有病床xx張，共有護(hù)理人員xx名，年齡xx～xx歲，平均年齡為xx歲。其中本科xx名，大專xx名；主管護(hù)師xx名，護(hù)師xx名，護(hù)士xx名，護(hù)理員xx名。
2、管理方法。
�。�1）組建護(hù)理組長管理制。
護(hù)士長根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、專業(yè)知識(shí)以及臨床護(hù)理中的協(xié)調(diào)與組織管理能力等，將護(hù)士分為責(zé)任護(hù)理組長、輔助護(hù)士（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）、治療護(hù)士和助理護(hù)士四個(gè)等級(jí)。護(hù)理組長在臨床的護(hù)理工作中，帶領(lǐng)一組不同級(jí)別護(hù)士組成的工作團(tuán)隊(duì)，分管一組患者，是臨床護(hù)理工作主要執(zhí)行者。根據(jù)心血管疾病的特點(diǎn)以及本科室護(hù)理人員整體水平、病床數(shù)，我們將病區(qū)分成了xx個(gè)護(hù)理組，并選派兩名護(hù)理組長負(fù)責(zé)落實(shí)，實(shí)施護(hù)理組長負(fù)責(zé)管理制。
（2）確立護(hù)理組長崗位職責(zé)。
護(hù)理組長是從本科室具有本科以上學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱，專業(yè)技術(shù)嫻熟，工作責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)理骨干人員中選拔而來的，具有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)和管理能力，護(hù)理組長帶領(lǐng)一組不同級(jí)別的護(hù)士組成護(hù)理小組，負(fù)責(zé)一組患者。臨床護(hù)理工作中，護(hù)理組長擔(dān)任著護(hù)理管理、臨床知識(shí)傳授以及護(hù)理技能指導(dǎo)的多重任務(wù)。在科室，護(hù)理組長全面管理分組中所有患者的護(hù)理工作，根據(jù)患者具體情況，制定詳細(xì)的、結(jié)合本科實(shí)際的、行之有效的護(hù)理方案。日常工作中負(fù)責(zé)向患者講解關(guān)于心血管疾病的發(fā)生、病因、治療和日常生活中所需要注意的問題，增加患者及其家屬的醫(yī)療常識(shí)；并對(duì)當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決。對(duì)于危急患者要親自參加并組織搶救工作。同時(shí)要掌握特殊患者，如危重急難患者、有糾紛苗頭患者、特殊（高要求）患者動(dòng)態(tài)。另外，依據(jù)本科室以及醫(yī)院的現(xiàn)有資源，組織相關(guān)專業(yè)團(tuán)隊(duì)溝通與協(xié)調(diào)，組織護(hù)理會(huì)診、技術(shù)交流、申請(qǐng)專家講座，改進(jìn)護(hù)理方法，提高本科室護(hù)理人員的整體技術(shù)水平，為患者提供更為專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。除此之外，對(duì)于護(hù)理中出現(xiàn)的糾紛和問題，護(hù)理組長要及時(shí)調(diào)查、解決，并努力承擔(dān)起本科室護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以及護(hù)理人員技術(shù)水平教學(xué)、培養(yǎng)、指導(dǎo)等工作。
�。�3）制訂護(hù)士分級(jí)崗位職責(zé)。
一是輔助護(hù)士（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）：由科室中責(zé)任心較強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)水平嫻熟、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師，或者通過科室培訓(xùn)、考核的護(hù)士擔(dān)任。主要任務(wù)是在護(hù)理組長的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本組患者的治療和護(hù)理工作。作為輔助護(hù)士要能夠熟練應(yīng)用其專業(yè)技術(shù)水平完成分管患者的所有護(hù)理工作，包括基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育。要對(duì)所有分管患者做到“九知道”：床號(hào)、姓名、診斷、病情、主要治療、護(hù)理、飲食、心理、家庭關(guān)系和社會(huì)支持度；熟練掌握病人的搶救程序、急救措施，熟記常用急救藥物的名稱、作用、用法、用量、禁忌和不良反應(yīng)。參與危重患者的搶救和治療。
二是治療護(hù)士。治療護(hù)士多由大專畢業(yè)，經(jīng)過崗前系統(tǒng)化、專業(yè)化的技術(shù)培訓(xùn)，并經(jīng)過本科室考核合格的護(hù)士擔(dān)任。主要是負(fù)責(zé)當(dāng)日藥品的配制、清點(diǎn)工作。因此要求治療護(hù)士要熟練掌握內(nèi)科常用藥品名稱、作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和配伍禁忌。熟悉常見的急救程序，在出現(xiàn)危急患者的時(shí)候可以較好地配合護(hù)理組長和輔助護(hù)士完成患者的搶救工作。
三是助理護(hù)士。助理護(hù)士主要是由剛畢業(yè)的大�；蛑袑Ｗo(hù)士來擔(dān)任，上崗前經(jīng)過系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)并通過科室技術(shù)考核，主要是在當(dāng)班護(hù)士的指導(dǎo)下完成患者的基本護(hù)理工作。護(hù)理組長和護(hù)士長要根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人能力進(jìn)行分級(jí)管理，定期進(jìn)行考核、評(píng)估，獎(jiǎng)懲分明，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。
�。�4）護(hù)理組長管理制度的實(shí)施措施。
護(hù)理組長由護(hù)士長及科室全體護(hù)士通過考核選出，負(fù)責(zé)分管小組全部患者的護(hù)理和治療工作，組織并配合危重患者的`搶救工作。針對(duì)分管小組患者和科室的具體情況制訂詳細(xì)的、行之有效的護(hù)理計(jì)劃和規(guī)劃，通過定期評(píng)估護(hù)理效果并對(duì)護(hù)理計(jì)劃及時(shí)改進(jìn)。組織健康講座等措施，全面提高患者及家屬的醫(yī)療護(hù)理常識(shí)，為疾病的治療做好鋪墊。實(shí)行護(hù)士分級(jí)管理，并按照適配原則合理分配不同級(jí)別護(hù)士，對(duì)護(hù)理效果、方法、手段進(jìn)行評(píng)估，獎(jiǎng)懲分明。定期組織護(hù)理技能、治療手段方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能以及技術(shù)水平。對(duì)于當(dāng)班護(hù)士要進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)，對(duì)于出現(xiàn)的問題要及時(shí)解決。每天早上交班時(shí)組織大家進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，發(fā)揚(yáng)好的、先進(jìn)的護(hù)理手段，同時(shí)對(duì)于出現(xiàn)的問題要仔細(xì)分析原因，避免再次發(fā)生，全面提高護(hù)理質(zhì)量。此外，護(hù)士長要定期對(duì)護(hù)理組長以及其他級(jí)別護(hù)士做定期考核，根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整工作崗位，讓醫(yī)院人力資源得到充分的、合理的配置。
二、觀察指標(biāo)。
組織醫(yī)院和科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組相關(guān)人員對(duì)于護(hù)理組長實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估。同時(shí)向患者及家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)察問卷，由患者來評(píng)定護(hù)理組長管理制度對(duì)于護(hù)理效果的影響。
三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
采用spss11。5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0。05，P<0。05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
四、結(jié)果。
1、護(hù)理質(zhì)量的提高。
實(shí)施護(hù)理組長管制制度以后，本科室護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步上升，和實(shí)施護(hù)理組長制前比較具有顯著性差異（P<0。01）。
2、護(hù)理滿意度提高。
實(shí)施護(hù)理組長管理制后，患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著提高，投訴明顯減少。實(shí)施護(hù)理組長管理制前，患者對(duì)于護(hù)理的滿意度為83。5％；實(shí)施護(hù)理組長后，滿意度提升至99。3％，和實(shí)施護(hù)理組長制前比較有顯著性差異（P<0。01）。
五、討論。
1、促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理組長在臨床服務(wù)中是最能以豐富的經(jīng)驗(yàn)貼近患者并提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要力量。護(hù)理組長管理制實(shí)施后，組長可以在護(hù)士長不在的時(shí)候主動(dòng)承擔(dān)起護(hù)理管理、協(xié)調(diào)的能力，填補(bǔ)了護(hù)理管理盲區(qū)。強(qiáng)化了護(hù)理組長的管理職能后，可以更有效的促進(jìn)護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的落實(shí)和提高，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步上升。護(hù)理組長主動(dòng)承擔(dān)起夜間二線值班的工作，依靠自身嫻熟的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)夜間出現(xiàn)的危急情況進(jìn)行妥善處理，確保了夜間的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理組長帶領(lǐng)護(hù)理人員向患者進(jìn)行健康講座，可以顯著提高患者的健康知識(shí)水平，對(duì)于疾病的預(yù)防和治療具有較大的作用；護(hù)理組長定期組織經(jīng)驗(yàn)交流，組織專家講座，可以顯著提高本科室護(hù)理人員的技術(shù)水平，提高整體護(hù)理質(zhì)量。
2、有效提高了護(hù)理滿意度。
醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的衡量標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療服務(wù)的有效性和舒適感，患者最關(guān)心的問題是得到高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理和相關(guān)的健康知識(shí)。實(shí)施護(hù)理組長管制后，護(hù)理組長帶領(lǐng)護(hù)士對(duì)于分管患者除進(jìn)行日常的基本護(hù)理以外，還主動(dòng)與患者交流，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，提高護(hù)理的熱情度，增加了與患者的溝通，想患者之所想，貼近患者，融洽護(hù)患關(guān)系。另一方面，護(hù)理組長主動(dòng)承擔(dān)起科室的組織協(xié)調(diào)和患者的安撫工作，遇到糾紛能及時(shí)安撫患者及家屬，及時(shí)調(diào)查處理和化解糾紛矛盾加劇，大大有效減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，明顯提高了患者及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意程度。
3、激活用人機(jī)制調(diào)動(dòng)。
護(hù)理人員的工作積極性從開始實(shí)施護(hù)理組長管理制以后，各級(jí)護(hù)理人員按個(gè)人情況定崗，崗位明確，個(gè)人對(duì)于自己的職責(zé)比較清楚，目的性較強(qiáng)，能夠較大程度地發(fā)揮個(gè)人能力，成就感較強(qiáng)，激活了用人機(jī)制，調(diào)動(dòng)了醫(yī)院各級(jí)護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性。另一方面，護(hù)理組長在完成本職工作和不斷提升自己素質(zhì)的同時(shí)，還監(jiān)督和指導(dǎo)其他護(hù)理人員，既強(qiáng)化了臨床崗位的傳、幫、帶，形成了人才梯隊(duì)，又大大有利于護(hù)理“多層結(jié)構(gòu)”人才資源共享］，全面提高護(hù)理質(zhì)量。
內(nèi)科護(hù)理論文10
一、資料與方法
1．1一般資料
選取2010年5月24日～2012年4月7日我院收治的上消化道出血80例，其中，男51例，女29例;年齡32～74歲，平均(51．2±5．3)歲;急性胃黏膜損害20例，胃癌2例，食管靜脈曲張破裂10例，消化性潰瘍48例。臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查均存在嘔血、休克、體溫增高、黑便、血象增高等多種表現(xiàn)。
1．2護(hù)理方法
1．2．1一般護(hù)理
患者入院后，密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、血壓等;密切觀察患者的臨床癥狀，予以多功能心電監(jiān)測(cè)，仔細(xì)觀察嘔血、便血先兆，準(zhǔn)確記錄嘔吐物及大便的性狀、量和顏色，及早發(fā)現(xiàn)再次出血。對(duì)患者尿液變化、大便色澤及嘔吐物詳細(xì)登記，為臨床治療提供可靠依據(jù)。指導(dǎo)患者采取平臥位，患者頭部稍微向一側(cè)偏斜，減少或者避免出現(xiàn)窒息。若患者癥狀比較嚴(yán)重，則予吸氧或者吸痰處理，注意防寒保暖，時(shí)刻保持呼吸道通暢。若患者存在活動(dòng)性出血，則指導(dǎo)患者臥床休息，避免下床活動(dòng);使患者頭部稍微放低而適當(dāng)抬高腳部，使患者大腦能夠得到正常的血液供應(yīng)，防止嘔血過程中吸入氣管內(nèi)，導(dǎo)致吸入性肺炎的產(chǎn)生，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生窒息現(xiàn)象。大部分患者出血結(jié)束后體溫升高，在數(shù)天后下降，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)向患者說清楚，告知患者無需應(yīng)用抗感染藥物，減輕患者的緊張及焦慮情緒。抽取血標(biāo)本急查血常規(guī)，定血型及配血;開通2～3條靜脈輸液通道，用8～9號(hào)頭皮針頭給予留置針穿刺置管輸液。注意保暖，慎用熱水袋等溫度過高取暖物品，謹(jǐn)防燙傷。
1．2．2急救護(hù)理
若患者收縮壓僅12kPa左右，血紅蛋白約為90g/L，則必須及時(shí)輸全血，使血壓能夠恢復(fù)正常狀態(tài);若患者處于無尿或者少尿狀態(tài)，則應(yīng)
及時(shí)給呋塞米20～40mg靜脈滴注，或20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn);若為大出血，必須及時(shí)選用云南白藥或者凝血酶等止血藥注入患者胃內(nèi)，還可選用去甲腎上腺素及冰鹽水注入患者胃內(nèi)，以達(dá)止血作用［2］。
1．2．3嘔血護(hù)理
指導(dǎo)患者將頭部往一側(cè)偏斜，盡可能減少劇烈咳嗽，引導(dǎo)患者輕咯血痰，定時(shí)漱口。若患者意識(shí)模糊，則應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔和濕潤。減少探訪，避免情緒激動(dòng)，指導(dǎo)患者臥床休息，保持充足睡眠;若嘔血得不到控制，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生，給予對(duì)癥治療。
1．2．4藥物護(hù)理
根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療，常用的藥物有6－氨基已酸、善得定、垂體后葉素、止血芳酸等。藥物護(hù)理中必須遵循藥物的相關(guān)性質(zhì)，準(zhǔn)確把握各種藥物的適用條件，盡可能減少藥物副作用。如垂體后葉素可使血壓升高，因此不宜用于高血壓患者及孕產(chǎn)婦。按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充液體及輸血，保證有效循環(huán)，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造良好條件。補(bǔ)液量和速度根據(jù)失血量而定，應(yīng)避免因輸液、輸血過多而引起并發(fā)癥，如肺水腫。年老體弱及出血量多者較常見，應(yīng)引起足夠重視。注意觀察輸液肢體，以防輸液管脫出。密切觀察生命體征及肢溫變化，為臨床醫(yī)生制定進(jìn)一步治療方案提供及時(shí)、準(zhǔn)確的生理指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
1．2．5飲食護(hù)理
向患者詳細(xì)介紹有利于疾病的食物種類。若患者處于急性大出血期，則應(yīng)叮囑患者禁食1d以上，止血后方可經(jīng)口進(jìn)食，可先選擇較溫涼的流質(zhì)，之后再依據(jù)實(shí)際情況轉(zhuǎn)為軟食或者半流質(zhì)。引導(dǎo)患者多餐少食，不進(jìn)食或者少進(jìn)食粗纖維食品，忌食涼拌菜及辛辣食品，引導(dǎo)患者戒煙、戒酒，少飲濃茶或者咖啡等一些刺激性飲料，防止患者胃竇部出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象。進(jìn)食過程中，應(yīng)做到細(xì)嚼慢咽，盡可能減少食管損傷，避免再次出現(xiàn)出血癥狀。
1．2．6心理護(hù)理及健康教育
部分患者缺乏相關(guān)的疾病知識(shí)，在出現(xiàn)便血或者嘔血癥狀后，會(huì)出現(xiàn)焦慮及恐懼的心理，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予針對(duì)性的心理護(hù)理及健康教育，向患者及其家屬詳細(xì)介紹相關(guān)的疾病知識(shí)，使患者及其家屬對(duì)知識(shí)有個(gè)大概的理解，同時(shí)應(yīng)有針對(duì)性地鼓勵(lì)與安慰患者，告知患者保持良好心理的重要性，緩解患者的消極心理。消化道出血(尤其大出血)患者在病情發(fā)作時(shí)，看到自己大量嘔血、便血，常表現(xiàn)出恐懼和緊張，甚至對(duì)治療喪失信心。護(hù)理人員一定要及時(shí)清除一切血跡，以免刺激患者，及時(shí)觀察其病情變化，盡量關(guān)心、安慰患者，及時(shí)向患者或家屬解釋出血是暫時(shí)的，經(jīng)過治療是可以糾正的，使其消除緊張與恐懼心理，取得患者及家屬的'配合。
二、結(jié)果
80例患者通過積極、有效的內(nèi)科護(hù)理后，顯效51例，有效23例，無效6例，其中1例患者由于搶救無效死亡，死亡率為1．25%，總有效率為92．50%，護(hù)理效果較為理想。
三、討論
對(duì)于上消化道出血患者，內(nèi)科護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。在患者入院后通過護(hù)理人員結(jié)合各種情況對(duì)癥護(hù)理，能為臨床救治提供科學(xué)依據(jù)，可促進(jìn)患者疾病的治療，是患者生命安全的重要保障。便血與嘔血是上消化道出血患者常見的臨床癥狀，而這兩個(gè)癥狀往往給患者帶來焦慮及恐懼心理，因此護(hù)理過程中應(yīng)注意心理護(hù)理及健康教育，引導(dǎo)患者構(gòu)建積極、健康的心理;此外，還應(yīng)注意患者的急救護(hù)理、嘔血護(hù)理、藥物護(hù)理及飲食護(hù)理等�？傊瑢�(duì)于上消化道出血患者，給予積極、有效的內(nèi)科護(hù)理，可提高患者的臨床療效，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。
內(nèi)科護(hù)理論文11
【摘要】健康教育在臨床護(hù)理工作中逐漸被廣泛使用,消化內(nèi)科護(hù)理工作引入健康教育慨念,有助于提升治打效果促進(jìn)患者康復(fù),本文針對(duì)這個(gè)課題嘗試展開探討,充分肯定了健康教育在護(hù)理工作中的積極效果。
【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;健康教育;個(gè)性化;護(hù)理工作
隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展也是相當(dāng)迅速的,現(xiàn)代醫(yī)療工作不斷引入了許多新的學(xué)科內(nèi)容,現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理工作也不斷增加了許多新的工作項(xiàng)目,比如健康教育的開展;所謂醫(yī)療護(hù)理工作中的健康教育,指的是通過教育幫助人們形成正確的行為和觀念,促進(jìn)身心的健康發(fā)展;消化內(nèi)科護(hù)理工作中引入健康教育內(nèi)容,需要確保這種健康教育是有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)體系的活動(dòng),而要確保健康教育取得效果,就要求護(hù)士在臨床護(hù)理工作中,必須要注意觀察患者的情緒變化,發(fā)現(xiàn)患者的不良清緒并及時(shí)予以調(diào)節(jié),進(jìn)而提高臨床護(hù)理的效果。
1、消化內(nèi)科護(hù)理工作中引入健康教育的必要性
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,消化內(nèi)科屬于比較重要的一個(gè)科室,消化內(nèi)科所接待的各類患者身患的各種疾病,大多是源于患者不健康不科學(xué)的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣所引發(fā)的,這些疾病一般屬于慢性病,所謂慢性病的本質(zhì),就是不易徹底痊愈,容易反復(fù)發(fā)作;慢性病的這種特征,往往導(dǎo)致許多患者的情緒處于焦慮與抑郁當(dāng)中,而這種情緒反過來又影響著患者病情的發(fā)展,不利于針對(duì)患者開展的治療工作;在消化內(nèi)科的護(hù)理工作中引入健康教育的內(nèi)容,目的就在于通過健康教育以切入患者的情緒管理工作,引導(dǎo)患者舒緩緊張與焦慮的情緒,樹立正確的飲食觀念,以及養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣,從而促進(jìn)病情的緩解與治療。
2、消化內(nèi)科護(hù)理工作中開展健康教育要注重全方位多元化原則的貫徹實(shí)施
醫(yī)護(hù)工作中的健康教育不同于一般的健康教育工作,醫(yī)護(hù)工作中的健康教育所面對(duì)的是己經(jīng)患有消化系統(tǒng)慢性疾病的患者,針對(duì)這些情緒己經(jīng)不同于正常的普通人的患者實(shí)施健康教育方案,必須是全方位多元化手段的實(shí)施。
(1)加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理工作,為開展健康教育護(hù)理工作形成基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理工作的開展,是實(shí)施健康教育護(hù)理工作的基礎(chǔ);常規(guī)護(hù)理工作的內(nèi)容,包含諸多內(nèi)容,比如遵照醫(yī)囑安排患者按時(shí)服藥、對(duì)患者的入院出院流程展開指導(dǎo)工作、及時(shí)告知患者相關(guān)的《須知》內(nèi)容、對(duì)患者進(jìn)行健康常識(shí)的宣講以幫助患者配合醫(yī)生治療工作的開展、針對(duì)患者的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)開展常規(guī)護(hù)理工作等等;這些工作的開展,是為了能夠?qū)嵤┙】到逃蛳禄A(chǔ),否則患者一踏進(jìn)消化內(nèi)科的大門就因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理工作的缺失造成心理上的不滿意,必然是會(huì)去積極主動(dòng)配合健康教育護(hù)理方案的實(shí)施的。
(2)積極做好對(duì)患者情況的調(diào)查工作,及時(shí)制定針對(duì)患者的個(gè)性化健康教育方案對(duì)患者做好常規(guī)護(hù)理工作的目的是為了制定個(gè)性化健康教育方案打下基礎(chǔ),但要制定個(gè)性化健康教育護(hù)理方案,光靠常規(guī)護(hù)理工作是不夠的;護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)和患者以及家屬多溝通與交流,不但要了解患者自身對(duì)病情的了解程度和認(rèn)知程度,還要注意了解到患者家屬對(duì)患者病情的認(rèn)識(shí)與態(tài)度;了解患者在過往的求醫(yī)過程中對(duì)醫(yī)囑的遵守情況,了解患者是不是有一些特殊的生活習(xí)慣,了解患者當(dāng)前的情緒處于什么階段,在充分掌握了這些情況的基礎(chǔ)上,再來著手制定符合患者實(shí)際情況的具有個(gè)性化特征的健康教育方案,切記一套方案實(shí)施于所有人,那是不會(huì)有效果的;個(gè)性化是制定患者健康教育方案的重要要求。
(3)認(rèn)真執(zhí)行制定好的個(gè)性化健康教育方案,實(shí)現(xiàn)全方位健康教育護(hù)理工作健康教育是否取得效果,取決于具有個(gè)性化特征的健康教育方案是否能夠按計(jì)劃堅(jiān)決執(zhí)行;健康教育方案應(yīng)該包含諸多內(nèi)容,力爭(zhēng)全面;第一是針對(duì)疾病本身;要對(duì)疾病的產(chǎn)生進(jìn)行追本溯源的探究,解剖疾病結(jié)構(gòu),明確疾病發(fā)生的原因,采取合理的診治手段;第二是探求患者的飲食習(xí)慣,給患者制定合理科學(xué)的飲食計(jì)劃,幫助患者養(yǎng)成有助于疾病治療的合理的飲食規(guī)律;根據(jù)患者的實(shí)際情況制定適合患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并嚴(yán)格監(jiān)督患者實(shí)施;第三是要根據(jù)對(duì)患者家屬其其他社會(huì)關(guān)系的梳理,積極取得患者社會(huì)關(guān)系對(duì)其治療方案的支持;第四是要注重采取各種方式對(duì)患者開展健康教育意識(shí)的宣講,幫助患者樹立健康生活的意識(shí),尋求患者對(duì)健康教育方案實(shí)施的理解與配合,從而取得健康教育方案預(yù)設(shè)的`目標(biāo)與效果;這個(gè)宣講活動(dòng)必須針對(duì)患者的實(shí)際情況,采取患者容易接受的方式來開展,不能僅僅限于口頭的簡(jiǎn)單說教,還要注重形式的多樣性、語言的生動(dòng)性,以取得患者的認(rèn)同;第五是要注重對(duì)患者情緒的貫徹,及時(shí)介入患者的情緒管理,力爭(zhēng)確�；颊哂袀�(gè)愉悅的心情,從而有利于治療工作的開展,診治效果的提升。
(4)貫徹執(zhí)行評(píng)估方法,及時(shí)檢驗(yàn)健康教育的效果健康教育方案的嚴(yán)格執(zhí)行固然是很重要的,對(duì)于方案執(zhí)行的效果也必須注重檢驗(yàn)工作,檢驗(yàn)分幾個(gè)層次,第一是逐日檢查,看是否完成了方案規(guī)定的每天必須做的各項(xiàng)事務(wù),第二是階段性檢驗(yàn),結(jié)合治療階段中的各種檢驗(yàn)報(bào)告書以及醫(yī)生的診斷書來分析判斷健康教育的效果,并及時(shí)修正方案,提高效果。同時(shí)要注意患者對(duì)健康教育本身的認(rèn)知程度的變化,以此來確定患者情緒改善的程度,進(jìn)而判斷健康教育開展的效果。
3、消化內(nèi)科護(hù)理工作應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)
健康教育工作的全方位開展消化內(nèi)科面對(duì)的患者多是慢性病患者,情緒上的低沉是普遍特征,在消化內(nèi)科普遍開展針對(duì)患者的具有個(gè)性化特征的健康教育護(hù)理工作,有助于提高治療的效果,有效降低疾病的復(fù)發(fā)率,同時(shí)還可以穩(wěn)定患者的情緒,降低并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者的生活狀態(tài),提升患者飲食與生活的科學(xué)合理性因素。因此,在消化內(nèi)科的護(hù)理工作中,應(yīng)該高度重視對(duì)護(hù)理人員開展健康教育護(hù)理能力的培訓(xùn),以幫助大面積推廣健康教育護(hù)理工作,進(jìn)而提升治療效果,促進(jìn)患者康復(fù)。
內(nèi)科護(hù)理論文12
[摘要]目的剖析內(nèi)科護(hù)理管理應(yīng)用人性化護(hù)理的效果。方法將20xx年間該科未開展人性化管理工作之時(shí)的50例患者和23名護(hù)士作為對(duì)照組，20xx年間開展人性化管理工作之時(shí)的50例患者和24名護(hù)士作為研究組，分析比較兩組護(hù)理管理的效果。結(jié)果研究組的患者滿意度為98.00%，明顯比對(duì)照組的86.00%高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組護(hù)士的滿意度為95.83%，比對(duì)照組的78.26%更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論于內(nèi)科護(hù)理管理中積極應(yīng)用人性化管理措施，可提高護(hù)士工作的積極性，改善臨床護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛。
[關(guān)鍵詞]護(hù)理管理；應(yīng)用效果；人性化管理；滿意度
近幾年來，我國人民的健康意識(shí)顯著升高，使得患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也有了更高的要求，進(jìn)而導(dǎo)致以人為本的新型護(hù)理模式受到了越來越多患者的青睞。人性化管理屬于是一種比較現(xiàn)代化的護(hù)理管理方法，在臨床上有較廣泛的應(yīng)用，可對(duì)護(hù)士的自身潛力進(jìn)行充分的挖掘，并起到提高護(hù)士工作積極性、保障患者權(quán)益以及促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的目的。相關(guān)研究表明，于臨床內(nèi)科護(hù)理管理工作當(dāng)中積極應(yīng)用人性化管理模式，不僅能提高護(hù)理工作的連貫性與合理性，同時(shí)還能激發(fā)護(hù)士的工作潛能，改善護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，提高社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益，塑造良好的醫(yī)院整體形象。此次研究，將以該院中的100例內(nèi)科患者（接診于20xx年1月—20xx年12月）為對(duì)象，著重剖析人性化管理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對(duì)照組：20xx年1—12月期間，該科未開展人性化管理工作時(shí)所接收的患者50例，其中有男性27例，女性23例；年齡為21~75歲，平均（47.3±6.1）歲。護(hù)士23名，均為女性，年齡為22~38歲，平均（28.3±2.7）歲。研究組：20xx年1—12月間，該科開展人性化管理工作時(shí)所接收的患者50例，其中有男性26例，女性24例；年齡為21~76歲，平均（47.5±6.2）歲。護(hù)士24名，均為女性，年齡為22~37歲，平均（28.1±2.6）歲。比較兩組的性別和年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
甲組人性化管理的方法為[1]：于護(hù)士的辦公區(qū)域當(dāng)中擺放綠色盆栽與花卉，同時(shí)根據(jù)護(hù)士的要求擺放一些裝飾物，讓護(hù)士能在一個(gè)溫馨、舒適的氛圍中工作。加強(qiáng)不同科室以及上下級(jí)之間的交流力度，定期開展座談會(huì)，及時(shí)解決護(hù)士工作中遇到的問題。作為上級(jí)管理員，應(yīng)主動(dòng)幫助下級(jí)解決問題，并向其提供相應(yīng)的指導(dǎo)，以拉近彼此間的距離，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率。每月組織護(hù)士進(jìn)行1次戶外活動(dòng)，幫助護(hù)士減輕心理壓力，紓解緊張等負(fù)性情緒。完善各種規(guī)章制度，合理排班，讓護(hù)士能有充足的休息時(shí)間。制定考核體系，每月月底對(duì)護(hù)士當(dāng)月的工作情況進(jìn)行1次考核，并落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)士工作的積極性。開展全體會(huì)議時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士多發(fā)表其自身的看法，讓每位護(hù)士都能充分發(fā)揮出其自身的'價(jià)值。針對(duì)表現(xiàn)較突出的護(hù)士，需于會(huì)議中予以相應(yīng)的表揚(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)邀請(qǐng)其和其他護(hù)士分享經(jīng)驗(yàn)，以從整體上提高護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)有投訴亦或者是工作中有失誤的護(hù)士，需積極調(diào)查原因，并予以相應(yīng)的責(zé)罰，責(zé)罰時(shí)，需注意對(duì)護(hù)士的尊嚴(yán)和權(quán)力進(jìn)行有效的維護(hù)。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
采取問卷調(diào)查的形式，分別評(píng)價(jià)各組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度以及護(hù)士對(duì)其自身工作情況的滿意程度：分值最高均為100分，其中不足60分視作不滿意，60~89分視作基本滿意，90分及以上視作非常滿意。[（非常滿意+基本滿意）/組例數(shù)×100%]的結(jié)果即為滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1患者滿意度評(píng)價(jià)
研究組的患者滿意度為98.00%，對(duì)照組為86.00%。研究組明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
2.2護(hù)士滿意度評(píng)價(jià)
研究組護(hù)士對(duì)其自身工作情況的滿意度達(dá)到95.83%，明顯比對(duì)照組的78.26%高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
臨床醫(yī)療體系中，護(hù)理占據(jù)著非常重要的一個(gè)地位，且其同時(shí)也是和患者有直接性接觸與溝通的一線崗位[2]。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的專業(yè)知識(shí)掌握度和操作能力對(duì)患者病情的歸轉(zhuǎn)以及預(yù)后來說起著至關(guān)重要的作用[3]。此外，護(hù)士的工作態(tài)度也能對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量造成一定的影響。過去，因護(hù)士的工作量比較大，再加上醫(yī)院并未制定出系統(tǒng)性、完善性的管理制度，使得護(hù)士在工作過程當(dāng)中出現(xiàn)了諸多的問題；而不良的工作環(huán)境以及不清晰的責(zé)任體制也可在一定程度上降低護(hù)士工作的積極性[4]。內(nèi)科所涉及的疾病較多，病情較復(fù)雜，護(hù)理工作十分繁雜，且任務(wù)量也比較高，所以，其對(duì)護(hù)士的要求也相對(duì)于其他科室更高。對(duì)此，還應(yīng)積極采取針對(duì)性較高的手段，對(duì)內(nèi)科護(hù)理管理工作進(jìn)行有效的干預(yù)。人性化管理屬于是一種比較新興的管理方式，既能顯著提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的合作能力與服務(wù)精神，同時(shí)也能幫助護(hù)士改善工作環(huán)境，紓解緊張等不良情緒，緩解心理壓力，讓護(hù)士能以輕松愉悅的心情面對(duì)患者[5]。相關(guān)研究表明，對(duì)內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行人性化管理，可有效整頓護(hù)理團(tuán)隊(duì)的紀(jì)律，維護(hù)護(hù)士的良好形象，讓護(hù)士更具有威嚴(yán)，以進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)士的信任感與依賴感[6]。另外，獎(jiǎng)懲制度的建立與實(shí)施，也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效解決護(hù)士在日常工作中出現(xiàn)的失誤，促使護(hù)士在以后的工作中能更加謹(jǐn)慎、小心，避免出現(xiàn)相同的錯(cuò)誤；對(duì)表現(xiàn)較好的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，能顯著提升其工作的積極性。
在此次研究當(dāng)中，對(duì)照組為該科未開展人性化管理工作之時(shí)所接收的患者，而研究組則是該科在開展人性化管理工作之時(shí)所接受的患者，經(jīng)綜合分析后總結(jié)出，研究組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組，兩者之比為：98.00%vs86.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)士對(duì)其自身工作情況的滿意度為95.83%，明顯比對(duì)照組的78.26%高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，于內(nèi)科護(hù)理管理中合理應(yīng)用人性化管理措施，有助于為護(hù)士減壓，維持良好的工作氛圍，提高護(hù)理效率，減少護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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內(nèi)科護(hù)理論文13
心絞痛疾病是一種心臟本身的器質(zhì)性疾病，而臨床發(fā)現(xiàn)一些精神障礙如焦慮、憤怒、驚恐等負(fù)面情緒會(huì)加重和誘發(fā)心絞痛疾病的發(fā)生，有時(shí)甚至?xí)䦟?dǎo)致患者死亡。這就對(duì)臨床的護(hù)理治療提出要求，在一般的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，心理治療也顯得尤為重要。此試驗(yàn)著重探討心理綜合護(hù)理對(duì)急性心絞痛疾病患者治療療效觀察�，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年～20xx年在我院接受治療的急性心絞痛疾病患者100例，男69例，女31例，年齡40～92歲，平均60歲。將100例患者隨機(jī)分成兩組，每組50例。試驗(yàn)組患者在接受常規(guī)藥物治療的同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理治療，對(duì)照組患者只接受常規(guī)藥物治療，治療4個(gè)月后對(duì)比觀察兩組患者的療效情況，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2實(shí)驗(yàn)實(shí)施法案
綜合護(hù)理治療觀察療效。
1.2.1心理護(hù)理治療：通過調(diào)查問卷和臨床接觸對(duì)患者進(jìn)行心理健康評(píng)級(jí)，并根據(jù)實(shí)際情況制定合適的心理治療方案。密切聯(lián)系家屬，做好患者家屬思想工作，給患者鼓勵(lì)打氣，使患者在治療期間有良好的心理狀態(tài)，使患者對(duì)疾病的治療充滿信心。在臨床工作過程中，要詳細(xì)給患者介紹治療期間應(yīng)該注意的.有關(guān)問題，及時(shí)聯(lián)系家屬密切觀察患者情況，對(duì)治療過程中出現(xiàn)的有關(guān)心理問題要及時(shí)溝通解決。
1.2.2生活指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)飲食問題，對(duì)于冠心病心絞痛疾病的患者，為了避免加重心臟負(fù)擔(dān)，要吃一些低鹽、清淡易消化、低脂肪的食物，禁止遲過冷過熱的食物，進(jìn)食要慢，不能吃的過飽。禁止喝酒和濃咖啡和濃茶，避免吸煙�？蛇m當(dāng)吃些新鮮的水果，保持大小便通暢。
1.2.3放松練習(xí)：所謂的放松練習(xí)就是一種心身放松的練習(xí)方法，包括肌肉放松和心理放松。要求患者靜坐或平躺，保持從頭到腳的肌肉放松狀態(tài)，在練習(xí)期間要保持一種若有若無的狀態(tài)，每次鍛煉25min，1次/d。
1.2.4良好的臨床護(hù)理：給患者舒適干凈的病房環(huán)境，使患者保持舒適的體位，使患者達(dá)到心理舒適的狀態(tài)。
1.3療效評(píng)定
對(duì)于心絞痛疾病完全緩解、心電圖ST-T恢復(fù)正常、壓低的ST段回升0.1mV以上的情況認(rèn)為完全顯效；對(duì)于心絞痛疾病發(fā)作減少、ST-T有所好轉(zhuǎn)、壓低的ST段回升0.05mV以上、倒置T波變淺的患者，認(rèn)為治療室有效；否則，認(rèn)為治療無效。
2結(jié)果
2.1試驗(yàn)組和對(duì)照組患者預(yù)后情況比較：見表1�？梢钥闯鲈囼�(yàn)組對(duì)高膽固醇、高血壓和心電的改變明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2試驗(yàn)組和對(duì)照組臨床療效比較：見表2。試驗(yàn)組治療優(yōu)于對(duì)照組。
3小結(jié)
危害心血管疾病的因素有很多，這些危險(xiǎn)因素大多與不良的生活方式和心理相關(guān)因素有關(guān)，對(duì)于心理和生活方面的干預(yù)治療是現(xiàn)在疾病治療的重要內(nèi)容之一。心理緊張和情緒激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的兒茶酚胺增加，使心跳加速。導(dǎo)致血壓升高，心肌耗氧量，致使心肌缺氧，會(huì)加重冠心病心絞痛疾病患者的病情。通過干預(yù)治療如心理治療、生活指導(dǎo)、放松訓(xùn)練以及舒適的護(hù)理，能夠改變神經(jīng)的興奮性，能夠很好地調(diào)節(jié)內(nèi)臟和血管的各項(xiàng)生理，是患者保持良好的身心狀態(tài)[1-2]。
通過上述干預(yù)治療后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者預(yù)后情況明顯比對(duì)照組好，患者的癥狀、血壓血脂、心電圖顯示情況明顯比對(duì)照組好，患者的生活質(zhì)量明顯得到提高。臨床護(hù)理證實(shí)綜合護(hù)理治療明顯優(yōu)于一般護(hù)理治療。因此本試驗(yàn)很好地為臨床工作提出一定的指導(dǎo)，對(duì)于急性心絞痛疾病的患者容易出現(xiàn)心理疾病，綜合護(hù)理治療能夠明顯改善患者的疾病情況。
內(nèi)科護(hù)理論文14
摘要：
目的分析呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察效果。方法在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內(nèi)科重癥患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組42例和對(duì)照組42例。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式；對(duì)觀察組患者給予綜合性護(hù)理模式，比較分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果在經(jīng)過兩種護(hù)理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對(duì)照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，選擇有針對(duì)性的綜合護(hù)理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，臨床中值得推廣使用。
關(guān)鍵詞：
呼吸內(nèi)科；重癥患者；效果；觀察
在臨床中呼吸系統(tǒng)疾病尤為常見，好發(fā)部位主要集中在支氣管、肺部、胸腔以及氣管中�；颊叩湫偷呐R床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等[1]，對(duì)患者的身體健康將造成嚴(yán)重影響，情況嚴(yán)重的患者可能會(huì)發(fā)生重度缺氧、呼吸受阻甚至直接導(dǎo)致死亡。除了接受必要的臨床治療之外，有針對(duì)性的綜合護(hù)理也顯得極其重要[2]。本次研究將分析呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察效果，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組42例和對(duì)照組42例。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式；觀察組患者給予綜合性護(hù)理模式，觀察組男29例，女13例，年齡26~58歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；對(duì)照組男30例，女12例，年齡28~61歲，平均年齡（45.3±2.9）歲；兩組患者基線資料均無顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及相關(guān)知識(shí)宣教等；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的綜合護(hù)理，方法如下：
1.2.1用藥護(hù)理：對(duì)于呼吸內(nèi)科患者而言，在用藥時(shí)需嚴(yán)格用藥，對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察并記錄，充分、詳細(xì)了解患者用藥的.不良反應(yīng)以及藥物過敏史，在臨床用藥中要不斷進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)告知患者嚴(yán)謹(jǐn)擅自改藥、換藥，嚴(yán)禁增加或減少用藥劑量。按照規(guī)定時(shí)間以及醫(yī)囑用藥。
1.2.2機(jī)械通氣護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者的機(jī)械通氣護(hù)理顯得極為重要，特別是對(duì)于護(hù)理人員而言需要對(duì)機(jī)械通氣的方法、操作步驟有充分掌握，同時(shí)了解相關(guān)的注意事項(xiàng)。采用機(jī)械通氣時(shí)需將患者呼吸道中的分泌物徹底清除，從根本上保證患者呼吸暢通，同時(shí)確�；颊吆粑闆r能與呼吸機(jī)一致，嚴(yán)格管理好氣囊，正確設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)。
1.2.3飲食指導(dǎo)：呼吸內(nèi)科重癥患者在飲食方面需要注意，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的自身病情制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，告知患者平日可多進(jìn)食多纖維素以及高蛋白質(zhì)食物。指導(dǎo)患者少食多餐，多加飲水。除此之外，護(hù)理人員可以幫助患者腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)幫助消化，良好的飲食護(hù)理能夠?yàn)榛颊叩闹委熞约邦A(yù)后提供有利保障。
1.2.4心理輔導(dǎo)：心理護(hù)理對(duì)于重癥患者而言尤為重要，由于患者對(duì)病情不了解，難免出現(xiàn)緊張、害怕、恐懼等不良心理反應(yīng)。護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理進(jìn)行輔導(dǎo)和幫助，為患者講解關(guān)于自身疾病的相關(guān)知識(shí)，傾聽患者主訴，深入患者內(nèi)心進(jìn)行輔導(dǎo)，消除患者的恐懼感以一顆良好心態(tài)面對(duì)治療。
1.3觀察指標(biāo)。顯效：患者完全康復(fù)，所有癥狀全部消失。有效：患者癥狀基本消失，病情得到好轉(zhuǎn)，對(duì)日常生活具有輕微影響。無效：患者病情依然存在，并未得到好轉(zhuǎn)，癥狀改善不明顯甚至病情加重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在經(jīng)過兩種護(hù)理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對(duì)照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1．
3討論
呼吸內(nèi)科重癥患者病情較重且容易反復(fù)發(fā)作，護(hù)理不當(dāng)極有可能導(dǎo)致造成其他的感染或并發(fā)癥，使患者病情加重不利于預(yù)后，因此需要在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理措施[3]。我們給予觀察組患者針對(duì)性的綜合護(hù)理，強(qiáng)化了藥物指導(dǎo)、機(jī)械通氣護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等，其護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組[4-5]，進(jìn)一步說明針對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，選擇有針對(duì)性的綜合護(hù)理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，臨床中值得推廣使用。
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內(nèi)科護(hù)理論文15
隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提升，人民在日常治病住院的過程中對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理水平提出了更高的要求，全面的提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，選擇較為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法有著非常重要的護(hù)理實(shí)際意義。
1.資料和方法
1.1相關(guān)資料
本研究過程中選擇了我院我院20xx年9月至20xx年9月收治的200名呼吸內(nèi)科患者，其中女性患者有80名，男性患者有120名，年齡最大為59歲，最小年齡為34歲，平均年齡為45歲。200名患者內(nèi)部有支氣管哮喘患者54例，所占比例為27%，肺炎患者為78例，所占比例為39%，慢性阻礙性肺炎68例，所占比例為34%。將患者隨機(jī)分為兩組，每組100人。第一組為實(shí)驗(yàn)組采用安全護(hù)理方式進(jìn)行患者日常的護(hù)理，第二組為對(duì)照組，在日常的護(hù)理過程當(dāng)中，采用傳統(tǒng)的呼吸內(nèi)科護(hù)理方式。
1.2護(hù)理方式
對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式:該組患者采用一般性的臨床護(hù)理措施及護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組采用安全護(hù)理方法所謂的安全護(hù)理方法就是在傳統(tǒng)護(hù)理方法之上，護(hù)理人員在日常護(hù)理的過程中增強(qiáng)自身護(hù)理的主動(dòng)性，同時(shí)，在主動(dòng)護(hù)理的過程當(dāng)中，注意增加護(hù)理人員與患者之間的溝通，在溝通的過程中發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問題，并采取及時(shí)有效的措施解決與患者相關(guān)的問題。通過多種較為有效的方式，增強(qiáng)患者所處環(huán)境的舒適性。此外，在護(hù)理的過程當(dāng)中注意提升護(hù)理人員的相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)以及必要的法律意識(shí)，全面的保證護(hù)理的責(zé)任切實(shí)的落實(shí)到個(gè)人身上。增強(qiáng)對(duì)于相關(guān)藥品的管理工作，全面的保證患者用藥的安全性。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式和安全護(hù)理方式的患者進(jìn)行了全面的臨床護(hù)理滿意度的調(diào)查，并進(jìn)行了深入的分析研究。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)于所得的數(shù)據(jù)采用了X2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，根據(jù)P小于0.05為差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果分析
采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的小組的100名患者當(dāng)中，非常滿意的患者有45名，較為滿意的患者有23名，一般的有12名，不滿意的20名。滿意率達(dá)到68%。采用安全護(hù)理方式的小組100名患者當(dāng)中，非常滿意的達(dá)到82人，一般滿意的有16人，一般的有2人，沒有不滿意的患者，患者的`滿意率達(dá)到98%。從兩組患者的滿意度對(duì)比得出，采用安全護(hù)理方式臨床護(hù)理效果要遠(yuǎn)大于采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式。
3.討論
在相關(guān)的臨床實(shí)踐中表明，呼氣內(nèi)科相對(duì)于其他科室是一個(gè)醫(yī)療糾紛發(fā)生較多的科室。究其主要原因在于，呼吸內(nèi)部內(nèi)部的患者的年齡往往較大，該年齡階段的患者對(duì)于臨床護(hù)理有著較為特殊的要求，對(duì)于護(hù)理的整體質(zhì)量要求也較高，這在很大程度上增加了臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)醫(yī)療事故的發(fā)生率。從這方面也可以看出，全面的實(shí)現(xiàn)呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理方式的研究有著較為重要的理論和護(hù)理實(shí)際意義。筆者通過自身分析以往的呼吸內(nèi)科護(hù)理方式發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行呼吸內(nèi)科患者臨床護(hù)理的過程當(dāng)中，根據(jù)不同的呼吸內(nèi)科患者的實(shí)際情況，采用針對(duì)性的安全護(hù)理方法和措施，對(duì)于提升呼吸內(nèi)科護(hù)理的整體質(zhì)量有著較大的作用，安全護(hù)理方法在很多方面相對(duì)于其他護(hù)理方式在較多方面有著較大的優(yōu)勢(shì)。我院呼吸內(nèi)科自采用安全護(hù)理方式以來，內(nèi)部整體的護(hù)理質(zhì)量相對(duì)與先前的護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升。安全護(hù)理方式在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部得到醫(yī)生及護(hù)士較好的反映，因此，通過以上的分析結(jié)合我院研究比較數(shù)據(jù)結(jié)果，可以得出以下結(jié)論在臨床針對(duì)呼吸內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理的實(shí)踐過程中，采用安全護(hù)理方式的臨床效果顯著，是臨床護(hù)理呼吸內(nèi)科患者的安全可靠選擇。
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