護(hù)理論文修改范文

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　　基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響因素及對(duì)策

　　【摘要】目的 對(duì)我院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,合理制定對(duì)策,提高臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

　　方法 從全院各級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,分析其發(fā)生的原因。

　　結(jié)果 改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理工作方法,可提高護(hù)理質(zhì)量,提升患者的滿意度,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

　　結(jié)論 堅(jiān)持以人為本和以病人為中心的服務(wù)理念,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,豐富服務(wù)內(nèi)涵,提高護(hù)理質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量 影響因素 對(duì)策

　　基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理最基礎(chǔ)、最能貼近病人的護(hù)理方法,是護(hù)士觀察病情的主要途徑,是護(hù)士與病人溝通的橋梁,是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。

　　如果離開(kāi)了最傳統(tǒng)最基本的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理,而談護(hù)理學(xué)的未來(lái),就好比沒(méi)有地基的摩天大樓,是不存在的[1]。

　　基層醫(yī)院因人員配備不足、知識(shí)水平等諸 因素的影響,致使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量較低,患者對(duì)護(hù)理工作滿意度不高。

　　現(xiàn)針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)。

　　1存在的問(wèn)題

　　1.1護(hù)理人力資源現(xiàn)狀 我院編制床位120張,其中內(nèi)科床位76張,外科床位31張,婦產(chǎn)科床位13張。

　　全院護(hù)理人員22名,均 女性。

　　年齡21～49歲,職稱:主管護(hù)師6名,護(hù)師9名,護(hù)士7名。

　　學(xué)歷:本科1名,�？�13名,中專8名。

　　床位與護(hù)士比:內(nèi)科1:0.08,外科1:0.16,婦產(chǎn)科1:0.08。

　　1.2基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量狀況

　　1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范、不熟練 護(hù)士操作時(shí),完全不按操作流程進(jìn)行操作,表現(xiàn)為不解釋、不溝通、不洗手、不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、該標(biāo)識(shí)留置時(shí)間的不標(biāo)識(shí),忽略了許多操作細(xì)節(jié)。

　　1.2.2六潔三無(wú)不到位 大部分護(hù)士認(rèn)為病人的六潔三無(wú)是應(yīng)該由家屬或陪護(hù)人員來(lái)完成,治療才是護(hù)士必須完成的工作,把生活護(hù)理看成無(wú)關(guān)緊要的事,使得病人出現(xiàn)口腔有異味、頭發(fā)無(wú)梳理、胡須過(guò)長(zhǎng)、手指和腳趾有污跡無(wú)修剪、皮膚護(hù)理不到位,甚至發(fā)生壓瘡。

　　1.2.3病情觀察不及時(shí)、無(wú)重點(diǎn) 護(hù)士不能對(duì)各級(jí)護(hù)理病人進(jìn)行按時(shí)觀察,對(duì)病人的了解程度不夠,不能觀察其重點(diǎn),不能預(yù)見(jiàn)其潛在問(wèn)題的發(fā)生,延誤治療,導(dǎo)致患者及家屬不滿。

　　1.2.4健康教育未落實(shí) 護(hù)士在護(hù)理記錄單上記錄了為患者作了什么什么樣的健康宣教,可一問(wèn)病人或家屬,有60%的說(shuō)不知道,再加上護(hù)士知識(shí)面較窄,表述不夠系統(tǒng)、通俗、深入淺出,以致患者及家屬根本不了解自我保健及護(hù)理知識(shí),而出現(xiàn)飲食亂吃、嬰兒亂喂、藥物亂服等現(xiàn)象。

　　1.2.5管道護(hù)理不到位 病人的引流袋和吸氧管未每日更換,尿管的定時(shí)關(guān)閉、腹腔引流管的及時(shí)擠壓、傾倒引流液、記錄引流量等工作全交給家屬或陪護(hù)來(lái)完成。

　　1.2.6基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的考核不真實(shí) 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的考核不嚴(yán)格、不全面、不認(rèn)真,沒(méi)時(shí)間深入到病房,護(hù)理質(zhì)

　　量考核全是想象打分后交與護(hù)理部,致使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核是高分,基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)是低分。

　　1.2.7患者滿意度低 護(hù)理部組織現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)分析,每個(gè)科室隨機(jī)抽查20例,逐項(xiàng)詢問(wèn),滿意度只有60%―70%,這離《四川省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中的評(píng)價(jià)指標(biāo)85%以上還有很長(zhǎng)一段距離。

　　2基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響因素

　　2.1對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性認(rèn)識(shí)不足 有的護(hù)士錯(cuò)誤地認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理缺乏技術(shù)性;有的認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理不屬于護(hù)士職責(zé)范圍;基礎(chǔ)護(hù)理可有可無(wú),對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸和提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量無(wú)足輕重;基礎(chǔ)護(hù)理不是硬指標(biāo),做不做無(wú)所謂。

　　由于對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足,在護(hù)理工作中重技術(shù)操作輕基礎(chǔ)護(hù)理,只強(qiáng)調(diào)客觀原因,不積極想辦法認(rèn)真完成基礎(chǔ)護(hù)理工作,而導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下降。

　　2.2護(hù)士缺編影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展,護(hù)士的工作職能和范圍不斷擴(kuò)大,護(hù)理人員的工作量日益遞增,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展和新儀器的使用等無(wú)形中增加了護(hù)士的工作量,加上護(hù)理人員流失,床護(hù)比例失調(diào),導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足。

　　人力不足,忙于應(yīng)付治療等硬性指標(biāo)的完成,影響了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)。

　　出于經(jīng)濟(jì)效益的考慮,醫(yī)院招收了許多聘用護(hù)士,由于人事關(guān)系、福利待遇等缺乏穩(wěn)定性,其工作熱情較在編人員差。

　　另外由于護(hù)理糾紛時(shí)有發(fā)生,舉證倒置致使臨床護(hù)理文書(shū)進(jìn)一步繁多,護(hù)士們常常因?yàn)橐粋�(gè)字、一句話而絞盡腦汁,浪費(fèi) 量的時(shí)間和精力。

　　還有醫(yī)院的后勤支持系統(tǒng)薄弱,臨床護(hù)士還有一部分時(shí)間用來(lái)領(lǐng)物、繳費(fèi)結(jié)賬、各種醫(yī)療保險(xiǎn)的宣教、登記、統(tǒng)計(jì)、核實(shí)報(bào)銷等非護(hù)理性工作,使護(hù)士從事基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間及精力銳減;加之有些科室患者多、周轉(zhuǎn)率快,護(hù)士的精力只能應(yīng)付治療性工作,根本沒(méi)有精力來(lái)從事基礎(chǔ)護(hù)理。

　　因此,護(hù)理的整體質(zhì)量較低。

　　2.3基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控不足 護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理單元的管理者,護(hù)士長(zhǎng)的管理是整個(gè)護(hù)理管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　護(hù)士長(zhǎng)的主要精力必須放在病房工作的組織和管理上。

　　但實(shí)際上護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任著一個(gè)正班,還要花費(fèi)大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)管理,負(fù)責(zé)科室經(jīng)濟(jì)收入和支出的管理。

　　同時(shí)由于后勤工作不到位,護(hù)士長(zhǎng)時(shí)常奔忙于病房外,去聯(lián)系請(qǐng)領(lǐng)、維修物品,根本無(wú)暇顧及病房管理和親自指導(dǎo)護(hù)理病人,這樣便影響了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的提高。

　　2.4護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)、基本技能不過(guò)硬 目前我院有4名護(hù)士是接班工作的,他們沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理學(xué)習(xí),長(zhǎng)期處于安于現(xiàn)狀,缺乏進(jìn)取意識(shí),加上進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少,導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)相當(dāng)?shù)牟?另外一些雖是正規(guī)學(xué)習(xí)畢業(yè)的,工作時(shí)間稍長(zhǎng)一點(diǎn)已是如此;年輕護(hù)士的護(hù)理操作技術(shù)不熟練,加上無(wú)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)知識(shí)又不全面,在為患者及家屬溝通時(shí),表述不準(zhǔn)確,不全面、不通俗,以致患者及家屬對(duì)診療情況了解不透,甚至在個(gè)別問(wèn)題上產(chǎn)生誤解而引發(fā)矛盾。

　　3對(duì)策

　　3.1提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí) 在《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政2010 7號(hào))文件中明確提出要轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ),重技術(shù)、輕服務(wù)的觀念”,這說(shuō)明基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理中最基本的組成部分,是臨床護(hù)士每天要接觸的工作,它關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的高低和患者治療的效果。

　　基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容,不論是配合、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療處置,還是由護(hù)士單獨(dú)完成的護(hù)理,它是護(hù)士周而復(fù)始,每天都要做的常規(guī),但是有的護(hù)士缺乏應(yīng)有的工作動(dòng)力,被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理多做少做,無(wú)所謂或隨意簡(jiǎn)化。

　　認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理就是鋪床、各種注射、輸液等護(hù)理操作,這是不夠全面的。

　　基礎(chǔ)護(hù)理就是滿足患者生理和心理上的基本需要,使患者在住院期間處于接受治療的最佳心理狀態(tài),早日康復(fù)。

　　基礎(chǔ)護(hù)理既包括了一些護(hù)士應(yīng)掌握的護(hù)理技術(shù)操作,也包括了護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的基本需要所提供的護(hù)理;既包括生理護(hù)理,又包括心理護(hù)理;既包括危重期的護(hù)理,又包括恢復(fù)期的護(hù)理;說(shuō)明基礎(chǔ)護(hù)理的面很廣,具有綜合性和實(shí)踐性。

　　也說(shuō)明只有受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練具有豐富扎實(shí)的臨床知識(shí)和社會(huì)知識(shí),才能擔(dān)負(fù)這項(xiàng)工作。

　　近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾說(shuō):“人是各種各樣的,由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同,所得的疾病與病情輕重也不相同,要使千差萬(wàn)別的患者都能達(dá)到治療或康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài),本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)”[3]。

　　3.2補(bǔ)充護(hù)士人數(shù),合理使用人力資源 除了擴(kuò)大招聘護(hù)士人數(shù)、補(bǔ)充護(hù)理人力資源外,還應(yīng)合理使用現(xiàn)有的人力資源,推廣彈性排班制,做到按需排班、勞逸結(jié)合。

　　另一方面應(yīng)建立完善后勤支持系統(tǒng),使護(hù)士擺脫非專業(yè)性護(hù)理工作,保證有更多的時(shí)間為病人提供直接護(hù)理。

　　根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政2010 7號(hào))文件要求取消不必要的護(hù)理書(shū)寫(xiě),簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū),使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù),把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者,增進(jìn)護(hù)患溝通,促進(jìn)醫(yī)患和諧。

　　3.3充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的智能作用和建立健全基礎(chǔ)護(hù)理工作制度 要使護(hù)士長(zhǎng)專心從事病房管理,必須解決臨床護(hù)士缺編問(wèn)題,把護(hù)士長(zhǎng)從正班中解脫出來(lái);改善后勤人員的工作作風(fēng)和管理,加強(qiáng)思想教育,使他們認(rèn)識(shí)到為臨床一線服務(wù)的重要性,并能主動(dòng)按時(shí)送物,維修到科室,減少護(hù)士長(zhǎng)做事物性工作的時(shí)間;護(hù)士長(zhǎng)將病區(qū)的財(cái)務(wù)、藥品等方面的管理工作落實(shí)給科內(nèi)護(hù)士,調(diào)動(dòng)她們的積極性。

　　這樣護(hù)士長(zhǎng)可有更多的時(shí)間深入病房,了解病人的病情和需求及護(hù)士的工作情況,及時(shí)解決問(wèn)題,找出護(hù)理的薄弱點(diǎn),進(jìn)行具體的指導(dǎo),充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)真正的智能作用。

　　護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)護(hù)士職稱、工作年限、技術(shù)能力分層上

　　崗,按能級(jí)原則分配并落實(shí)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理職能,護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士必須協(xié)同并督查基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行情況。

　　建立基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況登記本,將各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理包括床單位、臥位、導(dǎo)管、飲食、生活照護(hù)、診療項(xiàng)目等六大類基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)化制定成表格,由當(dāng)天的基護(hù)班的護(hù)理人員完成,責(zé)護(hù)組長(zhǎng)指導(dǎo)、檢查完成情況并考評(píng),護(hù)士長(zhǎng)每周檢查2～3次。

　　護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部基礎(chǔ)護(hù)理督查組通過(guò)該數(shù)椐反映日�；�礎(chǔ)護(hù)理工作量,使軟指標(biāo)變?yōu)橛仓笜?biāo),做到有據(jù)可查,強(qiáng)化護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的自覺(jué)性與主動(dòng)性。

　　3.4強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,提高業(yè)務(wù)水平 嚴(yán)格規(guī)范化訓(xùn)練教育,按照護(hù)理部制定的對(duì)護(hù)士的考核內(nèi)容及細(xì)則要求,以基礎(chǔ)護(hù)理在病人身上的落實(shí)情況作為考核重點(diǎn),定期抽查考核每班護(hù)士工作質(zhì)量,做到基本操作隨時(shí)查,�？萍夹g(shù)重點(diǎn)查,將成績(jī)計(jì)入個(gè)人檔案,作為年終考核和晉級(jí)的依據(jù);抓住每位護(hù)士的特點(diǎn),發(fā)揮其特長(zhǎng),采用互補(bǔ)的辦法,以老護(hù)士豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的基本功幫帶年輕護(hù)士,同時(shí)又以年輕護(hù)士特有的朝氣、豐富的理論知識(shí)和強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)帶動(dòng)影響老護(hù)士,從而達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短共同提高的目的[4];充分發(fā)揮護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的作用,鼓勵(lì)全院護(hù)士積極參加自學(xué)考試、函授等多種形式的成人教育,從而提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

　　總之,基礎(chǔ)護(hù)理是涉及到患者安危的重要工作,質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)是零缺陷,一個(gè)合格的護(hù)士在工作中應(yīng)自覺(jué)地高質(zhì)量完成全部工作內(nèi)容,而不應(yīng)把基礎(chǔ)護(hù)理與任務(wù)區(qū)別對(duì)待。

　　要認(rèn)真履行基礎(chǔ)職責(zé),完成大量的細(xì)而又細(xì),微而又微的“小事”,完成與治療息息相關(guān)的生活護(hù)理,使患者身心維持在治療和康復(fù)的最佳狀態(tài),提高患者的生存質(zhì)量。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]劉艷梅 基礎(chǔ)護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理中的位置;《中華實(shí)用醫(yī)藥雜志》2005,10(5),19

　　[2]衛(wèi)生部 《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕7號(hào)――文件1 2010.01.19

　　[3]王血玉. 抓好基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量;中外健康文摘,2006,2(3),6.

　　[4]張淑梅 楊雨田 康有霞 淺談基層醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)管理素質(zhì);《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》;2005,2(2)

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